Este documento describe los signos y síntomas del embarazo, incluyendo los de presunción como náuseas y vómitos; los de probabilidad como amenorrea y cambios en el aparato reproductor; y los de certeza como la actividad cardiaca fetal y las pruebas de embarazo. También explica cómo calcular la duración del embarazo en semanas gestacionales usando métodos como la altura del fondo uterino y ecografía, y cómo determinar la fecha probable de parto usando reglas como la de Nägele.
revisión de articulo de la ACOG sobre diagnostico y manejo de acretismo placentario patología la cual ha aumentado proporcionalmente con el aumento de cesárea
Seminario de esterilidad e infertilidad, estudiantes cursantes de la cátedra de Ginecología y Obstetricia. Universidad de Oriente, Núcleo Anzoátegui. Venezuela
revisión de articulo de la ACOG sobre diagnostico y manejo de acretismo placentario patología la cual ha aumentado proporcionalmente con el aumento de cesárea
Seminario de esterilidad e infertilidad, estudiantes cursantes de la cátedra de Ginecología y Obstetricia. Universidad de Oriente, Núcleo Anzoátegui. Venezuela
Diagnóstico: Clínico, laboratorio y gabinete.
Etapas del embarazo.
Indicaciones presuntivas de embarazo.
Signos y síntomas presuntivos o probables de embarazo.
SEMIOLOGIA programa de Ginecologia y Obstetricia. Semiologia Ginecologica en ...aldair2020rosaba
Dentro de la semiología ginecológica, la evaluación de los síntomas y signos se realiza mediante
la anamnesis, examen físico general, examen ginecológico y exámenes complementarios.
El aspecto más importante en la exploración ginecológica lo constituye el examen ginecológico
el cual, junto con una adecuada anamnesis, orienta al facultativo hacia un probable
diagnóstico, en la mayoría de los casos.
El test de Papanicolaou o citología vaginal, es una de las pruebas diagnósticas de mayor
importancia en la detección de cáncer de cuello de útero y vagina, que consiste en la
recolección de una muestra de las células de estas partes anatómicas. También permite tener
una idea de la actividad hormonal de la mujer, y orienta sobre posibles infecciones vaginales. ANAMNESIS:
La anamnesis constituye un elemento de orientación diagnóstica, y es importante puesto que
por medio de ella se inicia la relación médico-paciente.
El profesional debe desarrollar una aptitud especial para interesarse por la problemática de la
paciente, no interrumpirla innecesariamente, ser respetuosos y discretos en la formulación de
nuestras preguntas y emplear un lenguaje adecuado para ella.
La anamnesis ginecológica debe realizarse en un ambiente privado y confortable, en donde la
paciente comprenda que sus consultas están siendo sólo conocidas por el médico. Es
necesario que incluya lo siguiente:
a. Identificación de la paciente
1. Nombres y apellidos
2. Edad
3. Estado civil
4. Dirección del domicilio y del lugar de trabajo
5. Profesión u ocupación
6. Datos del cónyuge (nombres y apellidos, edad, profesión u ocupación y dirección
laboral)
7. Fecha de la consulta
b. Antecedentes gineco-obstétricos
1. Menarquía: fecha del primer episodio de sangrado menstrual
2. Ciclos menstruales: frecuencia mensual, días de duración, volumen, color del
sangrado, dolor.
3. FUM: fecha de la última menstruación, tiene especial interés, no sólo porque sirve de
punto de partida para calcular la edad de un posible embarazo normal, sino
también porque puede marcar el comienzo de una patología importante (por
ejemplo: embarazo ectópico).
4. Historia obstétrica: preguntar: número de embarazos, patologías coexistentes (ej:
embarazo ectópico o embarazo de alto riesgo), número de partos vaginales,
número de cesáreas, número de abortos, mortinatos, hijos vivos, hijos muertos y
fecha de último parto.
