SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 71
ENFERMEDAD
 DE CHAGAS
 Trypanosoma cruzi




  ARTURO JUÁREZ FLORES
  KARINA MILPAS MARTÍNEZ
       GRUPO: 2214
ENFERMEDAD DE CHAGAS by Dr. Arturo Juárez Flores, Dra. Karina Milpas Martínez is
licensed under a Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 3.0 Unported License.
Caso clínico

                 Paciente masculino de 13
                  años de edad originario de
                  San Luis Potosí. Se presentó
                  en el centro de salud
                  acompañado por su madre.
                 El interrogatorio se realizó de
                  forma directa e indirecta
                  mediante entrevista con la
                  madre.



    Paz María Salazar Schettino*, Martha Bucio Torres, Margarita Cabrera Bravo
    y Adela Luisa Ruiz Hernández. Presentación de dos casos de enfermedad
    de Chagas aguda en México Gaceta médica de México. 2011; 147-63-9
Caso clínico

       El padecimiento actual inició seis días
        antes por la picadura del insecto
        transmisor, al día siguiente presentó fiebre
        no cuantificada, cefalea, edema bipalpebral
        derecho y adenitis preauricular derecha.
       El mismo día se realiza el estudio clínico
        epidemiológico con historia clínica,
        evaluación de la vivienda y toma de
        muestras para el diagnóstico parasitario y
        serológico.
Caso clínico


        Los antecedentes personales no
         patológicos y patológicos, sin
         importancia para el padecimiento
         actual.
        Presenta antecedentes de
         importancia epidemiológica
         relacionados con el conocimiento del
         insecto transmisor y la picadura del
         mismo, refiere que los conocen
         como chinche.
Caso clínico



       Otros antecedentes de importancia son la
        captura de 30 insectos dentro de la
        vivienda, de los cuales tres fueron positivos
        a la infección por Trypanosoma cruzi y las
        características de la vivienda con
        materiales de construcción considerados
        de riesgo para la presencia del transmisor
        (muros de carrizo, piso de tierra y techo de
        lámina), además de malas condiciones
        higienicosanitarias, ventilación e
        iluminación.
Caso clínico

        El antecedente
         transfusional es negativo.
        EF: los datos más
         relevantes fueron el
         signo de Romaña en ojo
         derecho con
         pigmentación violácea y
         adenomegalia
         preauricular derecha.
        Sin
         hepatoesplenomegalia;
         miembros inferiores sin
         edema.
Caso clínico

         Se confirmó el diagnóstico parasitológico
          por el Laboratorio de Biología de Parásitos
          mediante la observación del parásito en
          frotis y gota gruesa, la serología fue
          negativa con ELISA indirecta (0.021 D.O.) e
          IFI.
Caso clínico

         Se confirma el diagnóstico y se solicitan,
          previo al tratamiento, biometría hemática,
          química sanguínea, examen general de
          orina y pruebas de funcionamiento
          hepático, las cuales fueron normales, por lo
          que se inició el tratamiento con benznidazol
          en dosis de 10 mg/kg de peso por día
          durante 30 días, bajo la supervisión del
          epidemiólogo de la jurisdicción sanitaria,
          sin presentar reacciones adversas. El
          paciente evolucionó asintomático y
          actualmente se encuentra en aparente
Chagas: Historia

       Relatos de cronistas españoles
       Revisiones de publicaciones
        arqueológicas
       Actual distribución de los triatóminos
        en América
       Se cree que Triatoma infestans se
        adaptó al humano hace 2,500 años.
Chagas: Paleoepidemiología




    Sítio arqueológico, Parque Nacional Serra
    da Capivara, Piauí
    Adauto Jose Goncalves de Araújo, Pablo Chagastelles Sabroza, Luiz Fernando Rocha Ferreira da Silva.
    Paleoepidemiología de la enfermedad de Chagas. Ministerio da saude. Brasil
Chagas: Paleoepidemiología




                                                      Coprolito en la cavidad pélvica de un cuerpo
                                                      parcialmente momificado, Vale do Peruaçu, Minas
                                                      Gerais (Museo de Historia Natural, Universidad
       Cuerpo momificado del                          Federal de Minas Gerais)
       desierto de Atacama,
       Chile
    Adauto Jose Goncalves de Araújo, Pablo Chagastelles Sabroza, Luiz Fernando Rocha Ferreira da Silva.
    Paleoepidemiología de la enfermedad de Chagas. Ministerio da saude. Brasil
Chagas: Conquista/Colonia

                              Etiología por «chinches
                               asesinas»
                              Afecta a expediciones y
                               ejércitos
                              Se reconoce a las
                               megapatologías
                               intestinales como                                                                       Guadalupe Victoria,
                                                                                                                       primer presidente de
                               consecuencia.                                                                           México quien pudo
                                   ◦ Desarrollo de                                                                     padecer la
                                                                                                                       enfermedad.
                                     geohelmintiasis
Irene de Haro Arteaga (Abril 2003). «Algunos hechos históricos relacionados con la   Ignacio Martínez; Bertha Espinoza (Enero 2012). escrito en México. «Trypanosoma
enfermedad de Chagas»(PDF). Rev Mex Patol Clin (México                               cruzi: de la prehistoria americana a Europa del siglo XXI» (Flash).Gaceta
:mediagraphic) 50 (2): pp. 109-112. ISSN 0185-6014.                                  Biomédicas (Ciudad Universitaria: Universidad Nacional Autónoma de
                                                                                     México) 17(1): pp. 10-12. ISSN 1607-6788. Consultado el 11-marzo-2012.
Chagas: chagas

           Carlos Chagas, 1909 en el estado
            de Minas Gerais, Brasil.
           Describe al parásito como
            Schizotrypanum cruzi, años
            después lo corrige
           Trabajo único
               ◦ Describe el patógeno y luego la
                 enfermedad
               ◦ Define todas las características de la
                 enfermedad



                                                  Chagas C (1909). «Nova tripanozomiase humana: Estudos
    Chagas C (1909). «Neue                        sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n.
    Trypanosomen». Vorläufige Mitteilung. Arch.   gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do
    Schiff. Tropenhyg.13: pp. 120–122.            homem». Mem Inst Oswaldo Cruz1 (2): pp. 159-218
Chagas: Descripción

         1908
         Investigaciones relacionadas con
          el descubrimiento del nuevo
          flagelado y presentó los registros
          de observaciones suficientes para
          describir la enfermedad.
         15 días - febril, hepatomegalia,
          esplenomegalia, grupos de
          ganglios linfáticos periféricos
          infartados e infiltración
          generalizada.
         Un año después la vio por última
          vez: su temperatura normal y los
          parásitos sanguíneos habían
          desaparecido.
Chagas: Descripción
                      El primer caso de tripanosomiasis
                      americana estudiado y descrito por Carlos
                      Chagas, fue una niña de dos años que
                      había tenido una forma aguda y severa de
                      la enfermedad. En abril de 1961, esta
                      paciente fue sometida a una revisión
                      pertinente y su xenodiagnóstico
                      encontrado positivo (la cepa
                      de Trypanosoma cruzi aislada está ahora
                      en estudio). Todos los resultados de una
                      serie de exámenes fueron
                      sorprendentemente pobres, en relación a
                      las formas conocidas de la enfermedad de
                      Chagas. Este caso, históricamente
                      documentado, parece que señala la
                      posibilidad de infección en el humano
                      por T. cruzi por medio siglo, sin producir
                      manifestaciones clínicas reconocidas”...
                  Julio Amilcar Salfado; Paulo Nogueira Garcez; Celso Affonso de
                  Oliveira; Joäo Galizzi (Septiembre 1962). «Revisão Clínica atual do
                  primeiro caso humano descrito da doença de Chagas» (en
                  Portugués). Rev Inst Med trop São Paulo (Sao Paulo: CDU) 4 (5):
Chagas: Darwin


     (1837) … casi un año después de volver
     a Inglaterra, comenzó a sufrir una forma
     intermitente de síntomas pocos comunes,
     haciendo que quedara incapacitado por
     casi el resto de su vida.

     Darwin era hipocondriaco y siempre se
     quejó de palpitaciones y dolor precordial
     ocasionado por alguna emoción

     Tanto Berenice como Darwin fueron
     portadores de la infección más que de la
     enfermedad.




