El documento describe el Síndrome de Distress Respiratorio en recién nacidos. Este síndrome se produce principalmente por falta de surfactante y causa dificultad respiratoria en bebés prematuros. Los signos incluyen taquipnea, cianosis y quejidos respiratorios. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y radiografía de tórax. El tratamiento involucra oxígeno suplementario, CPAP y administración de surfactante artificial.

1. z
Síndrome de
Distress
Respiratorio Integrantes:
Constanza Briones
Camila Correa
Karla Devia
Cecilia Manríquez
Facultad de Salud y ciencias de la actividad física
Enfermería del niño y del adolescente

2. z Introducción
 Esta presentación tiene como objetivo la
indagación en el concepto de Síndrome de
Distrés Respiratorio, ya que es una de las
causas más frecuentes de muerte en recién
nacidos prematuros.
 Expondremos datos relevantes con
respecto a la incidencia, factores de riesgos,
signos y síntomas que presentan los recién
nacidos que cursan esta complicación, los
métodos diagnósticos y el tratamiento para
la misma.

3. z ¿Qué es?
 Es un cuadro de dificultad respiratoria de
carácter grave y progresiva que se produce en
recién nacidos prematuros
 Es causada principalmente por la falta de
surfactante, una sustancia resbaladiza y
protectora que ayuda a los pulmones a
inflarse con aire e impide que los alvéolos
colapsen, esta sustancia aparece en pulmones
completamente desarrollados
 Su incidencia aumenta inversamente respecto
a la edad gestacional y el peso al nacer.

4. z
¿Por qué se produce este síndrome?
Falta de
surfactante
No se
mantienen
las vías
respiratorias
abiertas
Los alveolos
colapsan con
la
respiración
Función
pulmonar
disminuye

5. z Factores de riesgo
Raza blanca Sexo masculino Nacimiento
anterior de un
bebé con SDR
Parto por
cesárea
Nacimientos
múltiples
Estrés por frío Infección
perinatal
Niños de
madres
diabéticas

6. z Signos y síntomas
Taquipnea Cianosis
Quejido
respiratorio
Retracción del
pecho
Aleteo nasal Estertores finos

7. z
Diagnóstico
Examen físico
Radiografía de tórax
Gasometría arterial y glicemia
Ecocardiograma
Prueba de Silverman y Anderson

8. z
Prueba de Silverman y Anderson
Signos 2 1 0
Quejido
respiratorio
Audible sin fonendo
Audible con el
fonendo
Ausente
Retracción nasal Aleteo Dilatación Ausente
Retracción costal Marcada Débil Ausente
Retracción esternal
Hundimiento del
cuerpo
Hundimiento de la
punta
Ausente
Concordancia
toraco-abdominal
Discordancia
Hundimiento de
tórax y el abdomen
Expansión de ambos
en la inspiración

9. z
Interpretación
 La sumatoria de los puntos
obtenidos durante la evaluación se
interpreta así:
 Recién nacido con 0 puntos, sin
dificultad respiratoria.
 Recién nacido con 1 a 3 puntos, con
dificultad respiratoria leve.
 Recién nacido con 4 a 6 puntos, con
dificultad respiratoria moderada.
 Recién nacido con 7 a 10 puntos,
con dificultad respiratoria severa.

10. z Prevención
 Cuando el parto prematuro no se puede evitar, se administra
corticoesteroide, cuya función es llegar al feto y acelera la
producción de surfactante.
 En las 48 horas posteriores al comienzo de las inyecciones, los
pulmones del feto maduran lo bastante para reducir la
probabilidad de desarrollar el síndrome después del parto o
para conseguir que, en caso de desarrollarse, sea más leve.

11. z
Tratamiento
 Colocar un tubo orotraqueal al recién nacido.
 Máquina artificial para mejorar el trabajo respiratorio.
 Oxígenoterapia suplementario (húmedo y caliente).
 Presión positiva continua en las vías respiratorias (“CPAP”)
 Reemplazo del surfactante por surfactante artificial (se
administra mediante el tubo orotraqueal)
 Medicamentos (para ayudar a sedar y aliviar el dolor
durante el tratamiento).

12. z
Diagnósticos de Enfermería

13. Dominio: 4 Actividad/reposo.
Clase: 4 respuestas cardiovasculares/pulmonares
Código: 00032
Patrón respiratorio ineficaz, R/C inmadurez pulmonar, M/P aleteo nasal,
patrón respiratorio anormal y uso de musculatura accesoria.
NOC: Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.
Objetivo general: Paciente reestablecerá un adecuado patrón respiratorio para facilitar y
mejorar el intercambio gaseoso en un plazo no mayor a cumplir 2 horas de vida, evidenciado
por la disminución del uso de musculatura accesoria, sin quejido respiratorio y con parámetros
de signos vitales dentro de los límites normales.
NIC:
Manejo de las vías aéreas.
Monitorización de signos vitales. Cambios de posición.

14. Actividades de colaboración:
 Canalizar vía periférica y administrar
suero glucosado, según el peso del
recién nacido mediante bomba de
infusión.
 Administrar oxigenoterapia según
indicación médica (húmedo y tibio)
 Cambios de posición del recién nacido
cada 2 horas.
 Monitorización de parámetros vitales
como la saturación, pulso y medición
de presión arterial.
Actividades de enfermería:
 Colocar al recién nacido en una fuente de
calor (incubadora) para garantizar
control térmico adecuado, ya que la
hipotermia agrava la dificultad
respiratoria.
 Realizar controles de gases sanguíneos
arteriales.
 Valorar la insuficiencia respiratoria:
aleteo nasal, retracciones intercostales,
quejidos respiratorios, cianosis, y apneas.
 Tener preparado surfactante y ayudar
administrar según técnica habitual (para
evitar que se colapse el alveolo).
 Mantener vías aéreas permeables.

