El documento describe las pruebas de evaluación del bienestar fetal durante el embarazo, incluyendo ecografías, cardiotocografías, perfil biofísico y pruebas bioquímicas. Estas pruebas sirven para detectar problemas en el crecimiento fetal, funcionamiento placentario u otras condiciones que podrían afectar al feto. Se recomiendan varias pruebas a lo largo del embarazo para monitorear el estado del feto y prever su bienestar.

1. Aramburo Vergara Luis Manuel.
Baez Álvarez Omar.
Gonzales Arellano Ana María.

2. Concepto.
Es la disciplina clínica que reúne a todos los
procedimientos y técnicas para evaluar la
salud fetal durante el embarazo y el parto .

3. Evaluación
continuada
del feto
Crecimiento
Bienestar
Madurez
fetal

4. Para que
nos
sirven
Detectar y vigilar
estados de disfunción o
incapacidad placentaria
y/o patología materna
que repercutan en el
bienestar del feto

5. Síndrome antifosfolipídico
Enfermedad cardíaca cianógena
LES
Nefropatía crónica
Diabetes tratada con insulina
Trastornos hipertensivos
HTA inducida por el embarazo
Disminución de movimientos fetales
Oligohidrammnios y polihidramnios
Crecimiento intrauterino retardado
Embarazo prolongado
Isoinmunización
Muere fetal previa sin explicación
Gestación múltiple
Afecciones maternas
Afecciones
relacionadas con el
embarazo
Indicaciones para
realización de pruebas
fetales

6. Valoración del
crecimiento
fetal
Medición de la altura de
fondo del útero
Mayor al previsto puede
deberse a:
- Determinación incorrecta de
edad gestacional, embarazo
múltiple, mola hidatidiforme o
polihidramnios
Menor al previsto debido a:
Determinación incorrecta
de edad gestacional, mola
hidatidiforme, retraso del
crecimiento u
oligohidramnios.
Ecografía
- Más útil
- Valora crecimiento, edad y
anomalías fetales
- Medición de diámetro
biparietal del cráneo, perímetro
abdominal y longitud
craneocaudal= edad gestacional

7. Percepción materna
subjetiva y pruebas
objetivas mediante
cardiotocografia y
ecografía fetal
Evaluación del estado del
feto y previsión del
bienestar futuro
Cardiotocografías en
reposo, con contracciones
Perfil biofísico
Ecografía de velocidad del
flujo sanguíneo de la
arteria umbilical
Determinación de
actividad fetal
- Recuento de movimientos
fetales
Valoración del
bienestar fetal

8. Pruebas Bioquímicas.

9. Alfa Feto Proteína.
• Es la proteína fetal plasmática principal.
• Producción: saco vitelino embrionario y en el
hígado fetal.
• Luego de la 12 a 14 semana pasa a la
circulación materna e inicia un aumento en la
alfa proteína sérica materna y que persiste
hasta las 32 semanas, luego desciende
lentamente.

10. • Su medición entre las 16-18 semanas es el marcador sérico
más utilizado para valorar a temprana edad el bienestar del
producto.
• Su elevación puede indicar malformaciones fetales que
comunican directamente con el líquido amniótico, tales como
los defectos del tubo neural, los de la pared abdominal, así
como pulmonares y renales.
• Una concentración baja de alfa-feto proteína materna se ha
vinculado con un mayor riesgo de anomalías cromosómicas.

