laparascopia

1. CIRUGIA
LAPAROSCOPICA Y TRADICIONAL
Dr. Alberto Moreno
Hospital Víctor Lazarte E.

2. Dr. Alberto Moreno
Hospital Víctor Lazarte E.
Especialista en cirugía General. UNT.
HRDT.
Magíster en Medicina UPCH
Doctor en Medicina . UPAO
DU. Cirugía Laparoscópica Universidad
kremlin Bicêtre. Paris. Francia
DU. Cirugía Visceral Avanzada.
Universidad Saint Antoine. Paris Francia
Miembro de la Sociedad Cirugía
Laparoscópica del Perú..

3. 1911 JACOBEUS, Stockholm
usa trócares para
toracoscopías.
1938 VERESS diseño
agujas con obturador,
disminuían el riesgo de
lesiones viscerales.
ABULCASIS, Córdoba, siglo X, fue el
primero que hizo algo parecido a la
endoscopía. Usa espéculo vaginal y con
luz de un espejo vió cuello del útero.

4. • Kurt Semm
• Alemania 1960
• Presión abdominal
• Fuente de luz fría
• Irrigación y aspiración
• Nudo extracorpóreo
• Endotijeras
• 1982
• APENDICECTOMA
Eric Mühe, 1985
Hospital de
Böblingen.
Galloscope
Colecistectomía
laparoscópica
Philippe Mouret. LYON 1987
COLECISTECTOMIA
“La técnica sólo es
meritoria en tanto se
adapte a la visión global
del problema. Por el
contrario, el cirujano que
domina el problema y no la
técnica no es más que un
estafador y falso cirujano”
François
Dubois
COLECISTECTOMIA
1987
VAGOTOMIA
1989

5. PERÚ,
En octubre de 1990 DR. MARIO DEL CASTILLO
primera Colecistectomía laparoscópica.
Dr. Luis Poggi M. CIRUGIA LAP
AVANZADA
TRUJILLO
1992. Luis Poggi. Carlos Goicochea
1993 .V. lau. MINSA

6. El equipo de Cirugía Laparoscópica
TORRE
 Sistema óptico
 Insuflador y fuente
de CO2
 Electrobisturí
 Sistema de
aspiración e
irrigación.

7. MONITOR HD
FUENTE DE LUZ FRIA. XENON
LONGITUD DE ONDA CERCANA
A LUZ SOLAR
OPTICA/LAPAROSCOPIO
0°,30°,45°
LAPAROSCOPIO
ARTICULADO
*SIST CAMALEON
VIDEOCAMARA. SIST
RGB/HD/HD 3D

8. NARROW BAND IMAGE
NBI

9. B) Insuflador y fuente de CO2
Crea el neumoperitoneo.
Sensor regula
automáticamente el flujo
cuando haya alcanzado la
presión establecida.
Neumoperitoneo de 8 a 12 mmHg .

10. C) Hemostasia/Electrocauterio
• MONOPOLAR
• BIPOLAR
TIJERA BIPOLAR

11. Electrobisturí de Argón
Bisturí Armónico. Ultrasiscion
Electrothermal Bipolar Tissue
Sealing System (Ligasure)
Hem-o-lock® Closure Systems
Polímero plástico radiolúcido de alta
resistencia

12. D) Sistema de irrigación y aspiración
Eyección del NaCl 9/00 diluye y arrastra detritus quirúrgicos acumulados
HIDRODISECCION.

13. A) Instrumentos de diéresis
B) Instrumentos de Disección:
Aguja de Veress
Trócares Endotijeras
Electrodo de Hook Endodisector
Endotijera
Cánula de aspiración e
irrigación

14. C) Instrumentos de Prehensión
D) Instrumentos de Separación
Endoseparadores de raíces divergentes
Endoseparadores de rama articulada

15. INSTRUMENTOS DE OCLUSION Y SINTESIS
Porta clips, Clips, Sutura laparoscópica, Ligadura laparoscópica, Autosuturas
laparoscópica Baja nudo;Ligadura endoscópica.

16. Diagnóstico:
Diagnóstico y estadiaje de tumores
abdominales. Técnicas paliativas. Metástasis.
Laparoscopia intervencionista:
Colecistectomía y cirugía de las vías
biliares
Cirugía del reflujo gastroesofágico:
Geagea y Dellamagne 1991
Fundoplicatura de Nissen.

