El documento presenta el resumen de un seminario sobre exámenes complementarios de la oclusión. Se describen los parámetros clínicos considerados para realizar un montaje en articulador correcto, incluyendo la verificación de la estabilidad oclusal y el uso de placas de relación si es inestable. También se analizan los modelos dentales del paciente, se describe la posición inicial de diagnóstico utilizada y la técnica para obtener el registro, así como los parámetros para verificar un montaje correcto y el análisis de modelos por separ

1. SEMINARIO 5
CLÍNICA INTEGRAL DELADULTO 1
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Alumnos: Jorge Faune G.
Juan Mendez A.
Docente: Dra. Macarena Miranda
“Exámenes complementarios: análisis
instrumental de la oclusión”

2. 1.- ¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted
consideró en su paciente para realizar un correcto montaje
en articulador?
• Verificar estabilidad oclusal, de ser inestable se confeccionan
placas de relación para un adecuado registro intermaxilar.
• De ser necesario, realizar manipulación mandibular, para
conseguir un montaje en relación céntrica.
• Realizar un correcto registro en arco facial (Plano axio-
orbitario), tomando como parámetros el conducto auditivo
externo y el punto cefalométrico nasion.
• Esto con el objetivo de determinar la posición inicial de
tratamiento, para ello se debe conocer la condición de salud
de la articulación, ver si está enferma y en ese caso tratarla.

3. 2.-¿ Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo,
con los modelos de su paciente para realizar el
montaje en articulador?
Evaluación modelos:
- Dureza al rayado del yeso.
- Nitidez del detalle de las estructuras reproducidas.
- Presencia de burbujas.
- Presencia de nódulos.
- Reproducción de las estructuras deseadas.
- Presencia de zócalo o base poligonal.
- Recorte del zócalo que permita la correcta oclusión de las piezas
dentarias.
- Integridad y limpieza de lo modelos .
Al tomar el registro maxilar:
Verificar la estabilidad del modelo en la horquilla.
Debe existir coincidencia del vástago con la línea media maxilar
Tener presente la inestabilidad oclusal del paciente.

4. 3.- ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que
usted utilizo en su paciente y su importancia ?
• La posición utilizada es de Relación céntrica (RC), la que se define
como una posición disco-condilar en la cual ambos cóndilos están
ubicados en su posición fisiológicamente más superior y anterior
dentro de sus cavidades articulares enfrentándose las vertientes
anteriores cóndilares a las vertientes posteriores de las
eminencias articulares con los discos interpuestos superficies
articulares funcionales, en su porción media, más delgada y
avascular.
• Su importancia radica en que es una posición de estabilidad
articular que permite una relación maxilar clínicamente
reproducible. Su registro así nos permite reducir la cantidad de
ajustes intraorales de la rehabilitación.

5. 4.- ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para
su paciente, en cuanto a la técnica de deprogramación,
técnica de registro y características del registro?
Estamos registrando una posición no habitual, por lo que hay pedirle
colaboración al paciente.
Uso de técnica chin point: Se toma la mandíbula con una mano, colocando el
pulgar sobre el mentón (a nivel de la sínfisis mandibular), y colocando el
dedo índice bajo éste contra el borde inferior. Los dientes del paciente deben
encontrarse separados, sin contacto dentario y en estado relajado. Con la
mano en posición se realizan movimientos de presión suave hacia abajo,
realizando maniobras repetidas de apertura y cierre, sin llegar al contacto
dentario. Debe hacerse con rotación de ambos cóndilos alrededor del eje de
bisagra posterior en RC. Se registra esta posición de arco de cierre a través
de un registro de cera.
Al tener inestabilidad oclusal se realizan placas de relación para el registro,
además una galleta de cera para registrar contactos prematuros.

6. Características del registro:
1. Rodetes de altura deben reproducir dimensión vertical paciente.
2. Galleta de cera.
• Debe tener menor grosor posible.
• Indentaciones deben ser puntiformes
• Dientes no deben atravesar cera.
• Debe enfriarse para evitar distorsiones y que material no se distorsione.

7. 5.- ¿Cuales son los parámetros clínicos, que usted
utilizó de su paciente, para comprobar que su montaje
este correcto?
• Verificar contactos oclusales coincidentes.
• Reproducción de las relaciones dentarias excéntricas
• Púa en 0 milímetros
• Analizar líneas medias dentarias del paciente superior e
inferior entre le paciente y el montaje,
• Se analiza existencia de contacto prematuro y contactos
en MIC, en caso de no coincidir nos muestra que hubo un
error en la toma de registros, previamente realizados.

