El seguimiento adecuado de pacientes críticos médico-quirúrgicos facilita el diagnóstico temprano de la hipertensión intraabdominal (HIA) y del síndrome compartimental abdominal (SCA). La cavidad abdominal y el retroperitoneo actúan como compartimentos estancos, y cualquier cambio en el volumen de su contenido puede elevar la presión intraabdominal (PIA). La HIA es sólo una medida elevada de la PIA, y el SCA supone el punto final de una HIA sostenida con la aparición de disfunc
Este documento presenta definiciones y conceptos relacionados con la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Explica que la HIA se define como una presión intraabdominal repetida o sostenida mayor a 12 mmHg, mientras que el SCA requiere una presión mayor a 20 mmHg además de disfunción de órganos. También describe factores de riesgo, consecuencias fisiopatológicas, manejo médico e indicaciones para la descompresión abdominal quirúrgica en casos refract
Presentación del Residente Walter Robles en la reunión de los residentes de cirugía del Hospital Rebagliati EsSLUD. Lima Perú. Ivan Vojvodic Jefe del Departamento
1) La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal. Puede ser causada por varias condiciones como la cirrosis hepática o la insuficiencia cardíaca.
2) La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal es mayor a 12 mmHg y puede conducir al síndrome compartimental abdominal.
3) El síndrome compartimental abdominal se presenta cuando la presión intraabdominal es mayor a 20 mmHg y causa disfunción de órganos. La descompresión quir
Este documento resume la definición, medición, causas y tratamiento de la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal. Define la hipertensión intraabdominal como una presión intraabdominal mayor a 12 mmHg y el síndrome compartimental abdominal como una presión intraabdominal mayor a 20 mmHg asociada a disfunción de órganos. Describe las causas, efectos en diferentes sistemas, métodos de medición, algoritmo terapéutico y opciones quirúrgicas de descompresión.
Este documento presenta información sobre el síndrome compartimental abdominal, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, métodos de monitoreo de la presión intraabdominal, y manejo médico y quirúrgico. Se describe la historia del concepto de hipertensión intraabdominal y sus efectos adversos. También se explican los diferentes grados de elevación de la presión intraabdominal y las estrategias para descomprimir el abdomen de forma quirúrgica o no quirúrgica.
Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal. md wildertwildert31
Este documento describe la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Define la HIA como una presión intraabdominal mayor a 12 mmHg y el SCA como una presión mayor a 20 mmHg con disfunción de órganos. Explica los factores de riesgo, métodos de medición, grados de HIA, consecuencias fisiopatológicas en pulmones, riñones, circulación y más. Proporciona detalles históricos, conceptos, definiciones y recomendaciones sobre el mon
Este documento presenta definiciones y conceptos relacionados con la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Explica que la HIA se define como una presión intraabdominal repetida o sostenida mayor a 12 mmHg, mientras que el SCA requiere una presión mayor a 20 mmHg además de disfunción de órganos. También describe factores de riesgo, consecuencias fisiopatológicas, manejo médico e indicaciones para la descompresión abdominal quirúrgica en casos refract
Presentación del Residente Walter Robles en la reunión de los residentes de cirugía del Hospital Rebagliati EsSLUD. Lima Perú. Ivan Vojvodic Jefe del Departamento
1) La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal. Puede ser causada por varias condiciones como la cirrosis hepática o la insuficiencia cardíaca.
2) La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal es mayor a 12 mmHg y puede conducir al síndrome compartimental abdominal.
3) El síndrome compartimental abdominal se presenta cuando la presión intraabdominal es mayor a 20 mmHg y causa disfunción de órganos. La descompresión quir
Este documento resume la definición, medición, causas y tratamiento de la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal. Define la hipertensión intraabdominal como una presión intraabdominal mayor a 12 mmHg y el síndrome compartimental abdominal como una presión intraabdominal mayor a 20 mmHg asociada a disfunción de órganos. Describe las causas, efectos en diferentes sistemas, métodos de medición, algoritmo terapéutico y opciones quirúrgicas de descompresión.
Este documento presenta información sobre el síndrome compartimental abdominal, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, métodos de monitoreo de la presión intraabdominal, y manejo médico y quirúrgico. Se describe la historia del concepto de hipertensión intraabdominal y sus efectos adversos. También se explican los diferentes grados de elevación de la presión intraabdominal y las estrategias para descomprimir el abdomen de forma quirúrgica o no quirúrgica.
Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal. md wildertwildert31
Este documento describe la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Define la HIA como una presión intraabdominal mayor a 12 mmHg y el SCA como una presión mayor a 20 mmHg con disfunción de órganos. Explica los factores de riesgo, métodos de medición, grados de HIA, consecuencias fisiopatológicas en pulmones, riñones, circulación y más. Proporciona detalles históricos, conceptos, definiciones y recomendaciones sobre el mon
El paciente presenta dolor abdominal y pérdida de peso significativa. La tomografía muestra un absceso intraabdominal incidental de 126cc y una colección menor relacionada, así como esteatosis hepática e imágenes sugestivas de litiasis renal bilateral. Se recomienda correlacionar los hallazgos con los datos clínicos para guiar el manejo.
Este documento describe la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal. Define estos términos y explica su fisiopatología, factores de riesgo, métodos de medición de la presión intraabdominal y opciones de tratamiento como la laparotomía de descompresión y laparostomía contenida.
Este documento describe la técnica quirúrgica del abdomen abierto y sus indicaciones y beneficios para el tratamiento de la sepsis abdominal. El abdomen abierto consiste en dejar la cavidad abdominal abierta después de una laparotomía para evitar focos sépticos y proteger la pared abdominal. Algunas de sus indicaciones principales son la sepsis abdominal severa, el síndrome compartimental abdominal y cuando es necesario realizar cirugías de control de daños. Los beneficios potenciales incluyen una mejor evolución del cuadro séptico y una menor tasa de mortal
Este documento describe la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartamental abdominal (SCA), causas importantes de morbilidad y mortalidad en pacientes críticos. Explica que el monitoreo de la presión intraabdominal (PIA) es fundamental en la unidad de cuidados intensivos para diagnosticar oportunamente la HIA y SCA. Normalmente la PIA es de 5 mmHg, pero puede elevarse por varias causas como obesidad, ejercicio o resucitación masiva. La HIA se define como una PIA sostenida de
El documento describe el síndrome compartimental abdominal, incluyendo su definición, factores de riesgo, efectos en los órganos, manejo y cirugía de control de daños. La presión intraabdominal elevada puede causar disminución de la perfusión de órganos, hipoxia tisular y fallo orgánico. El tratamiento se enfoca en la monitorización, optimización de la perfusión, reducción de la presión intraabdominal y descompresión quirúrgica en casos refractarios. La cirugía de control de daños
Este documento describe la presión intraabdominal y el síndrome de compartimiento abdominal. Define los valores normales y patológicos de la presión intraabdominal y clasifica la hipertensión intraabdominal. Explica los conceptos básicos, causas, clasificación y tratamiento médico y quirúrgico de la hipertensión intraabdominal y el síndrome de compartimiento abdominal.
Laparotomia tranversa versus laparotomia mediaJohanna Maribel
Este estudio clínico prospectivo comparó los resultados de la laparotomía transversa frente a la laparotomía media en 20 pacientes sometidos a cirugía programada de la aorta abdominal infrarrenal. Los resultados mostraron que la laparotomía transversa causó menos dolor postoperatorio, menor deterioro de la función respiratoria, inicio más temprano de la tolerancia oral y una estancia hospitalaria más corta, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Ninguno de los pacientes sufrió complicaciones postoperatorias graves.
1) El documento describe el método intravesical para medir la presión intraabdominal, el cual es el método más común e inocuo utilizado por enfermería. 2) La medición de la presión intraabdominal permite a la enfermería evaluar el estado clínico del paciente y relacionarlo con complicaciones sistémicas como alteraciones hemodinámicas, respiratorias y renales. 3) El documento provee detalles sobre cómo medir la presión intraabdominal a través de la introducción de solución salina en la vejiga y
El documento describe el síndrome compartamental abdominal, definido como un aumento sostenido de la presión dentro de la cavidad abdominal que afecta la función de los órganos abdominales y retroperitoneales. Explica cómo medir la presión intraabdominal y los efectos fisiopatológicos de la hipertensión abdominal. Finalmente, discute las opciones de descompresión quirúrgica como el método de abdomen abierto temporal y el parche de Wittmann.
Este documento resume la bibliografía sobre el síndrome pilórico. Describe las causas orgánicas y funcionales de la obstrucción pilórica, así como los exámenes para diagnosticarla. Explica los tratamientos médicos, endoscópicos y quirúrgicos para corregir la obstrucción, ya sea de forma paliativa o curativa. El objetivo es mejorar el manejo de pacientes con esta afección a través del entrenamiento y la experiencia de los médicos.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal alta, sus síntomas, causas, factores de riesgo, evaluación y manejo inicial. La hemorragia gastrointestinal alta puede ser grave y potencialmente mortal, siendo causada comúnmente por úlceras pépticas, hipertensión portal, gastritis erosiva o síndrome de Mallory-Weiss. El manejo inicial implica estabilización hemodinámica a través de reemplazo de volumen y transfusión, seguido de evaluación, monitoreo y tratamiento específico.
