El documento describe la epidemiología de la enfermedad de Chagas en Bolivia y Santa Cruz. Afecta a millones de personas en América Latina y es un problema grave de salud pública en Bolivia, donde el 60% del territorio es endémico. El Programa Departamental de Chagas en Santa Cruz realiza diagnóstico, tratamiento y control vectorial para reducir la transmisión.

1. Dr. Benjamin Quiroga Alpiri RESPONSABLE DPTAL. DE DIAGNOSTICO DE CHAGAS SEDES – SANTA CRUZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA PROGRAMA DEPARTAMENTAL DE CHAGAS

2. EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

3. Esta enfermedad representa un problema de salud grave en 17 países latinoamericanos endémicos habitados por 360 millones de personas, 90 millones (25% de la población) expuestos al riesgo de la infección y 16 a 18 millones de personas infectadas.

4. En Bolivia la zona endémica cubre el 60% de la superficie del país e incluye 6 de los 9 Dptos en zonas entre 300 y 3500 metros sobre el nivel del mar. Se estima que la población en riesgo es de 3.700.000 habitantes de los cuales 1.800.000 estarían infectados. El número de casos por año fue de 86.000 casos, de los que solo se tratan con medicamentos un 10% (SNS, 1997).

5. SEROPREVALENCIA DE CHAGAS POR DEPARTAMENTO Fuente Programa Nacional de Chagas

6. GASTOS ECONOMICOS ESTIMADOS ANUALMENTE

7. Factor hombre y hacinamiento de las personas Falta de educación sanitaria y saneamiento ambiental. Tipo de construcción de las viviendas La profesión u ocupación Ambiente o medio ecológico F A C T O R E S

8. DATOS GENERALES DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ PROGRAMA CHAGAS SANTA CRUZ DATOS GENERALES Extensión territorial 370.621 Km 2 Densidad demográfica 5,48 Área afectada en porcentaje 94% Población expuesta al riesgo 2.025.684 Provincias afectadas 13 Municipios afectados 47 Distritos afectados 15 Localidades afectadas 3.168 Número de viviendas estimadas para rociado 300.012

9. Dr. Benjamin Quiroga Alpiri Santa Cruz – Bolivia PROGRAMA DEPARTAMENTAL DE CHAGAS

10. FIN CONTRIBUIR EN EL MEJORAMIENTO DE LA SALUDY CALIDAD DE VIDA DE LOS BOLIVIANOS Y BOLIVIANAS A TRAVES DEL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL PAIS PROPOSITO CONTROLAR LA ENFERMEDAD DE CHAGAS A TRAVES DE LA ELIMINACION DE T. infestans EN EL AMBIENTE DOMICILIAR, EL CONTROL DE LA TRANSMISION TRANSFUSIONAL Y LA ATENCION AL INFECTADO CHAGASICO

11. COMPONENTES FUNCIONALES DEL PROGRAMA Control Vectorial Diagnóstico Tratamiento IECC

12. COMPONENTE DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Tiene 3 sub-componentes: - Chagas Congénito - Chagas Crónico Reciente Infantil - Chagas Crónico Reciente del adulto

13. LA SITUACION DE LA ENDEMIA CHAGASICA EN BOLIVIA Y EN SANTA CRUZ

14. Bolivia ha implementado, en los últimos 10 años importantes programas de control de la transmisión de la enfermedad de Chagas que han cambiado, significativamente la situación epidemiológica de esta infección en el país.

15. LA SITUACIÓN DE LA ENDEMIA CHAGASICA EN BOLIVIA: Un control sistemático de donantes en bancos de sangre (CONTROL DE LA TRANSMISIÓN TRANSFUSIONAL) Una drástica reducción de la infestación domiciliar por T. infestans en gran parte de territorio endémico, con más del 50 % de los municipios endémicos que han pasado de 50 ó más % de infestación a menos de 3 %, en los últimos años (CONTROL DE LA TRANSMISION VECTORIAL). Una importante población infectada y/o enferma a la que se le propone tratamiento específico( CONTROL DEL RESERVORIO Y LIMITACION DEL DAÑO)

16. RESULTADOS OBTENIDOS

17. POSITIVOS EN SEROLOGIA PARA T. cruzi

18. CUADRO DE MONITOREO DE INFESTACION

22. ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL PROGRAMA CHAGAS

24. QUE SE HACE CON EL INFECTADO CHAGÁSICO?

25. EL PROGRAMA DEPARTAMENTAL DE CONTROL DE CHAGAS DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHAGAS CRONICO RECIENTE INFANTIL GRUPO OBJETIVO DEL TRATAMIENTO C omprende los niños de 9 m eses hasta 15 años de edad que residen en territorios endémicos infestación domiciliaria residual menor al 3% en el municipio ausencia de vinchucas y /o colonias de vinchucas en los domicilios de los niños que serán tratados. Se calcula un universo de casi 402.169 niños hasta 15 años de edad que deberían ser sometidos a un tamizaje serológico para Chagas. Las estimaciones disponibles indican que un aproximado de 10 % d e los niños están infectados (40.217) y deberían ser tratados

26. LOS BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO ESPECÍFICO: - Curación - Evitar las cardiopatias y las megavisceras - Evitar el Chagas congénito - Disminuir el reservorio Aumentar el grupo de donadores de sangre El tratamiento específico, con los medicamentos actualmente disponibles (Beznidazol y Nifurtimox), tiene resultado favorables en más del 70% en los niños menores de 5 años. TRATAMIENTO

27. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

28. Juan Pinto 001 10/01/2004 M 5 Jose Pinto pos pos Positivo Jose Perez 002 15/05/2003 M Carlos Perez pos pos Positivo Jaime Diaz 003 10/01/2001 M Andres Diaz neg neg Negativo Ana Vargas 004 20/05/1999 F Jenny Pinto pos pos Positivo Maria Poma 005 10/01/2005 F Oscar Poma pos pos Positivo 6 8 10 4 1 1 Lidia Gomez 006 10/05/1993 F Carla Vargas neg neg Negativo 16 3 1 4 1 1 3 3 6

29. Juan Pinto 001 10/01/2004 M 5 Jose Pinto pos pos Positivo Jose Perez 002 15/05/2003 M Carlos Perez pos pos Positivo Jaime Diaz 003 10/01/2001 M Andres Diaz neg neg Negativo Ana Vargas 004 20/05/1999 F Jenny Pinto pos pos Positivo Maria Poma 005 10/01/2005 F Oscar Poma pos pos Positivo 6 8 10 4 Lidia Gomez 006 10/05/1993 F Carla Vargas neg neg Negativo 16 1 1 3 1 3 1 0 3 2 4

30. FORMULARIO 301 SNIS – VE (2010)

31. PROCESO DE DIAGNOSTICO REALIZADO POR EL PROGRAMA

41. LECTOR DE ELISA

45. Esquema de resultados en m uestras que precisaron la aplicación de HAI Polychaco para su confirmación

48. CENETROP C.S. LAZARETO C.S. SANTA ROSITA C.S. HOSP. DE NIÑOS HOSP. FRANCES LAB. 3er. NIVEL LAB. 2do. NIVEL LAB. 1er. NIVEL