                                                                 Ignacio Martínez; Bertha Espinoza (Enero 2012). escrito en México.
                                                                 «Trypanosoma cruzi: de la prehistoria americana a Europa del siglo
   Bean WB. The illness of Charles Darwin. Am J Med. 1978 Oct;   XXI».Gaceta Biomédicas 17(1): pp. 10-12. ISSN 1607-6788.
   65 (4) :572-4.                                                Consultado el 11-marzo-2012.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
   Tripanosomiasis americana
   Infección sistémica
   Zoonosis protozoaria
   Causada por: Trypanosoma cruzi
   Transmitida por insectos hematófagos  triatomas.
   Tres fases morfológicas
   Dos tipos de huésped: vector invertebrado/huésped
  mamífero
TAXONOMÍA

      Reino       Protista
      Subreino     Protozoa
      Phylum       Sarcomastigophora
      Subphylum   Mastigophora
      Clase       Zoomastigophorea
      Orden       Kinetoplastida
      Familia     Trypanosomatidae (Doflein, 1901)
      Género      Trypanosoma (Gruby, 1843)
      Subgénero   Schizotrypanum
      Especie      Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909)
EPIDEMIOLOGÍA



                Zoonosis del continente americano
                Nidos de triatomideos: dentro de las
                viviendas (agujeros de las paredes de
                madera, troncos, desperdicios)
                Reservorio mamífero: perro, rata,
                roedor pequeño
                Ser humano: reservorio accidental
                Cifras subestimadas
                Asociación de la enfermedad con
                inmunodeficiencias
                Guerrero, Oaxaca, Morelos,
                abarcando hasta Chiapas, Michoacán
                y Jalisco: mayor número de casos
                confirmados
EPIDEMIOLOGÍA




                Ignacio Martínez; Bertha Espinoza (Enero 2012). escrito en México.
                «Trypanosoma cruzi: de la prehistoria americana a Europa del siglo
                XXI».Gaceta Biomédicas 17(1): pp. 10-12. ISSN 1607-6788.
                Consultado el 11-marzo-2012.
morfología
EPIMASTIGOTE
 Forma replicativa
 No infectiva
 Se encuentra en el vector invertebrado
 Se multiplica en el intestino de los
 triatominos
 Forma que se encuentra en el medio
 de cultivo




                                               Aspecto fusiforme
                                                    20-25 Mm
                                            Cinetoplasto: en posición
                                           anterior y cerca del núcleo
                                          Flagelo: pequeña membrana
                                                    ondulante
AMASTIGOTE

  Forma replicativa intracelular
  Huésped mamífero
  Capacidad de infectar otras células
  Deriva de: tripomastigotos
  metacíclicos o sanguíneos




                                           Forma redonda
                                            Leishmanoide
                                              2-2.5 Mm
                                        Flagelo “secuestrado”
                                             Gran núcleo
TRIPOMASTIGOTE METACÍCLICO

                    Forma no replicativa
                    Infectiva para mamíferos
                    Producto de diferenciación de
                    epimastigote (porción distal)
                    Se deposita en las heces del
                    insecto



                          Forma alargada
                              20-25 Mm
                         Núcleo vesiculoso
                     Cinetoplasto: esférico en la
                           parte posterior
                    Flagelo: a lo largo del cuerpo
                       y surge en el extremo
                               posterior
TRIPOMASTIGOTE SANGUÍNEO
   No es una fase replicativa
   Puede infectar a nuevas
   células
   Puede pasar al vector
   invertebrado
   Derivado de: amastigote
*CINETOPLASTO



   Masa de DNA circular
   (DNAk)
   Presente en la única
   mitocondria
   Inusual y compleja
   10-15% del DNA
   Dos tipos de DNA circulares
   Se han utilizado para
   establecer clasificaciones de
   las cepas de T. cruzi
¿DONDE HABITAN ESTOS INSECTOS?




                    corrales
CICLO DE VIDA
 Inicio: Triatomino se
  alimenta de sangre
                          Intestino: se transforma     Multiplicación por
         infectada
                              a epimastigotes           fusión binaria
     (tripomastigote
        sanguíneo)




    Se forman los          Deposita el parásito      Se introduce l parásito
   tripomastigotes           con sus heces:            en la “laceración”
     metacíclicos              Infección                    (alimento)




  Se multiplican los      Puede haber infección
 parásitos en el tejido     de otras células o
   celular cercano:           diseminación
     amastigotes              hematógena
TRANSMISIÓN
                            Puede ocurrir por
                             varias formas

     Durante la
 picadura defecan                                  La más importante
    en la piel del                                 es por los vectores
     hospedero.


                                                       Triatominios:
Se alimentan de
                                                      únicos vectores
sangre: noche.
                                                         naturales



      Se encuentran en                          T. barberi: mejor
     grietas y ranuras de                       transmisor de T.
           viviendas                            cruzi en México
Otras vías de transmisión:

  Transfusión sanguínea.
  Transmisión congénita: bajo peso al nacer y
puede haber muerte intrauterina. Problemas:
neumonía o alteración del sistema digestivo.
  Transmisión por leche materna
  Trasplante de órganos: corazón
  Accidentes de laboratorio u ocupacionales en
trabajadores de la salud.
PATOGENIA   Se llevan a cabo varios ciclos de
            replicación
            El parásito pasa a torrente
            sanguíneo
            Diversas células: bazo, hígado,
            músculo cardiaco
            Puede ser fagocitado: escapa de
            la vacuola fagocítica
INMUNIDAD
             La respuesta humana
              inmune a la infección por
              T. cruzi es inadecuada,
              sino que sólo proporciona
              una defensa parcial en el
              mejor de los casos.
             Como T. cruzi inmuniza a
              los seres humanos a sus
              propios antígenos,
              anticuerpos humanos
              atacan a las células del
              miocardio y de los nervios.



   http://www.ricet.es/es/5/programa-enfermedad-de-chagas.htm
INMUNIDAD
          T. cruzi no activa el
           complemento si no es por
           medio de anticuerpos
           contra el mismo.
          Incorpora a su superficie
           glucoproteínas del
           hospedero.
          Usa fagocitos para viajar
          Dentro de una célula ya no
           es detectado.
          T. cruzi genera inmunidad
           parcial después del primer
           percance

   http://www.ricet.es/es/5/programa-enfermedad-de-chagas.htm
MECANISMOS LESIVOS
     Daño directo
     Daño principal: lesión e
     inflamación
     Proceso de invasión, replicación y
     muerte de las células: daños
     irreversibles
     Principales órganos afectados:
     corazón, esófago, colon
     Compromiso de células del SNP
     que inervan los órganos afectados




   Rick L. Tarleton, Chagas disease: a role for autoimmunity?, Trends in Parasitology,
   Volume 19, Issue 10, October 2003, Pages 447-451, ISSN 1471-4922,
   10.1016/j.pt.2003.08.008.
Teoría autoinmunitaria


Proteínas del parásito poseen epítopos
compartidos con proteínas del huésped
Anticuerpos que reaccionan contra
proteínas
Tejido conectivo, endocardio, laminina,
proteínas del músculo estriado
Causantes del proceso crónico
Activación de un proceso inmune celular
y humoral
Teoría neurógena


 Daño principal: células del sistema
 parasimpático
 Consecuencia: estimulación
 simpática excesiva
 Lesión irreversible: sobrecarga de
 trabajo
 Reduce la fisiopatogenia alas
 células del SNP
CUADRO CLÍNICO
FASE AGUDA
oAsintomática en aproximadamente el
70% de los infectados.
oMás frecuente en niños <6años
oLa incubación es de unos 14 días
oDuración del cuadro 6 - 8 semanas.
oAlta parasitemia
oInvasión tisular multiparenquimatosa.
oPrimeros 15 días: signos de puerta de
entrada.
oManifestar con fiebre, linfadenopatías,
hepatoesplenomegalia y mal estado
general.
oAlteración al SNC: meningoencefalitis,
oTrastorno cardiaco: miocarditis
oPrincipalmente en niños, ancianos y
sujetos inmunocomprometidos
- Síndrome de la puerta de entrada:
  Donde han penetrado los tripanosomas.

A nivel ocular: Signo de Romaña.
 Edema bipalpebral.
 Conjuntivas Hiperémicas.
 Inflamación de las glándulas lacrimales.

A nivel de la piel: Chagoma de Inoculación.
 Tumoración rodeada de un área edematosa.
 Adenomegalia Satélite.
FASE
INDETERMINADA
  oFase asintomática
  oDuración variable
  oSin parasitemias detectables
  oReportado anomalías
  anatómicas y funcionales
  oMuerte súbita.
  oAlteraciones
  electrocardiográficas aisladas:
  arritmias y taquicardias
FASE CRÓNICA   30% desarrollan la forma crónica
               Característicascompromiso visceral
               irreversible
               Cardiomiopatía chagásica
               Tubo digestivo intestino o esófago
               (megasíndromes).
Megasíndromes
Manifestaciones tardías: dilatación del
esófago o colon.
Destrucción de las células
ganglionares parasimpáticas de la
submucosa aperistalsia, retención
de residuos y dilatación de los
órganos.
Signos y síntomas:
              Disfagia
         Pirosis por reflujo
 Dispepsia por vaciamiento gástrico
               retardado
Vómito de alimentos ingeridos en horas
                previas
       Constipación o diarrea
         Volvulus intestinal,
              Fecaloma
Compromiso cardíaco
Más importante y frecuente
Miocardiopatía chagásica
Insuficiencia cardíaca
Miocardiopatía dilatada
Arritmias severas.
Bloqueo completo o incompleto de
la rama derecha del Haz de His
Efecto progresivo  bloqueo total
con ataques del tipo de Stokes-
Adams.
Manifestaciones clínicas
   Disnea de grandes a pequeños
             esfuerzos
          Palpitaciones
   Edema de miembros inferiores
          Dolor torácico
       Cuadros sincopales.
Diagnóstico

