Este documento presenta el caso clínico de un paciente sin oclusión donde se realizó un montaje en articulador. Se describen los parámetros clínicos y consideraciones para el montaje, incluyendo la posición de diagnóstico utilizada. Finalmente, se analizan los contactos oclusales y se discuten posibles terapias reversibles e irreversibles para el paciente.

1. Carlos Franch
Paulina Gajardo
Dra. Daniela Muñoz
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA DEL ADULTO I

2. 1.- ¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted consideró en su
paciente para realizar un correcto montaje en articulador?
 Ubicar el plano axio-orbitario
 Arco facial lo determina en forma arbitraria.
 Evaluar la estabilidad modelo sobre la horquilla del arco facial, en
este caso no había por lo que usamos placa de relación.
 Distancia intercondílea correspondiente al paciente en la zona
anterosuperior del arco facial.
eje bicondileo (referencia posterior)
• 11 mm por delante del tragus, en una línea que une el tragus con el ángulo externo del ojo, y 5mm por
debajo de esta línea
punto suborbitario (referencia anterior
• suborbitario se ubica 23 mm bajo el punto nasion

3. 2.-¿ Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo, con los
modelos de su paciente para realizar el montaje en articulador?
 Eliminar los excesos de cera que puedan interferir con el calce perfecto del registro en cada
una de las arcadas dentarias de los modelos de yeso.
 Revisar si existen excesos de yeso de los zócalos de los modelos que interfieran con el
correcto asentamiento sobre el registro de las arcadas dentarias de los modelos de yeso.
 El modelo no debe tener nódulos que interfieran entre el asentamiento del modelo con el
registro en cera.
 Para la toma del registro facial y la relación intermaxilar se debe evaluar la estabilidad de
los modelos y ver si es necesario hacer placas de relación. Si posee referencia oclusiva
estable utilizaremos una galleta de mordida. Podemos complementar con rodetes de cera
para dar soporte a la galleta en el caso de vanos desdentados muy largos.
 En paciente con referencia oclusiva inestable o sin referencia oclusiva, como es
nuestro caso, necesitaremos rodetes de oclusión o placa de relación que pueden
ser de laca base y cera para el maxilar superior o acrílico y cera para el maxilar
inferior.
 Debe tener estabilidad tridimensional, por lo tanto no debe bascular en algún sentido del
espacio.

4. 3.- ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que
usted utilizo en su paciente y su importancia ?
 RELACIÓN CÉNTRICA MANDIBULAR
 Para el diagnóstico necesitamos de una posición articular estable y reproducible :
Relación Céntrica (RC), que nos permita determinar si existe coincidencia entre
ella y MIC, y evaluar si es conveniente corregir o mantener dicha relación oclusal.
En nuestro caso el paciente no presenta oclusión, por lo cual usaremos RC como
posición inicial.
 Buscar el mejor tratamiento para el paciente, con la mayor durabilidad, y con las
mínimas complicaciones.
 La finalidad es la homeostasis del sistema.
 Consideramos que la posición de tratamiento no es un punto sino un área,
llamada área céntrica, donde el individuo se encuentra en estado de homeostasis.
 Debemos ubicar el eje de bisagra posterior que permite que los cóndilos roten en
torno a él en un arco de apertura-cierre de la mandíbula.
 Este eje debe ser transferido al articulador RC instrumental

5. 4.- ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para su
paciente, en cuanto a la técnica de deprogramación, técnica de
registro y características del registro?
 Se obtuvo a través de la técnica de manipulación bimanual
 La musculatura no ofrecía mayor resistencia por lo que no se usó
técnica de deprogramación.
 La técnica de registro fue con placas de relación, con laca base y
cera para el maxilar, y con acrílico y cera para la mandíbula.
 Se fijan los modelos mediante el registro en cera en RC, para lo
cual se recomienda derretir cera sobre las caras vestibulares o
bien fijarlos por medio de clips metálicos y cera pegajosa, para
evitar que se altere la posición.
 Es crítica la posición estable del modelo de yeso en el registro de
cera.