11. Cardiotocografía
en reposo
La paciente debe registrar
el movimiento fetal
pulsando el botón
generando una anotación
Resultados
- Reactivos: dos o mas
aceleraciones de la
frecuencia cardiaca fetal en
20 min
- No reactivo: no presenta
suficientes aceleraciones.
Se comprueban con
un transductor
externo durante 20
minutos
Determina la
frecuencia cardiaca
fetal, patrones y
aceleraciones

13. Resultados
- Negativo o normal: no se
produce ninguna alteración
de la frecuencia cardiaca fetal
basal ni ninguna
desaceleración.
- Positivo, equívoco o
insatisfactorio: si aparecen
desaceleraciones, según el
patrón, frecuencia y fuerza.
Determina la respuesta de la
frecuencia cardiaca fetal al
esfuerzo de una contracción
uterina
Se coloca un
tocodinamómetro sobre el
abdomen mater con un
transductor de frecuencia
cardiaca fetal para obtener
un trazado basa en 10-20 min
Cardiotocografia con
contracciones

15. Evaluación de cinco
variables de bienestar
fetal , cada una recibe
una puntuación de 0
(ausente) o 2 (presente)
Puntuación total de 8 a
10 se considera
tranquilizadora una de 6
equivoca y de 4 o menor
es preocupante.
Tratamiento basado en
PFB
Depende de la
puntuación obtenida y la
edad gestacional del feto
PFB modificado
Combina el uso de una
CTGR y determinación
del liquido amniótico
Perfil biofísico
(PBF)

16. Variable biofísica Resultado normal
1.- Cardiotocografía en reposo Puesto que la posibilidad de
bienestar fetal es idéntica con
una puntuación de 10 sobre 10
y de 8 sobre 10
2.- Movimientos fetales Por lo menos uno o mas
episodios de movimientos
respiratorios fetales rítmicos de
30s o mas en 30 min
3.- Tono fetal Uno o mas episodios de
extensión de las extremidades
fetales con restablecimiento de
la flexión, o abertura y cierre de
la mamo en 30 min
4.- Movimiento fetal Tres o mas movimientos
diferenciados del cuerpo o las
extremidades en 30 min
5.- cuantificación del volumen
de liquido amniótico
Bolsa de liquida amniótico de
como mínimo 2 cm en dos
planos perpendiculares entre si

17. 2.- Segundo trimestre:
- Rutina
3.- 34-36 semanas:
- Presentación del producto
Envía ondas sonoras de alta
frecuencia que hacen eco en
las estructuras corporales y
un computador recibe dicha
ondas reflejadas y crea una
imagen.
Se deben realizar 3
1.- Primer trimestre:
- Confirmación del embarazo
- Edad gestacional
- Embarazo múltiple
- Diagnosticar anomalías
cromosómicas
- Evaluación de anomalías
placentarias y del cuello
uterino
Ultrasonido

18. Ecografía
Doppler
Sirve para
determinar la
resistencia de
flujo
sanguíneo en
la placenta
En embarazos
de alto riesgo
asociados a
presunto
retraso de
crecimiento
uterino
Se basa en las
característica
s del flujo
sanguíneo
sistólico y
diastólico

19. Pruebas de
detección
Cuadruple test
AFP, hCG y estriol
no conjugado e
Inhibina - A
Criado bioquímico
a partir de la
semana 14 a la 20:
aneuploidias
fetales, trisomía 18
y 21
Doble test: AFP y
AFP
(alfafetoproteina) y
-hCG.
Triple test: AFP,
hCG y estriol no
conjugado.

21. Cuantificación de bilirrubina.
A partir de la 36 SDG existe
una disminución de
bilirrubina en liquido
amniótico.
Fosfatidilglicerol.
Madurez pulmonar
completa, esta presente
después de las 35 semanas
de gestación.
Cociente
lectina/esfingomielina.
Desarrollo L 1: 1 E
35 SDG L 2: 1 E
Cociente
tensioactivo/albumina
(índice de madurez pulmonar
fetal). Mediante
amniocentesis
Valoración de la madurez
fetal

22. Bibliografias;
Obstetricia y Ginecología Beckmann 7ma pag.
71-73.
http://www.sego.es/Content/pdf/Curso_Tocur
giaR2/iii/19%20Pruebas%20bienestar%20fetal
%20anteparto.pdf
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol25_2_99/gin
01299.pdf