Este documento proporciona una guía para la valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Resume los objetivos de reducir riesgos, optimizar resultados quirúrgicos y conocer factores que pueden parecer insignificantes. Detalla la evaluación de cada sistema incluyendo cardiovascular, hematológico, respiratorio, endocrino, renal, hepático y control farmacológico. También cubre pruebas de laboratorio, erradicación de infecciones, escalas de riesgo y factores relacionados con el paciente, corazón y la operación.
El documento proporciona directrices para la valoración preanestésica de pacientes cardiópatas para cirugía no cardíaca. El objetivo es realizar una anestesia segura evaluando el estado clínico y la capacidad del paciente para tolerar el acto quirúrgico, estableciendo el riesgo y optimizando la condición del paciente. Se enfatizan las particularidades de la falla cardíaca, cardiopatía isquémica y valvulopatía, y se proveen recomendaciones sobre cuándo solicitar pruebas complementarias y
anestesia en paciente cardiopata para cirugia no cardiacaKarla De León Vega
El documento describe los principios generales de la anestesia en niños con cardiopatías congénitas para cirugía no cardíaca. Explica que las cardiopatías congénitas se presentan en alrededor del 1% de los recién nacidos y cubren un amplio espectro de gravedad. También categoriza a los pacientes según su estado cardíaco antes y después de cirugías paliativas o correctivas, y discute consideraciones importantes para el manejo anestésico como la monitorización, cortocircuitos intracardíacos y profilaxis para endocarditis
Este documento describe diferentes técnicas de neuromonitorización como el índice BIS para medir la sedación, la oximetría cerebral para medir la saturación de oxígeno en el cerebro y la monitorización intraventricular de la presión intracraneal. Incluye conceptos generales, técnicas de monitorización e interpretación de los valores obtenidos, con ejemplos clínicos.
La parada cardíaca en el quirófano y áreas de intervención tiene un espectro de causas diferente (hipovolemia, embolismo aéreo, hiperpotasemia) y una evaluación rápida y adecuada, junto con el manejo de estas causas requiere la modificación de los algoritmos tradicionales de parada cardíaca. Hay una pequeña, aunque creciente muestra de la literatura sobre el tema que analiza la incidencia, las causas, tratamientos, y resultados de las situaciones de crisis circulatoria y parada cardíaca perioperatoria. Estos eventos son casi siempre presenciados, frecuentemente conocidos (causa conocida) e implican a profesionales que cuentan con el conocimiento del paciente y del procedimiento. En este contexto, se debe formular un diagnóstico diferencial y realizar una intervención directa que trate la causa(s) subyacente(s) de la crisis a la vez que se maneja la crisis en sí. El manejo de la situación de parada cardíaca en el paciente perioperatorio se basa en opinión de expertos, conocimientos fisiológicos y la compresión del contexto en el que estos eventos ocurren.
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no CardiacaAscani Nicaragua
Este documento describe las pautas para la evaluación cardiológica preoperatoria en cirugía no cardíaca. Cada año se realizan 200 millones de cirugías no cardíacas en el mundo, y 2 millones de pacientes mueren en los primeros 30 días posteriores a la cirugía debido a complicaciones cardiovasculares. La evaluación busca guiar el manejo diagnóstico y terapéutico para reducir estas complicaciones, considerando las condiciones clínicas del paciente, el grado de estrés quirúrgico del procedimiento y los
Anestesia en paciente con cardiopatia congenitaanestesiahsb
Este documento resume las consideraciones para la anestesia en pacientes con cardiopatía congénita. Explica la epidemiología, clasificación y bases fisiopatológicas. Detalla la evaluación preoperatoria incluyendo historia clínica, exámen físico y estudios. Cubre el manejo intraoperatorio con monitoreo, inducción y profilaxis de endocarditis. Finalmente, analiza las características de los principales anestésicos en este tipo de pacientes.
El documento proporciona directrices para la valoración preanestésica de pacientes cardiópatas para cirugía no cardíaca. El objetivo es realizar una anestesia segura evaluando el estado clínico y la capacidad del paciente para tolerar el acto quirúrgico, estableciendo el riesgo y optimizando la condición del paciente. Se enfatizan las particularidades de la falla cardíaca, cardiopatía isquémica y valvulopatía, y se proveen recomendaciones sobre cuándo solicitar pruebas complementarias y
anestesia en paciente cardiopata para cirugia no cardiacaKarla De León Vega
El documento describe los principios generales de la anestesia en niños con cardiopatías congénitas para cirugía no cardíaca. Explica que las cardiopatías congénitas se presentan en alrededor del 1% de los recién nacidos y cubren un amplio espectro de gravedad. También categoriza a los pacientes según su estado cardíaco antes y después de cirugías paliativas o correctivas, y discute consideraciones importantes para el manejo anestésico como la monitorización, cortocircuitos intracardíacos y profilaxis para endocarditis
Este documento describe diferentes técnicas de neuromonitorización como el índice BIS para medir la sedación, la oximetría cerebral para medir la saturación de oxígeno en el cerebro y la monitorización intraventricular de la presión intracraneal. Incluye conceptos generales, técnicas de monitorización e interpretación de los valores obtenidos, con ejemplos clínicos.