           Chagas agudo:
             ◦ Detección de
               parásitos
                    Frotis sanguíneo
                     (Giemsa)
                    Tubos de
                     microhematocrito
                    PCR
                    Hemocultivo (tardado)
                    Xenodiagnóstico
                    ELISA
    Louis V. Kirchoff (2009) [1958]. «Capítulo 206: Trypanosomiasis». En Anthony S. Fauci;
    Eugene Braunwald; Dennis L. Kasper et ál. (HTML). Harrison: Principios de Medicina
    Interna. 1 (17a edición). México: Mc-Graw Hill. pp. 1300-1305. Edición original inglesa ISBN 978-   Florida gulf coast university
    0-07-147691-1. ISBN 978-970-10-6788-8. OCLC 316604658.                                              http://ruby.fgcu.edu/courses/davidb/50249/web/tcruzi117.htm
Diagnóstico: XENODIAGNÓSTICO


             Idea originada en edad media
             Triatóminos «vírgenes» son
              sometidos a la infección
             Se alimentan del paciente en prueba
             30-60 días después se examinan las
              heces de los triatóminos




    http://www.uta.edu/chagas/html/biolTest.html
Diagnóstico
        Chagas crónico:
          ◦ Detección de
            anticuerpos
            específicos que fijen
                                                                                           Amastigotes en miocardio (H-E / Parafina)
            a T. cruzi
                ELISA
                RIPA para Chagas
                      Radio inmune precipitation
                       assay




    Louis V. Kirchoff (2009) [1958]. «Capítulo 206: Trypanosomiasis». En
    Anthony S. Fauci; Eugene Braunwald; Dennis L. Kasper et                   Florida gulf coast university
    ál. (HTML). Harrison: Principios de Medicina Interna. 1 (17a              http://ruby.fgcu.edu/courses/davidb/50249/web/tcruzi118.htm
    edición). México: Mc-Graw Hill. pp. 1300-1305. Edición original           Laura V Rodriguez. Chaga’s disease
    inglesa ISBN 978-0-07-147691-1. ISBN 978-970-10-6788-8. OCLC 316604658.   http://www.austincc.edu/microbio/2993q/tc.htm
¿Como se diagnostica?

   En una pequeña muestra de sangre
Marcelo Mansilla y Minerva C. Rocha, María Alda Sarubbi. CHAGAS CONGENITO.
PRESENTACION DE UN CASO CLINICO Y REVISION BIBLIOGRAFICA Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 1999; 18 (1)
Tratamiento
         Objetivos de un tripanocida
          ◦ Selectivo y potente
            Contra los amastigotes intracel.
             Contra tripomastiugotes extracel.
          ◦ De accíón tripanocida completa
          ◦ Efectivo para impedir la evolución de las
            formas agudas e indeterminadas de la
            infección
          ◦ Inocuo para la persona tratada y no debe
            producir efectos deletéreos
          ◦ No debe inducir resistencia del parásito al
            medicamento.
Tratamiento
       Objetivos de un tripanocida
        ◦ Selectivo y potente
           Contra los amastigotes intracel.
            Contra tripomastiugotes extracel.
        ◦ De accíón tripanocida completa
        ◦ Efectivo para impedir la evolución de
          las formas agudas e indeterminadas
          de la infección
        ◦ Inocuo para la persona tratada y no
          debe producir efectos deletéreos
        ◦ No debe inducir resistencia del
          parásito al medicamento.
Tratamiento
             Su farmacodinamia debe alcanzar
              niveles efectivos tripanocidas de
              concentración de la droga en el
              plasma sanguíneo, en fluidos
              biológicos y en tejidos

             Su modo de acción debe ser estable
              y, de preferencia, efectivo por vía de
              administración oral.

             El tratamiento de las infecciones
              producidas por T. cruzi es
              considerado como uno de los más
                 López Antuñano, Francisco Javier (Sep 1997). «Quimioterapia de las infecciones producidas por Trypanosoma
                cruzi». Salud pública Méx 39 (5): pp. 463-471. doi:http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36341997000500009.. Consultado
                el lunes 9 de abril del 2012.
Tripanocidas alguna vez
usados
                                  8-amino-
Bisquinaldina                                                                   5-nitrofuranos
                                 quinolonas
   (1937)                                                                           (1952)
                                   (1949)


Nitroimidazoles                Nitrotiazoles                                          Alopurinol
     (1961)                       (1968)                                               (1978)


       Arsenicales trivalentes, fenantridinos,
        ribofuranocipurinas, nitrofurazona y
                  levofuraltadona

             López Antuñano, Francisco Javier (Sep 1997). «Quimioterapia de las infecciones producidas por Trypanosoma
            cruzi». Salud pública Méx 39 (5): pp. 463-471. doi:http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36341997000500009.. Consultado
            el lunes 9 de abril del 2012.
Tratamiento


         Solamente dos drogas tripanocidas
          han sido aceptadas, registradas y
          comercializadas por autoridades
          nacionales de salud en países de
          América Latina: nifurtimox (1972-
          1992), actualmente removido del
          mercado, y benznidazol disponible
          desde 1975. Las tetraciclinas son
          inactivas y los esteroides están
          contraindicados.
Tratamiento

      La quimioterapia está contraindicada en
       mujeres grávidas y con niños en
       lactancia materna. Se recomienda tratar
       a los donadores de tejidos y órganos
       dos semanas antes de la donación, y a
       los recipientes, dos semanas después
       de la intervención.
Tratamiento: Nitroimidazoles
      Su modo de acción afecta la síntesis
       de proteína y del ARN del parásito;
       100 mg de la droga provocan la inh
       total de la producción de proteína en
       una hora,1 y 100 mg Bz/kg/día
       mantienen niveles plasmáticos
       máximos y mínimos por encima de la
       CIM.2
      Benzinidazol representante


    1. Polack A, Richle R. Mode of action of the 2-nitroimidazole derivative benznidazole. Ann Trop Med Parasitol
    1978;72(2):45-54.
    2. Raaflaub J, Ziegler WH. Information of Pharma Research Department and Department of Clinical Investigation and
    Development. Basilea: F. Hoffmann-La Roche & Co., 1976.
Tratamiento: Nitroimidazoles

            Eliminación: Biotransformación
              ◦ 70% en orina (72 horas después de terminado el
                tratamiento)
          Se recupera en un rango de 88 a 92% de la
           dosis administrada en cinco a siete días.
          No se observó aumento significativo en la
           frecuencia de aberraciones cromosómicas,
           ni en las células de médula ósea, ni en los
           micronúcleos de las células de sangre
           periférica de los animales expuestos aguda
           o crónicamente al Bz in vivo.
    Souza SC, Takahashi CS, Da Silva JS. Evaluation of the mutagenic potential of the antichagasic drug Rochagan in
    healthy and chagasic rodents. Mutat Res 1991;259(2):139-145.
Tratamiento: Nitroimidazoles
                                             E. Adv.


                                      Exantema multiforme


                                            Anorexia


                                            Artralgias


                                             Cefalea


                             Neuropatías –parestesia e hiperestesia–


                                             Cólicos


                                       Náusea - Vómitos y


                                          Epigastralgia.

                    Diferentes autores refieren diversidad de síntomas que van
                                           de 1.5 a 24%.
Tratamiento: nITROFURANOS
    Representante:
     Nifutrimox
    Su modo de acción es
     por inhibición del
     crecimiento,
     estimulando la
     generación de H2O2 en
     toda la célula y la
     producción de O2 por
     la fracción mitocondrial
     de T. cruzi.
    Docampo R. Generation of free radicals from nifurtimox in Trypanosoma cruzi and in the mammalian host. En: Van
    den Bossche H, ed. The host invader interplay. Amsterdam: Elsevier-North Holland, 1980:677-681.
Tratamiento: nITROFURANOS
             E. Adv.
             Anorexia
             Intolerancia digestiva
             Irritabilidad nerviosa
             Insomnio
             Pérdida de peso
             Crisis convulsivas.
             Transaminasas pudieran estar elevadas (raro)
             Esta droga es mejor tolerada por niños de
              corta edad que por personas adolescentes y
              adultas.
    Docampo R. Generation of free radicals from nifurtimox in Trypanosoma cruzi and in the mammalian host. En: Van
    den Bossche H, ed. The host invader interplay. Amsterdam: Elsevier-North Holland, 1980:677-681.
Tratamiento sintomático
           El tratamiento sintomático en
            pacientes con
            complicaciones crónicas
            requiere atención
            especializada. La falla del
            corazón puede
            requerir digitalis, diuréticos,
            restricciones de sal y reposo.
           Es posible que los pacientes
            con miocarditis crónica no
            respondan bien. La súbita
            aparición de arritmias puede
            requerir terapia de urgencia.
   La quimioterapia en la fase crónica de la
    enfermedad de Chagas no tiene efecto
    una vez que se han establecido las
    lesiones histopatológicas. No se ha
    demostrado el beneficio de la
    quimioterapia en pacientes con
    miocardiopatía chagásica. No obstante,
    es importante tener presente el
    tratamiento sintomático preventivo y
    correctivo de las cardiopatías.
   Deben aplicarse métodos modernos de
    inmunoterapia con base en los
    mecanismos moleculares de la relación
    huésped-parásito, para incrementar la
    eficacia de la quimioterapia de las
    infecciones producidas por T. cruzi, con
    administración de menores cantidades
Tratamiento:Posología


         Farmacológico
          ◦ NIFURTIMOX:
          ◦ - Adultos: 8 a 10 mg/Kg/día x 60 días
          ◦ - Niños: 15mg/Kg/día x 60 días

          ◦ • BENZIMIDAZOL:
          ◦ - Adultos: 5mg/Kg/día x 60 días
          ◦ - Niños: 5 a 10 mg/Kg/día x 60 días
¿Que podemos hacer para prevenir las
reinfestaciones del insecto y por tanto la
Enfermedad de Chagas?




