El documento resume conceptos clave sobre la sexualidad femenina, incluyendo estadísticas sobre disfunciones sexuales, factores de riesgo, ciclo sexual normal, cambios en la vejez y tratamientos. Describe las diferentes fases de la respuesta sexual femenina y los factores anatómicos, fisiológicos y psicológicos involucrados. Además, analiza los efectos de medicamentos y sustancias sobre la sexualidad y ofrece recomendaciones generales para médicos.

3. BEREK, JONATHAN S. (2003) GINECOLOGÍA DE NOVAK (13va Edición) España: McGRAW HILL, pp. 243-249
Definiciones y Conceptos
Parte integral e
importante de la
vida de toda
mujer
Debe incluir un
interrogatorio sexual
como parte sistemática
de la valoración
periódica de la salud
femenina.
Son frecuentes
las
preocupaciones y
disfunción sexual

4. Estadística
66% Preocupaciones sobre si sexualidad
33% Carecía de interés por el sexo
20% Relación sexual no placentera
15% Tenía dolor al Coito
50% Tiene dificultades para excitarse
50% Dificultades para lograr el orgasmo
25% Era incapaz de tener orgasmos
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5. Antecedentes
Abuso sexual infantil o adulto
• Dejan efecto duradero, mental y sexual
• 1 de cada 8 mujeres será violada en los
EUA
Galanteo sexual
• Casi la mitad de las estadounidenses
• Principalmente en el área laboral
Daño por contacto sexual
• 50% de las mujeres afirman haberlo
tenido
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7. Importancia del médico
Algunos médicos se
preocupan de
“ofender” con sus
preguntas
Ansiedad o
Incomodidad al
tratar con
antecedentes de
abuso
Las mujeres
esperan que el
médico sea capaz
de ayudarles
Al no preguntarles,
la paciente
concidera que no
es importante
Médicos deben
sentirse cómodos
al hablar con sus
pacientes
Comprender que es
normal y saber
tratar las
disfunciones
sexuales
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8. Importancia del médico
PREGUNTAR
Sobre las
preocupacio
nes sexuales
de la
paciente
EDUCAR
A las
pacientes
sobre los
riesgo de
enfermedad
es de
transmisión
sexual
ASESORARLAS
En cuanto a
prácticas
sexuales
seguras
VALORAR
Su
necesidad
de
anticoncep-
ción
DISIPAR
Mitos y
concepcio-
nes sexuales
erróneas
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9. Importancia del médico
Es Importante
Hacer sentir
a las
pacientes
cómodas y
seguras
Valores
personales
y
tendencias
deben
dejarse
fuera
Entrevistar
en un lugar
privado y
aclarar la
confidenciali
dad de esta
Tener una
buena
destreza
verbal y
usar un
lenguaje
directo
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10. Interrogantes
¿Tiene actividad sexual reciente?
¿Con mujeres, varones o ambos?
¿Está teniendo dificultades
sexuales con su compañero?
¿Ha habido algún cambio en la
actividad sexual?
¿Ha experimentado alguna actividad o
palpación sexual no deseada o lesiva?
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11. Respuesta positiva a interrogantes
¿Está teniendo dificultad para iniciar un encuentro
sexual o ser estimulada cuando lo desea?
¿Experimenta tanta excitación como
quisiera?
¿Experimenta sequedad vaginal durante el
coito?
¿Tiene orgasmo cuando lo desea?
¿Está satisfecha con su relación sexual?
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12. Interrogatorio más a fondo
¿Ha estado presente esa dificultad o es nueva para
usted?
¿Ha tenido esa dificultad con todos los
compañeros anteriores o solo con el actual?
¿Ocurre siempre dicha dificultad o aparece
solo algunas veces?
¿Hay algo que la mejore o la empeore?
¿Ha recibido tratamiento por esta dificultad?
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14. Estadísticas
Edad promedio del
primer coito 16 años
19 años
66-75% Mujeres
79–86% Hombres
Tienen compañeros
en serie, poca
protección
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15. Encuesta 18 a 59 años
Casi todos los
varones y
mujeres están
satisfechos con
su relación sexual
87% Casados
43% de mujeres
tienen disfunción
sexual
Salud física y
emocional deficiente,
solteras, jóvenes, sin
instrucción o traumas
previos
47% Unas cuantas
veces al mes
32% Dos a tres veces
por semana
7% Cuatro o más
veces por semana
12% Unas veces al
año
3% Nunca ha sido
sexualmente activa
La actividad sexual
más atractiva es el
Coito Vaginal
Observar al
compañero
desvestirse
Recibir y ofrecer
estimulación
sexual oral
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16. Estadísticas
75% de los varones
casados 85% de las
mujeres asegura nunca
haber sido infiel
7.1% de los hombres
3.8% de las mujeres han
tenido un compañero del
mismo sexo
22% de las mujeres
afirman haber sido
forzadas a tener
relaciones. 3% hombres
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18. Generalidades
Mediado por interacción de factores
• Físicos, ambientales y fisiológicos
• Hormonales, vasculares, musculares y neurológicos
• Envejecimiento, enfermedad, medicamentos, alcohol
Ciclo de Masters y Johnson
• Deseo - Excitación
• Meseta - Orgasmo
• Resolución
Ciclo de Basson
• Modelo circular, Deseo-Excitación son intercambiables
• Necesidad de intimidad y acercamiento más que un desahogo
sexual físico.