La parada cardíaca en el quirófano y áreas de intervención tiene un espectro de causas diferente (hipovolemia, embolismo aéreo, hiperpotasemia) y una evaluación rápida y adecuada, junto con el manejo de estas causas requiere la modificación de los algoritmos tradicionales de parada cardíaca. Hay una pequeña, aunque creciente muestra de la literatura sobre el tema que analiza la incidencia, las causas, tratamientos, y resultados de las situaciones de crisis circulatoria y parada cardíaca perioperatoria. Estos eventos son casi siempre presenciados, frecuentemente conocidos (causa conocida) e implican a profesionales que cuentan con el conocimiento del paciente y del procedimiento. En este contexto, se debe formular un diagnóstico diferencial y realizar una intervención directa que trate la causa(s) subyacente(s) de la crisis a la vez que se maneja la crisis en sí. El manejo de la situación de parada cardíaca en el paciente perioperatorio se basa en opinión de expertos, conocimientos fisiológicos y la compresión del contexto en el que estos eventos ocurren.
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no CardiacaAscani Nicaragua
Este documento describe las pautas para la evaluación cardiológica preoperatoria en cirugía no cardíaca. Cada año se realizan 200 millones de cirugías no cardíacas en el mundo, y 2 millones de pacientes mueren en los primeros 30 días posteriores a la cirugía debido a complicaciones cardiovasculares. La evaluación busca guiar el manejo diagnóstico y terapéutico para reducir estas complicaciones, considerando las condiciones clínicas del paciente, el grado de estrés quirúrgico del procedimiento y los
Anestesia en paciente con cardiopatia congenitaanestesiahsb
Este documento resume las consideraciones para la anestesia en pacientes con cardiopatía congénita. Explica la epidemiología, clasificación y bases fisiopatológicas. Detalla la evaluación preoperatoria incluyendo historia clínica, exámen físico y estudios. Cubre el manejo intraoperatorio con monitoreo, inducción y profilaxis de endocarditis. Finalmente, analiza las características de los principales anestésicos en este tipo de pacientes.
Este documento proporciona información sobre anestesia en cirugía cardiovascular. Resume los efectos de diferentes agentes anestésicos en la función cardíaca y circulatoria, así como consideraciones para anestesia en procedimientos específicos como revascularización miocárdica, cirugía valvular y miocardiopatía hipertrófica. Explica el monitoreo hemodinámico requerido y los objetivos de mantener una función cardíaca y circulatoria estables durante la cirugía.
Este documento presenta información sobre la fisiología cardiovascular. Explica la composición y función del músculo cardiaco, el ciclo cardiaco, la hemodinámica y la regulación de la función cardiaca. Se describen conceptos como la precarga, poscarga y regulación intrínseca del corazón. El documento analiza gráficamente la función ventricular y presenta información sobre la regulación del sistema nervioso autónomo en la función cardiaca.
Este documento presenta información sobre valvulopatías. Define valvulopatía y discute sus causas congénitas y adquiridas. Examina la epidemiología de valvulopatías y consideraciones anestésicas. También presenta casos clínicos específicos y sus implicaciones anestésicas.
Este documento discute consideraciones anestésicas en sepsis materna. Define sepsis y shock séptico según los últimos consensos. Reconoce la importancia del diagnóstico temprano de sepsis y el tratamiento dentro de la "hora dorada" para reducir la mortalidad. Finalmente, analiza el manejo anestésico apropiado para pacientes sépticas, incluyendo el uso de anestesia regional versus general y los riesgos asociados con cada una.
Este documento describe la evaluación y manejo de pacientes con estenosis aórtica. La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en adultos mayores y su diagnóstico y gravedad se determinan mediante ecocardiografía. Los síntomas como angina y síncope indican cirugía, la cual mejora la supervivencia. La evaluación preoperatoria incluye pruebas para descartar isquemia e arritmias. El tratamiento médico controla los síntomas pero no retrasa la cirugía.
Este documento resume varios aspectos importantes de la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como consideraciones anestésicas clave para procedimientos quirúrgicos en esta población. En particular, destaca las diferencias en el desarrollo cerebral, flujo sanguíneo cerebral, presión intracraneana y autrorregulación entre niños y adultos. Además, analiza implicaciones anestésicas para patologías neurológicas comunes como tumores, hidrocefalia y traumatismos craneoencefálicos
Revisión anestesia para tumores supratentoriales Socundianeste
Este documento presenta información sobre la anestesia para tumores supratentoriales. Describe la fisiopatología de los tumores cerebrales y el aumento de la presión intracraneal, incluyendo los mecanismos compensatorios y las herniaciones cerebrales. También analiza los efectos de los anestésicos, la hiperventilación y otros tratamientos como la administración de diuréticos en la perfusión cerebral, la presión intracraneal y el edema. El objetivo principal de la neuroanestesia es evitar cualquier aumento del volumen
El documento presenta información sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de las arritmias en el perioperatorio. Define arritmias y tipos como taquiarritmias y bradiarritmias. Presenta estadísticas sobre la incidencia de arritmias perioperatorias. Explica conceptos de fisiología cardíaca como la presión de perfusión coronaria. Describe mecanismos de arritmias, identificación, optimización preoperatoria y medidas terapéuticas. Finalmente, analiza el efecto de anestés
Saturación de oxígeno del bulbo de la yugular en el TCEOsimar Juarez
Este documento describe diferentes técnicas de monitoreo neurológico como la saturación de oxígeno del bulbo de la yugular, electroencefalografía, potenciales evocados, presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y oximetría cerebral. El monitoreo neurológico multimodal permite detectar lesiones tempranamente, guiar intervenciones terapéuticas y evaluar su efectividad, mejorando los resultados clínicos.