17. Bernard Delaître
Hospital COCHIN, PARIS – 1991
ESPLENECTOMIA
“HANGING SPLENECTOMY”
HERNIOPLASTIA
INGUINOCRURAL
SUPRARRENALECTOMIA.
CA ESTOMAGO.
PANCREAS.
COLORRECTAL

18. *Actualmente se manejan
según experiencia de
equipo quirúrgico
La peritonitis y el
embarazo*
 La Colecistitis aguda
severa*.
 La Colangitis*.
 La Pancreatitis aguda*.
 La coledocolitiasis no
resuelta*.
 La Hipertensión portal.
 Las operaciones
abdominales previas*.
 Las coagulopatías.
Inestabilidad
hemodinámica
 Obesidad*

19.  Menor dolor postop e infección de la herida op.
 Mejor acceso visual a la cavidad que en cirugía abierta.
 Recuperación más breve y menor supresión inmunitaria.
 Menor tiempo de hospitalización y retorno precoz al trabajo.
 Mejor recuperación del tránsito intestinal y menos adherencias.
 Menos efectos adversos respiratorios
 Disminuye los riesgos de daño en órganos no intervenidos
 Menor costo social y empresarial.
 Mejores resultados estéticos. Costo estético
 Mayor recuperacion funcional. Deporte de alta competencia.
 Incrementa la capacidad resolutiva de las unidades médicas.

20. • Imagen visual de dos dimensiones.
• Escaso informe táctil.
• Alto costo de instrumentación*.
• Necesidad de enseñanza y supervisión de nuevas técnicas.
• Tiempo operatorio prolongado*.
• Riesgo de trombosis venosa, por el incremento de la presión intrabdominal.
*Actualmente superados según
experiencia de equipo quirúrgico

21. Neumoperito
neo
Instalación de
trócares
Procedimiento
quirúrgico
Exsuflación y
retiro de los
instrumentos
Aguja de
Veress

23. LESIONES VASCULARES
Arteria aorta
VCI
Vasos iliacos
Vasos epigástricos
LESIONES UROLÓGICAS
Perforación vesical
Fístula
Lesión ureteral
LESIONES INTESTINALES Perforación estómago, int. delgado,
colon, Hígado.
NEUMOPERITONEO
Enfisema, neumótorax,
neumomediastino.
Embolia gaseosa
Dolor laparoscópico
COMPLICACIONES
Hernia incisional.
Infecciones, hematomas.
Sind. adherencial.
Les. neurológicas
OTRAS

24. Bibliografía
1. Bishoff J , Kavoussi L Atlas of Laparoscopic and Robotic Urologic Surgery, Third Edition, Elsevier. 2017
2. DAVIS, C.J.; PILIPI, C.J. A history of Endoscopic surgery. En: Principles of Laparoscopic surgery,
ARREGUI et al. Springer Verlag 1995. 13
3. DUBOIS, F. Mes debuts en coelio-chirurgie. Le journal de Coelio-chirurgie 5, 3-4, 1993.
4. DUBOIS, F.; BERTHELOT, G.; LEVARD H, Cholecystectomie par colioscopie. Presse Med. 18, 980, 1998.
5. WEBER, A. Historia de la cirugia Laparoscópica. En: Cueto y Weber. McGraw-Hill Interamericana.
México, 1997.
6. Katz PO et al: Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J
Gastroenterol. 108(3):308-28; quiz 329, 2013.
7. Laparoscopia y cirugía laparoscópica: principios generales e instrumental Chauvet P et al. Ginecología
– Obstetricia., 2018-06-01, Volumen 54, Número 2, Páginas 1-17, Copyright © 2018 Elsevier Masson
SAS.
8. Pappas T, Schwartz L, Eubanks S. Atlas of Laparascopic Surgery. Current Medicine. New York 1996.
9. Gómez-Ferrer Bayo V. Discurso de Inauguración del curso 2003 Cirugía laparoscópica. Esbozo histórico.
10. García et al, Evolución histórica de la cirugía laparoscópica. Cirugía endoscópica.17(2):94-106, 2016
https://docplayer.es/10422801-Discurso-de-inauguracion-del-curso-2003.html

25. GRACIAS
MARK TWAIN: «El hombre con una idea nueva es un loco hasta que
tiene éxito».