Este seminario sobre espirometría cubre la historia del espirómetro y su papel en la fisiología pulmonar, los diferentes tipos de espirómetros, la técnica para realizar una prueba de espirometría y los posibles errores. Se explican los conceptos básicos de espirometría simple y forzada, y se describen brevemente los parámetros medidos por cada tipo. Finalmente, se mencionan algunos modelos comunes de espirómetros.

1. SEMINARIO DE ESPIROMETRIA
Dra. Edda Leonor Velásquez de Cortez
R1 de Neumología

2. • Conocer la historia del Espirometro y su papel en la fisiología pulmonar.
• Antecedentes Historicos.
• Concepto de Espirometria.
• Tipos de Espirometro.

3. SEMINARIO DE
ESPIROMETRIA
HISTORIA DEL ESPIROMETRO EN LA
FISIOLOGIA PULMONAR
24 DE NOVIEMBRE 2014

4. ¿ COMO SURGUE LA ESPIROMETRIA ?
Debido a la elevada prevalencia e importancia
de las enfermedades respiratorias
ESPIROMETRÍA DLCO
PLETISMOGRAFÍA
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
VOLÚMENES
PULMONARES TOTALES

5. HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA
El primer intento de la medición de volúmenes
pulmonares se remontan al período 129-200 dC cuando
Galeno, médico y filósofo griego, inició experimentos en
la ventilación volumétrica de humanos.
Su experimento hacía que un niño respirara dentro y fuera
de una vejiga descubriendo que el volumen que entraba
con cada respiración no variaba. Nada más se supo de
este experimento.

6. • En 1681, Giovanni Alfonso Borelli
trató de medir el volumen de aire
inspirado en una respiración,
aspirando una columna de agua en un
tubo cilíndrico y midendo el volumen
de aire desplazado por el agua.
HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA

7. HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA
• Daniel Bernouilli 1749.
• Teoría para medir el
volumen respiratorio
Tomado de E.A.Spriggs
Br.J.Dis.Chest 1978

8. HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA
• Stephen Hales 1727
• Aparato para coleccionar
gases sobre agua.
Tomado de E.A.Spriggs
Br.J.Dis.Chest 1978

9. HISTORÍA DE LA ESPIROMETRÍA
• El “pulmómetro” de
Edwuard Kentish 1813.
Tomado de E.A.Spriggs
Br.J.Dis.Chest 1978

10. HISTORÍA DE LA ESPIROMETRÍA
• Espirómetro de Hutchinson
(1852)
Tomado de E.A.Spriggs
Br.J.Dis.Chest 1978

11. JHON HUTCHINSON (1811-1861)
• Nace cerca de Newcastle.
• Universidad Londres, Cirugía en
Southampton.
• Médico en la Britannia Life
Assurance.
• Dos años Médico Asistente en el
Bromptom.
• Publicó su artº principios sobre
espirometría.
Tomado de E.A.Spriggs
Br.J.Dis.Chest 1978

12. HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA
• Silueta de J. Hutchinson
y su espirómetro
ilustrando la posición
correcta para la medida
de la capacidad vital.
(Th.Similowski y col.
Rev Mal Respir 1997)

13. HISTORIA
120-200 dC Hoy
GALENO
BORELLI
-1681
DAVY-
S.XIX
HUTCHINSON-
1844
FLEISCH
-1925
TIFFENEAU
-1947
GAENSLER
-1951
BTS-
1956HYATT-
1958
DUBOIS&Van
WOESTIJNE-
1969
DESARROLLO
TECNOLÓGICO
E INFORMÁTICO
Neumotacógrafo
FEV1
Capacidad
Volumen
Flujo
FEV1/FVC
FEF25-75%
Curvas
F/V
Pletismografía
corporal

14. SEMINARIO DE
ESPIROMETRIA
INTRODUCCION
CONCEPTO DE ESPIROMETRIA
TIPOS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
24 DE NOVIEMBRE 2014

15. Th.Similowski. Rev Mal Respir 1997
HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA
• Etimologicamente espirometría significa medida del aliento o la
respiración.
• El témino atribuído a Lavoisier.(Seguin, A.L.Lavoisier: “Premier
mémoire sur la respiration des animeaux”.Mém Acad Sci. 1789; 85 ff).

16. DEFINICIÓN
• La espirometría es la técnica que mide los flujos y
volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y
seguimiento de patologías respiratorias.

17. TIPOS
• SIMPLE: mide volúmenes pulmonares estáticos.
• FORZADA: mide volúmenes pulmonares dinámicos. Es
más útil que la simple, ya que permite establecer dx de
la patología respiratoria

18. ESPIROMETRIA

19. ESPIROMETRIA SIMPLE
• La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras
una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones
durante el tiempo que necesite para ello.

20. TIPOS DE ESPIROMETRÍA
ESPIROMETRÍA SIMPLE
• INSPIRACIÓN MÁXIMA  se expulsa
todo el aire de los pulmones durante el
tiempo que se necesite.
• Volúmenes estáticos
• NO: VR, CRF y CPT.

21. PARÁMETROS ESPIROMETRIA SIMPLE
Máximo volumen
inspirado a partir
del volumen
corriente (2500cc)
Máximo volumen espiratorio
a partir del término de una
espiración de volumen
corriente (1500cc)
Volumen de aire
que queda tras una
espiración máxima
1500cc).
Pletismografía.
VC + VRI VC+VRI+VRE.
Depende de
edad, talla y
sexo Aire que se
utiliza en cada
respiración
espontánea,
(500cc)
CV + VR

22. ESPIROMETRIA FORZADA
• La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración
máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo
el aire, en el menor tiempo posible.