La hemorragia gastrointestinal alta puede ser potencialmente mortal y requiere un manejo rápido e interdisciplinario. La endoscopia es fundamental para identificar la ubicación y características de la lesión sangrante, lo que permite guiar el tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico más adecuado. El objetivo inicial es la estabilización hemodinámica del paciente mediante reanimación volémica y transfusión sanguínea, seguido de endoscopia para identificar la causa del sangrado y aplicar tratamiento hemost
Anestesia en cirugÃ_as abdominales y urogenitales pediátricas.pptxHugoCVega
Este documento describe la técnica y aplicaciones de la laparoscopia pediátrica. La laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite explorar y realizar cirugías en la cavidad abdominal mediante pequeños puertos y una cámara. Tiene muchas indicaciones en cirugía urológica y abdominal pediátrica como criptorquidia, tumores, y colecistectomía. Requiere anestesia general, intubación, y monitoreo especial para prevenir complicaciones como dolor postoperatorio, náuse
Este documento presenta el caso de una paciente de 31 años que ingresó al hospital con preeclampsia severa asociada a ascitis. Describe su historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio realizados, y evalúa sus problemas de salud actuales utilizando la taxonomía NANDA, incluyendo nutrición deficiente, eliminación deficiente y actividad-reposo desequilibrado. El objetivo es desarrollar un plan de atención de enfermería para la paciente.
El documento describe el síndrome compartimental abdominal (SCA), incluyendo sus definiciones, causas, efectos fisiológicos adversos y tratamiento. El SCA ocurre cuando la presión intraabdominal sostenida es mayor a 20 mmHg y causa disfunción de órganos. Los efectos adversos incluyen hipoperfusión intestinal, disminución del flujo sanguíneo renal y pulmonar, y aumento de la presión intracraneal. El tratamiento se enfoca en mantener una presión de perfusión abdominal adecuada a través de
Exposición sobre manometría en la materia de gastroenterología donde abordamos qué es, como se hace, sus valores normales y también hablamos acerca de la cromoendoscopia, las cuales son sumamente útiles para el diagnostico de diversas patologías del estomago y nos ayuda a ofrecer una mejor atención al paciente brindando un diagnóstico más certero
Este documento describe la presión intraabdominal (PIA), sus valores normales y patológicos, y el tratamiento de la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome de compartimento abdominal (SCA). La PIA normal es de 5 mmHg o menos, pero puede elevarse por obesidad, cirugía abdominal, sepsis u otros factores. La HIA se define como una PIA de 12-25 mmHg y puede causar disfunción de órganos. El SCA ocurre cuando la HIA no se trata y causa falla orgánica múltiple
Este documento describe la historia, definición, clasificación, factores de riesgo, efectos y manejo de la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Brevemente resume que la HIA se define como una presión intraabdominal patológica mayor a 12 mmHg, y el SCA como una presión mayor a 20 mmHg asociada a disfunción orgánica. También describe los efectos hemodinámicos, gastrointestinales, pulmonares y renales de la HIA/SCA, así como su manejo
La presión intraabdominal (PIA) es la presión dentro del abdomen, cuyo valor normal está entre 0-5 mmHg. Cuando la PIA aumenta, puede afectar negativamente a los sistemas circulatorio, respiratorio y renal, causando hipotensión, hipercarpnia, oliguria y anuria. Existen métodos directos e indirectos para medir la PIA, siendo el método más usado la medición de la presión intravesical por ser menos invasiva.
Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimentalUci Grau
El documento habla sobre la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Brevemente:
1) El SCA ocurre cuando la capacidad intraabdominal es excedida por edema visceral, hematomas o ascitis, lo que comprime los vasos y linfáticos intestinales.
2) Los factores de riesgo incluyen traumas, quemaduras, pancreatitis y cirugías, siendo importante medir la presión intraabdominal.
3) El tratamiento incluye medidas médicas como drenajes y quirúrgicas
This document provides an abstract program for the 25th Annual ACVIM Forum held in Seattle, WA from June 6-9, 2007. It lists 99 oral presentations given over the four days, organized by topic area (e.g. oncology, infectious disease, cardiology, etc.). The presentations include research studies on diseases and conditions in small animals, horses, food animals, and topics related to veterinary internal medicine specialties.
This document describes a case study of a Miniature Dachshund that was diagnosed with a ventricular septal defect (VSD) and aortic regurgitation. Echocardiography revealed a defect between the ventricles and a thickened aortic valve prolapsing into the defect. Cardiac catheterization confirmed a supracristal VSD with aortic regurgitation. Despite medication, the dog's left ventricular dimensions worsened over time. The dog ultimately underwent surgery to close the VSD using cardiopulmonary bypass, which improved the condition and controlled further valve deterioration.
El paciente presenta dolor abdominal y pérdida de peso significativa. La tomografía muestra un absceso intraabdominal incidental de 126cc y una colección menor relacionada, así como esteatosis hepática e imágenes sugestivas de litiasis renal bilateral. Se recomienda correlacionar los hallazgos con los datos clínicos para guiar el manejo.
Este documento describe la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal. Define estos términos y explica su fisiopatología, factores de riesgo, métodos de medición de la presión intraabdominal y opciones de tratamiento como la laparotomía de descompresión y laparostomía contenida.
Este documento describe la técnica quirúrgica del abdomen abierto y sus indicaciones y beneficios para el tratamiento de la sepsis abdominal. El abdomen abierto consiste en dejar la cavidad abdominal abierta después de una laparotomía para evitar focos sépticos y proteger la pared abdominal. Algunas de sus indicaciones principales son la sepsis abdominal severa, el síndrome compartimental abdominal y cuando es necesario realizar cirugías de control de daños. Los beneficios potenciales incluyen una mejor evolución del cuadro séptico y una menor tasa de mortal
Este documento describe la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartamental abdominal (SCA), causas importantes de morbilidad y mortalidad en pacientes críticos. Explica que el monitoreo de la presión intraabdominal (PIA) es fundamental en la unidad de cuidados intensivos para diagnosticar oportunamente la HIA y SCA. Normalmente la PIA es de 5 mmHg, pero puede elevarse por varias causas como obesidad, ejercicio o resucitación masiva. La HIA se define como una PIA sostenida de
El documento describe el síndrome compartimental abdominal, incluyendo su definición, factores de riesgo, efectos en los órganos, manejo y cirugía de control de daños. La presión intraabdominal elevada puede causar disminución de la perfusión de órganos, hipoxia tisular y fallo orgánico. El tratamiento se enfoca en la monitorización, optimización de la perfusión, reducción de la presión intraabdominal y descompresión quirúrgica en casos refractarios. La cirugía de control de daños
Este documento describe la presión intraabdominal y el síndrome de compartimiento abdominal. Define los valores normales y patológicos de la presión intraabdominal y clasifica la hipertensión intraabdominal. Explica los conceptos básicos, causas, clasificación y tratamiento médico y quirúrgico de la hipertensión intraabdominal y el síndrome de compartimiento abdominal.
Laparotomia tranversa versus laparotomia mediaJohanna Maribel
Este estudio clínico prospectivo comparó los resultados de la laparotomía transversa frente a la laparotomía media en 20 pacientes sometidos a cirugía programada de la aorta abdominal infrarrenal. Los resultados mostraron que la laparotomía transversa causó menos dolor postoperatorio, menor deterioro de la función respiratoria, inicio más temprano de la tolerancia oral y una estancia hospitalaria más corta, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Ninguno de los pacientes sufrió complicaciones postoperatorias graves.
1) El documento describe el método intravesical para medir la presión intraabdominal, el cual es el método más común e inocuo utilizado por enfermería. 2) La medición de la presión intraabdominal permite a la enfermería evaluar el estado clínico del paciente y relacionarlo con complicaciones sistémicas como alteraciones hemodinámicas, respiratorias y renales. 3) El documento provee detalles sobre cómo medir la presión intraabdominal a través de la introducción de solución salina en la vejiga y
El documento describe el síndrome compartamental abdominal, definido como un aumento sostenido de la presión dentro de la cavidad abdominal que afecta la función de los órganos abdominales y retroperitoneales. Explica cómo medir la presión intraabdominal y los efectos fisiopatológicos de la hipertensión abdominal. Finalmente, discute las opciones de descompresión quirúrgica como el método de abdomen abierto temporal y el parche de Wittmann.