Nuevas tendencias en anestesia ortopedicaanestesiahsb
Este documento presenta información sobre anestesia para diferentes tipos de cirugía ortopédica, incluyendo reemplazos de cadera y rodilla, fusiones espinales y osteotomías. Se discuten estrategias para reducir la pérdida de sangre como el uso de ácido tranexámico y aprotinina. También se cubren temas como monitorización, analgesia posoperatoria, complicaciones neurológicas y cuidados especiales para pacientes de alto riesgo.
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que afectan la anestesia en pacientes geriátricos. Con la edad, disminuyen las reservas funcionales de los órganos y sistemas, lo que aumenta el riesgo de complicaciones. La evaluación de la reserva funcional es fundamental para el plan anestésico. Se recomienda evitar la hipotensión, hipotermia e hipovolemia para prevenir problemas cognitivos posoperatorios en estos pacientes.
El documento discute los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que tienen repercusiones en la anestesia de pacientes geriátricos. Explica que entre 2004 y 2030, la proporción de personas mayores de 65 años en los EE.UU. aumentará del 12,4% al 20% de la población. También señala que el 20% de los procedimientos quirúrgicos en 2000 en los EE.UU. se realizaron en adultos mayores y que el 50% de personas mayores de 65 años requerirán un procedimiento quirúrg
Fisiopatología para cada tipo de lesión valvular cardiáca, en estenosis, insuficiencia; doble lesión de una misma válvula, lesiones valvulares múltiples; Integración del manejo anestésico para cada cardiopatía.
El documento trata sobre la anestesia en pediatría. Explica las características del paciente pediátrico según la edad, desde el neonato hasta el adolescente. También describe la regulación térmica en este grupo de pacientes, que es más vulnerable a la hipotermia. Finalmente, aborda temas como el manejo de líquidos y electrolitos durante la anestesia pediátrica, considerando las diferencias fisiológicas respecto a los adultos.
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Se enfatiza la importancia de una evaluación preoperatoria completa, el monitoreo continuo durante el procedimiento y la disponibilidad de equipo de soporte cardiovascular. También se proveen recomendaciones para minimizar los riesgos de interferencia electromagnética.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
El documento proporciona información sobre el manejo anestésico de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC y describe su evaluación preoperatoria, incluida la estratificación de riesgos. Recomienda evitar ciertos medicamentos y considerar la monitorización invasiva o la anestesia regional. Además, proporciona pautas sobre el manejo de la hipertensión, la elección de fármacos anestésicos y relajantes musculares, y el control hemodinámico durante la cirugía.
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOLizandro León
Este documento contiene la evaluación preoperatoria de un paciente. Se evalúan los sistemas cardíaco, pulmonar, renal y endocrino del paciente, así como su clasificación ASA y riesgo quirúrgico. Se realizan exámenes de laboratorio y se revisan los tratamientos médicos preexistentes para optimizar la condición del paciente de cara a la cirugía.
Este documento presenta información sobre el manejo integral del paciente en cirugía. Resume los principales riesgos preoperatorios como renales, hepáticos y cardiovasculares, así como la diabetes. Describe la valoración preoperatoria, incluyendo exámenes, escalas de riesgo y planes de manejo. Finalmente, cubre temas como la prevención de trombosis y la derivación oportuna del paciente quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre anestesia en cirugía cardiovascular. Resume los efectos de diferentes agentes anestésicos en la función cardíaca y circulatoria, así como consideraciones para anestesia en procedimientos específicos como revascularización miocárdica, cirugía valvular y miocardiopatía hipertrófica. Explica el monitoreo hemodinámico requerido y los objetivos de mantener una función cardíaca y circulatoria estables durante la cirugía.
Este documento presenta información sobre la fisiología cardiovascular. Explica la composición y función del músculo cardiaco, el ciclo cardiaco, la hemodinámica y la regulación de la función cardiaca. Se describen conceptos como la precarga, poscarga y regulación intrínseca del corazón. El documento analiza gráficamente la función ventricular y presenta información sobre la regulación del sistema nervioso autónomo en la función cardiaca.
Este documento presenta información sobre valvulopatías. Define valvulopatía y discute sus causas congénitas y adquiridas. Examina la epidemiología de valvulopatías y consideraciones anestésicas. También presenta casos clínicos específicos y sus implicaciones anestésicas.