23. TIPOS DE ESPIROMETRÍA
ESPIROMETRÍA FORZADA
 INSPIRACIÓN MÁXIMA  espiración
máxima en el menor tiempo posible.
 Mide la rapidez con la que los volúmenes
pulmonares son movilizados.
 Mayor utilidad  DIAGNÓSTICOS.

24. PARÁMETROS ESPIROMETRIA
FORZADA
FVC: (ml) Volumen total que se expulsa el paciente partiendo desde la inspiración
máxima hasta la espiración máxima forzada. N: >80% del valor teórico.
FEV1: (ml) Volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada.
N: >80% del valor teórico.
FEV1/FVC=FEV1%: Porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el
primer segundo. N>70%. El parámetro más importante para valorar obstrucción.
NO confundir con índice de Tiffeneau (FEV1/CV lenta).
FEV25-75%: Relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el
tiempo que se tarda en hacerlo. Alteración = patología de las pequeñas vías aéreas.

25. INDICACIONES
• Diagnóstico de pacientes con síntomas
respiratorios.
• Valoración del riesgo preoperatorio en pacientes
con síntomas respiratorios.
• Valoración de la respuesta farmacológica a
determinados fármacos.
• Evaluación de ciertas enfermedades que presentan
afectación pulmonar.

26. CONTRAINDICACIONES
• ABSOLUTAS:
• Neumotórax
• Angor inestable
• Desprendimiento de retina
RELATIVAS:
•Traqueotomía
•Parálisis facial
•Problemas bucales
•Deterioro físico ó cognitivo
•Naúseas por la boquilla
•Falta de comprensión

27. SEMINARIO DE
ESPIROMETRIA
TIPOS DE ESPIROMETROS
24 DE NOVIEMBRE 2014

28. TIPOS DE ESPIROMETROS
• DE AGUA O DE CAMPANA: Fueron los
primeros utilizados y su uso está
prácticamente limitado a los laboratorios de
función pulmonar (Útiles en investigación y
estudio). ACTUALMENTE EN DESHUSO EN LA
CLINICA.

29. ESPIRÓMETROS DE AGUA

30. SECOS: de los que existen varios tipos:
1. De fuelle.
2. Neumotacómetros.
3. De turbina.
TIPOS DE ESPIROMETROS

31. TIPOS DE ESPIRÓMETROS
SECOS
DE FUELLE
•Curva V/T
•Volúmenes teóricos
a mano
NEUMOTACÓMETROS
•Resistencia en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T
DE TURBINA
•Hélice en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T

32. ESPIRÓMETROS SECOS
DE FUELLE DE TURBINA NEUMOTACÓMETRO

33. TIPOS DE ESPIRÓMETROS
SECOS
DE FUELLE
•Curva V/T
•Volúmenes teóricos
a mano
NEUMOTACÓMETROS
•Resistencia en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T
DE TURBINA
•Hélice en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T
ATENCIÓN PRIMARIA
PEQUEÑO TAMAÑO
FÁCIL USO
INFORMATIZADOS
LENTOS Y
ENGORROSOS

34. SEMINARIO DE
ESPIROMETRIA
MATERIAL NECESARIO
TECNICA
24 DE NOVIEMBRE 2014

35. MATERIAL NECESARIO
• Una habitación cerrada a poder ser insonorizada.
• Tallímetro.
• Báscula.
• Pinzas para la nariz.
• Boquillas desechables.
• Termómetro para tª ambiente.
• Barómetro para la humedad del aire.

36. TÉCNICA I
• Antes de realizarla:
• Explicar de manera clara y sencilla.
• Solicitar su colaboración.
• Evitar medicación broncodilatadora:
 6 horas antes para los de acción corta
 12 horas para los de acción prolongada
• No fumar en las horas previas a la prueba.
• No tomar bebidas con cafeína en las horas previas.

37. TÉCNICA II
• En el momento de realizarla:
• Posición sentada
• Aflojar la ropa que le ajuste
• Comprobar la boca (libre, p.e. dentadura postiza)
• Colocar una pinza nasal
• Realizar una inspiración relajada

38. TÉCNICA III
• Realizar una inspiración máxima. Al finalizar se coloca la boquilla.
• A continuación, debe realizar una espiración máxima y forzada
(durará como mínimo 6 segundos)
• Se realizarán un mínimo de 3 maniobras satisfactorias. Si no son
satisfactorias se repetirán hasta un máximo de 9.

40. SEMINARIO DE
ESPIROMETRIA
COMPLICACIONES
ERRORES MAS FRECUENTES
24 DE NOVIEMBRE 2014

41. COMPLICACIONES + FRECUENTES
• Síncope
• Accesos de tos paroxística
• Dolor torácico
• Broncoespasmo
• Neumotórax
• Incremento de la presión intracraneal

42. ERRORES MÁS FRECUENTES
• No capacitado.
• Selección inadecuada de
maniobra válida.
• No tener en cuenta
contraindicaciones.
TÉCNICO
• No cumple instrucciones
previas.
• Poco colaborador.
PACIENTE

43. SEMINARIO DE
ESPIROMETRIA
MODELOS DE ESPIROMETROS
24 DE NOVIEMBRE 2014