Hidrocelectomia, varicocelectomia

1. Sociedad Argentina de Urología
Curso SAU 2012:
Instrumentación Quirúrgica
para las Practicas Urológicas
Directora: Dra. Claudia De Andrea

2. Sociedad Argentina de Urología
Modulo III:
Cirugía a Cielo Abierto de
las Patologías Urológicas
Benignas
Coordinador: Dr. Walter De Bonis

3. Sociedad Argentina de Urología
• Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía.
Dr. Walter De Bonis
• Adenomectomía Transvesical y Retropúbica.
Dr. Pablo Hurcade
• Cistolitectomia. Ureterolitectomia.
Dr. Federico Ferraris
• Nefrectomía Simple.
Dr. Patricio Alvarez
SUMARIO

4. Postectomía
Sociedad Argentina de Urología
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

5. POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
FIMOSIS: estrechamiento del anillo
prepucial , que evita la retracción del
prepucio por detrás del glande

6. POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
1- Extensión de la piel desde
borde del anillo prepucial
2- Incisión del manguito
prepucial, protegiendo el
glande

7. POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
3- Extirpación del manguito
4- Incisión dorsal longitudinal
en mucosa redundante

8. POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
5- Resección circunferencial
de mucosa

9. POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
6- Control de Hemostasia en
dartos peniano
7- Puntos de sutura en los
cuatros puntos cardinales, de
material reabsorbible, entre
mucosa y piel

10. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA
8- Se completa Sutura coronal
9- Con pene al cenit, oclusión
de incisión y vendaje
levemente compresivo

11. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA
TIPS
• Instrumental de cirugía
menor
• Anestesia local
• Protección glandelar
• Hemostasia No excesiva
• Material reabsorbible (cadgut
simple, vicryl)
• Vendaje compresivo

12. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
Varicocelectomía
Sociedad Argentina de Urología

13. VARICOCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELE
• Dilatación del plexo venosos
pampiniforme
• Alteración en calidad
espermática (Infertilidad)
• Asintomático o con dolor
• Puede ser evidente al
examen físico
• Anestesia local o regional

14. VARICOCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
1- Incisión sobre cordón
2- Diéresis por planos hasta
cordón funicular y disección
lateral

15. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA
3- Separación del cordón de
los tejidos profundos,
aislándolo del resto del campo
operatorio
4- Apertura de fascias e
identificación de elementos
nobles

16. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA
5- Ligadura y sección de venas
varicosas
6- Sutura cutanea estetica

17. VARICOCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
7- Incisión sobre cordón,
apertura de cubiertas,
aislamiento del funículo,
apertura, identificación,
ligadura y sección de varices,
síntesis por planos

18. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
Sociedad Argentina de Urología
Hidrocelectomía

19. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA
Hidrocele: Acumulación de
liquido en el interior de la
túnica vaginal, estructura
constitutiva de la bolsa
escrotal. Puede dar lugar a un
pequeño aumento del volumen
escrotal o deformaciones
marcadas del escroto

20. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA
Causas:
Primaria (conducto peritoneal persistente)
Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional

21. HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
TIPS
• El escroto esta formado por
5 capas
• El liquido se acumula en la
ultima capa, adyacente al
testículo
• La Hidrocelectomía requiere
un conocimiento exacto de las
relaciones anatómicas y las
estructuras que forman el
escroto

22. Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA
1- Incisión transversal sobre
pliegue de la bolsa escrotal
2- Apertura de las diferentes
capas escrotales hasta túnica
vaginal

23. HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
3- Exposición del testículo y
sus cubiertas fuera de la bolsa
escrotal
4- Disección delicada, evitando
la apertura accidental de la
bolsa del hidrocele

24. HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
5- Apertura de la bolsa por
delante en zona avascular
alejada del testículo y el
epidídimo

25. HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
6- Resección del saco del
hidrocele a un 1cm del
testículo
7- Sutura hemostática de
bordes con material
reabsorbible
8- Opción: unir bordes por
detrás del testículo y
conductos

26. HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
TIPS
• Respetar estructuras
testiculares y sus conductos
• Hemostasia exhaustiva
• Anestesia locorregional
• Drenaje (lamina o aspirativo)
• Sutura cutánea reabsorbible
• Curación con apósitos como
suspensor escrotal

27. MUCHAS GRACIAS
Por su Atención
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