                                                    •    Educar a la población sobre
                                                         transmisión y métodos de control

•   Construcción y reparación de
    viviendas para eliminar sitios donde
    se alojen estos insectos


                    Enfermedad de Chagas. CC-BY-SA 3.0 Irdal.ird.fr/IMG/ppt/ENFERMEDAD_DE_CHAGAS.ppt
Vigilar constantemente la
                                                             presencia de vinchucas en la
                                                             vivienda


Los corrales, gallineros y animales
domésticos deben estar lejos de la
vivienda y bien revocados



             Enfermedad de Chagas. CC-BY-SA 3.0 Irdal.ird.fr/IMG/ppt/ENFERMEDAD_DE_CHAGAS.ppt
The kiss of Death. Chagas’ disease in the americas (Biology of trypanosoma
cruzi) http://www.uta.edu/chagas/html/biolBirt.html
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Tema 9 leishmaniasis (6ª unidad)
Tema 9   leishmaniasis (6ª unidad)Tema 9   leishmaniasis (6ª unidad)
Tema 9 leishmaniasis (6ª unidad)
Rhanniel Villar
 
Entamoeba coli
Entamoeba coliEntamoeba coli
Entamoeba coli
ely06eri
 
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides
alan232425
 
Paragonimus (Paragonimiasis)
Paragonimus (Paragonimiasis)Paragonimus (Paragonimiasis)
Paragonimus (Paragonimiasis)
Eduardo Alvarado
 

La actualidad más candente (20)

Toxoplasmosis
Toxoplasmosis Toxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Leishmaniasis
LeishmaniasisLeishmaniasis
Leishmaniasis
 
Giardiasis
GiardiasisGiardiasis
Giardiasis
 
LEISHMANIASIS EN DERMATOLOGÍA
LEISHMANIASIS EN DERMATOLOGÍALEISHMANIASIS EN DERMATOLOGÍA
LEISHMANIASIS EN DERMATOLOGÍA
 
Tema 9 leishmaniasis (6ª unidad)
Tema 9   leishmaniasis (6ª unidad)Tema 9   leishmaniasis (6ª unidad)
Tema 9 leishmaniasis (6ª unidad)
 
Entamoeba hartmanni
Entamoeba hartmanni Entamoeba hartmanni
Entamoeba hartmanni
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Malaria tratamiento
Malaria tratamientoMalaria tratamiento
Malaria tratamiento
 
Leishmania
LeishmaniaLeishmania
Leishmania
 
Uncinarias
UncinariasUncinarias
Uncinarias
 
Dermatofitosis
DermatofitosisDermatofitosis
Dermatofitosis
 
AMEBAS DE VIDA LIBRE
AMEBAS DE VIDA LIBREAMEBAS DE VIDA LIBRE
AMEBAS DE VIDA LIBRE
 
Plasmodium
Plasmodium Plasmodium
Plasmodium
 
Entamoeba coli
Entamoeba coliEntamoeba coli
Entamoeba coli
 
Trypanosoma cruzi. Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi. Enfermedad de ChagasTrypanosoma cruzi. Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi. Enfermedad de Chagas
 
Cisticercosis
CisticercosisCisticercosis
Cisticercosis
 
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides
 
Strongyloides stercoralis
Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis
Strongyloides stercoralis
 
Paragonimus (Paragonimiasis)
Paragonimus (Paragonimiasis)Paragonimus (Paragonimiasis)
Paragonimus (Paragonimiasis)
 
Leishmaniasis malaria. presentacion
Leishmaniasis malaria. presentacionLeishmaniasis malaria. presentacion
Leishmaniasis malaria. presentacion
 

Destacado

Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi  Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
Daniela Lell
 
TEJIDO SANGUÍNEO
TEJIDO SANGUÍNEOTEJIDO SANGUÍNEO
TEJIDO SANGUÍNEO
Erik Sandre
 
Histologia del sistema urinario
Histologia del sistema urinarioHistologia del sistema urinario
Histologia del sistema urinario
lalamora1992
 
Histología - Sistema Endócrino
Histología - Sistema EndócrinoHistología - Sistema Endócrino
Histología - Sistema Endócrino
Gabriel Figueroa
 
Histologia sistema urinario
Histologia sistema urinarioHistologia sistema urinario
Histologia sistema urinario
lalamora1992
 

Destacado (20)

ENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
 
Enfermedad De Chagas
Enfermedad De ChagasEnfermedad De Chagas
Enfermedad De Chagas
 
Enfermedad de chagas
Enfermedad de chagasEnfermedad de chagas
Enfermedad de chagas
 
ENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DE CHAGASENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
 
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagasDiagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas
 
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de ChagasEnfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
 
Chagas
ChagasChagas
Chagas
 
Enfermedad De Chagas
Enfermedad De ChagasEnfermedad De Chagas
Enfermedad De Chagas
 
toxocariasis
toxocariasistoxocariasis
toxocariasis
 
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi  Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
 
Chagas
ChagasChagas
Chagas
 
TEJIDO SANGUÍNEO
TEJIDO SANGUÍNEOTEJIDO SANGUÍNEO
TEJIDO SANGUÍNEO
 
Histologia del sistema urinario
Histologia del sistema urinarioHistologia del sistema urinario
Histologia del sistema urinario
 
Histologiadelsistemaurinarioaut
HistologiadelsistemaurinarioautHistologiadelsistemaurinarioaut
Histologiadelsistemaurinarioaut
 
Histología sangre
Histología sangreHistología sangre
Histología sangre
 
Histología - Sistema Endócrino
Histología - Sistema EndócrinoHistología - Sistema Endócrino
Histología - Sistema Endócrino
 
Presentacion chagas
Presentacion chagasPresentacion chagas
Presentacion chagas
 
Histología de la sangre
Histología de la sangreHistología de la sangre
Histología de la sangre
 
Sangre..!!
Sangre..!!Sangre..!!
Sangre..!!
 
Histologia sistema urinario
Histologia sistema urinarioHistologia sistema urinario
Histologia sistema urinario
 

Similar a Enfermedad de Chagas

Enfermedad de chagas mazza final
Enfermedad de chagas mazza finalEnfermedad de chagas mazza final
Enfermedad de chagas mazza final
Abraham Zavala
 
El concepto enfermedad y su evolución
El concepto enfermedad y su evoluciónEl concepto enfermedad y su evolución
El concepto enfermedad y su evolución
Beluu G.
 