Este documento resume la bibliografía sobre el síndrome pilórico. Describe las causas orgánicas y funcionales de la obstrucción pilórica, así como los exámenes para diagnosticarla. Explica los tratamientos médicos, endoscópicos y quirúrgicos para corregir la obstrucción, ya sea de forma paliativa o curativa. El objetivo es mejorar el manejo de pacientes con esta afección a través del entrenamiento y la experiencia de los médicos.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal alta, sus síntomas, causas, factores de riesgo, evaluación y manejo inicial. La hemorragia gastrointestinal alta puede ser grave y potencialmente mortal, siendo causada comúnmente por úlceras pépticas, hipertensión portal, gastritis erosiva o síndrome de Mallory-Weiss. El manejo inicial implica estabilización hemodinámica a través de reemplazo de volumen y transfusión, seguido de evaluación, monitoreo y tratamiento específico.
La hemorragia gastrointestinal alta puede ser potencialmente mortal y requiere un manejo rápido e interdisciplinario. La endoscopia es fundamental para identificar la ubicación y características de la lesión sangrante, lo que permite guiar el tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico más adecuado. El objetivo inicial es la estabilización hemodinámica del paciente mediante reanimación volémica y transfusión sanguínea, seguido de endoscopia para identificar la causa del sangrado y aplicar tratamiento hemost
Anestesia en cirugÃ_as abdominales y urogenitales pediátricas.pptxHugoCVega
Este documento describe la técnica y aplicaciones de la laparoscopia pediátrica. La laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite explorar y realizar cirugías en la cavidad abdominal mediante pequeños puertos y una cámara. Tiene muchas indicaciones en cirugía urológica y abdominal pediátrica como criptorquidia, tumores, y colecistectomía. Requiere anestesia general, intubación, y monitoreo especial para prevenir complicaciones como dolor postoperatorio, náuse
Este documento presenta el caso de una paciente de 31 años que ingresó al hospital con preeclampsia severa asociada a ascitis. Describe su historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio realizados, y evalúa sus problemas de salud actuales utilizando la taxonomía NANDA, incluyendo nutrición deficiente, eliminación deficiente y actividad-reposo desequilibrado. El objetivo es desarrollar un plan de atención de enfermería para la paciente.
El documento describe el síndrome compartimental abdominal (SCA), incluyendo sus definiciones, causas, efectos fisiológicos adversos y tratamiento. El SCA ocurre cuando la presión intraabdominal sostenida es mayor a 20 mmHg y causa disfunción de órganos. Los efectos adversos incluyen hipoperfusión intestinal, disminución del flujo sanguíneo renal y pulmonar, y aumento de la presión intracraneal. El tratamiento se enfoca en mantener una presión de perfusión abdominal adecuada a través de
Exposición sobre manometría en la materia de gastroenterología donde abordamos qué es, como se hace, sus valores normales y también hablamos acerca de la cromoendoscopia, las cuales son sumamente útiles para el diagnostico de diversas patologías del estomago y nos ayuda a ofrecer una mejor atención al paciente brindando un diagnóstico más certero
Este documento describe la presión intraabdominal (PIA), sus valores normales y patológicos, y el tratamiento de la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome de compartimento abdominal (SCA). La PIA normal es de 5 mmHg o menos, pero puede elevarse por obesidad, cirugía abdominal, sepsis u otros factores. La HIA se define como una PIA de 12-25 mmHg y puede causar disfunción de órganos. El SCA ocurre cuando la HIA no se trata y causa falla orgánica múltiple
Este documento describe la historia, definición, clasificación, factores de riesgo, efectos y manejo de la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Brevemente resume que la HIA se define como una presión intraabdominal patológica mayor a 12 mmHg, y el SCA como una presión mayor a 20 mmHg asociada a disfunción orgánica. También describe los efectos hemodinámicos, gastrointestinales, pulmonares y renales de la HIA/SCA, así como su manejo
La presión intraabdominal (PIA) es la presión dentro del abdomen, cuyo valor normal está entre 0-5 mmHg. Cuando la PIA aumenta, puede afectar negativamente a los sistemas circulatorio, respiratorio y renal, causando hipotensión, hipercarpnia, oliguria y anuria. Existen métodos directos e indirectos para medir la PIA, siendo el método más usado la medición de la presión intravesical por ser menos invasiva.
Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimentalUci Grau
El documento habla sobre la hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Brevemente:
1) El SCA ocurre cuando la capacidad intraabdominal es excedida por edema visceral, hematomas o ascitis, lo que comprime los vasos y linfáticos intestinales.
2) Los factores de riesgo incluyen traumas, quemaduras, pancreatitis y cirugías, siendo importante medir la presión intraabdominal.
3) El tratamiento incluye medidas médicas como drenajes y quirúrgicas
This document provides an abstract program for the 25th Annual ACVIM Forum held in Seattle, WA from June 6-9, 2007. It lists 99 oral presentations given over the four days, organized by topic area (e.g. oncology, infectious disease, cardiology, etc.). The presentations include research studies on diseases and conditions in small animals, horses, food animals, and topics related to veterinary internal medicine specialties.
This document describes a case study of a Miniature Dachshund that was diagnosed with a ventricular septal defect (VSD) and aortic regurgitation. Echocardiography revealed a defect between the ventricles and a thickened aortic valve prolapsing into the defect. Cardiac catheterization confirmed a supracristal VSD with aortic regurgitation. Despite medication, the dog's left ventricular dimensions worsened over time. The dog ultimately underwent surgery to close the VSD using cardiopulmonary bypass, which improved the condition and controlled further valve deterioration.
Este documento proporciona información sobre anestesia y analgesia en perros y gatos. Explica los fármacos utilizados para premedicación, inducción anestésica y mantenimiento anestésico, así como analgésicos intraoperatorios. Detalla esquemas de dosis comunes para diferentes tipos de procedimientos y pacientes. Los principales fármacos discutidos incluyen opiáceos, benzodiacepinas, agonistas alfa-2, ketamina e isoflurano.
Guia Practica Analgesia y Anestesia.pdfleroleroero1
El documento presenta cuatro casos de protocolos anestésicos y analgésicos para diferentes procedimientos quirúrgicos en caninos y felinos. Divide los casos en categorías según el grado de dolor esperado y propone opciones de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación para cada uno, destacando la importancia de adaptar los protocolos a cada paciente.
buprenorfina y medetomidina en gatos.pdfleroleroero1
This study investigated the effects of using different combinations of medetomidine and buprenorphine as preanesthetic medications in cats undergoing ovariohysterectomy. Forty cats were divided into four groups receiving different doses of medetomidine alone or in combination with buprenorphine. The results showed that cats receiving 30 μg/kg medetomidine with 20 μg/kg buprenorphine required significantly less isoflurane to maintain anesthesia compared to cats receiving medetomidine alone. Heart rate was significantly lower and oxygen saturation was slightly lower in cats receiving the highest dose of medetomidine and buprenorphine. All groups receiving medetomidine and buprenorphine experienced significantly
This document appears to be a collection of page numbers without any accompanying text. It consists of page numbers from 2 through 11 but provides no other context or information to summarize.
complicaciones en toracotmías en ghatos.pdfleroleroero1
Lateral thoracotomy is commonly used to access the thoracic cavity in dogs and cats for surgical treatment of diseases. This study reviewed 83 cases (70 dogs and 13 cats) that underwent lateral thoracotomy. The most common indication was treatment of a vascular anomaly like a patent ductus arteriosus. Overall survival to discharge was high at 87%, though cats had lower survival than dogs. Younger animals and those undergoing vascular procedures like PDA ligation had higher survival than those undergoing lung or esophageal surgery. Post-operative complications within 2 weeks were reported in 47% of cases, but long-term complications in survivors were rare.
1) The document describes a novel axial pattern flap for nasal and facial reconstruction in dogs. The flap is based on the commissure of the lip and receives blood supply from the angularis oris artery and other arteries.
2) Cadaver studies and dye infusion showed the flap has a reliable blood supply from three direct cutaneous arteries. The flap survived with good results in four clinical cases to reconstruct large facial or nasal defects.
3) The flap provides sufficient skin to reconstruct large defects involving the nose or face. It has a reliable blood supply and versatile design that allows it to be used for various reconstruction needs in dogs.
Laboratorios Richmond División Veterinaria es una empresa argentina dedicada al desarrollo y producción de medicamentos y equipamiento veterinario. Cuenta con instalaciones de investigación, desarrollo y producción que cumplen con los estándares GMP. Exporta sus productos a varios países de América Latina, África y Asia, ofreciendo tratamientos para una variedad de especies animales.
This study evaluated the effect of preoperative intrathecal administration of a low dose of morphine on intraoperative fentanyl requirements in dogs undergoing spinal surgery. Eighteen dogs undergoing cervical or thoracolumbar laminectomy were randomly assigned to receive intrathecal morphine (MG group) or no treatment (CG group). The MG group had significantly lower hourly fentanyl consumption and lower predicted plasma fentanyl concentrations compared to the CG group. This suggests that a low dose of preoperative intrathecal morphine has a sparing effect on intraoperative fentanyl requirements in dogs undergoing spinal surgery. No adverse effects were observed from the intrathecal morphine administration.