5. Métodos anticonceptivos: tipo de anticonceptivo empleado, el inicio de su uso, su
suspensión, control y seguimiento, la regularidad de uso y los efectos colaterales y
patógenos que puede estar determinando en la mujer. 6. Historia de Papanicolaou: número total de pruebas realizadas, fecha y resultado de
última prueba.
7. Otros: preguntar si le han realizado alguna vez cauterización o conización del cuello
uterino, si ha recibido radioterapia u hormonoterapia o si ha sido histerectomizada u
otra cirugía pélvica.
c. Factores de riesgo ginecológico:
1. Parejas sexuales: las personas que tienen contacto sexual con mu
Presentación de la conferencia sobre la basílica de San Pedro en el Vaticano realizada en el Ateneo Cultural y Mercantil de Onda el jueves 2 de mayo de 2024.
Ponencia en I SEMINARIO SOBRE LA APLICABILIDAD DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA. 3 de junio de 2024. Facultad de Estudios Sociales y Trabajo, Universidad de Málaga.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
5. NAUSEAS CON VÓMITO O SI VÓMITO
➤ 50% de los embarazos lo
presentan
➤ Se presenta a la 2-12 semana
después de la última
menstruación
➤ Desaparece espontáneamente
al tercer mes
6. ALTERACIONES DE LA MICCIÓN
➤ Durante el primer trimestre el
útero en crecimiento, ejerce
presión sobre la vejiga y esto
puede ocasionar micción
frecuente
➤ IVU
8. MOVIMIENTO FETAL
➤ Depende de factores como
número de partos previos y
constitución corporal
➤ A las 16-18 SDG para mujeres
multíparas
➤ 20 SDG para primigestas
10. AMENORREA
➤ El cese súbito en una mujer
sana en edad reproductiva que
tenía una menstruación
espontánea, cíclica y
predecible
➤ Es mas confiable hasta que
pasen 10 días o más de la
fecha anticipada para la
menstruación
11. CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR INFERIOR
➤ La mucosa vaginal adquiere un
tono rojo azulado oscuro y se
encuentra congestionada.
(signo de Chadwick)
➤ Reblandecimiento del cuello
uterino
➤ El orificio cérvicouterino
externo y el conducto cervical
pueden abrirse lo suficiente
para permitir la entrada de la
punta de un dedo
➤ El moco cérvicouterino cambia
en consistencia y apariencia
12. CAMBIOS UTERINOS
➤ En las primeras semanas el
tamaño del útero aumenta
(diámetro anteroposterior)
➤ A la exploración bimanual se
percibe como pastoso o
elástico.
➤ El fondo del útero es mas
blando y el istmo compresible
y blando entre ellos. (signo de
Hegar)
14. CAMBIOS MAMARIOS Y CUTÁNEOS
➤ Son característicos de la primera
gestación
➤ Las primeras semanas
hipersensibilidad del pezón
➤ A la 4 SDG aumentan de volumen
➤ Hiperpigmentación de areola y pezón
➤ Red venosa (signo de Haller)
➤ Hipertrofia de glándulas sebáceas
alrededor de las areolas (foliculos de
Montgomery)
➤ Secreción de calostro
➤ Aumento de la pigmentación cutánea
y aparición de estrías abdominales
15. CRECIMIENTO DEL ABDOMEN
➤ A la 12 SDG el útero suele
palparse a través de la pared
abdominal situado
inmediatamente por encima
de la sínfisis
➤ En mujeres menos
pronunciado en prímigestas
17. ACTIVIDAD CARDIACA FETAL
➤ Ecocardiografía: se detecta la
actividad cardiaca fetal a los
48 días después de la FUM
➤ Doppler: puede ser detectada a
las 10 SDG
➤ Estetoscopio: a las 17 SDG
18. PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES
➤ Inician después de 20 SDG
➤ Pueden ser visibles o palpables
➤ Varian en intensidad
19. PRUEBAS DE EMBARAZO
➤ La detección de hCG en sangre y orina materna es la base para las
pruebas endocrinas del embarazo.