Historia natural de la enfermedad de Chagas
Historia natural de la enfermedad de ChagasHistoria natural de la enfermedad de Chagas
Historia natural de la enfermedad de Chagas
susanmanevi
 
Sesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdf
Sesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdfSesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdf
Sesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdf
EdwarPozo
 

Similar a Enfermedad de Chagas (20)

Enfermedad de chagas
Enfermedad de chagasEnfermedad de chagas
Enfermedad de chagas
 
Enfermedad de chagas, por trypanosoma cruzi
Enfermedad de chagas, por trypanosoma cruziEnfermedad de chagas, por trypanosoma cruzi
Enfermedad de chagas, por trypanosoma cruzi
 
2 chagas
2 chagas2 chagas
2 chagas
 
Enfermedad de chagas mazza final
Enfermedad de chagas mazza finalEnfermedad de chagas mazza final
Enfermedad de chagas mazza final
 
Panorama Actual de la Enfermedad de Chagas
Panorama Actual de la Enfermedad de ChagasPanorama Actual de la Enfermedad de Chagas
Panorama Actual de la Enfermedad de Chagas
 
El concepto enfermedad y su evolución
El concepto enfermedad y su evoluciónEl concepto enfermedad y su evolución
El concepto enfermedad y su evolución
 
Mal de chagas
Mal de chagasMal de chagas
Mal de chagas
 
Historia natural de la enfermedad de Chagas
Historia natural de la enfermedad de ChagasHistoria natural de la enfermedad de Chagas
Historia natural de la enfermedad de Chagas
 
Enfermedad de chagas
Enfermedad de chagasEnfermedad de chagas
Enfermedad de chagas
 
Histoplasm
HistoplasmHistoplasm
Histoplasm
 
Enfermedad de chagas
Enfermedad de chagasEnfermedad de chagas
Enfermedad de chagas
 
Evolucion histórica-de-la-epidemiologia
Evolucion histórica-de-la-epidemiologiaEvolucion histórica-de-la-epidemiologia
Evolucion histórica-de-la-epidemiologia
 
Historia de la medician
Historia de la medicianHistoria de la medician
Historia de la medician
 
Parasitologia
ParasitologiaParasitologia
Parasitologia
 
Ruralito
RuralitoRuralito
Ruralito
 
Chagas.lillo
Chagas.lilloChagas.lillo
Chagas.lillo
 
Sesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdf
Sesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdfSesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdf
Sesion_1._Introduccion_a_la_epidemiologia.pdf
 
Epidemiologia
EpidemiologiaEpidemiologia
Epidemiologia
 
Chagas
ChagasChagas
Chagas
 
Leptospirosis
LeptospirosisLeptospirosis
Leptospirosis
 

Más de CIPPS - Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México

Más de CIPPS - Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (20)

Investigacion y desarrollo de los medicamentos
Investigacion y desarrollo de los medicamentosInvestigacion y desarrollo de los medicamentos
Investigacion y desarrollo de los medicamentos
 
Módulo 3 - Temas selectos en farmacovigilancia
Módulo 3 - Temas selectos en farmacovigilanciaMódulo 3 - Temas selectos en farmacovigilancia
Módulo 3 - Temas selectos en farmacovigilancia
 
Módulo 2 - Farmacovigilancia
Módulo 2 - FarmacovigilanciaMódulo 2 - Farmacovigilancia
Módulo 2 - Farmacovigilancia
 
Módulo 1 - Introducción a la farmacovigilancia
Módulo 1 - Introducción a la farmacovigilanciaMódulo 1 - Introducción a la farmacovigilancia
Módulo 1 - Introducción a la farmacovigilancia
 
Protocolo y reporte de investigación
Protocolo y reporte de investigaciónProtocolo y reporte de investigación
Protocolo y reporte de investigación
 
Fuentes de Información
Fuentes de InformaciónFuentes de Información
Fuentes de Información
 
La evaluación del conocimiento en medicina
La evaluación del conocimiento en medicinaLa evaluación del conocimiento en medicina
La evaluación del conocimiento en medicina
 
Gota, Reumatología
Gota, ReumatologíaGota, Reumatología
Gota, Reumatología
 
Eje hipotálamo hipófisis ovario
Eje hipotálamo hipófisis ovarioEje hipotálamo hipófisis ovario
Eje hipotálamo hipófisis ovario
 
Mitología médica griega, Historia de la Medicina
Mitología médica griega, Historia de la MedicinaMitología médica griega, Historia de la Medicina
Mitología médica griega, Historia de la Medicina
 
Calidad de vida
Calidad de vidaCalidad de vida
Calidad de vida
 
Bases oncológicas de la cirugía
Bases oncológicas de la cirugíaBases oncológicas de la cirugía
Bases oncológicas de la cirugía
 
Comunicación interventricular [Ventricular Septal Defect]
Comunicación interventricular [Ventricular Septal Defect]Comunicación interventricular [Ventricular Septal Defect]
Comunicación interventricular [Ventricular Septal Defect]
 
Artritis reumatoide
Artritis reumatoideArtritis reumatoide
Artritis reumatoide
 
Mesa redonda
Mesa redondaMesa redonda
Mesa redonda
 
Síndrome metabólico: El famoso síndrome X
Síndrome metabólico: El famoso síndrome XSíndrome metabólico: El famoso síndrome X
Síndrome metabólico: El famoso síndrome X
 
Tuberculosis; Un repaso en 600 segundos
Tuberculosis; Un repaso en 600 segundosTuberculosis; Un repaso en 600 segundos
Tuberculosis; Un repaso en 600 segundos
 
Síndromes isquemicos coronarios agudos
Síndromes isquemicos coronarios agudosSíndromes isquemicos coronarios agudos
Síndromes isquemicos coronarios agudos
 
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónica
 
Insuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
Insuficiencia hepática
 

Último

Lineamientos de la Escuela de la Confianza SJA Ccesa.pptx
Lineamientos de la Escuela de la Confianza  SJA  Ccesa.pptxLineamientos de la Escuela de la Confianza  SJA  Ccesa.pptx
Lineamientos de la Escuela de la Confianza SJA Ccesa.pptx
Demetrio Ccesa Rayme
 
PLAN LECTOR QUINTO 2023 educación primaria de menores Quinto grado
PLAN LECTOR QUINTO 2023  educación primaria de menores Quinto gradoPLAN LECTOR QUINTO 2023  educación primaria de menores Quinto grado
PLAN LECTOR QUINTO 2023 educación primaria de menores Quinto grado
Santosprez2
 

Último (20)

ciclos biogeoquimicas y flujo de materia ecosistemas
ciclos biogeoquimicas y flujo de materia ecosistemasciclos biogeoquimicas y flujo de materia ecosistemas
ciclos biogeoquimicas y flujo de materia ecosistemas
 
Los caminos del saber matematicas 7°.pdf
Los caminos del saber matematicas 7°.pdfLos caminos del saber matematicas 7°.pdf
Los caminos del saber matematicas 7°.pdf
 
SESION DE APRENDIZAJE PARA3ER GRADO -EL SISTEMA DIGESTIVO
SESION DE APRENDIZAJE PARA3ER GRADO -EL SISTEMA DIGESTIVOSESION DE APRENDIZAJE PARA3ER GRADO -EL SISTEMA DIGESTIVO
SESION DE APRENDIZAJE PARA3ER GRADO -EL SISTEMA DIGESTIVO
 
04.UNIDAD DE APRENDIZAJE III CICLO-Cuidamos nuestro medioambiente (1).docx
04.UNIDAD DE APRENDIZAJE III CICLO-Cuidamos nuestro medioambiente (1).docx04.UNIDAD DE APRENDIZAJE III CICLO-Cuidamos nuestro medioambiente (1).docx
04.UNIDAD DE APRENDIZAJE III CICLO-Cuidamos nuestro medioambiente (1).docx
 
3. ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx
3. ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx3. ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx
3. ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx
 
Sesión de clase Motivados por la esperanza.pdf
Sesión de clase Motivados por la esperanza.pdfSesión de clase Motivados por la esperanza.pdf
Sesión de clase Motivados por la esperanza.pdf
 
4. MATERIALES QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx
4. MATERIALES QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx4. MATERIALES QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx
4. MATERIALES QUE SE EMPLEAN EN LAS ESTRUCTURAS.pptx
 
REGLAMENTO FINAL DE EVALUACIÓN 2024 pdf.pdf
REGLAMENTO  FINAL DE EVALUACIÓN 2024 pdf.pdfREGLAMENTO  FINAL DE EVALUACIÓN 2024 pdf.pdf
REGLAMENTO FINAL DE EVALUACIÓN 2024 pdf.pdf
 
ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
 
tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...
tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...
tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...
 
Lineamientos de la Escuela de la Confianza SJA Ccesa.pptx
Lineamientos de la Escuela de la Confianza  SJA  Ccesa.pptxLineamientos de la Escuela de la Confianza  SJA  Ccesa.pptx
Lineamientos de la Escuela de la Confianza SJA Ccesa.pptx
 
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - Modificacions dels pat...
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - Modificacions dels pat...Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - Modificacions dels pat...
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - Modificacions dels pat...
 