This study evaluated the effects of postoperative ketamine administration on pain control and feeding behavior in dogs undergoing mastectomy. Twenty-seven dogs undergoing mastectomy were randomly assigned to receive either placebo, low-dose ketamine, or high-dose ketamine intravenously at the end of surgery and as a 6-hour infusion. Pain levels, opioid requirements, sedation, and food intake were evaluated and compared between groups. The high-dose ketamine group showed significantly improved feeding behavior 20 hours after surgery compared to the low-dose and placebo groups, but opioid requirements did not differ significantly between groups.
This study evaluated 59 cats that underwent perineal urethrostomy surgery for feline lower urinary tract disease (FLUTD) at a university veterinary clinic. Early complications within 4 weeks of surgery occurred in 25.4% of cats, most commonly urethral stricture formation. Late complications after at least 4 months included recurring urinary tract infections in 28.2% of cats. Despite frequent complications, 32.2% of cats had no long-term issues, though recurring FLUTD symptoms still occurred in 23% of cats. Overall, the surgery provided a good quality of life for most cats, according to their owners.
This study evaluated the effects of acepromazine (a sedative) on cardiovascular changes induced by dopamine in anesthetized dogs. The researchers found that:
1) Acepromazine prevented the normal return of systemic vascular resistance to baseline levels during higher dopamine doses and reduced the magnitude of arterial pressure increases from dopamine.
2) However, acepromazine did not modify dopamine's ability to increase cardiac index and oxygen delivery, which are beneficial effects.
3) Previous acepromazine administration reduces dopamine's efficacy as a vasopressor agent under isoflurane anesthesia in dogs, but does not alter its other beneficial hemodynamic effects.
recuperación en hipotermia anestesia.pdfleroleroero1
Lower core body temperatures were associated with longer recovery times from general anesthesia in dogs undergoing routine sterilization surgery. Oesophageal temperatures at the end of surgery averaged 36.8°C, with lower temperatures correlated with significantly slower recoveries. Premedication with acepromazine and morphine also significantly increased recovery times compared to dogs that were not premedicated. The choice of induction or maintenance anesthetic agent did not affect recovery time. Hypothermia during general anesthesia can slow recovery through multiple mechanisms, such as decreasing anesthetic requirements and impairing drug metabolism.
This document summarizes a study on the survival characteristics and prognostic variables of dogs with myxomatous mitral valve disease (MMVD), the most common heart disease in dogs. The study included 558 dogs of varying breeds and severity of MMVD. Clinical exams, echocardiograms, and follow-up phone interviews with owners were conducted to evaluate survival times and prognostic factors. Variables found to be associated with reduced survival in univariate analysis included older age, syncope, increased heart rate and dyspnea, higher ISACHC heart failure class, diuretic use, increased end-systolic volume, enlarged left atrium, and higher transmitral flow velocities. Multivariate analysis identified syncope, enlarged left atrium
Este documento presenta información sobre fisiología cardiovascular, respiratoria y del sistema nervioso central. En tres oraciones: 1) Detalla parámetros hemodinámicos como presiones arteriales, índice cardíaco y resistencias vasculares. 2) Explica conceptos como contenido de oxígeno arterial y venoso, transporte de oxígeno y ecuaciones relacionadas a la ventilación. 3) Describe características del flujo sanguíneo cerebral y su regulación, así como parámetros del líquido cefalorraquídeo.
This study evaluated the effects of ephedrine and dopamine on cardiovascular parameters in anesthetized dogs experiencing hypotension. Twelve healthy dogs undergoing orthopedic surgery were randomly assigned to treatment with either ephedrine or dopamine if their mean arterial pressure dropped below 60 mmHg under isoflurane anesthesia. Both drugs improved cardiac output and oxygen delivery, but ephedrine only transiently increased blood pressure while dopamine maintained blood pressure and total peripheral resistance at a higher infusion rate. The study concluded that while both drugs were effective at improving hemodynamics, dopamine provided more sustained blood pressure support.
This document provides guidelines for the recognition, assessment, and treatment of pain in cats and dogs. It discusses the physiology and pathophysiology of pain, as well as methods for assessing acute and chronic pain. Guidelines are provided for managing pain associated with various procedures and conditions through the use of analgesics like opioids, NSAIDs, alpha2 agonists, and local anesthetics. Non-pharmacological approaches like rehabilitation, nutrition, and massage are also addressed. The document aims to help veterinarians effectively recognize and minimize pain in small animal patients.
Este documento describe las bases neuroanatómicas del dolor, incluyendo las vías periféricas y centrales de la transmisión del impulso nociceptivo. También discute el reconocimiento y tratamiento farmacológico del dolor en pequeños animales.
This study compared sevoflurane and isoflurane for maintaining anesthesia in 108 dogs undergoing surgical or diagnostic procedures. Dogs were randomly assigned to receive either sevoflurane (group S) or isoflurane (group I). Both groups had similar heart rates, respiratory rates, blood pressures, temperatures, and times to recovery. However, end-tidal carbon dioxide levels were higher in group S from 30-60 minutes after induction. Sevoflurane required higher vaporizer settings throughout but no adverse events occurred. The study concluded that sevoflurane was a suitable volatile anesthetic for maintaining routine clinical anesthesia in dogs.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. 4 Cir Esp. 2007;81(1):4-11
Introducción
Durante la segunda mitad del siglo XIX surge el interés
por medir la presión intraabdominal (PIA), para correlacio-
nar su aumento con las alteraciones fisiológicas que po-
nen en peligro la función de algunos órganos en pacien-
tes críticos médico-quirúrgicos1
. En 1984 se comunica la
primera serie clínica con medida de la PIA transvesical,
se establecen las indicaciones para la descompresión ab-
dominal y se introduce el concepto de síndrome comparti-
mental abdominal (SCA)2
.
El mejor conocimiento de la fisiopatología y el segui-
miento adecuado de los pacientes ingresados en las uni-
dades de cuidados intensivos (UCI) facilitan el diagnósti-
co temprano de la hipertensión intraadbominal (HIA) y
del SCA, lo que permite un tratamiento adecuado para
prevenir el establecimiento y la progresión de un síndro-
me de disfunción multiorgánica (SDMO).
La conferencia internacional de consenso sobre HIA y
SCA, celebrada en Noosa (Queensland, Australia) en
2004, marca un antes y un después, ya que se unifican
los criterios de concepto, diagnóstico y tratamiento de es-
Revisión de conjunto
La hipertensión intraabdominal y el síndrome
compartimental abdominal: ¿qué debe saber
y cómo debe tratarlos el cirujano?
G. Castellanos, Antonio Piñero y J.A. Fernández
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I (Prof. P. Parrilla). Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
Resumen
El seguimiento adecuado de los pacientes críticos
médico-quirúrgicos facilita el diagnóstico temprano y
un tratamiento adecuado de la hipertensión intraab-
dominal (HIA) y del síndrome compartimental abdo-
minal (SCA).
La cavidad abdominal y el retroperitoneo actúan
como compartimentos estancos, y cualquier cambio
en el volumen de su contenido puede elevar la pre-
sión intraabdominal (PIA).
La HIA es sólo una medida elevada de la PIA, y el
SCA supone el punto final de una HIA sostenida con
la aparición de disfunciones orgánicas.
Para el diagnóstico de la HIA y del SCA se requiere
medir la PIA, la presión de perfusión abdominal y el
pH intramucoso gástrico, y correlacionar estos datos
con signos de deterioro clínico en el paciente.
Las medidas terapéuticas médicas en el SCA son
limitadas, y la descompresión abdominal es el trata-
miento del SCA sintomático establecido.
Palabras clave: Presión intraabdominal. Hipertensión in-
traabdominal. Síndrome compartimental abdominal.
INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION AND
ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME.
WHAT SHOULD SURGEONS KNOW AND HOW
SHOULD THEY MANAGE THESE ENTITIES?
Correct monitoring of medicosurgical critically-ill
patients aids the early diagnosis and appropriate tre-
atment of intra-abdominal hypertension (IAH) and ab-
dominal compartment syndrome (ACS). The abdomi-
nal cavity and the retroperitoneum act sealed
compartments and any change in the volume of their
contents can increase intraabdominal pressure (IAP).
IAH is only one measure of elevated IAP, and ACS re-
presents the end result of sustained IAH with the ap-
pearance of organ dysfunction. To diagnose IAH and
ACS, measurement of IAP, abdominal perfusion pres-
sure and intramucous gastric pH must be performed
and the results correlated with signs of clinical dete-
rioration in the patient. Medical therapeutic measures
in ACS are limited and abdominal decompression is
the established symptomatic treatment of this entity.
Key words: Intra-abdominal pressure. Intra-abdominal
hypertension. Abdominal compartment syndrome.
Correspondencia: Dr. G. Castellanos.
Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca.
Crtra. Madrid-Cartagena, s/n. 30120 El Palmar. Murcia. España.
Correo electrónico: gcastellanos@ono.com; GRECASE@um.es
Manuscrito recibido el 18-1-2006 y aceptado el 19-1-2006.
151.323
2. tos pacientes, lo que permite hablar el mismo idioma y
poder contrastar los resultados3
.
