La triquinosis es una enfermedad causada por el parásito Trichinella spiralis. Los síntomas varían desde asintomáticos hasta graves y pueden incluir fiebre, dolores musculares y eosinofilia. Se transmite por el consumo de carne cruda o mal cocida de cerdos u otros animales infectados. Las medidas de prevención incluyen la cocción adecuada de la carne y controles en mataderos y faenas para evitar la contaminación.
2. Descripción
• Enfermedad causada por un verme intestinal redondo
cuyas larvas (triquinas) emigran a los músculos y
quedan encapsuladas en ellos. La enfermedad clínica en
el hombre es muy variable y puede fluctuar desde una
infección asintomática hasta una enfermedad grave,
según el número de larvas ingeridas.
3. Trichinella spiralis, un nematodo intestinal.
Se han aceptado designaciones
taxonómicas por separado para las especies
encontradas en el Ártico (T. nativa), en el
Paleártico (T. britovi, presente en mamíferos
carnívoros y, a veces, en jabalíes y cerdos
domésticos de Europa y Asia), en África (T.
nelsoni) y en varias zonas del mundo (T.
pseudospiralis).
Agente infeccioso
4. Mundial, pero la incidencia es variable y
depende en parte de las prácticas relacionadas
con la ingestión y preparación de la carne de
cerdo o de animales salvajes, y de la medida en
que se reconoce y notifica la enfermedad. Los
casos suelen ser esporádicos y los brotes
localizados, a menudo debidos al consumo de
embutidos y de otros productos elaborados con
carne de cerdo o de mamíferos árticos. En
Francia e Italia se han notificado algunos brotes
por el consumo de carne de caballo infectada
Distribucion
5. • Cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
mamíferos marinos del ártico, hienas, chacales
leones y leopardos en los trópicos
Reservorios
6. Por ingestión de carne cruda o mal cocida de
animales, que contienen larvas enquistadas
viables, en especial el cerdo y productos
porcinos. En el epitelio de la mucosa del intestino
delgado las larvas se transforman en vermes
adultos. La hembra grávida expulsa larvas que
penetran en los vasos linfáticos o las venillas y se
diseminan por la corriente sanguínea hacia todo
el cuerpo. Posteriormente las larvas se
encapsulan en los músculos estriados.
Modo de transmisión
7. Los síntomas sistémicos suelen aparecer de 8 a
15 días después de la ingestión de la carne
infectada; esto varía desde 5 hasta 45 días,
según el número de parásitos infectantes.
Los síntomas del tubo digestivo pueden
presentarse en el término de pocos días.
Periodo de incubación
8. No hay transmisión directa de persona a persona.
Los huéspedes animales son infectantes durante
meses, y su carne se mantiene infectante por
periodos considerables, salvo que se cocine, se
congele o se irradie para destruir las larvas
Periodo de transmisibilidad
9. Todos los animales, incluido el hombre,
susceptibles de contraer la infección son
hospederos definitivos e intermediarios a la
vez
Susceptibilidad
10. La resistencia de la triquina enquistada en los
músculos es indiscutible, pues puede permanecer
viva durante varios años. Resiste largo tiempo a
la putrefacción.
Una ebullición durante media hora por kilogramo
de carne, mata solamente, a las larvas de las
fibras superficiales, y se ha llegado a la
conclusión de que este método no es eficaz para
las masas musculares de grueso espesor.
Resistencia
11. adultos
◦ macho
1mm por 60 micras de
ancho, extremo anterior
delgado, extremo
posterior papilas
◦ hembra
2 mms por 150 micras
de grosor, vulva en cara
ventral.
larvas:
◦ 100 micras * 6 micras
◦ libres : circulando
◦ enquistadas en la
musculatura : cápsula
epíptica 200 * 250
micras, larva enroscada
de 1 mm de longitud en
un quiste puede haber
más de una larva
Trichinella spiralis
morfología
12. ingestión de carnes con larvas infectadas
las larvas se liberan en el intestino crecen
llegando a adultos machos y hembras
se produce la fecundación de las hembras
las hembras fecundadas se introducen en la
submucosa intestinal
desde la submucosas las hembras ponen sus
larvas directamente en vasos sanguíneos
se produce una parasitemia, y las larvas
circulantes ingresan a músculos de gran
irrigación
se localizan intracelularmente y se enquistan
Ciclo biológico
13. fase intestinal:
◦ traumatismo de la pared intestinal
◦ fenómenos inflamatorios
fase muscular
◦ infiltrados celulares, hiperplasia histiocitaria
◦ hipertrofia de fibras musculares
◦ necrosis tisular
◦ fenómenos autoinmunes
fibrosis de fibras miocárdicas
reacciones de hipersensibilidad : edemas, etc.