6. 5.- ¿Cuales son los parámetros clínicos ,que usted utilizó de
su paciente ,para comprobar que su montaje este correcto ?
 Para el montaje del modelo superior no deben existir perforaciones porque
implicarían la presencia de contactos posteriores.
 Modelo superior en correcta posición: plano oclusal dirigido de atrás hacia
adelante y de arriba hacia abajo.
 Evaluación el montaje del modelo inferior :
reproducción de facetas de desgaste coincidentes
, reproducción de las relaciones dentaria excéntricas
diferente posición en RC y MIC (desplazamiento en céntrica)
Púa incisal en 0
Análisis de contactos oclusales
Coincidencia de la relación dentaria

7. 6.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas etc.,
evaluación de los espacios edéntulos registre las características de las curvas de
Spee y Wilson y responda: ¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos
por separado de su paciente que son relevantes en su oclusión?
 Diente 4.5 rotado y
extruido
 Diente 3.4 extruido
Diente 2.6 rotado

8. 7.- Registre con papel articular él o los contactos prematuros en RC e Indique
¿cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en su paciente en los
tres planos del espacio?
 Se realizan marcas coincidentes en el modelo
superior e inferior montados, luego se llevan
los modelos a la posición de máxima
intercuspidación y se miden las discrepancias.
 Marcas en sentido sagital: marcas verticales
coincidentes en caras vestibulares de molares
superior en inferior.

9.  Marcas en sentido vertical: marcas en los
incisivos centrales inferiores
correspondientes a los bordes incisales de
los incisivos centrales superiores.
 Marcas en sentido transversal: marcas
verticales en las caras vestibulares del
incisivo central superior y del incisivo
central inferior.

10. 8.- Registre los contactos oclusales en MIC , e indique ¿ Que
características de acople tienen las piezas dentarias anteriores
y donde contactan ¿ Cuáles son las relaciones de contacto de
las piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
 Plano Frontal:
 - Contacto A: cúspide de corte (V) superior con cúspide de soporte (V) inferior.
 - Contacto B: cúspide de soporte superior con cúspide de soporte inferior.
 - Contacto C: cúspide de soporte superior (P) con cúspide de corte inferior (L)
 Plano Sagital:
 - Paradores de cierre : vertientes mesiales de dientes inferiores con vertientes
distales de dientes superiores.
 -Equilibradores: vertientes distales de dientes inferiores con vertientes mesiales de
dientes superiores.

11. 9 .-¿Cuál es el esquema oclusal y la
organización oclusal de su paciente?
 Esquemas oclusales:
- Cúspide a fosa, diente a un diente.
- Cúspide a reborde, diente a dos dientes.
 Organización oclusal:
- Balanceada unilateral
- Balanceada bilateral
- Mutuamente protegida
 Este paciente no presenta esquema ni organización oclusal.

12. 10.- ¿Cuáles serían a su juicio las terapias
oclusales reversibles e irreversibles que
estarían indicadas en su paciente? ¿
Usted podría realizarla?
 Terapia oclusal reversible: Varía la situación del paciente de
forma temporal. Prótesis Parcial Removible superior e inferior.
 Terapia oclusal irreversible: cirugía de implantes
PFU para rehabilitación de
implantes
PFU para llevar dientes extruidos
a plano

13. Bibliografía
 Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual Práctico de Oclusión Dentaria”
3ª Edición Editorial Amolca.2006
 Alonso-Alberti-Bechelli “Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral”1º
edición 6ª reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011
 Resumen escrito Jornada “Controversias en Odontología. ¿Cuál debe ser la
posición mandibular inicial para realizar un tratamiento rehabilitador?.
Una visión multidiciplinaria” International College of Dentists, Distrito
Chileno. 19 Noviembre 2011.