Urología. Cateterización vesical suprapúbica

1. ESCUELA DE MEDICINA.
UROLOGÍA
CATETERIZACIÓN
SUPRAPÚBICA
Dr. MARIO BRAGANZA
DARÍO QUIGÜIRÍ

2. SUMARIO:
1. Objetivos.
2. Introducción.
3. Concepto.
4. Indicaciones de la cateterización suprapúbica.
5. Contraindicaciones de la cateterización
suprapúbica.
6. Anestesia.
7. Equipo.
8. Posicionamiento
9. Técnica.
10. Complicaciones.
11. Conclusiones.

3. OBJETIVOS
 Conocer las indicaciones y
contraindicaciones de la
cateterización suprapúbica.
 Describir la técnica correcta para
realizar una cateterización
suprapúbica.

4. Introducción
 El globo vesical es una de las
emergencias médicas comunes en la
práctica diaria, en ocasiones este cuadro
puede acompañarse de situaciones en
las que la evacuación de la orina
mediante una sonda uretral no es
posible, el médico al tener que dar una
solución rápida a su paciente, debe
conocer otra forma a través de la cual
combatir este cuadro, es preciso
entonces conocer el procedimiento de
cateterización suprapúbica.

5. La Cateterización vesical suprapúbica es un
procedimiento comúnmente realizado para aliviar la
retención urinaria.
Concepto

6. Indicaciones
Catéter uretral está
contraindicado o
no tiene éxito
Lesiones uretrales
Obstrucción uretral
Masas en cuello
vesical
Hiperplasia
prostática benigna
(HPB)
Cáncer de próstata

7. Contraindicaciones
Absolutas
• En Ausencia de una
vejiga distendida
fácilmente palpable
• Ausencia de una vejiga
localizada
ecográficamente
Relativas
• Coagulopatía
• Cirugía abdominal
inferior previa
• Cirugía pélvica
• Cáncer pélvico con o
sin radiación pélvica

8. Anestesia
Todos los pacientes deben recibir anestésicos (locales o generales) con o sin
sedación.

9. Equipo
 Guantes estériles
 Solución antiséptica
 Gasas estériles
 La solución de anestésico sin
epinefrina
 Jeringa, 10 ml x 2
 Agujas
 Hoja de bisturí, No. 11
 Jeringa, 60 ml
 Juego catéter suprapúbico
percutánea (pediátrica: 8F, 10F;
adultos: 12F, 14F, 16F)
 Bolsa de pierna urinómetro
 Pequeño equipo de corte set
quirúrgico.

10. Posicionamiento
Coloque al paciente en posición supina
con las piernas extendidas y separadas.

11. Técnica
Orientación
adecuada y el
consentimiento
informado del
paciente o tutor es
esencial.

12.  Analgesia
parenteral
adecuada con o sin
sedación
 Limpieza de la
pared abdominal
inferior con agua
tibia y jabón y el
afeitado

13.  Palpar la
distensión de la
vejiga
 Sitio de inserción
está marcado en la
línea media de 4-5
cm por encima de
la sínfisis púbica
Guiarse por
ECOGRAFÍA

14.  Jeringa de 10 ml que
contiene 2% lignocane
con una aguja 25
insertada a través de
la pared abdominal
 Inyección y
aspiración alterna,
hasta que la orina
entra en la jeringa.

15. Bardia
suprapúbica
Stamey
Malecot
Varios dispositivos necesitan diferentes
técnicas que se muestran en el paquete del
dispositivo.

16.  Dispositivo entra
en la vejiga
distendida, se
introduce 3-4
centímetros
adicionales hacia
la vejiga
 El catéter de auto
retención (catéter
de Foley) se
introduce a través
del obturador

17.  Aproximamos 5
centímetros
adicionales sobre el
obturador
 Se retira el
obturador, dejando
el catéter en su lugar
 Conectar el tubo de
extensión del catéter
y conectar al
urinómetro o bolsa
de pierna

18. Importante
• Apósitos en el sitio de la inserción
• Todos los pacientes cateterizados
deben ser remitidos a un centro de
urología
• No cambie un catéter recién
insertado durante al menos tres
semanas

19. Hematuria
Sangrado y
Diuresis
significativos
Obstrucción del
catéter
Desplazamiento
o mala posición
el catéter
Perforación
intestinal
Lesiones
viscerales
intraabdominales
Complicaciones

20. Conclusiones
 Es de suma importancia el
conocimiento de la cateterización
suprapúbica como una herramienta
más para el uso a favor del paciente
en casos de retención urinaria en los
que la sonda uretral no es posible
 La realización cuidadosa del
procedimiento, permite prevenir sus
complicaciones

21. GRACIA