Conceptos generales
La cavidad abdominal y el retroperitoneo actúan como
compartimentos estancos, y cualquier cambio en el volu-
men de su contenido puede elevar la PIA.
La cavidad abdominal es un espacio anatómico en el
que está contenida una pared de distensibilidad limitada
no lineal que depende de la rigidez del peritoneo, de los
elementos que la componen y de la relación dinámica
entre el volumen y la presión.
El retroperitoneo se dispone en la parte posterior de la
cavidad abdominal, entre el peritoneo parietal posterior y
la pared posterior de la cavidad abdominal, constituida
básicamente por los músculos psoas menor y mayor, ilía-
co y cuadrado lumbar, y que contiene los órganos prima-
rios (grandes vasos, riñones y uréteres) y los secunda-
rios, como el páncreas, por ser embriológicamente
emigrados.
En ambos compartimentos, cavidad abdominal y retro-
peritoneo, hay estructuras que pueden cambiar su volu-
men, o almacenar colecciones que alteren la PIA de for-
ma aguda, subaguda o crónica4
.
¿Qué es la PIA y cómo se mide?
Se define como PIA el estado de presión que hay en la
cavidad abdominal3
determinada por el índice de masa
corporal, la posición, la actividad muscular de la pared y
la respiración.
Depende del volumen de los órganos macizos y hue-
cos, de qué es lo que ocupe y cómo se ocupe la cavidad
abdominal y/o el retroperitoneo (aire, sangre, edema,
párquing, etc.), y de la distensibilidad de la pared.
Puede medirse directamente con un catéter intraperito-
neal conectado a un transductor de presión, o bien de
forma indirecta, intermitente y/o continua por vía transve-
sical o transgástrica.
Para la medida transvesical (PIA-TV), se coloca en la
vejiga una Foley de 16F y se procede al vaciado del volu-
men residual mediante compresión suprapúbica. Tras su
evacuación, se introducen 25 ml de suero salino estéril.
El paciente debe estar en decúbito supino completo, y al
final de la espiración, y sin contraer los músculos de la
pared, se conecta el sistema a un transductor de presión.
Se purga el sistema, se toma el cero a nivel de la sínfisis
púbica o línea axilar media, y se registran los valores de
forma discontinua en mmHg3,5,6
.
En la medida transgástrica (PIA-TG), validada con la
transvesical7,8
, en ayunas y decúbito supino, se coloca un
catéter intragástrico de Tecoflex®
de 3 mm de diámetro
externo (Spiegelberg®
, Hamburg, Germany), cuya luz co-
munica con un balón distal. Su extremo proximal se co-
necta a un monitor de presión con hardware electrónico
(Spiegelberg®
) que, tras rellenar el balón de aire con un
volumen total de 0,05–0,1 ml y ajustar automáticamente
el cero cada hora, mide a tiempo real y registra gráfica-
mente la PIA (fig. 1). Falta por aclarar la interacción po-
tencial del complejo motor interdigestivo (CMI) en su fase
III, cuyo complejo motor mígrátil efectúa un barrido gás-
trico de secreciones posprandiales y sólidos indigeribles.
En la tabla 1 se muestran las principales diferencias
entre los 2 métodos. Tras su valoración, el resultado glo-
bal de efectividad en las medidas transvesicales indirec-
tas-intermitentes con balón (50 ml líquido) es del 56%,
frente al 91% en las transgástricas indirectas-continuas,
con balón (0,1 ml aire)9
. Con estos datos, parece que el
mejor método de medida de la PIA es el indirecto-conti-
nuo, bien transvesical con perfusión salina10
o transgás-
trico con balón de aire7
.
En la práctica clínica, el estándar de presión se mide
en mmHg, teniendo en cuenta el factor de corrección por
el que 1 mmHg = 1,36 cmH2O, y 1 cmH2O = 0,74
mmHg4
. Teóricamente, los valores normales de PIA de-
ben situarse entre cifras subatmosféricas y 0 mmHg3
. No
obstante, por término medio, los valores normales son de
6,5 mmHg (rango 0,2-16,2 mmHg) sin diferencias supe-
riores a 2 mmHg entre determinaciones intermitentes y
continuas, por lo que la PIA-TG 1,87 mmHg es superior o
inferior a la PIA-TV8,11
. En pacientes graves y en estado
crítico los valores normales de PIA oscilan entre 5-7
mmHg3
. Y en el postoperatorio inmediato de cirugía ab-
dominal electiva no complicada, las cifras normales de
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y cómo debe tratarlos el cirujano?
Cir Esp. 2007;81(1):4-11 5
A
B
Fig. 1. A. Sonda transgástrica de Tecoflex®
con balón distal (fle-
cha). B. Monitor de registro continuo óptico y gráfico.
3. PIA están en torno a 3-15 mmHg, y hasta 20 mmHg sin
datos de SCA, por el edema visceral, íleo adinámico,
poca distensibilidad inicial de la pared por dolor, etc.12
.
¿Cuándo puede estar indicado controlar la presión
intraabdominal?3
1. En el postoperatorio de cirugía abdominal con cierre
de la pared a tensión.
2. En traumas abdominales y/o pélvicos graves abier-
tos o cerrados.
3. En los cuadros clínicos con acumulación de líquidos
intraabdominales.
4. En infecciones abdominales, peritonitis y pancreati-
tis.
5. En íleos paralíticos, mecánicos o subobstrucciones.
6. En pacientes con distensión abdominal y clínica del
SCA.
7. En el postoperatorio temprano de laparotomías con
cierres temporales, para poder detectar un SCA silente.
8. En cualquier circunstancia en la que se adminis-
tren masivamente fluidos, ya que se disminuye la perfu-
sión intestinal y aumenta la incidencia de HIA, SCA y
SDMO.
9. En pacientes de UCI con ventilación mecánica y
SDMO.
10. En neumoperitoneo y hemorragias retroperito-
neales.
¿Qué es la hipertensión intraabdominal?
La HIA es sólo una medida elevada de la PIA aguda,
hiperaguda, subaguda o crónica, de causa multifactorial
en pacientes críticos médico-quirúrgicos3,5,6
.
Se considera HIA cuando se registra una PIA ≥ de 12
mmHg3
en 3 medidas espaciadas entre 4 y 6 h, con una
presión de perfusión abdominal (PPA) > 60 mmHg, en 2
medidas espaciadas entre una y 6 h. La PPA es fruto de
un adecuado flujo de sangre por los vasos esplácnicos, y
se determina restando la PIA de la presión media arterial
(PMA).
La HIA alta y sostenida, por aumento anormal del volu-
men de la cavidad abdominal o del espacio retroperitone-
al, altera gradualmente las funciones orgánicas, y condu-
ce a un SCA. Así pues, la HIA y el SCA no son términos
sinónimos. La HIA es un dato a tener en cuenta, pero lo
verdaderamente importante es conocer la repercusión lo-
cal (alteraciones de la PPA) y sistémica (SDMO) que
puede tener el paciente.
En la práctica clínica se separan varios grados3
, de
poca utilidad si no se relacionan con su efecto clínico: a)
grado I, PIA entre 12-15 mmHg; b) grado II, PIA entre 16-
20 mmHg; c) grado III, PIA entre 21-25 mmHg, y d) grado
IV, PIA mayor de 25 mmHg.
Según la duración de los síntomas, la HIA puede ca-
talogarse de: a) hiperaguda, cuando la elevación de la
PIA dura varios segundos o minutos tras un ejercicio físi-
co o maniobras, como la tos, estornudo, defecación, etc.;
b) aguda, si se presenta a las pocas horas del postope-
ratorio inmediato tras un trauma abdominal o una he-
morragia intraabdominal; c) subaguda, si tiene lugar tras
varios días, sobre todo en pacientes médicos, y d) cró-
nica, cuando se desarrolla en períodos de meses o
años3
.
¿Qué es el síndrome compartimental adbominal?
Es una entidad bien conocida que puede darse en pa-
cientes médicos o quirúrgicos, con o sin heridas abdomi-
nales y/o intervenciones, y que supone el punto final de
una HIA sostenida con la aparición de una o varias dis-
funciones orgánicas13
.
Se presenta con valores de PIA ≥ 20 mmHg, registra-
dos durante 3 medidas separadas entre una y 6 h con o
sin PPA < 60 mmHg y que se asocia a una disfunción or-
gánica, como mínimo de un fracaso orgánico, que no
existía3,14
.
Puede ser: a) primario, cuando se asocia a daño, enfer-
medad abdominal-pélvica o aparecen tras cirugía abdo-
minal; b) secundario, si se desarrolla por una causa ex-
traabdominal, y c) recurrente, si se manifiesta tras la
profilaxis o en el tratamiento médico-quirúrgico de un
SCA primario o secundario3
.
¿Cuáles son las consecuencias fisiopatológicas
de la hipertensión intraabdominal?
La HIA alta y sostenida conduce a un SDMO cuyas
manifestaciones clínicas se deben a su repercusión en
distintos parénquimas.
