Este documento resume los aspectos clave de la evaluación ultrasónica en el segundo y tercer trimestre del embarazo, incluyendo mediciones para estimar la edad gestacional, evaluación de la placenta, liquido amniótico, estructuras fetales y uso del doppler fetal para detectar posibles complicaciones.

1. Segundo y tercer
trimestres del embarazo

2. Evaluación ultrasonografica
 Mediciones utilizadas para evaluar edad gestacional
 DBP
 HC
 FL
 DA

7. Evaluación ultrasonografica
 Cantidad de fetos
 Presentación
 Situación
 Dorso
 Movimientos fetales
 Latidos cardiacos

8. Evaluación ultrasografica
 Placenta: ubicación, espesor y grado
 Volumen de liquido amniótico
 Cordón umbilical

9. Placenta
 El grosor debe coincidir con las semanas
 Grados placentarios 0-I-II-III
 La placenta no debería ser grado III antes de las 34 semanas

10. Alteraciones de localización
placentaria
Placenta previa
placenta baja


12. Desprendimientos placentarios
Retroplacenatrios
Subcorionico (debajo de la
membrana corioamniotica)

13. HEMATOMA SUBCORIAL

14. HEMATOMA
RETROPLACEN TARIO

15. Evaluacion del liquido
amniotico
 Indice de Pheelan : medir los bolsillos de LA en los cuatro
cuadrantes
 Normal entre 8 y 20 cm
 Oligoamnios menos de 8cm
 Polihidramnios mas de 20 cm

16. OLIGOAMNIOS
 MATERNAS HTA insuficiencia placentaria uso de drogas
 FETALES cromosomopatias ,malformaciones de la via
urinaria o renales , infecciones fetales(CMV) , RCIU, GCP
 Ruptura prematura de membranas

17. POLIHIDRAMNIOS
 DBT
 Malformaciones tracto digestivo
 Malformaciones del SNC
 Embarazo multiple
 Trastornos pulmonares
 Hidrops fetal

19. Evaluacion fetal
 Cabeza
 Columna
 Torax
 Abdomen
 Pelvis
 Miembros superiores e inferiores
 Sexo

21. ECODOPPLER FETAL

22. Usos del ecodoppler fetal
 IDENTIFICAR FETOS CON ELEVADA MORBI-MORTALIDAD
PERINATAL
 EVALUAR EMBARAZOS DE RIESGO(RCIU-HTA-PREECLAMSIA-
DIABETES MATERNA-MALFORMACIONES FETALES)
 EVALUAR HIPOXIA FETAL

23. QUE VALORA EL
ECODOPPLER
• El índice de pulsatilidad de la arteria umbilical que es
patológico cuando esta aumentado
• Se debe valorar también el índice de pulsatilidad de la
ACMF que es anormal cuando esta disminuido.
• Si la onda de flujo de la arteria umbilical no tiene diástole o
hay flujo reverso: signos de mal pronostico

24. Flujo normal en la arteria
umbilical
 A medida que progresa la gestación aumenta la velocidad
del flujo diastolico en la arteria umbilical

26. RCIU
 FACTORES MATERNOS ASOCIADOS.
 RCIU EN UN FETO PREVIO
 HTA MATERNA
 TABAQUISMO
 ANOMALIAS UTERINAS
 HEMORRAGIA PLACENTARIA

27. MARCADORES DE RCIU
 PESO FETAL Y CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
FETAL EN RELACION AL PERCENTILO
 VOLUMEN DE LA
 PLACENTAS GRADO 3
 DOPPLER ALTERADO
 ANTECEDENTES MATERNOS

28. Macrosomia fetal
 Circunferencia abdominal fetal por encima del
percentilo 90
 Asociado a diabetes materna