El documento describe diferentes tipos de parafilias, que son patrones de excitación sexual inusuales que pueden causar malestar. Define parafilias y explica algunas categorías comunes como exhibicionismo, fetichismo, pedofilia, sadismo y masoquismo sexual. También discute factores como epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y clasificación de las parafilias.

1. MTRA FLOR ALEJANDRA
QUINTANAR OLOARTE
PARAFILIAS

2. Procede del griego ("más allá";"amor"). Se puede definir como el
conjunto de fantasías, necesidades o consultas inusuales,
normalmente repetitivas, que producen excitación sexual. Estas
prácticas suelen contener la humillación del individuo o su pareja,
en la intervención de niños o de otras personas sin capacidad de
consentir libremente o de objetos no humanos. Para ser
ifentificada como tal, la conducta debe tener una duración
mínima de seis meses y como producto el surgimiento de un
malestar o deterioro social, laboral u otras áreas importantes de
funcionamiento. Puede implicar actividad ilegal siendo delito
incluyéndose en la categoría de trastornos.
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3. Las fantasías, las intensas necesdiadas y las prácticas sexuales que
acompañan a las parafilias suelen ser repetitivas y producen un
profundo malestar a la persona. La fantasía es el elemento
patogonómico al que se asocian excitaciones sexual y el orgasmo.
Dicha influencia y sus manifestaciones en la conducta supera la
esfera de lo sexual, invadiendo la vida del individuo. Las funciones
fundamentales de la conducta sexual humana son su refuerzo del
vínculo, la expresión e intensificación del amor entre dos personas y
la procreación. Las parafilias son conductas divergentes en el sentido
de que son ocultadas y que los actos que derivan excluyen o dañan al
otro, eliminando la práctica sexual como canal de unión entre dos
personas. Puede ser temporal en el caso de que la causa sea intenso
estrés o conflicto. Frecuentemente duran toda la vida, comenzando
antes o durante la pubertad
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4. CLASIFICACION
Exhibicionismo, fetichismo, el frotteurismo, la pedofilia,
el masoquismo sexual, el sadismo, el vouyerismo, el
fetichismo travestista son las principales categorías de
parafilias, como otras que engloban otro tipo de
parafilias como la zoofilia. pueden darse más de un caso
en un mismo paciente.
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5. PARAFILIAS

6. EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Las parafilias son practicadas por un pequeño porcentaje
de la población, aunque el carácter repetitivo causa que
la proporción de víctimas de parafílicos sea elevada.
El caso más frecuente es la pedofilia. A los 18 años,
entre un diez y un veinte por ciento de la población ha
sido objeto de abuso sexual. Es la que mas se persigue y
atiende debido a que la víctima es un niño. Le sigue el
voyeurismo y el exhibicionismo frente a niños.
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7. EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
El sadismo despierta la atención en casos sensacionalistas de
violacion, brutalidad o asesinato, están relacionadas con funciones
excretaras apenas se hacen públicas. Los fetichistas rara vez son
perseguidos legalmente, mientras que los fetichistas travestidos
son detenidos ocasionalmente a causas de alteración del orden
público.
Las parafilias parecen ser enfermedades masculinas. cada paciente
suele albergar entre tres y cinco parafilias simultáneas o que
aparecen en distintas etapas de su vida. Va declinando el patrón
de incidencia a partir de los veinticinco años, después de los
cincuenta años se encuentran cuando se practican en aislamiento
o con una pareja cooperadora.
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8. Factores psicosociales
Según el modelo psicoanalítico el parafílico no ha
completado su desarrollo normal hasta lograr la
heterosexualidad aunque se incluyen matices. Lo que
distingue una parafilia de otra es el manejo de la
ansiedad que le provoca el temor a la castración por el
padre y la separación de la madre. Por muy extravagante
que sea, la conducta da salida a los impulsos sexuales y
agresivos que debieron canalizarse de manera apropiada.
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9. El fetichismo guarda mensajes inconscientes, por ejemplo con los
zapatos, el parafílico fetichista intenta negar que las mujeres hayan
perdido el pene mediante la castración asociando la libido a un
objeto falico, el zapato, que simboliza el pene femenino. Los
pedófilos y los sádicos tienen la necesidad de controlar y dominar
a sus víctimas compensando los sentimientos de impotencia que
experimentó durante la crisis edipica. Los masoquistas
compensan su temor de ser dañados y sus sentimientos de
impotencia intentando demostrar que son impermeables al daño.
Otras teorías atribuyen las parafilias a la interpretacion de
experiencias tempranas que condicionan al niño como por
ejemplo en el caso de ser abusado puede sentirse predispuesto a
aceptar el abuso sobre sí mismo o los demás. Además el niño
puede sexualizar experiencias no necesariamente sexuales, como
el maltrato físico, los enemas o la humillación verbal.
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10. Factores biológicos
En algunos estudios estadísticos se ha encontrado que el
74% de pacientes parafílicos tenían niveles hormonales
anormales, el 27% presentaba signos neurológicos leves
o graves, el 24% anormalidades cromosómicas, el 9%
epilepsia, el 9% disléxico, el 4% presentaba
electroencefalogramas anormales sin crisis y el 4% sufría
algún tipo de limitación mental. Lo que debe resolverse
es si esto realmente tiene relación como causa de
parafilias o no.
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11. Diagnóstico y manifestaciones clínicas
Los criterios de diagnóstico del DSM-IV exigen la
presencia de una fantasía patogonómico y una necesidad
urgente de llevarla a cabo. La fantasía se compone de
material sexual infrecuente, relativamente fijado y que
manifiesta pocas variaciones. La excitación y el orgasmo
dependen de la elaboración mental o conductual de
dicha fantasía.
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12. Necesidad imperiosa de exponer los
genitales a la vista o sorprender así a
un extraño. La excitaciones es previa
y el orgasmo es mediante la
masturbacion durante o después del
acto. La dinámica que subyace es la
necesidad de la afirmación de la
masculinidad observando la reacción
de miedo, sorpresa, disgusto al
enseñar el pene. Inconscientemente
el hombre se siente castrado o
impotente y su esposa actúa como
sustituta de la madre a la que estaba
apegado demasiado en su infancia.
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EXHIBICIONISMO :

13. Fetichismo: el foco de excitaciones son
objetos ligados intíntimamente al cuerpo
humano (zapatos, guantes, bragas,
medias...). El fetiche está ligado a una
persona con la que el paciente tuvo una
intensa relación en la infancia y conserva el
amor, la necesidad o el trauma que
representaba esa figura. Se inicia en la
adolescencia y una vez establecido se
convierte en crónico. La actividad sexual
puede orientarse hacia el propio fetiche por
ejemplo masturbarse usando un zapato o
incorporarlos a la pareja durante el acto.
Según Freud el fetiche actúa como símbolo
fálico en personas con miedo inconsciente
a la castración.
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EXHIBICIONISMO :

14. Se caracteriza por el frotamiento del
pene contra las nalgas u otras partes
del cuerpo de una mujer vestida
hasta alcanzar el orgasmo. A veces el
paciente intenta manosear a la
víctima descuidada. Suele producirse
en lugares atestados como el metro.
Son extremadamente aislados y
pasivos y suele ser la única vía de
gratificación sexual y son muy
frecuentes las expresiones agresivas.
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FROTTEURISMO: :

15. Aparición recurrente de impulsos
sexuales intensos dirigidos a
menores de de 13 años. El pedófilo
debe ser mayor de 16 años y al
menos cinco años mayor que su
víctima. Suelen caracterizarse en
caricias genitales y sexo oral, la
penetración anal o vaginal es poco
frecuente. El 95% son
heterosexuales y el 50% habría
consumido grandes cantidades de
alcohol antes de perpetrar los actos.
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PEDOFILIA :