15. Dominio: 11 Seguridad/Protección
Clase: 1 Infección
Código: 00004
Riesgo de infección del aparato respiratorio y sepsis R/C inmadurez pulmonar.
NOC: Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.
Objetivo general: Evitar que el paciente sufra un cuadro infeccioso durante su
hospitalización, a través de la mantención de las vías aéreas despejadas y sin secreciones
que favorezcan un adecuado intercambio de aire.
NIC:
Manejo de liquido. Control de infecciones.

16. Actividades de colaboración:
 Administrar un tratamiento antibiótico,
cuando sea adecuado.
 Administrar terapia intravenosa. según
prescripción.
 Realizar la aspiración endotraqueal o
nasotraqueal, según corresponda.
Actividades de enfermería:
 Evaluar los signos de sepsis (color piel, edema,,
dificultades en regular la temperatura).
 Mantener la esterilidad en los procedimientos
invasivos, cuidado de catéteres, aspiración de
secreciones, preparación de fármacos, etc.
 Observar si hay indicios de sobrecarga/retención
de líquidos (crepitantes, elevación de la PVC,
edema, distensión de venas del cuello y ascitis),
según corresponda.
 Auscultar los sonidos respiratorios, observando
las áreas de disminución de ventilación y la
presencia de sonidos adventicios.

17. Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
Código: 00107
Patrón de alimentación ineficaz del lactante R/C prematuridad M/P incapacidad
para coordinar la succión, deglución y la respiración.
NOC: Estado nutricional del lactante
Objetivo general: Objetivo: Proporcionar la ingesta nutricional al recién nacido que no
puede alimentarse por sí mismo, para satisfacer sus necesidades metabólicas y fomentar su
crecimiento.
NIC:
Alimentación enteral por sonda.

18. Actividades de colaboración:
 Consultar con otros miembros del
equipo acerca de la selección del
tipo y concentración de la
alimentación enteral.
 Confirmar la colocación de la sonda
mediante rayos X antes de
administrar alimentos o
medicaciones a través de ella, según
protocolo del centro.
Actividades de enfermería:
 Vigilar las tendencias de pérdida y
ganancia de peso (marcar la talla y el
peso en una gráfica de peso
estandarizada).
 Realizar balance hídrico.
 Nutrición enteral, colocar sonda
nasogástrica para nutrición por perfusión
(lactancia materna o artificial)
 Instruir a los padres que después de cada
alimentación del recién nacido, deben
eliminar sus eructos y dejarlo
lateralizado en su cuna.

19. Dominio: 5 Percepción/Cognición
Clase: 4 Cognición
Código: 00126
Déficit de conocimiento de los padres R/C poca familiaridad con los recursos
para obtener la información M/P informar de su déficit de información sobre la
patología del recién nacido.
NOC: Conocimiento: proceso de la enfermedad
Objetivo general: Proporcionar un grado de conocimiento sobre el proceso de una
enfermedad y posibles complicaciones, para ayudar a los padres a comprender de mejor
manera la información entregada en relación al proceso de enfermedad del recién nacido.
NIC:
Enseñanza: proceso de enfermedad. Educación parental: lactante.

20. Actividades de colaboración:
 Estimular a la madre en la lactancia
materna. La madre se sentirá útil en
participar en el cuidado de su hijo.
 Reforzar a los padres la información
recibida por el médico para su
mejor comprensión.
Actividades de enfermería:
 Explicar la fisiopatología de la
enfermedad, signos y síntomas comunes,
y posibles complicaciones.
 Disponer de un ambiente favorable y
ajustar las instrucciones al nivel de
conocimientos y comprensión de los
padres.
 Informar a los padres de la situación, los
cambios y logros conseguidos de la
patología del recién nacido.

21. z
Conclusión
 El manejo eficaz de la atención prenatal es de
mucha importancia, ya que permite
diagnosticar de manera oportuna los factores
de riesgo que influyen en la evolución
satisfactoria y el término del embarazo,
disminuyendo así la morbilidad y mortalidad
materna y perinatal.

22. z
Bibliografía
 Tapia I. José Luis, Gonzales M. Álvaro (2010) Neonatología, editorial mediterráneo. 3ra edición.
Capítulo 25 “Diagnostico diferencia de trastornos respiratorios del recién nacido”.
 Tapia I. José Luis, Gonzales M. Álvaro (2010) Neonatología, editorial mediterráneo. 3ra edición.
Capítulo 26 “Síndrome de membrana hialina”.
 Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton (2008). Nelson tratado de pediatría, editorial e.l.s.e.v.i.r. 18ª
edición, Volumen 1. Capítulo 101. Síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de
membrana hialina)
 Serie guías clínicas MINSAL (2011). Gobierno de Chile. Guía clínica AUGE “Síndrome de
dificultad respiratoria en el Recién nacido”.
 Sánchez, I (2013). Test de silverman-Anderson, octubre 30, 2013, de Enfermera Pediátrica. Sitio
web: http://enfermerapediatrica.com/test-de-silverman/
 Pediatría UC, (2017). ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA, Octubre 29, 2017, de Red
de Salud UC CHRISTUS. Sacado de sitio web:
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/M/membrana-hialina.act
 A.D.A.M., (2017) Síndrome de dificultad respiratoria neonatal, Octubre 03, 2017 de
MedlinePlus. Sitio web: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001563.htm