Este documento presenta un resumen del seminario "Exámenes complementarios: Análisis instrumental de la oclusión". Se describen los parámetros clínicos considerados para realizar un montaje oclusal correcto, incluyendo la posición del plano axio orbitario y la distancia intercondílea. También se explica la posición inicial de diagnóstico utilizada, la técnica de deprogramación y registro, y los parámetros para verificar un montaje correcto como la reproducción de facetas de desgaste. Finalmente, se discuten las terapias oclusales

1. SEMINARIO Nº 5
“Exámenes complementarios: Análisis
instrumental de la oclusión.”
Alumnas: Francisca Avalos L.
Luz María Barahona.
Profesora: Dra. Katina Marinkovic.

2.  1.- ¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted consideró en
su paciente para realizar un correcto montaje en articulador?
• Ubicar el plano axio orbitario:
Referencia posterior eje bicondíleo: 11 mm por delante del tragus, en una
línea que une el tragus con el ángulo interno del ojo, y 5 mm por debajo
de esta línea.
Punto suborbitario: 23 mm bajo el punto nasion.
Lo cual lo determina el arco facial arbitrariamente.
• La horquilla cubierta de cera rosada debe otorgar estabilidad al modelo
superior. Deben quedar improntados todos los dientes, los cuales no deben
perforar la cera, ya que el metal y la cera tienen resiliencias diferentes, lo
que podría generar zonas de palanca
• Verificar que la horquilla quede estable en el maxilar
• El paciente debe estar con su boca lo más cerrada posible, ya que de ésta
manera los cóndilos están posicionados en el eje terminal de bisagra
inicial.
• Verificar que la barra central con el vástago que sostiene las nueces deben
quedar perpendiculares entre si.

3. • Determinar la distancia intercondílea: S, M o L.
• Al finalizar el registro se debe soltar el arco facial, y éste no debiera moverse
de posición.
• Al retirar el arco facial sólo se debe soltar el tornillo central
• Debido a la inestabilidad oclusal utilizamos placas de relación para el montaje
superior y el registro intermaxilar.

4. 2.-¿ Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo, con los modelos de
su paciente para realizar el montaje en articulador?
 Eliminar correctamente los excesos de cera y/o yeso ortopédico que
puedan estar interfiriendo con el montaje de los modelos al ocluir.
 Verificar que no exista exceso de yeso de los zócalos que interfiera con el
asentamiento de los modelos superior e inferior, ni nódulos en los modelos
de yeso que afecten el correcto montaje.
 Para la toma del registro con arco facial se debe evaluar la estabilidad del
modelo superior. En caso de estar afectada se utiliza placa de relación
superior la cual se coloca sobre la horquilla.
 Para la relación intermaxilar en caso de existir estabilidad oclusal se
procede a utilizar galleta de cera, en pacientes sin estabilidad oclusal se
realizan placas de relación, confeccionadas en laca base y/o acrilico para
la arcada superior y acrílico para la arcada inferior, con sus respectivos
rodetes de cera ubicados en los vanos desdentados.
 El modelo debe estar estable en los 3 sentidos del espacio, sin bascular.
 Realizar retenciones en los zócalos de los modelos
 Se debe controlar la expansión de fraguado del yeso ortopédico, utilizando
elásticos o presionando los modelos.

5.  3.- ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que usted
utilizó en su paciente y su importancia ?
 Relación céntrica (RC), ya que es la única posición diagnóstica y el punto
de partida de todas las relaciones interoclusales, permite observar los
aspectos funcionales y para funcionales, como la presencia de contactos
oclusales prematuros que impiden alcanzar en MIC cuando los cóndilos se
encuentran en Relación céntrica fisiológica.
 Permite determinar si existe concordancia con MIC , y evaluar si es
conveniente corregir o mantener dicha relación oclusal.
 Buscamos otorgar el mejor tratamiento a nuestro paciente ,con la máxima
durabilidad y las menores complicaciones, por lo tanto debemos mantener
la homeostasis del sistema .
 Es una posición estable, articular y reproducible. en la que se ha logrado la
menor participación de engramas o patrones neuromusculares
 Permite establecer relación intermaxilar en pacientes desdentados o sin
referencias oclusales estables.
 Para esto se debe realizar un montaje fiel a la RC de nuestro paciente.

