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Subido porGloriaMariaCbareraBa
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Pronostico psicológico

El pronóstico psicológico es el juicio sobre la evolución y curso de una enfermedad, diferenciándose del diagnóstico, que se enfoca en la calificación de la misma. Existen varios tipos de pronósticos, incluyendo favorable, moderado y grave, que ayudan en la predicción del desarrollo del cuadro clínico y en la prevención de recaídas. Establecer un pronóstico adecuado implica un profundo conocimiento del paciente y los factores que pueden influir en su salud.

Educación◦
PRONOSTICO PSICOLÓGICO GRUPO 11: • GLORIA MARIA CABRERA BALMACEDA 20152000193 • HIXY MAGGALY CARRANZA ARIAS 20142002853 • OLGA ERNESTINA MATUTE 20142002979
QUE ES EL PRONOSTICO PSICOLÓGICO? Es importante diferencia el significado entre Diagnóstico y pronóstico ya que tienen significados diferentes. El diagnóstico es la ‘calificación que da el médico a la enfermedad según los signos que advierte’, mientras que el pronóstico es el ‘juicio que forma el médico respecto a los cambios que pueden sobrevenir durante el curso de una enfermedad, y sobre su duración y terminación por los síntomas que la han precedido o la acompañan’. Así, un diagnóstico puede ser firme, pero tener pronóstico reservado
EN SI PRONOSTICO SIGNIFICA: Conocimiento anticipado de los cambios, evolución, desarrollo, curso y finalización de una enfermedad. Se llega a un pronóstico realizando un estudio exhaustivo del diagnóstico y del paciente. 3
La función del pronóstico es también importante en la prevención de las recaídas que, por lo que se refiere a los trastornos adictivos, tienen lugar en los primeros meses tras el tratamiento y suelen estar relacionadas con factores intrapersonales (estados emocionales negativos) o interpersonales (presión social o conflictos de relación), así como con las respuestas inadecuadas de afrontamiento y distintos componentes cognitivos negativos del paciente, tales como la escasa percepción de control y un nivel bajo de autoeficacia. 4 IMPORTANCIA DEL PRONOSTICO PSICOLÓGICO
5 El pronóstico desempeña un papel muy importante en la predicción del desarrollo del cuadro clínico. Así, por ejemplo, el pronóstico en la esquizofrenia es peor si su inicio es temprano, insidioso y va acompañado de aislamiento social del paciente tras el primer episodio, como ocurre en el caso de los TCA si hay antecedentes familiares de alcoholismo y depresión, si hay una larga duración del trastorno y si se manifiesta con gravedad al inicio del mismo.
TIPOS DE PRONOSTICO PSICOLÓGICO Se considera la presencia de un pronóstico favorable o buena en aquellos casos en que las pruebas existentes hacen pensar que el curso de la enfermedad que el paciente padece conduce a su recuperación. 6 Este tipo de pronóstico indica que la expectativa respecto al estado de salud del paciente no es extremadamente positiva pero que no existen datos que hagan pensar en la posibilidad de muerte en un futuro inmediato. Puede suponer, sin embargo, la presencia de limitaciones funcionales o incluso de algún tipo de discapacidad. 1. PRONÓSTICO FAVORABLE O BUENO 2. PRONÓSTICO MODERADO O INTERMEDIO
Cuando hablamos de un pronóstico grave estamos haciendo referencia, como su propio nombre indica, a que las condiciones de un paciente determinado hacen pensar que existe un riesgo severo para su fallecimiento o bien para la existencia de severas limitaciones en su vida. 7 3. PRONÓSTICO GRAVE, O MAL PRONÓSTICO Se utiliza el término pronóstico reservado para hacer referencia a una situación en que los médicos y profesionales a cargo de un paciente son incapaces de determinar la posible evolución o expectativa respecto al desenlace del estado del paciente. Típico de momentos en que no hay suficiente información como para poder especular el porvenir del paciente o cuando hay riesgo de aparición de complicaciones. 4. PRONÓSTICO RESERVADO
Una vez que el pronóstico es favorable, no hay ningún problema, se debería mencionar sin aguardar la pregunta de los pacientes. Actualmente esta conducta está cambiando, y se ha señalado que se debería informar a los pacientes, empero respondiendo a sus necesidades y teniendo presente recursos como por ejemplo una buena calidad de la interacción médico- paciente, las propiedades de la personalidad del enfermo, la vida o no de apoyo familiar y social, entre otros componentes 8 ¿CÓMO SE LE PUEDE DECIR EL PRONÓSTICO AL PACIENTE?
9 Aun cuando ciertos componentes poseen un impacto semejante, el pronóstico sobre el peligro, no precisamente pasa de esta forma; por cierto, acostumbran ser de manera considerable diferentes los componentes de peligro y el pronóstico para una patología definida. Se debe tener en cuenta que una mezcla de componentes puede dar un pronóstico más preciso que todos los mismos componentes estimados por separado. ¿CUÁLES SERÍAN ALGUNOS MARCADORES DE RIESGO PARA EL PACIENTE?
CONSIDERACIONES FINALES Establecer el pronóstico de los pacientes que atendemos es uno de los aspectos fundamentales de la práctica médica, y el que más interesa a nuestros pacientes y familiares. El médico para establecer el pronóstico debe tener un profundo conocimiento del problema de salud del paciente, así como los factores que pueden influir en la evolución del caso. Los estudios prospectivos de cohorte proporcionan evidencias valiosas para determinar el pronóstico de nuestros pacientes. Estas evidencias deben ser combinadas con las experiencias del médico actuante, y con un profundo conocimiento del paciente, para obtener un grado mayor de exactitud en la previsión que vamos a realizar.
El Médico de Familia está en una posición privilegiada para realizar un pronóstico más exacto en sus pacientes, por el profundo conocimiento que tiene de estos y por la experiencia ganada con su práctica atendiendo casos similares. 11
FACTORES Factores que atañen directamente al trastorno: - Inicio (súbito, gradual o insidioso). - Curso (estable o fluctuante, prolongado, crónico). - Evolución de los síntomas (remisión, mejoría, curación, empeoramiento, recaídas). - Duración media, gravedad, saturación de síntomas diagnósticos. - Presencia de síntomas asociados. - Grado de interferencia negativa en la vida cotidiana. - Riesgo de comorbilidad con respecto a determinados trastornos. - Tratamientos prescritos. - Factores de riesgo predisponentes (biológicos, psicológicos o sociales). - Factores precipitantes (estresores, conflictos o crisis).
Factores relacionados con el paciente: • Edad y sexo, estado civil, nivel educativo y socioeconómico. • Salud actual y anterior a la aparición del problema. • Constitución física y aspecto externo. • Problemas preexistentes (duración y gravedad) • Hábitos de alimentación y de sueño. • Rasgos de personalidad. • Redes de apoyo familiar y social. • Intensidad y extensión de la afectación personal del trastorno. • Grado de aceptación o de rechazo del problema. • Reacciones de los demás ante el paciente. • Grado de sufrimiento y nivel de desadaptación generados. • Preocupaciones y miedos colaterales. • Motivación para el tratamiento y adherencia terapéutica. • Respuesta al tratamiento inicial y riesgo de recaídas. • Posición que ocupa la familia como factor de riesgo, indiferente o de apoyo. 13