PLAN LECTOR QUINTO 2023 educación primaria de menores Quinto grado
PLAN LECTOR QUINTO 2023  educación primaria de menores Quinto gradoPLAN LECTOR QUINTO 2023  educación primaria de menores Quinto grado
PLAN LECTOR QUINTO 2023 educación primaria de menores Quinto grado
 
GOBIERNO DE MANUEL ODRIA EL OCHENIO.pptx
GOBIERNO DE MANUEL ODRIA   EL OCHENIO.pptxGOBIERNO DE MANUEL ODRIA   EL OCHENIO.pptx
GOBIERNO DE MANUEL ODRIA EL OCHENIO.pptx
 
Lecciones 07 Esc. Sabática. Motivados por la esperanza
Lecciones 07 Esc. Sabática. Motivados por la esperanzaLecciones 07 Esc. Sabática. Motivados por la esperanza
Lecciones 07 Esc. Sabática. Motivados por la esperanza
 
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertització
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertitzacióRealitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertització
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertització
 
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la épocaÉpoca colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
Época colonial: vestimenta, costumbres y juegos de la época
 
En un aposento alto himno _letra y acordes.pdf
En un aposento alto himno _letra y acordes.pdfEn un aposento alto himno _letra y acordes.pdf
En un aposento alto himno _letra y acordes.pdf
 
DISEÑO DE ESTRATEGIAS EN MOMENTOS DE INCERTIDUMBRE.pdf
DISEÑO DE ESTRATEGIAS EN MOMENTOS DE INCERTIDUMBRE.pdfDISEÑO DE ESTRATEGIAS EN MOMENTOS DE INCERTIDUMBRE.pdf
DISEÑO DE ESTRATEGIAS EN MOMENTOS DE INCERTIDUMBRE.pdf
 
TEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilización
TEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilizaciónTEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilización
TEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilización
 