Este documento discute consideraciones anestésicas en sepsis materna. Define sepsis y shock séptico según los últimos consensos. Reconoce la importancia del diagnóstico temprano de sepsis y el tratamiento dentro de la "hora dorada" para reducir la mortalidad. Finalmente, analiza el manejo anestésico apropiado para pacientes sépticas, incluyendo el uso de anestesia regional versus general y los riesgos asociados con cada una.
Este documento describe la evaluación y manejo de pacientes con estenosis aórtica. La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en adultos mayores y su diagnóstico y gravedad se determinan mediante ecocardiografía. Los síntomas como angina y síncope indican cirugía, la cual mejora la supervivencia. La evaluación preoperatoria incluye pruebas para descartar isquemia e arritmias. El tratamiento médico controla los síntomas pero no retrasa la cirugía.
Este documento resume varios aspectos importantes de la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños, así como consideraciones anestésicas clave para procedimientos quirúrgicos en esta población. En particular, destaca las diferencias en el desarrollo cerebral, flujo sanguíneo cerebral, presión intracraneana y autrorregulación entre niños y adultos. Además, analiza implicaciones anestésicas para patologías neurológicas comunes como tumores, hidrocefalia y traumatismos craneoencefálicos
Revisión anestesia para tumores supratentoriales Socundianeste
Este documento presenta información sobre la anestesia para tumores supratentoriales. Describe la fisiopatología de los tumores cerebrales y el aumento de la presión intracraneal, incluyendo los mecanismos compensatorios y las herniaciones cerebrales. También analiza los efectos de los anestésicos, la hiperventilación y otros tratamientos como la administración de diuréticos en la perfusión cerebral, la presión intracraneal y el edema. El objetivo principal de la neuroanestesia es evitar cualquier aumento del volumen
El documento presenta información sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de las arritmias en el perioperatorio. Define arritmias y tipos como taquiarritmias y bradiarritmias. Presenta estadísticas sobre la incidencia de arritmias perioperatorias. Explica conceptos de fisiología cardíaca como la presión de perfusión coronaria. Describe mecanismos de arritmias, identificación, optimización preoperatoria y medidas terapéuticas. Finalmente, analiza el efecto de anestés
Saturación de oxígeno del bulbo de la yugular en el TCEOsimar Juarez
Este documento describe diferentes técnicas de monitoreo neurológico como la saturación de oxígeno del bulbo de la yugular, electroencefalografía, potenciales evocados, presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y oximetría cerebral. El monitoreo neurológico multimodal permite detectar lesiones tempranamente, guiar intervenciones terapéuticas y evaluar su efectividad, mejorando los resultados clínicos.
Nuevas tendencias en anestesia ortopedicaanestesiahsb
Este documento presenta información sobre anestesia para diferentes tipos de cirugía ortopédica, incluyendo reemplazos de cadera y rodilla, fusiones espinales y osteotomías. Se discuten estrategias para reducir la pérdida de sangre como el uso de ácido tranexámico y aprotinina. También se cubren temas como monitorización, analgesia posoperatoria, complicaciones neurológicas y cuidados especiales para pacientes de alto riesgo.
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que afectan la anestesia en pacientes geriátricos. Con la edad, disminuyen las reservas funcionales de los órganos y sistemas, lo que aumenta el riesgo de complicaciones. La evaluación de la reserva funcional es fundamental para el plan anestésico. Se recomienda evitar la hipotensión, hipotermia e hipovolemia para prevenir problemas cognitivos posoperatorios en estos pacientes.
El documento discute los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que tienen repercusiones en la anestesia de pacientes geriátricos. Explica que entre 2004 y 2030, la proporción de personas mayores de 65 años en los EE.UU. aumentará del 12,4% al 20% de la población. También señala que el 20% de los procedimientos quirúrgicos en 2000 en los EE.UU. se realizaron en adultos mayores y que el 50% de personas mayores de 65 años requerirán un procedimiento quirúrg
Fisiopatología para cada tipo de lesión valvular cardiáca, en estenosis, insuficiencia; doble lesión de una misma válvula, lesiones valvulares múltiples; Integración del manejo anestésico para cada cardiopatía.
El documento trata sobre la anestesia en pediatría. Explica las características del paciente pediátrico según la edad, desde el neonato hasta el adolescente. También describe la regulación térmica en este grupo de pacientes, que es más vulnerable a la hipotermia. Finalmente, aborda temas como el manejo de líquidos y electrolitos durante la anestesia pediátrica, considerando las diferencias fisiológicas respecto a los adultos.
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Se enfatiza la importancia de una evaluación preoperatoria completa, el monitoreo continuo durante el procedimiento y la disponibilidad de equipo de soporte cardiovascular. También se proveen recomendaciones para minimizar los riesgos de interferencia electromagnética.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
El documento proporciona información sobre el manejo anestésico de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC y describe su evaluación preoperatoria, incluida la estratificación de riesgos. Recomienda evitar ciertos medicamentos y considerar la monitorización invasiva o la anestesia regional. Además, proporciona pautas sobre el manejo de la hipertensión, la elección de fármacos anestésicos y relajantes musculares, y el control hemodinámico durante la cirugía.
