1. SECUENCA DE INTUBACION
RAPIDA
DR. XAVIER BARZALLO RODRÍGUEZ
DR. JUAN PABLO GONZÁLEZ
DR. DAVID BASTÍAS CHIAN
DR. FAUSTO LEÓN ARÉVALO
BECADOS DE SEGUNDO AÑO MEDICINA DE URGENCIA
USACH
DR. PATRICIO CORTEZ
DOCENTE SEGUNDO AÑO MEDICINA DE URGENCIA
USACH

2. QUÉ ES…..
Administración simultánea
SEDANTE (inducción) + RNM (paralitico)
para la intubación endotraqueal
MENOR riesgo de bronco - aspiración.

3. CONSIDERACIONES
:
Técnica ampliamente utilizada.
Piedra angular de la intubación de
urgencia.
Proporciona condiciones óptimas.
Minimiza riesgo de aspiración gástrica.

4. Concepto:
Estado de partida
(consciente,
respiración
espontanea)
Inconciencia +
parálisis
neuromuscular
completa
Mayor
facilidad
Menor
efectos
secundar
ios

5. Secuencia de intubación rápida
Mnemotecnia 7P

6. 1. PREPARACION
Mnemotecnia: STOP - MAID
Orebaugh,S,Snyder,JV. Direct laryngoscopy and tracheal intubation in adults. In: UpToDate,Wolfson, AB (Ed), Grayzel, J (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

7. 2. PREOXIGENACION
Administración de oxigeno
100% x 3 minutos
Función
REEMPLAZAR N x O2,
volumen residual  reserva de
oxigeno.
Mejora sat. de oxihemoglobina

8. Respuesta al período de apnea
Adaptado de Benumof JL, Dagg R, Benumof R:
Anesthesiology, 87: 979, 1997)

9. TECNICAS PARA MEJORAR
PREOXIGENACION
Fowler de 25 a 30 grados
Oxigeno a 5 litros x naricera en periodo de apnea
Ayuda con presión positiva

10. 3. PRETRATAMIENTO
3 minutos antes del
bloqueo neuromuscular
Respuesta fisiológica
en situaciones
especiales:
Asmáticos.
Aumento de
la PIC
Bradicardia
extrema
paso suplementario
no esencial

11. ELECCIÓN DE FÁRMACO:

12. 4. PARALISIS CON INDUCCION
Objetivo
Agente sedante en bolo EV.
Inmediatamente después un BNM
De elección: SUCCINILCOLINA

13. ELECCIÓN DE FÁRMACO PARA INDUCCIÓN :

14. BLOQUEO NEURO-MUSCULAR
Despolarizantes
Succinilcolina
• De elección
• Actúa a los 45 segundos
• Efecto 6 a 10 minutos
• Dosis 1,5 mg/kg peso real
No
Despolarizantes
Rocuronio
• Segunda línea
• Actúa a 1 minuto
aproximadamente
• Efecto 45 a 60 minutos
• Dosis 1 mg/kg peso ideal
Caro,D. Pretreatment agents for rapid sequence intubation in adults. In: Walls, RM (Ed), Grayzel, J (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

15. Contraindicaciones
de la succinilcolina

16. 5. Posicionamiento del paciente y protección
Objetivo
Extensión de cabeza
Elevación de la cabeza de 5 a 7 cm.
Estabilizar la columna bimanualmente
Maniobra de Sellick Vs Maniobra de Burp

17. 5. Posicionamiento del Tubo
Objetivo

18. 7. Manejo Post-Intubación
Objetivo
Confirma la
instalación del
tubo.
Capnografía
Visualización de
tubo x cuerdas
vocales.
Auscultacion
pulmonar
Empañamiento
del TET
Fijación del
tubo ET Sedación
Midazolam
Fentanilo
Propofol

19. Tiempo aproximado de SIR

20. ALGORITMO DE SECUENCIA DE INTUBACIÓN
RÁPIDA