Patogenia
14. fase intestinal de invasión
◦ náusea, vómitos, cefalea, dolor
abdominal, diarrea.
fase de estado o invasión muscular
◦ Fiebre, apatía, somnolencia
◦ edema palpebral y facial, conjuntivitis
◦ espasmos musculares, mialgias
intensas
◦ eosinofilia elevada
◦ miocarditis y meningitis (poca
frecuencia)
fase de convalescencia
◦ debilidad muscular que va en
Clínica
15. exámenes generales
◦ hemograma : eosinofilia relativa
superior a 20% y absoluta de 1.500/mm
o más que puede aparecer tardíamente
(incluso 1 mes)
◦ Perfil Bioquímico : CPK
(creatinfosfoquinasa muscular)
aumentada
inmunológicos : ELISA IgG (positiva
tardíamente)
parasitológico
◦ coproparasitológico de concentración
identificación de adultos (no se usa de
rutina)
Diagnóstico
19. Medidas preventivas
Educación de la población insistiendo
sobre la necesidad de cocer toda la
carne fresca y sus derivados, también la
de los animales salvajes, a una
temperatura y tiempo suficiente para
que todas las partes de la pieza lleguen
a 71º C.
Métodos de control
20. Estas medidas deben de practicarse
siempre que no se haya demostrado
que los productos cárnicos se
encuentran libres de triquina
(inspección por servicios veterinarios) o
que hayan sido preparados por calor,
salado o congelación adecuada
Es conveniente no mezclar la
alimentación de los animales
fundamentalmente cerdos, con restos
de carne cruda que pudieran estar
infectada por triquina y mantener los
establos libre de ratas.
21. El tiabendazol puede ser eficaz en la fase
intestinal; en la fase muscular se usa
mebendazol.
Se recomienda que aquellas personas que
hayan ingerido carne infectada hagan
tratamiento con tiabenzadol
por vía oral con dosis de 25 mg/Kg/día
durante 1 semana.
Control de pacientes
22. En esta enfermedad solo podemos hablar de
personas expuestas que han ingerido el alimento
y o bien no han desarrollado todavía síntomas y
se encuentran dentro del período de incubación
de la enfermedad, o han ingerido poca cantidad
de larvas con baja infectividad y presentan
síntomas leves o que únicamente desarrollan
eosinofilia. Por ello es necesario investigar a las
posibles personas relacionadas con el consumo
de alimentos y descartar la enfermedad.
Control de contactos
23. Una vez identificado el alimento
responsable del caso o del brote se
identificarán los lugares de su distribución
y se procederá a su inmovilización, una
vez recogidas muestras para análisis.
Confirmado por laboratorio dicho alimento
se procederá a su destrucción.
Control del medio
24. 1. Notificación a la autoridad local de salud: en la
mayoría de los países se exige la notificación obligatoria
de los casos.
2. Aislamiento: ninguno.
3. Desinfección concurrente: ninguna.
4. Cuarentena: ninguna.
5. Inmunización de contactos: ninguna.
6. Investigación de los contactos y de la fuente de
infección: debe investigarse a otros miembros de la
familia y personas que hayan ingerido carne sospechosa
de ser fuente de la infección. Hay que confiscar todo el
sobrante del alimento sospechoso.
7. Tratamiento específico: el mebendazol es eficaz en
las fases intestinal y muscular. Los corticoesteroides están
indicados solo en los casos graves, para aliviar síntomas
de la reacción inflamatoria en casos de afección del
sistema nervioso central o del corazón, pero retrasan la
eliminación de los vermes adultos del intestino.
25. Realizar estudios epidemiológicos para
reconocer los alimentos compartidos que
intervinieron en la infección. Confiscar los
sobrantes de los alimentos sospechosos y
corregir las prácticas deficientes. Hay que
eliminar las piaras de cerdos infectados.
Medidas en caso de epidemia
26. • Controlar el desecho de los restaurantes, empacadoras, etc.
Que son el pricipal vehiculo de transmision
Higiene de la
alimentación
• Control de roedores
• Adecuada disposicion de basuras de basuras, excretas y
desechos
• Pruebas periodicas
Higiene en el
manejo
• Adecuado control de los canales y lugares de beneficio
Higiene de la
carne y productos
cárnicos
Medidas de Control