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOLizandro León
Este documento contiene la evaluación preoperatoria de un paciente. Se evalúan los sistemas cardíaco, pulmonar, renal y endocrino del paciente, así como su clasificación ASA y riesgo quirúrgico. Se realizan exámenes de laboratorio y se revisan los tratamientos médicos preexistentes para optimizar la condición del paciente de cara a la cirugía.
Este documento presenta información sobre el manejo integral del paciente en cirugía. Resume los principales riesgos preoperatorios como renales, hepáticos y cardiovasculares, así como la diabetes. Describe la valoración preoperatoria, incluyendo exámenes, escalas de riesgo y planes de manejo. Finalmente, cubre temas como la prevención de trombosis y la derivación oportuna del paciente quirúrgico.
Este documento presenta las Guías 2022 de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la evaluación y el manejo cardiovascular de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Resalta que la enfermedad cardiovascular es una fuente potencial de complicaciones durante la cirugía no cardíaca. Recomienda una evaluación gradual del riesgo cardiovascular del paciente que integre factores de riesgo clínicos y los riesgos asociados con la interrupción de medicamentos. El objetivo es respaldar un enfoque estandarizado y basado en evidencia para mejorar los resultados
Este documento resume las estrategias actuales para la evaluación del riesgo cardiaco en pacientes con enfermedad coronaria que se someten a cirugía no cardiaca. La enfermedad cardiovascular es la causa principal de morbilidad y mortalidad perioperatoria. La evaluación preoperatoria debe identificar factores de riesgo como la capacidad funcional del paciente, la patología asociada y el riesgo de la intervención quirúrgica para optimizar el manejo y reducir las complicaciones. Pruebas adicionales solo se recomiendan si cambian el tratamiento
Este documento describe los pasos clave en la recuperación cardiovascular después de una cirugía cardíaca. Estos incluyen 1) cuidados intensivos inmediatos después de la cirugía para estabilizar la homeostasis, 2) manejo respiratorio y de fluidos, 3) prevención de arritmias y infecciones, 4) monitoreo y tratamiento de complicaciones metabólicas, y 5) descomplejización y traslado a cuidados generales a medida que el paciente se recupera. El objetivo principal de la recuperación cardiovascular es asegurar una recuperación
Este documento describe la valoración preoperatoria cardiovascular para cirugía no cardíaca. Explica que las complicaciones cardiovasculares son una de las principales causas de morbimortalidad postoperatoria. El objetivo de la valoración es estratificar el riesgo de los pacientes y adoptar medidas para reducir complicaciones. Se analizan factores de riesgo como edad, comorbilidades, características de la cirugía y se recomiendan estrategias como el uso de betabloqueantes y antiagregantes para prevenir eventos cardiovasculares.
Este documento describe los diferentes aspectos de la evaluación preoperatoria del paciente. La evaluación preoperatoria tiene como objetivo determinar si alguna enfermedad existente podría retrasar, modificar o contraindicar la cirugía propuesta y reducir los riesgos quirúrgicos. La evaluación incluye una revisión de los sistemas cardiovascular, pulmonar, renal, hepático, endocrino, inmunológico y hematológico del paciente.
Valoracion preanestesica del paciente cardiapata en cirugia no cardiacaramolina22
Valoración pre operatoria en el paciente cardiopata en cirugía no cardíaca.
Recomendaciones según guias europea y española de anestesiologia y cardiologia.
Este documento describe los principios de la cirugía preoperatoria y operatoria. Resume los pasos clave de la evaluación preoperatoria incluyendo la evaluación por sistemas para identificar factores de riesgo. También describe consideraciones adicionales como la edad, estado nutricional y obesidad del paciente. Finalmente, cubre aspectos del postoperatorio como el cuidado inmediato en la sala de recuperación, la hospitalización y el seguimiento posterior.
Este documento describe los principios y procesos de evaluación preoperatoria y preparación quirúrgica. Explica que la evaluación preoperatoria busca identificar y optimizar cualquier condición médica que pueda afectar los resultados quirúrgicos mediante exámenes por sistemas. También cubre consideraciones adicionales como la edad, estado nutricional y obesidad del paciente. El objetivo general es cuantificar el riesgo quirúrgico y mejorar la salud del paciente antes de la intervención para mejorar los resultados posteriores.
La valoración perioperatoria en cirugía no cardíaca incluye identificar factores de riesgo quirúrgico como enfermedades cardiovasculares, pulmonares y renales mediante interrogatorio, examen físico y pruebas complementarias. Esto permite desarrollar un plan para optimizar la salud del paciente y reducir complicaciones quirúrgicas mediante tratamientos prequirúrgicos y ajustes en el manejo anestésico y quirúrgico.
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...Filippo Vilaró
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca, valoracion preanestesica con evaluacion de iresgo quirurgico, clasificacion cardiovascular para cirugia programada o de urgencia de no origen cardico
Valoracion Preoperatoria o preanestesica.pptxFernando53160
Este documento describe los principios y objetivos de la evaluación preoperatoria. La evaluación busca identificar problemas médicos previos y factores de riesgo quirúrgico para optimizar al paciente y reducir complicaciones. Se evalúan sistemas como cardiovascular, pulmonar y renal para estratificar el riesgo quirúrgico, realizar exámenes necesarios y ajustar medicamentos. El consentimiento informado y prevención de trombosis son también aspectos clave de la preparación preoperatoria.
El documento resume los conceptos clave de la evaluación preoperatoria. Explica que la evaluación estima el riesgo quirúrgico, previene complicaciones y prepara al paciente. Detalla los factores de riesgo quirúrgico como la técnica, experiencia del equipo y condiciones del paciente. También describe exámenes como electrocardiograma y hemoglobina que se solicitan, y clasifica el riesgo quirúrgico.
Este documento describe el manejo integral del paciente quirúrgico y los diferentes tipos de riesgos quirúrgicos como los riesgos cardiaco, pulmonar, renal y hepático. Explica cómo evaluar estos riesgos a través de exámenes y pruebas preoperatorias para clasificar el estado físico de cada paciente y reducir los riesgos quirúrgicos. También cubre temas como la diabetes, la trombosis pulmonar, la ética quirúrgica y la importancia de la evaluación y el manejo adecuado del
Este documento trata sobre el manejo integral del paciente quirúrgico y la evaluación del riesgo quirúrgico. Explica que el riesgo quirúrgico depende de las anormalidades en los sistemas orgánicos y las interacciones que determinan el resultado de una intervención. Detalla los pasos para identificar y prevenir las complicaciones en los sistemas cardiaco, pulmonar, renal, hepático, hematológico y nutricional. También cubre la evaluación preoperatoria, incluyendo exámenes, riesgos especí
Este documento describe los aspectos clave de la evaluación preoperatoria de pacientes. Explica la importancia de evaluar sistemáticamente cada sistema del cuerpo para determinar el riesgo quirúrgico general y específico de cada paciente. Se detalla la evaluación por sistemas como cardiovascular, pulmonar, renal, hepático, endocrino, inmunológico y hematológico. También cubre consideraciones especiales como la edad, estado nutricional y obesidad de los pacientes. El objetivo es identificar y mitigar los riesgos preexist
El documento describe la conducción cardíaca y algunas complicaciones cardiovasculares posoperatorias y su prevención. La conducción cardíaca consiste en células especializadas que transmiten el impulso nervioso a través del nodo sinusal, nodo auriculoventricular y fibras de Purkinje. Las complicaciones incluyen enfermedad tromboembólica, infarto de miocardio y choque cardiogénico. La prevención requiere evaluación preoperatoria, monitoreo durante la cirugía y tratamiento oportuno de cualquier complicación que surja
El documento describe los procedimientos y consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes que se someten a cirugía. Incluye evaluaciones preoperatorias, clasificación del riesgo quirúrgico, preparación del paciente, monitoreo transoperatorio, cuidados posoperatorios inmediatos y a largo plazo, y documentación requerida. El objetivo es identificar y minimizar riesgos para lograr una recuperación segura.
El documento describe el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición como la obstrucción del lecho arterial pulmonar, sus causas como trombos en las venas profundas de las piernas, sus factores de riesgo, síntomas como disnea y dolor torácico, pruebas de diagnóstico como dímero-D y tomografía computarizada de tórax, y tratamiento con anticoagulantes.
Similar a Valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular [auto (20)
11. En pc con vasculopatías
evitar la manipulación
de catéteres
intravasculares.
En pc mastectomizadas
izq y con radioterapia
art mamaria izq
comprometida, art
descendente ineficaz
13. Valoración hematológica
La hemorragia posquirúrgica es un suceso
habitual en la cirugía cardiaca, pero después
de ciertos límites se convierte en una
complicación mayor que provoca altos costos;
es por ello que determinar el riesgo de sangrado
se convierte en un elemento fundamental para
solicitar el apoyo del banco de sangre.
14. Riesgo hemorrágico
edad avanzada
Reintervención
hepatopatías
portadores de anemia crónica y superficie corporal reducida.
operaciones de urgencia,
consumo de fármacos potencialmente hemorragíparos
anomalías específicas de la coagulación
alteraciones de la función plaquetaria.
En grupos de alto riesgo para sangrado posquirúrgico se
recomienda protocolizar las medidas de conservación sanguínea.
15. Valoración respiratoria
Debe investigarse si el sujeto es portador de alguna neumopatía crónica que se
agudice o si, a pesar de no contar con un diagnóstico establecido, cuenta con
factores de riesgo que lo predispongan a complicaciones
En la cirugía cardiaca,
SE ALTERA la "mecánica" por la amplia toracotomía
la "función" ventilatoria la más comprometida
Complicaciones postoperatorias:
atelectasias, neumotórax, derrames pleurales, parálisis diafragmática,
exacerbación de neumopatías preexistentes, neumonía asociada a la
ventilación…
17. (VEF1) es un
predictor
independiente de
complicaciones
posquirúrgicas
un VEF1 < 1 L o <
40% del predicho
representa una
elevada
morbimortalidad
AMENAZA DE VIDA
Cardipatia critica
inestable
18. Valoración Endocrinológica
control metabólico en el preoperatorio para que el paciente ingrese a
quirófano con un control adecuado de las concentraciones de
glucosa.
complicaciones metabólicas:
hiperglucemias
trastornos de los lípidos en la población
19. Valoración Renal
Evaluar la función renal
si existe un daño renal, éste se convierte en un factor de riesgo independiente
de mortalidad hospitalaria.
Se recomienda estadificar la función renal mediante pruebas de depuración
de creatinina.
20. Valoración Hepática
El hígado se ve afectado especialmente en individuos con
cardiopatías como la insuficiencia cardiaca congestiva,
valvulopatías tricuspídeas, disfunción derecha e hipertensión
pulmonar.
Pruebas :albúmina, tiempo de coagulación, bilirrubinas y
transaminasas.
En caso de encontrar afectación hepática se valora el grado de
daño a través de la clasificación de Child-Pugh. También debe
determinarse si existe algún criterio clínico de encefalopatía o
ascitis.
En todo sujeto que se someta a bomba de circulación
extracorpórea se solicitan pruebas completas de funcionamiento
hepático que incluyan albúmina, bilirrubinas, transaminasas,
fosfatasa alcalina, deshidrogenasa láctica y
glutamintranspeptidasa gamma.
21. Pruebas de laboratorio
• Biometría hemática
• Química sanguínea, glucosa, creatinina y nitrógeno ureico
• Electrólitos séricos: potasio, sodio, magnesio y calcio
• Tiempos de coagulación: tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina parcial y fibrinógeno
• Pruebas de funcionamiento hepático: colesterol total, triglicéridos,
colesterol, bilirrubinas, albumina, deshidrogenasa láctica (DHL) y
fosfatasa alcalina
• Examen general de orina
• Depuración de creatinina de 24 h
22. Erradicación de focos sépticos
• En cirugía valvular electiva, una evaluación clínica por
otorrinolaringología, odontología, y en mujeres por ginecología y
obstetricia.
23. Control farmacológico
perioperatorio
Es indispensable continuar la administración de los fármacos en los
siguientes casos:
• Si al suspenderlos de manera súbita pueden inducir efectos de
rebote o síndromes de supresión (bloqueadores β, clonidina,
benzodiazepinas, estatinas y corticosteroides)
• Cuando su administración se relaciona con una menor
morbimortalildad posoperatoria (bloqueadores β, estatinas,
agonistas α y antagonistas del calcio)
24. Se debe suspender todo medicamento relacionado con un incremento de las
complicaciones como sangrado, hipoglucemia e interacciones adversas con
anestésicos.
• Fármacos que incrementan el sangrado: anticoagulantes y antiagregantes.
• Fármacos que elevan el riesgo de hipoglucemia: hipoglucemiantes orales.
25. Escalas preoperatorias para evaluar el
riesgo de morbilidad y mortalidad
Los factores que se valoran en estas escalas son el tipo de
operación, la edad y sexo del enfermo, la fracción de expulsión, la
hipertensión pulmonar, la urgencia del procedimiento, la función
renal y la presencia de endocarditis.
Las escalas más utilizadas son la de Parsonnet, el euroSCORE
(Sistema Europeo para la Evaluación del Riesgo Quirúrgico
Cardiaco) y la de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS). Todas
ellas tienen grandes limitaciones y se han ideado originalmente para
diferentes objetivos.
26. Las escalas se desarrollaron para la estratificación del riesgo
preoperatorio, la determinación de la mortalidad y estancia
hospitalaria esperada para cada paciente. Las tres escalas
señalas son las que han demostrado mayor valor predictivo que el
resto (C-estadística, 0.76 y 0.79.) Las calificaciones de Higgins y las
escalas francesas son especialmente útiles para predecir la
evolución posoperatoria. Los dos sistemas mostraron un aumento
progresivo en la clase de riesgo con el aumento del índice de
riesgo cardiaco.
27. El algoritmo euroSCORE
se ha utilizado para predecir el riesgo perioperatorio. Se
ha evaluado la utilidad para ponderar el riesgo del
algoritmo euroSCORE, el cual ha demostrado que
proporciona una mejor capacidad discriminatoria
(mortalidades a 30 días y un año; C-estadística, 0.84 y
0.76, respectivamente). El modelo original de
euroSCORE lo presentó en Bruselas en 1988 el comité de
la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica y
desde 2010 se encuentra en revisión una nueva versión
que pueda tener mayor valor predictivo.
28. Las escalas existentes valoran adecuadamente el riesgo operatorio en cirugía
de revascularizacion coronaria; tienen también un alto valor predictivo en
cirugía de cambio válvular aórtico, existe sin embargo un gran vació en la
determinación del riesgo operatorio en cirugía válvular (mitral, tricúspidea y
pulmonar), congénitos y cirugía de aorta ya que existen diversos elementos
que no se valoran en forma adecuada en estas escalas como lo son la función
ventricular derecha, la hipertensión pulmonar, la repercusión en la función
ventricular en la cirugía valvular múltiple, etc.
29. Factores relacionados con el paciente Puntuac
ión
Edad (Por 5 años o fracción de más de 60 años) 1
Sexo femenino 1
Enfermedad pulmonar crónica el uso a largo plazo de los broncodilatadores o esteroides para la enfermedad pulmonar 1
Arteriopatía extracardíaca uno o más cualquiera de los siguientes: claudicación, oclusión de la carótida o> 50% de
estenosis, anterior o intervención prevista en la aorta, las arterias carótidas o de las
extremidades abdominales
2
Enfermedad de disfunción
neurológica
afectando gravemente a la deambulación o el funcionamiento del día a día 2
Cirugía cardiaca Anterior que requiere la apertura del pericardio 3
La creatinina sérica > 200 micromol / L antes de la operación 2
Endocarditis activa paciente todavía bajo tratamiento antibiótico para endocarditis en el momento de la
cirugía
3
Estado preoperatorio crítico uno o más cualquiera de los siguientes: taquicardia ventricular o fibrilación o muerte
súbita abortada, preoperatorio masaje cardiaco, ventilación preoperatoria antes de la
llegada a la sala de anestesia, soporte inotrópico preoperatoria, balón de contrapulsación
preoperatorio o el fracaso renal agudo (anuria u oliguria <10 ml / horas)
3
30. Factores relacionados con el corazón- Puntua
ción
La angina inestable descansar angina que requiere nitratos IV hasta la llegada a la sala de
anestesia
2
Disfunción del VI moderada o LVEF30-50% 1
pobre o FEVI <30 3
Infarto de miocardio
reciente
(<90 días) 2
La hipertensión pulmonar La presión sistólica> 60 mmHg PA 2
31. Factores relacionados con la operación- Punt
uaci
ón
Emergencia llevado a cabo en remisión antes
del inicio del siguiente día hábil
2
Aparte de cirugía coronaria aislada importante procedimiento
cardiaco distinto de o además de
CABG
2
La cirugía de aorta torácica para el trastorno de ascendente,
arco o aorta descendente
3
Ruptura septal postinfarto 4
32.
33. Edad
- años completos. Algunas de la ponderación por edad se ha
incorporado en el factor de riesgo de insuficiencia rena.
[2] Insuficiencia renal - en la actualidad hay 3 categorías basadas
en el aclaramiento de creatinina calculado utilizando la fórmula de
Cockcroft-Gault. A diferencia de la creatinina sérica en el modelo
EuroSCORE de edad, algunos de la ponderación de la edad se
incorpora directamente en este factor, ya que la edad es un
componente de la depuración de creatinina. Las 3 categorías son:
34.
en diálisis (independientemente del nivel de creatinina sérica)
insuficiencia renal moderada (50-85 ml / min)
insuficiencia renal grave (<50 ml / min) frente a la diálisis
El aclaramiento de creatinina (ml / min) = (140-edad (años)) x peso
(kg) x 0,85 (si es mujer) / [creatinina sérica 72 x (mg / dl)]
35.
36. [3] arteriopatía extracardíaca - uno o más de los siguientes
claudicación
carótida oclusión o estenosis> 50%
amputación para la enfermedad arterial
intervención previa o en proyecto en la aorta, las arterias carótidas o de las
extremidades abdominales
[4] Mala movilidad - alteración grave de la movilidad secundaria a
disfunción musculoesquelética o neurológica
[5] La enfermedad pulmonar crónica - el uso a largo plazo de los
broncodilatadores o esteroides para la enfermedad pulmonar
37. [6] endocarditis activa - paciente todavía está en tratamiento con
antibióticos para la endocarditis en el momento de la cirugía
[7] crítico preoperatorio estado taquicardia ventricular o fibrilación
ventricular o muerte súbita abortada, masaje cardiaco preoperatorio
, ventilación preoperatoria antes de sala de anestesia, fármacos
inotrópicos preoperatorios o BIA, preoperatoria aguda insuficiencia renal
(anuria u oliguria <10ml/hr)
[8] CCS clase 4 la angina de pecho en reposo
[9] reciente MI infarto de miocardio en los 90 días
[10] La hipertensión pulmonar la presión arterial pulmonar sistólica,
ahora en 2 clases
•moderada : la presión sistólica PA (31-55 mm Hg)
•severa : presión sistólica PA (> 55 mm Hg)
38. [11] Urgencia ahora cuatro clases:
electiva : la admisión de rutina para la operación.
urgente : los pacientes que no han sido admitidos de forma electiva para
la operación, pero que requieren intervención o cirugía en el ingreso
actual por razones médicas. Estos pacientes no pueden ser enviados a
casa sin un procedimiento definitivo.
emergencia : operación antes del inicio del siguiente día hábil después de
la decisión de operar.
salvamento : pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar
(masaje cardíaco externo) en el camino a la sala de operaciones o antes
de la inducción de la anestesia. Esto no incluye la reanimación
cardiopulmonar después de la inducción de la anestesia
39. [12] El peso de la intervención - incluye importantes intervenciones
sobre el corazón, como
CABG
la reparación o el reemplazo de la válvula
sustitución de parte de la aorta
reparación de un defecto estructural
laberinto procedimiento
resección de un tumor cardíaca