16. Estos parafílicos además un
gran número practican
exhibicionismo, voyeurismo o
la violacion. El incesto está
relacionado con esta parafilia
por la elección habitual de un
menor, la existencia de
coercitivos y a veces porque la
relación entre niño y adulto es
de carácter preferente.
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PEDOFILIA :

17. Suele aparecer antes de los
dieciocho años y afecta sobretodo a
varones. Según el psicoanálisis, es
una defensa contra el miedo a la
castración. Practica en los demás lo
que teme le suceda a él y obtiene
placer a partir de la expresión de sus
instintos agresivos. Su nombre
proviene del Marqués de Sade (s.
XVIII) que fue detenido en varias
ocasiones por conducta sexual
violenta contra las mujeres.
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SÁDICO SEXUAL:

18. Algunos violadores sádicos
matan a sus víctimas después
de violarlas, los cuales la
mayoría padecen una
esquizofrenia subyacente. John
Money enumera cinco causas:
predisposición hereditaria,
disfunción es hormonales,
relaciones patológicas, historia
de abuso sexual y presencia de
otros trastornos mentales.
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SÁDICO SEXUAL:

19. También llamado escopofilia,
consiste en la preocupación
recurrente con fantasías como
espiar a personas desnudas o
que están practicando actividad
sexual o de aseo personal. Va
seguida de actividad
masturbatori. La primera vez
suele producirse en la infancia.
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VOYEURISMO:

20. Son las fantasías e impulsos sexuales
en los que el paciente se viste con
ropa del sexo opuesto para
conseguir la excitaciones y así iniciar
la actividad masturbatoria o el coito.
Suele comenzar en la infancia o al
comienzo de la adolescencia. Con el
paso del tiempo algunos hombres
deciden vivir de manera permanente
ejerciendo y vistiéndose de mujer.
Casi siempre se posee un vestuario
completo
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TRAVESTÍS O FETICHISTA:

21. La apariencia suele ser llamativa
aunque no hasta el punto del
transexualismo. Cuando no llevan
ropa de mujer su apariencia es
extremadamente masculina. Abarca
desde una práctica solitaria
probadora de depresión y culpa
hasta la pertenencia ego-sintonica.
Las actividades no se manifiestan
hasta que no se alcanza una
independencia relativa de los padres.
PARAFILIAS
TRAVESTÍS O FETICHISTA:

22. Consiste en hacer llamadas obscenas
con la intención de sorprender a
otras personas. La tensión y
excitación inician antes de realizar la
llamada. La víctima suele quedarse
escuchando mientras que el que
llama describe sus obsesiones o le
pide que le cuente sus actividades
sexuales. La conversación suele ir
acompañada de masturbacion que se
suele completar antes de terminar la
llamada.
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ESCATOLOGÍA INFORMÁTICA O
TELEFÓNICA:

23. También en redes sociales, se enfoca al uso de
envío de mensajes obscenos, mensajes sexuales
explícitos, imagenes o video. Gracias al
anonimato que proporciona esta actividad, es
posible adoptar un papel del sexo opuesto, lo
que supone un método alternativo para
expresar las fantasías travestidos o transexuales.
Uno de los peligros es que los pedófilos pueden
entrar en contacto con niños para concretar
citas donde les someten a abusos sexuales.
Aunque algunos usuarios han manifestado que
han iniciado de esta manera relaciones positivas,
la mayoría de estos encuentros cara a cara
después de una actividad informática, producen
malestar y desilusiones, a veces se comenten
violaciones y homicidios en contactos iniciados
de esta manera.
PARAFILIAS
ESCATOLOGÍA INFORMÁTICA O
TELEFÓNICA:

24. Consiste en la obsesión por
conseguir gratificación sexual de
cadáveres encontrados en morgues, a
costa de saqueos de tumbas, o
asesinatos para poder complacer esta
parafilia. Los pacientes pensaban que
sometían a la víctima a la humillación
más intensa que se pueda concibir.
Según Richard V.Krafft-Beig está
justificado siempre el diagnóstico de
psicosis.
PARAFILIAS
NECROFILIA:

25. Centran toda actividad sexual en
una única parte de su cuerpo. los
contactos bucogenitales forman
parte de las prácticas sexuales
normales. Freud aceptaba que el
poder erotógeno de las mucosas
produce sensaciones placenteras,
pero cuando esto se convierte en
la única manera de gratificación
sexual y se evita o se es incapaz de
practicar el coito, es señal de que
existe una parafilia. También es
conocida como oralismo.
PARAFILIAS
PARCIALISMO:

26. Se utilizan animales, a veces
entrenados para despertar las
fantasías o desarrollar actividades
sexuales (coitos, masturbaciones o
contactos bucogenitales). Es un
trastorno raro. Para muchas
personas los animales son la
fuente más inmediata de
relacionarse por lo que no
sorprende la variedad de animales
domésticos con fines sensuales o
sexuales.
PARAFILIAS
ZOOFILIA:

27. A veces estas actividades
dependen de la disponibilidad o
conveniencia como pudieran ser
los casos de contextos donde es
prohibida la práctica sexual
prematrimonial o en situaciones
de aislamiento forzoso.
PARAFILIAS
ZOOFILIA:

28. La cropofilia es la atracción sexual
asociada al deseo de defecar sobre
la pareja sexual, o sobre uno
mismo o de comer las heces
(cropofagia). Una variante es la
repetición compulsiva de palabras
obscenas (corprolalia). Estas
parafilias se asocian a la fijación
en la fase anal de desarrollo
psicosexual. Se relaciona con la
fijación anal.
PARAFILIAS
COPROFILIA O CRISMAFILIA:

29. Es una forma de erotismo uretral,
obteniendo satisfacción sexual
asociado al deseo de orinar sobre
la pareja sexual o ser orinado por
ella. Puede ir asociado en
hombres y mujeres a técnicas
masturbatoria a que consisten en
la inserción de la uretra de objetos
para obtener estimulación sexual.
PARAFILIAS
UROFILIA:

30. Consiste en el deseo de alcanzar
un estado alterado de conciencia
secundario a la hipoxia mientras
se experimenta el orgasmo. Se
pueden utilizar sustancias como el
oxido nitroso. La asfixia
autoerótica también se asocia a
una forma de masoquismo.
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HIPOXIFILIA:

31. CASOS

32. CASOS

33. CASOS

34. Se debe distinguir la parafilia de los actos aislados que por
carácter experimental no son recurrentes, es mas fás frecuente en
la adolescencia. Las más extrañas van asociandas a trastornos
mentales como la esquizofrenia. Las enfermedades cerebrales
también pueden producir impulsos perversos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

35. En las parafilias el pronóstico es malo cuando existe una edad de
inicio temprana, alta frecuencia de actos, no existe la vergüenza o
la culpa y existe abuso de sustancias. Son buenos cuando el
paciente tiene una historia de coito además de la parafilia, cuando
tiene motivación para cambiar su conducta o cuando solicita
ayuda en lugar de ser derifado por procedimientos legales.
CURSO Y PRONÓSTICO :

36. La psicoterapia orientada a la instrotrospección es el enfoque
terapéutico más habitual. Los pacientes tienen así la oportunidad
de comprender su mente y lo que provoca la parafilia. Toman
conciencia de los acontecimientos cotidianos que les mueven a
actuar según sus impulsos. También hace que se aumente el
autoestima del paciente, que mejore sus habilidades sociales y que
encuentre métodos de gratificación sexual saludables. Puede ser
adecuado en pacientes con disfunción es sexuales normales con
sus parejas. La terapia conductual se usa para interrumpir los
patrones de comportamiento parafílico, mediante la asociación de
los impulsos a estímulos desagradables como descargas eléctricas
o mal olor. La farmacoterapia, incluida la medicina antipsicótica o
antidepresiva está incluida para el tratamiento de la esquizofrenia
o trastornos con una parafilia asociada.
TRATAMIENTO: