a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos. El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.

1. Intubación Endotraqueal
• Implica la presencia en
la tráquea de un tubo
con balón inflado.
• Puede ser:
– Tubo Orotraqueal
– Tubo Nasotraqueal

2. INDICACIONES
 Presencia de apnea
 Incapacidad para mantener una vía
aérea por otros medios
 Protección de la aspiración de
sangre o de vómito
 Compromiso inminente o potencial
de la vía aérea
 Presencia de lesión
craneoencefálica que requiera de
ventilación asistida (ECG ≤ 8
puntos).
 Incapacidad de mantener
oxigenación adecuada por medio
de un dispositivo de oxigenación
por mascarilla.
CONTRAINDICACIONES
 Patología glótica o supraglótica.
 Traumatismo cerrado a la laringe
 Traumatismo penetrante de la vía
aérea superior.
 Dificultades para realizar el
procedimiento.
 Habilidades del medico.
Varios algoritmos de las vías respiratorias promulgadas para los anestesiólogos y médicos de
emergencia recomiendan que se lleve a cabo una evaluación de la vía aérea antes de la
intubación siempre que sea posible.

3. ANATOMIA
1. NARIZ
2. BOCA
3. FARINGE
4. LARINGE
5. TRAQUEA
6. BRONQUIOS
Epiglotis, vallecula, ligamento hioepiglotico,
cuerdas vocales.

5. PREPARACION
PREPARACIONES ESENCIALES:
• Evaluar la vía aérea del paciente siempre que sea posible.
• Pre oxigenar paciente.
• Coloque un dispositivo de succión funcionamiento y la máscara de
bolsa-válvula en la cabecera.
• Conecte monitores necesarios.
• Establecer un acceso intravenoso.
• Preparar todos los medicamentos.

6. MATRIZ DE HERRAMIENTAS NECESARIAS:
• Mango de laringoscopio y cuchillas surtidos
• Los tubos endotraqueales (ETTs) y la guia.
• Lubricante estéril para el globo distal del ETT.
• Vías respiratorias Rescate (por ejemplo, mascarilla laríngea)
• Monitor de CO 2 de final de la espiración (por ejemplo, la capnografía) y
el detector esofágico para confirmar la colocación del TET adecuada.
• Equipos para sostener el tubo en la posición después de la intubación
(por ejemplo, cinta, titular de ETT prefabricados).
• Equipos, tales como toallas y sábanas, que puede ser necesaria para
colocar el paciente
PREPARACION

7. Mnemotecnia 7P

8. LARINGOSCOPIA
Paso critico es
localizar la
epiglotis.
Buscar maneras
de mejorar la
visión.
Estar
preparados para
la dificultad
imprevista
PUNTOS CLAVE:

9. POSICION DEL PACIENTE
Objetivo
Clasico SNIFFING
Extensión de cabeza
Elevación de la cabeza de 5 a 7 cm.
Maniobra de Sellick Vs Maniobra de Burp
Laringoscopia bimanual

10. APERTURA BUCAL
TÉCNICA DE LA TIJERA PARA
APERTURA BUCAL:
 Un método eficaz para la apertura
de la boca con una mano.
 Para realizar la técnica, mantenga
las puntas del pulgar y el dedo
medio de la mano derecha juntos,
insertarlos entre los incisivos
superiores e inferiores, y "tijera"
ellos una sobre otra flexionando
cada dígito.
Dificultad? 

11. PASOS
• Paso 1: Abra la boca lo suficiente como para permitir la inserción hoja sin
traumatizar los dientes.
• Paso 2: Inserte la hoja y controlar la lengua.
• Paso 3: avanzar con cuidado la hoja hacia la epiglotis de una manera controlada,
levantando suavemente la punta de la cuchilla cada pocos milímetros.
• Paso 4: Avanzar en la punta de la hoja en el vallecula, el hueco entre la base de la
lengua y la epiglotis.
• Paso 5: Identificar el mejor lugar para elevar la epiglotis.
• Paso 6: Levante el laringoscopio en la dirección del mango, exponiendo así la
glotis; no hacer palanca ya que puede lesionar los dientes con el mango de
laringoscopio.
• Paso 7: Optimizar el punto de vista de la glotis, según sea necesario con la
manipulación externa de laringe, elevación de la cabeza, y la flexión del cuello.
• Paso 8: Coloque el tubo traqueal. ( profundidad mujeres: 21-22cm/ varones: 22-23
cm)
Saturación de oxigeno < a 90% interrumpir la laringoscopia

13.  

14. CONFIRMACIÓN DE LA IET.
Es el medio más preciso de confirmar la
colocación del TET adecuada.
Son útiles pero no pueden confiar en
los hallazgos clínicos.
Confirma la
instalación del tubo.
Capnografía
Visualización de
tubo x cuerdas
vocales.
Auscultacion
pulmonar
Empañamiento
del TET

15. COMPLICACIONES
• Lesión de medula espinal
• Broncoespasmo
• Laringoespasmo
• Bradicardia/taquicardia
• Hipotensión/ hipertensión
• Arritmias
• Aspiración de contenido gástrico
• Perdidas dentales
• Hipoxia
• Infecciones
• hemorragias