6.  4.- ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para su paciente,
en cuanto a la técnica de deprogramación, técnica de registro y
características del registro?
 Utilizamos Pacificación neuromuscular con tórulas de algodón a nivel de
premolares por 15 minutos, y manipulación Chin Point
 Manipulación mandibular Chin Point, con el objetivo de crear el eje
esqueletal de apertura y cierre. En esta técnica el paciente debe estar
sentado, el operador en frente, la mandíbula se toma con los dedos pulgar
e índice, colocando el pulgar sobre el mentón y el dedo índice contra el
borde inferior del mismo. Se realiza movimiento de apertura y cierre sin
contacto dentario con rotación de ambos cóndilos alrededor del eje de
bisagra posterior en relación céntrica fisiológica.
 En caso de que la musculatura ofrezca resistencia se debe deprogramar
previo a la manipulación: uso de JIG, uso de láminas de Long, etc. 15 a 20
minutos para que disminuya la actividad electromiográfica de los músculos.
 La técnica de registro intermaxilar fue con placas de relación, las que
fueron probadas en boca chequeando que los rodetes de cera no
interfirieran en los contactos oclusales de las piezas naturales.
 Luego se debe llevar la mandíbula hacia posterior y superior, generando un
cierre en relación céntrica.
 Se fijan los rodetes de cera de las placas de relación superior e inferior ,
con clips metálicos y cera derretida, para su posterior montaje.

7.  5.- ¿Cuales son los parámetros clínicos ,que usted utilizó de su paciente
,para comprobar que su montaje este correcto ?
Reproducción de las relaciones dentarias
excéntricas
Diferente posición en MIC y RC, explican el
desplazamiento en céntrica
Púa incisal en 0 mm.
Reproducción de las facetas de desgaste
coincidentes
Analizar la coincidencia entre las líneas dentarias
medias , entre el montaje y el paciente.

8.  6.- ¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos por
separado de su paciente que son relevantes en su oclusión?
 Forma : ovoidal, triangular, rectangular, y mezcla de ellos.
 Tamaño del arco dentario: las arcadas antagonistas deben estar en
proporciones adecuadas.
 Características morfológicas de las caras oclusales
 Facetas de desgaste: pérdida de sustancia, esmalte y/o dentina, de las
coronas.
 Obturaciones: si están defectuosas pueden generar contactos prematuros
o pequeñas migraciones.
 Número de piezas dentarias: registrar la pérdida de estructuras dentarias y
su causa.
 Migraciones: cambio de posición de las piezas dentarias en el arco. Se
relaciona directamente con la alineación.
 Alineaciones: las piezas tienen una posición contribuyendo a la función,
Están alineadas cuando no están migradas

9. Forma: triangular
Desdentamiento en sector posterior
(Clase I de Kennedy)
Facetas de desgaste grado 2 en todos
los dientes.
Migración mesial de diente 4.5 por
ausencia de diente 4.4
Apiñamiento dentario en grupo V.
Forma: ovoidal
Desdentamiento parcial superior
(Clase III de Kennedy modificación 2)
Facetas de desgaste en dientes 1.4,
1.3, 1.1y 2.3
Diente 2.2 al estado radicular
Diente 1.1con rotación mesial
Ambos caninos con rotación distal
Diente 1.4 distoinclinado y con rotación
distal.
Dientes 1.7 y 1.8 mesioinclinados y
raíces expuestas.
Diente 2.8 mesio-rotado.

10.  7.- Registre con papel articular él o los contactos prematuros
en RC e Indique ¿cómo evalúa y mide las discrepancias entre
RC y MIC en su paciente en los tres planos del espacio?
Rojo: Contactos en MIC
Negro: Contacto en RC
Para evaluar es importante asentar muy bien el cóndilo de la rama
inferior en la cavidad glenoidea y así comparar RC y MIC.
Plano sagital: se evalúa mediante líneas verticales en los modelos y el
movimiento en el sentido anteroposterior que presenta.
Plano vertical: líneas horizontales en ambos modelos que acusan
movimientos en sentido superior e inferior
Plano transversal: línea vertical en el plano frontal para observar
movimientos laterales.

11.  8.- Registre los contactos oclusales en MIC , e indique ¿ Que
características de acople tienen las piezas dentarias anteriores y
donde contactan ¿ Cuáles son las relaciones de contacto de las
piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
MIC: dientes anteriores son los que
contactan mayormente y guían la
posición de máxima de intercuspidación
debido a ausencia de soporte molar
posterior.
Contacta diente 1.1 con 4.1 y 3.1
1.3 con 4.3
2.3 con 3.3 y 3.4
1.4 con 4.5.
Plano sagital: Clase de Angle no se puede definir porque no hay oclusión
posterior
Plano vertical: relación de mordida borde a borde (sin overjet ni overbite)
Plano transversal: mordida borde a borde posterior

13.  9 .-¿Cuál es el esquema oclusal y la organización oclusal de su
paciente?
 Oclusión patológica: maloclusión funcional y estructural que
determinan facetas de desgaste, inestabilidad oclusal,
acomodación mandibular y signos y síntomas articulares y
musculares, debido a ausencia de soporte molar posterior.

14.  10.- ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted podría
realizarla?
• Tratamiento de la oclusión reversible: paciente no bruxa.
• Irreversible: PFP en zona anterior, operatoria, prótesis parcial removible y
desgaste selectivo en contacto prematuro.