Enfermedad de Chagas

  • 1. ENFERMEDAD DE CHAGAS Trypanosoma cruzi ARTURO JUÁREZ FLORES KARINA MILPAS MARTÍNEZ GRUPO: 2214
  • 2. ENFERMEDAD DE CHAGAS by Dr. Arturo Juárez Flores, Dra. Karina Milpas Martínez is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 3.0 Unported License.
  • 3. Caso clínico  Paciente masculino de 13 años de edad originario de San Luis Potosí. Se presentó en el centro de salud acompañado por su madre.  El interrogatorio se realizó de forma directa e indirecta mediante entrevista con la madre. Paz María Salazar Schettino*, Martha Bucio Torres, Margarita Cabrera Bravo y Adela Luisa Ruiz Hernández. Presentación de dos casos de enfermedad de Chagas aguda en México Gaceta médica de México. 2011; 147-63-9
  • 4. Caso clínico  El padecimiento actual inició seis días antes por la picadura del insecto transmisor, al día siguiente presentó fiebre no cuantificada, cefalea, edema bipalpebral derecho y adenitis preauricular derecha.  El mismo día se realiza el estudio clínico epidemiológico con historia clínica, evaluación de la vivienda y toma de muestras para el diagnóstico parasitario y serológico.
  • 5. Caso clínico  Los antecedentes personales no patológicos y patológicos, sin importancia para el padecimiento actual.  Presenta antecedentes de importancia epidemiológica relacionados con el conocimiento del insecto transmisor y la picadura del mismo, refiere que los conocen como chinche.
  • 6. Caso clínico  Otros antecedentes de importancia son la captura de 30 insectos dentro de la vivienda, de los cuales tres fueron positivos a la infección por Trypanosoma cruzi y las características de la vivienda con materiales de construcción considerados de riesgo para la presencia del transmisor (muros de carrizo, piso de tierra y techo de lámina), además de malas condiciones higienicosanitarias, ventilación e iluminación.
  • 7. Caso clínico  El antecedente transfusional es negativo.  EF: los datos más relevantes fueron el signo de Romaña en ojo derecho con pigmentación violácea y adenomegalia preauricular derecha.  Sin hepatoesplenomegalia; miembros inferiores sin edema.
  • 8. Caso clínico  Se confirmó el diagnóstico parasitológico por el Laboratorio de Biología de Parásitos mediante la observación del parásito en frotis y gota gruesa, la serología fue negativa con ELISA indirecta (0.021 D.O.) e IFI.
  • 9. Caso clínico  Se confirma el diagnóstico y se solicitan, previo al tratamiento, biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina y pruebas de funcionamiento hepático, las cuales fueron normales, por lo que se inició el tratamiento con benznidazol en dosis de 10 mg/kg de peso por día durante 30 días, bajo la supervisión del epidemiólogo de la jurisdicción sanitaria, sin presentar reacciones adversas. El paciente evolucionó asintomático y actualmente se encuentra en aparente
  • 10. Chagas: Historia  Relatos de cronistas españoles  Revisiones de publicaciones arqueológicas  Actual distribución de los triatóminos en América  Se cree que Triatoma infestans se adaptó al humano hace 2,500 años.
  • 11. Chagas: Paleoepidemiología Sítio arqueológico, Parque Nacional Serra da Capivara, Piauí Adauto Jose Goncalves de Araújo, Pablo Chagastelles Sabroza, Luiz Fernando Rocha Ferreira da Silva. Paleoepidemiología de la enfermedad de Chagas. Ministerio da saude. Brasil
  • 12. Chagas: Paleoepidemiología Coprolito en la cavidad pélvica de un cuerpo parcialmente momificado, Vale do Peruaçu, Minas Gerais (Museo de Historia Natural, Universidad Cuerpo momificado del Federal de Minas Gerais) desierto de Atacama, Chile Adauto Jose Goncalves de Araújo, Pablo Chagastelles Sabroza, Luiz Fernando Rocha Ferreira da Silva. Paleoepidemiología de la enfermedad de Chagas. Ministerio da saude. Brasil
  • 13. Chagas: Conquista/Colonia  Etiología por «chinches asesinas»  Afecta a expediciones y ejércitos  Se reconoce a las megapatologías intestinales como Guadalupe Victoria, primer presidente de consecuencia. México quien pudo ◦ Desarrollo de padecer la enfermedad. geohelmintiasis Irene de Haro Arteaga (Abril 2003). «Algunos hechos históricos relacionados con la Ignacio Martínez; Bertha Espinoza (Enero 2012). escrito en México. «Trypanosoma enfermedad de Chagas»(PDF). Rev Mex Patol Clin (México cruzi: de la prehistoria americana a Europa del siglo XXI» (Flash).Gaceta :mediagraphic) 50 (2): pp. 109-112. ISSN 0185-6014. Biomédicas (Ciudad Universitaria: Universidad Nacional Autónoma de México) 17(1): pp. 10-12. ISSN 1607-6788. Consultado el 11-marzo-2012.
  • 14. Chagas: chagas  Carlos Chagas, 1909 en el estado de Minas Gerais, Brasil.  Describe al parásito como Schizotrypanum cruzi, años después lo corrige  Trabajo único ◦ Describe el patógeno y luego la enfermedad ◦ Define todas las características de la enfermedad Chagas C (1909). «Nova tripanozomiase humana: Estudos Chagas C (1909). «Neue sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n. Trypanosomen». Vorläufige Mitteilung. Arch. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do Schiff. Tropenhyg.13: pp. 120–122. homem». Mem Inst Oswaldo Cruz1 (2): pp. 159-218
  • 15. Chagas: Descripción  1908  Investigaciones relacionadas con el descubrimiento del nuevo flagelado y presentó los registros de observaciones suficientes para describir la enfermedad.  15 días - febril, hepatomegalia, esplenomegalia, grupos de ganglios linfáticos periféricos infartados e infiltración generalizada.  Un año después la vio por última vez: su temperatura normal y los parásitos sanguíneos habían desaparecido.
  • 16. Chagas: Descripción El primer caso de tripanosomiasis americana estudiado y descrito por Carlos Chagas, fue una niña de dos años que había tenido una forma aguda y severa de la enfermedad. En abril de 1961, esta paciente fue sometida a una revisión pertinente y su xenodiagnóstico encontrado positivo (la cepa de Trypanosoma cruzi aislada está ahora en estudio). Todos los resultados de una serie de exámenes fueron sorprendentemente pobres, en relación a las formas conocidas de la enfermedad de Chagas. Este caso, históricamente documentado, parece que señala la posibilidad de infección en el humano por T. cruzi por medio siglo, sin producir manifestaciones clínicas reconocidas”... Julio Amilcar Salfado; Paulo Nogueira Garcez; Celso Affonso de Oliveira; Joäo Galizzi (Septiembre 1962). «Revisão Clínica atual do primeiro caso humano descrito da doença de Chagas» (en Portugués). Rev Inst Med trop São Paulo (Sao Paulo: CDU) 4 (5):
  • 17. Chagas: Darwin (1837) … casi un año después de volver a Inglaterra, comenzó a sufrir una forma intermitente de síntomas pocos comunes, haciendo que quedara incapacitado por casi el resto de su vida. Darwin era hipocondriaco y siempre se quejó de palpitaciones y dolor precordial ocasionado por alguna emoción Tanto Berenice como Darwin fueron portadores de la infección más que de la enfermedad. Ignacio Martínez; Bertha Espinoza (Enero 2012). escrito en México. «Trypanosoma cruzi: de la prehistoria americana a Europa del siglo Bean WB. The illness of Charles Darwin. Am J Med. 1978 Oct; XXI».Gaceta Biomédicas 17(1): pp. 10-12. ISSN 1607-6788. 65 (4) :572-4. Consultado el 11-marzo-2012.
  • 18. ENFERMEDAD DE CHAGAS Tripanosomiasis americana Infección sistémica Zoonosis protozoaria Causada por: Trypanosoma cruzi Transmitida por insectos hematófagos  triatomas. Tres fases morfológicas Dos tipos de huésped: vector invertebrado/huésped mamífero
  • 19. TAXONOMÍA  Reino Protista  Subreino Protozoa  Phylum Sarcomastigophora  Subphylum Mastigophora  Clase Zoomastigophorea  Orden Kinetoplastida  Familia Trypanosomatidae (Doflein, 1901)  Género Trypanosoma (Gruby, 1843)  Subgénero Schizotrypanum  Especie Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909)
  • 20. EPIDEMIOLOGÍA Zoonosis del continente americano Nidos de triatomideos: dentro de las viviendas (agujeros de las paredes de madera, troncos, desperdicios) Reservorio mamífero: perro, rata, roedor pequeño Ser humano: reservorio accidental Cifras subestimadas Asociación de la enfermedad con inmunodeficiencias Guerrero, Oaxaca, Morelos, abarcando hasta Chiapas, Michoacán y Jalisco: mayor número de casos confirmados
  • 21. EPIDEMIOLOGÍA Ignacio Martínez; Bertha Espinoza (Enero 2012). escrito en México. «Trypanosoma cruzi: de la prehistoria americana a Europa del siglo XXI».Gaceta Biomédicas 17(1): pp. 10-12. ISSN 1607-6788. Consultado el 11-marzo-2012.
  • 23. EPIMASTIGOTE Forma replicativa No infectiva Se encuentra en el vector invertebrado Se multiplica en el intestino de los triatominos Forma que se encuentra en el medio de cultivo Aspecto fusiforme 20-25 Mm Cinetoplasto: en posición anterior y cerca del núcleo Flagelo: pequeña membrana ondulante
  • 24. AMASTIGOTE Forma replicativa intracelular Huésped mamífero Capacidad de infectar otras células Deriva de: tripomastigotos metacíclicos o sanguíneos Forma redonda Leishmanoide 2-2.5 Mm Flagelo “secuestrado” Gran núcleo
  • 25. TRIPOMASTIGOTE METACÍCLICO Forma no replicativa Infectiva para mamíferos Producto de diferenciación de epimastigote (porción distal) Se deposita en las heces del insecto Forma alargada 20-25 Mm Núcleo vesiculoso Cinetoplasto: esférico en la parte posterior Flagelo: a lo largo del cuerpo y surge en el extremo posterior
  • 26. TRIPOMASTIGOTE SANGUÍNEO No es una fase replicativa Puede infectar a nuevas células Puede pasar al vector invertebrado Derivado de: amastigote
  • 27. *CINETOPLASTO Masa de DNA circular (DNAk) Presente en la única mitocondria Inusual y compleja 10-15% del DNA Dos tipos de DNA circulares Se han utilizado para establecer clasificaciones de las cepas de T. cruzi
  • 28. ¿DONDE HABITAN ESTOS INSECTOS? corrales
  • 29. CICLO DE VIDA Inicio: Triatomino se alimenta de sangre Intestino: se transforma Multiplicación por infectada a epimastigotes fusión binaria (tripomastigote sanguíneo) Se forman los Deposita el parásito Se introduce l parásito tripomastigotes con sus heces: en la “laceración” metacíclicos Infección (alimento) Se multiplican los Puede haber infección parásitos en el tejido de otras células o celular cercano: diseminación amastigotes hematógena
  • 30.
  • 31. TRANSMISIÓN Puede ocurrir por varias formas Durante la picadura defecan La más importante en la piel del es por los vectores hospedero. Triatominios: Se alimentan de únicos vectores sangre: noche. naturales Se encuentran en T. barberi: mejor grietas y ranuras de transmisor de T. viviendas cruzi en México
  • 32. Otras vías de transmisión: Transfusión sanguínea. Transmisión congénita: bajo peso al nacer y puede haber muerte intrauterina. Problemas: neumonía o alteración del sistema digestivo. Transmisión por leche materna Trasplante de órganos: corazón Accidentes de laboratorio u ocupacionales en trabajadores de la salud.
  • 33. PATOGENIA Se llevan a cabo varios ciclos de replicación El parásito pasa a torrente sanguíneo Diversas células: bazo, hígado, músculo cardiaco Puede ser fagocitado: escapa de la vacuola fagocítica
  • 34. INMUNIDAD  La respuesta humana inmune a la infección por T. cruzi es inadecuada, sino que sólo proporciona una defensa parcial en el mejor de los casos.  Como T. cruzi inmuniza a los seres humanos a sus propios antígenos, anticuerpos humanos atacan a las células del miocardio y de los nervios. http://www.ricet.es/es/5/programa-enfermedad-de-chagas.htm
  • 35. INMUNIDAD  T. cruzi no activa el complemento si no es por medio de anticuerpos contra el mismo.  Incorpora a su superficie glucoproteínas del hospedero.  Usa fagocitos para viajar  Dentro de una célula ya no es detectado.  T. cruzi genera inmunidad parcial después del primer percance http://www.ricet.es/es/5/programa-enfermedad-de-chagas.htm