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6 Cir Esp. 2007;81(1):4-11
TABLA 1. Diferencias entre los métodos indirectos para medir la presión intraabdominal
Transvesical Transgástrica
Medida indirecta e intermitente Medida indirecta y continua
Requiere vaciar la vejiga No precisa vaciar la vejiga
Colocar adecuadamente el transductor y purgar bien el sistema No es necesario
Ajuste manual del cero en cada medida Ajuste automático
En cada medida se repite todo el proceso No es necesario
Influye el volumen del llenado vesical, y no todas las vejigas distienden igual No interrumpe el flujo urinario
Manipulación del sistema No hay manipulación
Medida explorador dependiente No depende del explorador
Bajo coste Coste más elevado
Resultados incorrectos si hay enfermedad vesical o adherencias ¿Interacción del complejo motor interdigestivo?
4. Pulmonar
Los cambios son puramente mecánicos. La HIA eleva
los diafragmas, se comprimen los pulmones, aumenta la
presión intratorácica y la presión pico máxima de la vía
aérea, disminuye la distensibilidad pulmonar y se reduce
la perfusión pulmonar, lo que produce hipoxia, hipercap-
nia y acidosis. La descompresión, habitualmente, mejora
todos estos parámetros5
.
Cardiovascular
A partir de una PIA entre 15-20 mmHg, se observa
una disminución del gasto cardíaco, al combinarse la
disminución de la precarga cardíaca (compresión de la
vena cava inferior), el aumento de la poscarga por la
compresión de los órganos y vasos intraabdominales, y
la disminución de la distensibilidad ventricular15
. Y una
PIA por encima de 30 mmHg, se añade una disminución
de la contractilidad cardíaca al comprimirse las cavida-
des13
.
Renal
Tiene un componente prerrenal por la disminución del
gasto cardíaco, y otro por compresión directa de los va-
sos renales, habrá una disminución del flujo arterial que
condicionará la presión de perfusión renal y el gradiente
de filtración glomerular. También se produce un aumento
de las hormonas antidiuréticas y de las resistencias vas-
culares renales5
.
De la circulación esplácnica
Las repercusiones gastrointestinales pueden ser muy
tempranas (fig. 2), ya que con una PIA de 10 mmHg se
reduce el flujo de sangre venosa portal y el de la arteria
hepática, lo que supone alteraciones hepáticas en la sín-
tesis de proteínas e inmunoglobulinas y factores de otros
sistemas de defensa, y con presiones de 20 mmHg se al-
teran el flujo arterial mesentérico y el de la microcircula-
ción en la zona de la mucosa intestinal. La isquemia mu-
cosa resultante se traduce por una acidosis local,
liberación de radicales libres de O2, aumento de la per-
meabilidad capilar, y translocación bacteriana que puede
conducir a un shock séptico13
.
La mucosa gástrica es una víctima temprana de la hipo-
perfusión, y su isquemia es la primera repercusión clínica-
mente objetiva de la HIA. En la HIA, hay una disminución
de la perfusión mucosa y un aumento del metabolismo re-
gional con un desequilibrio entre el CO2 eliminado y el pro-
ducido, cuyo resultado es una acumulación de CO2 en la
mucosa gástrica que puede detectarse tempranamente al
realizar el seguimiento de la presión parcial de CO2. La
acidosis intramucosa (fig. 3) aporta información acerca de
la perfusión mucosa, y resulta una alarma temprana y una
herramienta de gran utilidad en el diagnóstico y el trata-
miento de la HIA y el SCA. La determinación del pH intra-
mucoso gástrico (pHimg) permite detectar la isquemia me-
sentérica del SCA, un pHimg-ácido es un factor de riesgo
de mortalidad, y hay una significación clínica entre PIA au-
mentada, > 20 mmHg, y el pHimg anormal ≤ 7,321,16,17
.
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y cómo debe tratarlos el cirujano?
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Hipoperfusión
esplácnica
Ambiente de isquemia
en pared intestinal y en
el meso (acidosis y edema)
Liberación de radicales
libres de O2, con mayor
daño a distancia
¿Qué papel desempeña en las disfunciones
orgánicas de etiología cuestionable?
(Gastritis isquémica, colecistitis alitiásicas,
algunas formas de isquemias intestinales)
HIA
PPA
Isquemia
hepática
Coagulopatía
acidosis
Sangrado
intraabdominal
(Sin descompresión)
SCA
Disminución Aumento
Presión de perfusión abdominal
Flujo de sangre celíaco
Flujo de sangre arterial en la arteria
mesentérica superior
Flujo de sangre en los órganos
intraabdominales
Flujo de sangre en la mucosa
gastrointestinal
pH intramucoso gástrico
Compresión venosa mesentérica
CO2 regional en la mucosa
Permeabilidad intestinal
Tras locación bacteriana
MODS
Fenómenos hemorrágicos
intraabdominales
Fig. 2. Repercusiones gastrointesti-
nales por la hipertensión intraabdo-
minal (HIA). PPA: presión de perfu-
sión abdominal; SCA: síndrome
compartimental abdominal; SDMO:
síndrome de disfunción multiorgá-
nica.
5. El pHimg se mide por tonometría gástrica, y para su
determinación se emplea un catéter gástrico con balón
permeable al CO2 que se produce en la mucosa gástrica.
Éste se rellena con 2,5 ml de suero salino, se deja en
equilibrio durante 30 min, se aspira el suero salino y se
desecha el primer ml, con lo que se determina la presión
parcial gástrica de CO2 del suero con un analizador de
gases en sangre.
La HIA puede también desempeñar un papel importan-
te en muchas disfunciones orgánicas de etiología cues-
tionable, como las gastritis isquémicas, las colecistitis ali-
tiásicas, algunas formas de isquemia intestinal,
dehiscencias de anastomosis, etc.4
.
El papel que desempeña el intestino en el SCA es bá-
sico como elemento desencadenante y de manteni-
miento del SDMO. La disminución de la PPA supone
una hipoperfusión esplácnica cuya consecuencia inme-
diata es una alteración de la oxigenación intestinal, con
importantes desórdenes microcirculatorios. Este am-
biente de isquemia permite el sobrecrecimiento bacte-
riano por el íleo adinámico, el fallo de la barrera mucosa
intestinal, favorece la translocación de bacterias y endo-
toxinas, el aumento de la permeabilidad y, finalmente, la
sepsis (fig. 3). Por lo tanto, la PPA será un marcador
pronóstico de la HIA sensitivo y específico18,19
, que es-
tará en función de una adecuada PMA, que habrá que
mantener con volumen, y del control de los aumentos
de la PIA, ya que puede haber valores altos de PIA con
PPA normal.
La secuencia isquemia-reperfusión-SCA tiene relevan-
cia clínica en cerdos20
, en los que se asocia a un au-
mento de la permeabilidad intestinal, incremento del
contenido endotóxico en vena porta, y translocación
bacteriana en nódulos linfáticos mesentéricos y en híga-
do, y cobra fuerza como factores importantes en el pro-
greso de la HIA al SCA y finalmente a un SDMO. Algu-
nos estudios en ratas21
ponen de manifiesto que la
translocación y tasa de sobrecrecimiento bacteriana se
da con PIA de 14 mmHg, y de forma significativa por en-
cima de 20 mmHg.
Deterioro de la pared abdominal
La HIA reduce la perfusión sanguínea de los músculos
de la pared, lo que crea un ambiente de isquemia y ede-
ma parietal, aumenta su rigidez y agrava la HIA, con ries-
go a infección de la herida operatoria y evisceración22,23
.
Intracraneal
Las consecuencias de una HIA en el sistema nervioso
central son el aumento de la presión intracraneal y la dis-
minución de la presión de perfusión cerebral24
.
La descompresión quirúrgica abdominal del SCA pue-
de mejorar de forma espectacular la presión intracraneal
y el estado neurológico del paciente en los traumatismos
combinados de abdomen y tórax5
.
Diagnóstico de la hipertensión intraabdominal
y del síndrome compartimental abdominal
El examen físico puede ser poco útil. Para el diagnósti-
co se requiere una PIA ≥ a 20 mmHg, tener una medida
de la PPA y del pHimg por tonometría y, sobre todo, co-
rrelacionar los datos obtenidos con el deterioro clínico
del paciente.
Manejo y tratamiento del síndrome compartimental
abdominal
Estos pacientes críticos médico-quirúrgicos deben tra-
tarse en una UCI, e incluirse en un estricto protocolo de
seguimiento en el que se determine:
1. La mecánica respiratoria (si lleva ventilación asisti-
da, la presión positiva telespiratoria programada puede
aumentar la PIA).
2. El perfil hemodinámico.
3. El control del relleno intravascular, en el que se de-
termine el índice de volumen telediastólico del ventrículo
derecho como mejor indicador de la precarga cardíaca.
4. La función renal, diuresis, urea, creatinina, iones en
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y cómo debe tratarlos el cirujano?