8. 6.-Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos por
separado de su paciente que son relevantes en su
oclusión?
• Número de piezas: dientes presentes y ausentes.
• Forma y tamaño arcada.
• Migraciones: inclinaciones, cambios de posición, intrusión y
extrusión.
• Alineación: línea que pasa por los bordes incisales y
vestibulares de los dientes.
• Línea media maxilar/mandibular y dentaria.
• Facetas de desgaste (abrasión, atrición, anfracción, erosión),
cavitaciones, fracturas.
• Morfología caras oclusales: reconocimiento de anomalías.
• Análisis de reborde, forma estos y su extensión para la
posterior rehabilitación.

9. Maxilar:
• Forma: Elíptica
• Dientes ausentes: 1.7, 1.6, 1.5,
2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8
• Rotadas: distal: 1.3, 2.3
mesial: 1.1, 2.1
• Espacios edentulos: romos,
medianos, anchos
• Rafe medio palatino coincide
con línea media dentaria
• Facetas de desgaste: 1.1, 1.2,
1.3,2.1, 2.2, 2.3

10. Mandíbula:
• Forma: elíptica
• Dientes ausentes: 4.7, 4.6,
3.6, 3.7
• Migraciones: 3.8 y 4.8
• Rotadas: distal: 3.8 y
4.8(leve), 3.5, 3.3
• Apiñamiento grupo V leve
• Espacios edentulos:
izq: filo cuchillo, bajo, delgado
derecho: romo, mediano,
medio
• Facetas de desgaste: 3.3,
4.3.

11. 7. - Registre con papel articular él o los contactos prematuros en
RC e Indique ¿cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y
MIC en su paciente en los tres planos del espacio?
• Contacto prematuro: 1.8 con 4.8
• Sagital: dibujar dos líneas en los premolares que
coincidan al mirarlas lateralmente.
• Vertical: medir overbite.
• Transversal: dibujar dos líneas en los incisivos centrales
que coincidan al mirar de frente el montaje.
• Al llevar de RC a MIC, se mide cuantos mm hay de
discrepancia con los puntos de referencia indicados.

12. • Sagital: 1mm
• Vertical: 1mm
• Transversal: 1mm

13. 8.- ¿ Que características de acople tienen las piezas dentarias anteriores y
donde contactan ¿ Cuáles son las relaciones de contacto de las piezas
dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
Sagital: Relación 1:1
Derecha clase II Angle
Izquierda clase I Angle
Vertical: Relación cúspide a cúspide contacto
en C
Transversal: Cúspides superiores vestibulares
al mismo nivel que cúspides inferiores
Overjet: 2mm
Overbite: 1mm
Contactos anteriores en RC: ausentes
Contactos anteriores en MIC: 2.3-3.4, 2.1-3.1, 1.2-
4.2 y 1.3-4.3
Guía anterior funcional

14. 9 .-¿Cuál es el esquema oclusal y la organización
oclusal de su paciente?
• Oclusión natural: Es aquella que nosotros encontramos
en un paciente que no ha sido intervenido por el
odontólogo en relación con los tratamientos de ortodoncia
o cirugía principalmente, que es influenciada por la
genética y el ambiente durante el crecimiento y
desarrollo.
• Oclusión funcional y fisiologica: Presenta guía anterior
funcional y cumple con una oclusión mutuamente
protegida.
• Inestabilidad oclusal.

15. 10.- ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles
e irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted
podría realizarla?
• Realizar ajuste oclusal desgastando el contacto
prematuro presente entre los dientes 1.8 y 4.8.
Corresponde a una terapia reversible ya que a pesar de
la pérdida de tejido dentario, ese espacio puede ser
recuperado con una restauración.
• Es una media que puede realizar un odontólogo general.

16. Bibliografía
Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual Práctico de
Oclusión Dentaria” 3ª Edición Editorial Amolca.2006
Capitulo 4: Posición diagnostica y de Tratamiento, Dra.
Melisa Lorca, Dr. Raúl Montalván, Departamento de
Prótesis Removible, Universidad de Chile.
“Tópicos de Odontología integral”. Juan Carlos Carvajal,
Walter Díaz, Matías San Martin. Cap 21: “Relación
céntrica:Lo que debe saber el odontólogo general.” Portal
de Libros Electrónicos de la Universidad de Chile