  • 36. MECANISMOS LESIVOS Daño directo Daño principal: lesión e inflamación Proceso de invasión, replicación y muerte de las células: daños irreversibles Principales órganos afectados: corazón, esófago, colon Compromiso de células del SNP que inervan los órganos afectados Rick L. Tarleton, Chagas disease: a role for autoimmunity?, Trends in Parasitology, Volume 19, Issue 10, October 2003, Pages 447-451, ISSN 1471-4922, 10.1016/j.pt.2003.08.008.
  • 37. Teoría autoinmunitaria Proteínas del parásito poseen epítopos compartidos con proteínas del huésped Anticuerpos que reaccionan contra proteínas Tejido conectivo, endocardio, laminina, proteínas del músculo estriado Causantes del proceso crónico Activación de un proceso inmune celular y humoral
  • 38. Teoría neurógena Daño principal: células del sistema parasimpático Consecuencia: estimulación simpática excesiva Lesión irreversible: sobrecarga de trabajo Reduce la fisiopatogenia alas células del SNP
  • 39. CUADRO CLÍNICO FASE AGUDA oAsintomática en aproximadamente el 70% de los infectados. oMás frecuente en niños <6años oLa incubación es de unos 14 días oDuración del cuadro 6 - 8 semanas. oAlta parasitemia oInvasión tisular multiparenquimatosa. oPrimeros 15 días: signos de puerta de entrada. oManifestar con fiebre, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia y mal estado general. oAlteración al SNC: meningoencefalitis, oTrastorno cardiaco: miocarditis oPrincipalmente en niños, ancianos y sujetos inmunocomprometidos
  • 40. - Síndrome de la puerta de entrada: Donde han penetrado los tripanosomas. A nivel ocular: Signo de Romaña. Edema bipalpebral. Conjuntivas Hiperémicas. Inflamación de las glándulas lacrimales. A nivel de la piel: Chagoma de Inoculación. Tumoración rodeada de un área edematosa. Adenomegalia Satélite.
  • 41. FASE INDETERMINADA oFase asintomática oDuración variable oSin parasitemias detectables oReportado anomalías anatómicas y funcionales oMuerte súbita. oAlteraciones electrocardiográficas aisladas: arritmias y taquicardias
  • 42. FASE CRÓNICA 30% desarrollan la forma crónica Característicascompromiso visceral irreversible Cardiomiopatía chagásica Tubo digestivo intestino o esófago (megasíndromes).
  • 43. Megasíndromes Manifestaciones tardías: dilatación del esófago o colon. Destrucción de las células ganglionares parasimpáticas de la submucosa aperistalsia, retención de residuos y dilatación de los órganos. Signos y síntomas: Disfagia Pirosis por reflujo Dispepsia por vaciamiento gástrico retardado Vómito de alimentos ingeridos en horas previas Constipación o diarrea Volvulus intestinal, Fecaloma
  • 44. Compromiso cardíaco Más importante y frecuente Miocardiopatía chagásica Insuficiencia cardíaca Miocardiopatía dilatada Arritmias severas. Bloqueo completo o incompleto de la rama derecha del Haz de His Efecto progresivo  bloqueo total con ataques del tipo de Stokes- Adams. Manifestaciones clínicas Disnea de grandes a pequeños esfuerzos Palpitaciones Edema de miembros inferiores Dolor torácico Cuadros sincopales.
  • 45.
  • 46. Diagnóstico  Chagas agudo: ◦ Detección de parásitos  Frotis sanguíneo (Giemsa)  Tubos de microhematocrito  PCR  Hemocultivo (tardado)  Xenodiagnóstico  ELISA Louis V. Kirchoff (2009) [1958]. «Capítulo 206: Trypanosomiasis». En Anthony S. Fauci; Eugene Braunwald; Dennis L. Kasper et ál. (HTML). Harrison: Principios de Medicina Interna. 1 (17a edición). México: Mc-Graw Hill. pp. 1300-1305. Edición original inglesa ISBN 978- Florida gulf coast university 0-07-147691-1. ISBN 978-970-10-6788-8. OCLC 316604658. http://ruby.fgcu.edu/courses/davidb/50249/web/tcruzi117.htm
  • 47. Diagnóstico: XENODIAGNÓSTICO  Idea originada en edad media  Triatóminos «vírgenes» son sometidos a la infección  Se alimentan del paciente en prueba  30-60 días después se examinan las heces de los triatóminos http://www.uta.edu/chagas/html/biolTest.html
  • 48. Diagnóstico  Chagas crónico: ◦ Detección de anticuerpos específicos que fijen Amastigotes en miocardio (H-E / Parafina) a T. cruzi  ELISA  RIPA para Chagas  Radio inmune precipitation assay Louis V. Kirchoff (2009) [1958]. «Capítulo 206: Trypanosomiasis». En Anthony S. Fauci; Eugene Braunwald; Dennis L. Kasper et Florida gulf coast university ál. (HTML). Harrison: Principios de Medicina Interna. 1 (17a http://ruby.fgcu.edu/courses/davidb/50249/web/tcruzi118.htm edición). México: Mc-Graw Hill. pp. 1300-1305. Edición original Laura V Rodriguez. Chaga’s disease inglesa ISBN 978-0-07-147691-1. ISBN 978-970-10-6788-8. OCLC 316604658. http://www.austincc.edu/microbio/2993q/tc.htm
  • 49. ¿Como se diagnostica?  En una pequeña muestra de sangre
  • 50. Marcelo Mansilla y Minerva C. Rocha, María Alda Sarubbi. CHAGAS CONGENITO. PRESENTACION DE UN CASO CLINICO Y REVISION BIBLIOGRAFICA Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 1999; 18 (1)
  • 51. Tratamiento  Objetivos de un tripanocida ◦ Selectivo y potente  Contra los amastigotes intracel. Contra tripomastiugotes extracel. ◦ De accíón tripanocida completa ◦ Efectivo para impedir la evolución de las formas agudas e indeterminadas de la infección ◦ Inocuo para la persona tratada y no debe producir efectos deletéreos ◦ No debe inducir resistencia del parásito al medicamento.
  • 52. Tratamiento  Objetivos de un tripanocida ◦ Selectivo y potente  Contra los amastigotes intracel. Contra tripomastiugotes extracel. ◦ De accíón tripanocida completa ◦ Efectivo para impedir la evolución de las formas agudas e indeterminadas de la infección ◦ Inocuo para la persona tratada y no debe producir efectos deletéreos ◦ No debe inducir resistencia del parásito al medicamento.
  • 53. Tratamiento  Su farmacodinamia debe alcanzar niveles efectivos tripanocidas de concentración de la droga en el plasma sanguíneo, en fluidos biológicos y en tejidos  Su modo de acción debe ser estable y, de preferencia, efectivo por vía de administración oral.  El tratamiento de las infecciones producidas por T. cruzi es considerado como uno de los más López Antuñano, Francisco Javier (Sep 1997). «Quimioterapia de las infecciones producidas por Trypanosoma cruzi». Salud pública Méx 39 (5): pp. 463-471. doi:http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36341997000500009.. Consultado el lunes 9 de abril del 2012.
  • 54. Tripanocidas alguna vez usados 8-amino- Bisquinaldina 5-nitrofuranos quinolonas (1937) (1952) (1949) Nitroimidazoles Nitrotiazoles Alopurinol (1961) (1968) (1978) Arsenicales trivalentes, fenantridinos, ribofuranocipurinas, nitrofurazona y levofuraltadona López Antuñano, Francisco Javier (Sep 1997). «Quimioterapia de las infecciones producidas por Trypanosoma cruzi». Salud pública Méx 39 (5): pp. 463-471. doi:http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36341997000500009.. Consultado el lunes 9 de abril del 2012.
  • 55. Tratamiento  Solamente dos drogas tripanocidas han sido aceptadas, registradas y comercializadas por autoridades nacionales de salud en países de América Latina: nifurtimox (1972- 1992), actualmente removido del mercado, y benznidazol disponible desde 1975. Las tetraciclinas son inactivas y los esteroides están contraindicados.
  • 56. Tratamiento  La quimioterapia está contraindicada en mujeres grávidas y con niños en lactancia materna. Se recomienda tratar a los donadores de tejidos y órganos dos semanas antes de la donación, y a los recipientes, dos semanas después de la intervención.
  • 57. Tratamiento: Nitroimidazoles  Su modo de acción afecta la síntesis de proteína y del ARN del parásito; 100 mg de la droga provocan la inh total de la producción de proteína en una hora,1 y 100 mg Bz/kg/día mantienen niveles plasmáticos máximos y mínimos por encima de la CIM.2  Benzinidazol representante 1. Polack A, Richle R. Mode of action of the 2-nitroimidazole derivative benznidazole. Ann Trop Med Parasitol 1978;72(2):45-54. 2. Raaflaub J, Ziegler WH. Information of Pharma Research Department and Department of Clinical Investigation and Development. Basilea: F. Hoffmann-La Roche & Co., 1976.
  • 58. Tratamiento: Nitroimidazoles  Eliminación: Biotransformación ◦ 70% en orina (72 horas después de terminado el tratamiento)  Se recupera en un rango de 88 a 92% de la dosis administrada en cinco a siete días.  No se observó aumento significativo en la frecuencia de aberraciones cromosómicas, ni en las células de médula ósea, ni en los micronúcleos de las células de sangre periférica de los animales expuestos aguda o crónicamente al Bz in vivo. Souza SC, Takahashi CS, Da Silva JS. Evaluation of the mutagenic potential of the antichagasic drug Rochagan in healthy and chagasic rodents. Mutat Res 1991;259(2):139-145.
  • 59. Tratamiento: Nitroimidazoles E. Adv. Exantema multiforme Anorexia Artralgias Cefalea Neuropatías –parestesia e hiperestesia– Cólicos Náusea - Vómitos y Epigastralgia. Diferentes autores refieren diversidad de síntomas que van de 1.5 a 24%.
  • 60. Tratamiento: nITROFURANOS  Representante: Nifutrimox  Su modo de acción es por inhibición del crecimiento, estimulando la generación de H2O2 en toda la célula y la producción de O2 por la fracción mitocondrial de T. cruzi. Docampo R. Generation of free radicals from nifurtimox in Trypanosoma cruzi and in the mammalian host. En: Van den Bossche H, ed. The host invader interplay. Amsterdam: Elsevier-North Holland, 1980:677-681.
  • 61. Tratamiento: nITROFURANOS  E. Adv.  Anorexia  Intolerancia digestiva  Irritabilidad nerviosa  Insomnio  Pérdida de peso  Crisis convulsivas.  Transaminasas pudieran estar elevadas (raro)  Esta droga es mejor tolerada por niños de corta edad que por personas adolescentes y adultas. Docampo R. Generation of free radicals from nifurtimox in Trypanosoma cruzi and in the mammalian host. En: Van den Bossche H, ed. The host invader interplay. Amsterdam: Elsevier-North Holland, 1980:677-681.
  • 62. Tratamiento sintomático  El tratamiento sintomático en pacientes con complicaciones crónicas requiere atención especializada. La falla del corazón puede requerir digitalis, diuréticos, restricciones de sal y reposo.  Es posible que los pacientes con miocarditis crónica no respondan bien. La súbita aparición de arritmias puede requerir terapia de urgencia.
  • 63. La quimioterapia en la fase crónica de la enfermedad de Chagas no tiene efecto una vez que se han establecido las lesiones histopatológicas. No se ha demostrado el beneficio de la quimioterapia en pacientes con miocardiopatía chagásica. No obstante, es importante tener presente el tratamiento sintomático preventivo y correctivo de las cardiopatías.  Deben aplicarse métodos modernos de inmunoterapia con base en los mecanismos moleculares de la relación huésped-parásito, para incrementar la eficacia de la quimioterapia de las infecciones producidas por T. cruzi, con administración de menores cantidades
  • 64. Tratamiento:Posología  Farmacológico ◦ NIFURTIMOX: ◦ - Adultos: 8 a 10 mg/Kg/día x 60 días ◦ - Niños: 15mg/Kg/día x 60 días ◦ • BENZIMIDAZOL: ◦ - Adultos: 5mg/Kg/día x 60 días ◦ - Niños: 5 a 10 mg/Kg/día x 60 días
  • 65. ¿Que podemos hacer para prevenir las reinfestaciones del insecto y por tanto la Enfermedad de Chagas? • Educar a la población sobre transmisión y métodos de control • Construcción y reparación de viviendas para eliminar sitios donde se alojen estos insectos Enfermedad de Chagas. CC-BY-SA 3.0 Irdal.ird.fr/IMG/ppt/ENFERMEDAD_DE_CHAGAS.ppt
  • 66. Vigilar constantemente la presencia de vinchucas en la vivienda Los corrales, gallineros y animales domésticos deben estar lejos de la vivienda y bien revocados Enfermedad de Chagas. CC-BY-SA 3.0 Irdal.ird.fr/IMG/ppt/ENFERMEDAD_DE_CHAGAS.ppt
  • 67.
  • 68. The kiss of Death. Chagas’ disease in the americas (Biology of trypanosoma cruzi) http://www.uta.edu/chagas/html/biolBirt.html