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Aumento de PIA-HIA
SCA
PPA
Isquemia
Alarma temprana pHimg
Disfunción barrera mucosa
↓Perfusión esplácnica
↓Oxigenación intestinal
Trastornos microcirculatorios
Sobrecrecimiento bacteriano
(Íleo adinámico)
Aumento de la permeabilidad
Traslocación bacteriana
Sepsis
Fig. 3. Papel del intestino en el sín-
drome compartimental abdominal
(SCA). HIA: hipertensión intraabdo-
minal; pHimg: pH-intramucoso gás-
trico; PIA: presión intraabdominal;
PPA: presión de perfusión abdomi-
nal.
6. orina, perfusión renal arteriovenosa con ecografía Dop-
pler y/o renograma isotópico.
5. Datos de laboratorio habituales y/o específicos.
6. Medida continua de la PIA-TV y/o PIA-TG.
7. La PPA.
8. El pHimg.
Tratamiento médico
Las medidas terapéuticas médicas en el SCA son limi-
tadas, su objetivo pasa por:
1. Mantener una adecuada PPA > de 50 mmHg.
2. Mejorar la ventilación y la aportación de oxígeno.
3. Tratar los defectos de la coagulación.
4. Mantener un relleno vascular adecuado con solucio-
nes cristaloides, manitol y bicarbonato sódico antes de
descomprimir el abdomen, para prevenir la hipotensión
reactiva a la disminución de la PIA.
5. Otras medidas, si se requieren, como la paracente-
sis, la aspiración nasogástrica y/o rectal, los enemas rec-
tales, el uso de procinéticos, la hemofiltración continua, la
furosemida y albúmina humana al 20%, y la ventilación
mecánica con sedación y relajación3
.
6. Como alternativas terapéuticas novedosas, están la
disminución no invasiva de la PIA, en la que se aplica
una presión negativa extraabdominal25
, y el drenaje per-
cutáneo de colecciones en la cavidad abdominal y/o re-
troperitoneo26,27
.
¿Cuándo está indicada la descompresión abdominal?
La decisión de descomprimir el abdomen debe tomar-
se con mucha cautela. A nuestro juicio, ésta puede indi-
carse ante la presencia de una serie de circunstancias,
como son el fracaso del tratamiento médico, valores de
PIA ≥ de 20 mmHg con un pHimg ≤ de 7,32, la imposi-
bilidad de mantener una PPA > de 50 mmHg, y espe-
cialmente cuando haya datos clínicos iniciales de
SDMO.
La pared abdominal posee una gran distensibilidad por
debajo de 25 mmHg, pero a partir de esta presión la PIA
se eleva de forma exponencial, y al llegar a este límite
debe plantearse la posibilidad de descompresión, puesto
que su retraso aumentará la morbimortalidad.
La descompresión abdominal es el tratamiento del
SCA sintomático establecido, y los pacientes con SCA
primario o secundario suelen responder bien, ya que
después de ella disminuyen las cifras de PIA y mejoran
las alteraciones fisiopatológicas. Sin embargo, la recupe-
ración de las disfunciones orgánicas es variable y no uni-
forme, y la mortalidad sigue siendo alta por múltiples ra-
zones, como la gravedad de los pacientes, por la posible
aparición de un síndrome de reperfusión temprana con
riesgos de hemorragia masivas tras la movilización de
productos tóxicos del metabolismo anaeróbico transpor-
tados por los vasos subdiafragmáticos hacia el corazón,
por la disminución rápida de la precarga al expandirse
las venas abdominales pélvicas, o porque la PIA sigue
alta al producirse la descompresión incompleta.
Estudios clínicos en descompresión quirúrgica por
SCA aportan una supervivencia entre 38 y el 71%, y su
mortalidad varía entre 29 y el 60%. La descompresión
temprana tiene una mortalidad más baja que cuando se
hace con malestar respiratorio y/o SDMO. La tasa de su-
pervivencia más elevada se produce cuando se descom-
prime en el umbral de presión más bajo, 20 mmHg28
.
Procedimientos para la descompresión abdominal
y el cierre temporal
La descompresión quirúrgica de urgencia requiere de
un cierre provisional temporal, en la que la técnica em-
pleada es un factor determinante en la supervivencia13
.
Para tratar la HIA y el SCA sintomáticos, se requiere la
descompresión de la cavidad abdominal con drenaje per-
cutáneo, o mantener el abdomen abierto con técnicas de
cierre temporal de la pared con material protésico y/o
mediante cierre asistido por vacío1
.
De entre las múltiples técnicas empleadas cualquiera
puede ser válida, si cumple los objetivos de proteger el
intestino y realizar una sutura libre de tensión. Tras los
cierres con chimeneas o silos de material plástico29
y
afrontar los bordes cutáneos de la pared con pinzas y
cremalleras quirúrgicas30
, se pasó a usar mallas de dis-
tintos materiales y características31
.
Hoy día, suelen emplearse:
1. La cobertura tipo “bolsa de Bogotá”, en la que se co-
loca el lado estéril de una o varias bolsas de plástico de
lavado genitourinario, suturadas a la fascia con sutura
continua de monofilamento de polipropileno, y se dejan
drenajes aspirativos32
.
2. La técnica del sándwich33
cubre el defecto de pared
con una malla de polipropileno con sutura continua a la
fascia, sobre ella se colocan 2 tubos de drenaje con aspi-
ración y se cubre con un apósito transparente de poliure-
tano.
3. El vacuum pack (Vaccum Assisted Closure®
[VAC].
KCI Clinic Spain SL, Madrid, España) técnica de cierre
asistido por vacío en la que se aplica una lámina fenes-
trada de polietileno entre las asas y el peritoneo parietal
anterior, se cubre con un paño quirúrgico estéril y se tapa
toda la herida con un apósito adhesivo. Es un dispositivo
de retroalimentación que genera presión subatmosférica,
contribuye al proceso de cicatrización fisiológico, permite
la expansión del contenido abdominal sin aumentar la
PIA, y aspira el exudado intraabdominal34
(fig. 4).
4. El sándwich-vacuum pack35
emplea una bolsa tipo
“Bogotá” sin sutura continua a la vaina del recto, en la
que sólo se aplican unos puntos sueltos en ella para
aproximar sin tensión y evitar retracciones. Entre la bolsa
y los puntos se colocan 2 drenajes conectados en “Y”, a
los que se aplica una presión negativa continua entre
120-150 mmHg. La pared se cubre con apósito graso, y
toda la herida se tapa con un apósito adhesivo de poliu-
retano.
5. Nuestra técnica de elección es la malla bicapa irre-
absorbible de polipropileno biocompatible con cara inter-
na recubierta de silicona para evitar las adherencias
(Surgimesh®
WN, no adherente 30 x 30 x 20. LorcaMarín,
Castellanos G et al. La hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal: ¿qué debe saber
y cómo debe tratarlos el cirujano?
Cir Esp. 2007;81(1):4-11 9
7. Murcia, España). Se coloca la cara siliconada por arriba
de las asas o éstas se cubren con epiplón mayor y se
deja un drenaje aspirativo entre el epiplón y la malla a
cada borde de la laparotomía, para evacuar el exudado
seroso que se acumula. La malla se sutura sin tensión de
forma continua al peritoneo y aponeurosis posterior del
recto, con sutura sintética no reabsorbible de monofila-
mento azul de polipropileno (Propilorc®
,1/ C-30 de 40
Mm. LorcaMarín, Murcia, España) (figs. 5 y 6). Si es ne-
cesario, pueden hacerse incisiones de relajación latera-
les en los flancos de la pared abdominal entre el estuche
muscular del recto y el de los músculos laterales, y pro-
fundizar hasta la fascia transversal-peritoneo parietal,
para favorecer el avance de los rectos. El resto de la pa-
red debe quedar abierta, cubrir sus bordes con un tul
graso y tapar toda la laparotomía con un apósito transpa-
rente que nos permita observar la evolución de la herida.
Por arriba de la malla, abarcando toda la pared, pueden
dejarse varios sets de Ventrofil®
, hilo de acero inoxidable
recubierto de polietileno y 2 placas ovales de polietileno
con almohadilla de espuma de polietileno (B. Braun Me-
dical AG. Suiza) para mayor contención de la pared y así
facilitar un cierre progresivo, sin que en ningún momento
se dificulte la vascularización de los bordes de la pared.
Cuando la malla se infecta, se retira e instalamos un cie-
rre asistido por vacío (fig. 4).
Las principales complicaciones de los cierres provisio-
nales son las fístulas enterocutáneas y las eventraciones.
La interposición del epiplón mayor y el uso de material
protésico recubierto de silicona permiten reducir la tasa
de fístulas y las adherencias36
.
El cierre abdominal definitivo se lleva a cabo en función
del tipo de pacientes, bien sean quirúrgicos, médicos, po-
litraumáticos o quemados. En los politraumáticos el cierre
debe hacerse cuando antes, aunque no siempre es posi-
ble, y dejar abierta la piel y el tejido celular subcutáneo
para controlar la posibilidad de infección. En los otros
grupos, el cierre puede alargarse más tiempo.