➤ La hormona es una glucoproteína con una alto contenido de
carbohidratos
➤ La estructura general de la hCG es un heterodímero compuesto por
dos subunidades distintas, alfa y beta.
➤ El sincitiotrofoblasto produce hCG en cantidades que aumentan
durante el primer trimestre después de la implantación
➤ Con una prueba sensible la hormona se puede detectar en el suero o
en la orina materno ocho o nueve días después de la ovulación
➤ Alcanza su nivel máximo entre los 60 y 70 días. Después disminuye
despacio hasta llegar a una meseta alrededor de las 16 semanas
20.
21. MEDICIÓN DE LA HCG
➤ Existen muchos inmunoensayos
comerciales para medir la concentración
de hCG en suero y orina
➤ Las concentraciones altas de hCG también
pueden ser signo de un embarazo molar,
que se relaciona con cáncer.
➤ Otras causas raras de resultados positivos
sin embarazo son:
1. Inyección de hCG exógena usada para la
pérdida de peso
2. Insuficiencia renal con depuración
anormal de hCG
3. hCG hipofisaria fisiologica
4. Tumores de hCG, que por lo general se
originan en el tubo digestivo, ovario,
vejiga o pulmón
22. PRUEBAS DOMÉSTICAS DE EMBARAZO
➤ Se necesita un límite de
detección de 12.5mlU/ml para
hacer el diagnóstico.
23. IDENTIFICACIÓN ECOGRÁFICA DEL EMBARAZO
➤ La ecografía transvaginal se usa a menudo para establecer con
exactitud la edad gestacional y confirmar la localización del
embarazo.
➤ Un saco gestacional, una pequeña acumulación de líquido
anecoico dentro de la cavidad endometrial, es la primera evidencia
ecográfica de un embarazo. Puede observarse a las 4-5 SDG
➤ Un saco seudogestacional o seudosaco, se observa una
acumulación de líquido dentro de la cavidad endometrial,en el
embarazo ectópico
➤ Un saco gestacional normal de implanta en un punto excéntrico
del endometrio, mientras que el saco seudogestacional esta en la
línea media de la cavidad endometrial
24. ➤ Signo intradecidual: es un centro anecoico rodeado de un
borde ecógeno sencillo
➤ Signo desidual doble: dos anillos ecógenos concéntricos
alrededor del saco gestacional
➤ La visualización del saco vitelino, un anillo ecógeno brillante
con un centro anecoico, confirma con certeza que el embarazo
esta dentro del útero y lo normal es observarlo a mediados de
la quinta semana
➤ Hasta las 12 SDG, la longitud corona-rabadilla indica la edad
gestacional con un margen de error de 4 días
27. ➤ La duración media del embarazo
calculada desde el primer día del
último periodo menstrual normal es
muy cercana a los 280 días o 40
semanas.
➤ Estudios realizados demuestran que
la duración es de 281 días (+- 13
días )
➤ Se acostrumbra dividirlo en
trimestres, 14 semanas completan el
primero, el segundo hasta la semana
28 y el tercero incluye de la semana
29-49
➤ Actualmente se designa la edad
gestacional con semanas completas y
días.
29. ALTURA DE FONDO UTERINO (AFU)
➤ 8-10 SDG: palpación en
sínfisis del pubis
➤ 12-14 SDG: punto medio
entre sínfisis y ombligo
➤ 20-22 SDG: a la altura del
ombligo
➤ 26-28 SDG: punto medio
umbilical y apéndice xifoides
➤ 36 SDG: Por debajo del borde
costal
➤ 40 SDG: desciende
31. MÉTODO DE MCDONAL
➤ Se calcula determinando en cm
el espacio comprendido entre
el borde superior de la sínfisis
del pubis y el fondo uterino
➤ El valor en cm del espacio, se
multiplica por 8 y se divide
entre 7
➤ EJEMPLO:
➤ AFU:20
➤ 20x8/7
➤ 160/7
➤ 22.8SDG