Las indicaciones de descompresión abdominal profi-
láctica no están claramente establecidas, aunque en pa-
cientes con riesgo de desarrollar HIA, el uso profiláctico
de una malla disminuye significativamente la inci-
dencia37
.
Castellanos G et al. La hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal: ¿qué debe saber
y cómo debe tratarlos el cirujano?
10 Cir Esp. 2007;81(1):4-11
A B
Fig. 4. Cierre asistido por vacío (VAC).
Descarga
Cierre progresivo
(Ventrofil®)
Prótesis bicapa
(Surgimesh®)
Drenaje
Peritoneo
Tul graso
Epiplón
Apósito
transparente
Fig. 5. Esquema de cómo debe co-
locarse la malla.
8. Conclusiones
En pacientes susceptibles de presentar un SCA, debe
realizarse el seguimiento de la mecánica pulmonar, los
parámetros hemodinámicos, la diuresis, la PIA-TG y/o la
PIA-TV continua, el pHimg, la PPA y, fundamentalmente,
valorar los datos clínicos.
Conocer y pensar en la HIA permite su diagnóstico
temprano y un tratamiento adecuado, ya que un SCA es-
tablecido sin un tratamiento correcto es una complicación
mortal, en la mayoría de los casos, por SDMO.
Bibliografía
1. Cheatham ML. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Com-
partment Syndrome. New Horizons. 1999;7:96-115.
2. Kron IL, Harman PK, Nolan SP. The measurement of intra-abdomi-
nal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann Surg.
1984;199:28-30.
3. Abdominal Compartment Syndrome. World Congress. Abstract
Book. Noosa-Queensland-Australia; 2004.
4. Wittmann DH. Compartment syndrome of the abdominal cavity. En:
Irwin RS, Cerra FB, Rippe JM, editors. Intensive Care Medicine. 4th
ed. Lippincott-Raven Publishers; 1998. p. 1888-904.
5. Morken J, West MA. Abdominal compartment syndrome in the in-
tensive care unit. Curr Opin Crit Care. 2001;7:268-74.
6. Malbrain MLNG. Is it wise not to think about intraabdominal hyper-
tension in the ICU? Curr Opin Crit Care. 2004;10:132-45.
7. Sugrue M, Buist MD, Lee A, Sanchez DJ, Hillman KM. Intra-abdo-
minal pressure measurement using a modified nasogastric tube:
description and validation of a new technique. Intensive Care Med.
1994;20:588-90.
8. Collee GG, Lomax DM, Ferguson C, Hanson GC. Bedside measu-
rement of intra-abdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-
gastric tube: clinical validation of the technique. Intensive Care Med.
1993;19:478-80.
9. Malbrain MLNG. Different techniques to measure intra-abdominal
pressure (IAP): time for a critical re-appraisal. Intensive Care Med.
2004;30:357-71.
10. Balogh Z, Jones F, D’Amours S, Parr M, Sugrue M. Continuous in-
tra-abdominal pressure measurement technique. Am J Surg.
2004;188:679-84.
11. Sanchez NC, Tenofsky PL, Dort JM, Shen LY, Helmer SD, Smith
RS. What is normal intra-abdominal pressure? Am Surg.
2001;67:243-8.
12. Sugrue M, Buist MD, Hourihan F, et al. Prospective study of intra-
abdominal hypertension and renal function after laparotomy. Br J
Surg. 1995;82:235-8.
13. De Mestier P. Le syndrome de compartiment abdominal: une com-
plication encore mal connue. J Chir. 2001;138:259-60.
14. McNelis J, Marini CP, Jurkiewicz A, Fields S, Caplin D, Stein D, et
al. Predictive factors associated with the development of abdominal
compartment syndrome in the surgical intensive care unit. Arch
Surg. 2002;137:133-6.
15. Balogh Z, McKinley BA, Holcomb JB, Miller CC, Cocanour CS, Ko-
zar RA, et al. Both primary and secondary abdominal compartment
syndrome can be predicted early and are harbingers of multiple or-
gan failure. J Trauma. 2003;54:848-59. discussion 59-61.
16. Sugrue M, Jones F, Lee A, Buist MD, Deane S, Bauman A, et al. In-
traabdominal Pressure and Gastric Intramucosal pH: Is There an
Association? World J Surg. 1996;20:988-91.
17. Doglio GR, Pusajo JF, Egurrola MA, Bonfigli GC, Parra C, Vetere L,
et al. Gastric mucosal pH as a prognostic index of mortality in criti-
cally ill patients. Critical Care Medicine. 1991;19:1037-40.
18. Cheatham ML, White MW, Sagraves SG, Johnson JL, Block EFJ.
Abdominal perfusion pressure: A superior parameter in the assess-
ment of intra-abdominal hypertension. J Trauma. 2000;49:621-6 dis-
cussion 6-7.
19. Malbrain ML. Abdominal perfusion pressure as a prognostic marker
in intra-abdominal hypertension. En: Vincent JL, editor.Yearbook on
Intensive Care and Emergency Medicine. Berlin: Springer-Verlag;
2002. p. 792-814.
20. Oda J, Ivatury RR, Blocher CR, et al. Amplified cytokine response
and lung injury by sequential hemorrhagic shock and abdominal
compartment syndrome in a laboratory model of ischemia-reperfu-
sion. J Trauma. 2002;52:625-31.
21. Polat C, Aktepe OC, Akbulut G, et al. The effects of increased intra-
abdominal pressure on bacterial translocation. Yonsei Med J.
2003;44:259-64.
22. Diebel LN, Wilson RF, Dulchavsky SA, Saxe J. Effect of increased
intrabdominal pressure on hepatic arterial, portal venous and hepa-
tic microcirculatory blood flow. J Trauma. 1992;33:279-82.
23. Saggi BH, Sugerman HJ, Ivatury RR, Bloomfield GL. Abdominal
compartment syndrome. J Trauma. 1998;45:597-609.
24. Bloomfield GL, Ridings PC, Blocher CR, Marmarou A, Sugerman
HJ. A proposed relationship between increased intra-abdominal, in-
trathoracic, and intracranial pressure. Crit Care Med. 1997;25:496-
503.
25. Valenza F, Bottino N, Canavesi K, et al. Intra-abdominal pressure
may be decreased non-invasively by continuous negative extra-ab-
dominal pressure (NEXAP). Intensive Care Med. 2003;29:2063-7.
26. Latenser BA, Kowal-Vern A, Kimball D, Chakrin A, Dujovny N. A pi-
lot study comparing percutaneus decompression with descompres-
sive laparotomy for acute abdominal compartment syndrome in
thermal injury. J Burn Care Rehábil. 2002;23:190-5.
27. Reckard JM, Chung MH, Varma MK, Zagorski SM. Management of
intraabdominal hypertension by percutaneous catheter drainage. J
Vasc Interv Radiol. 2005;16:1019-21.
28. Decker G. Le syndrome du compartiment abdominal. J Chir.
2001;138:270-6.
29. Sherck J, Seiver A, Shatney C, Oakes D, Cobb L. Covering the
“open abdomen”: a better technique. Am Surg. 1998;64:854-7.
30. Burch JM, Ortiz VB, Richardson RJ, Martin RR, Mattox KL, Jordan
GL Jr. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically
injured patients. Ann Surg. 1992;215:476-83.
31. Nagy KK, Fildes JJ, Mahr C, Roberts RR, Krosner SM, Joseph KT,
et al. Experience with three prosthetic materials in temporary abdo-
minal wall closure. Am Surg. 1996;62:331-5.
32. Fernandez L, Norwood S, Roettger R, Wilkins HE III. Temporary in-
travenous bag silo closure in several abdominal trauma. J Trauma.
1996;40:258-60.
33. Schein M, Saadia R, Jamieson JR, Decker GA. The “sandwich
technique” in the management of the open abdomen. Br J Surg.
1986;73:369-70.
34. Brock WB, Barker DE, Burns RP. Temporary closure of open abdo-
minal wounds: the vacuum pack. Am Surg. 1995;61:30-5.
35. Navsaria PH, Bunting M, Omoshoro-Jones J, Nicol AJ, Kahn D.
Temporary closure of open abdominal wounds by the modified
sandwich-vacuum pack technique. Brit J Surg. 2003;90:718-22.
36. Ghimenton F, Thomson SR, Muckart DJ, Burrows R. Abdominal
content containment: practicalities and outcome. Br J Surg. 2000;
87:106-9.
37. Mayberry JC, Mullins RJ, Crass RA, Trunkey DD. Prevention of ab-
dominal compartment syndrome by absorbable mesh prosthesis
closure. Arch Surg. 1997;132:957-62.
Castellanos G et al. La hipertensión intraabdominal y el síndrome compartimental abdominal: ¿qué debe saber
y cómo debe tratarlos el cirujano?
Cir Esp. 2007;81(1):4-11 11
Fig. 6. Malla bicapa de polipropileno, incisiones de descarga y 2
sets de Ventrofil®
con sus placas de polietileno.