Zonas erógenos
• Clítoris: Parte más sensible, mayor excitación y orgasmos más
intensos
• Pezones, mamas, labios vulvares, y en menor extensión la vagina
• Punto G: Pared anterior entre sínfisis del pubis y cuello uterino.
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19. Fase de Deseo
Estado de
sensaciones
objetivas
Estimulos
externos
Inclinación
a la
actividad
sexual
Motivación
Deseo,
Testosterona
Fantasias
Sistema límbico
sensible a
dopamina
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20. Fase de Excitación
Mediado por el SN Simpático
Sensaciones eróticas lubricación
vaginal
Taquicardia, taquipnea, aumento de
la PA, Calor , Ingurgitación mamaria
Miotonía (Erección de los pezones,
moteado de la piel, rubor sexual)
La vagina se alarga, extiende y dilata.
Vasocongestión se maximiza
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21. Fase de Meseta
La piel se vuelve más
moteada
Las mamas alcanzan la
ingurgitación máxima
Mayor erección de los
pezones
Los labios vulvares se
vuelven tumefactos
El clítoris se eleva hacia
la sínfisis del pubis
Tercio inferior de la vagina
se hincha y engruesa
formando la plataforma
orgásmica
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22. Fase Orgásmica
Reacción Miotónica
• Mediada por SNS
• Descarga repentina de la tensión
El Orgasmo
• La más intensamente placentera de
las sensaciones sexuales
• 3 a 15 contracciones rítmicas
No periodo refractario
• Potencialmente multiorgasmicas
• Antes o durante el coito
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23. Fase de Resolución
Sensación de
relajación y
bienestar
Se inviertan los
procesos de la
excitación
Desentumecencia
del clítoris, labios
y plataforma
orgásmica
Descenso uterino
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25. Cese de la función ovárica
El deseo sexual y
la frecuencia del
coito disminuyen
con la edad
La necesidad de
intimidad no
disminuye
Depende mucho de
la actividad que se
tenía en la etapa
de juventud
Así como si se
mantienen las
relaciones sexuales
Patologías propias
de la vejez, falta
de lubricación
Arteriosclerosis,
epoc, dolor artrítico
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26. Disminución del
vello púbico
Perdida de tejido
subcutanea del
monte de venus
Reducción del
tamaño de la
vagina
Adelgazamiento
de las paredes
vaginales
Disminución de la
elasticidad de las
paredes de la
vagina
Enjuntamiento de
los labios
menores
Adelgazamiento
de los labios
menores
Disminución de la
sensibilidad del
clítoris
Disminución del
tamaño uterino
Atrofia
cervicouterina
Disminución del
peso y tamaño
de los ovarios
Reducción del
tono muscular
perineal
Plataforma
orgásmica
adelgazada
Atrofia de las
mamas
Disminución de la
ingurgitación
mamaria
Cambios
sensitivos en el
pezón y areola
Cambios anatómicos en el envejecimiento
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27. Cambios fisiológicos en el envejecimiento
Disminución del deseo
sexual
Aumento del tiempo
para la excitación
Tiempo más prolongado
para la lubricación
Producción de menor
lubricación
Orgasmos menos
intensos
Aumento de la necesidad
de excitación para el
orgasmo
Ningún cambio en la
capacidad de tener
orgasmos
Menos probables que la
mujer sea
multiorgásmica
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28. Factores Psicosociales
Carecer de compañero o con disfunción
eréctil
Acumulación de disfunción sexual
anteriores
Carecer de intimidad
Actitudes negativas de la sociedad
Falta de condición física o vitalidad
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29. Tratamiento
Actividad
Física
Baños tibios y
relaciones
matutinas
Complementos
de estrógenos
y testosterona
Corregir la
disfunción
eréctil de la
pareja
Terapia
psicológica
Aceptación y
adaptación
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30. Generalidades
Fármacos de
prescripción
Sustancias
ilícitas
Alcohol
Anti-
Hipertensivos
Valorar la
historia
clínica
Supender
SSRI
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31. Generalidades
Antihipertensivos Diuréticos Tiazídicos Antidepresivos
Litio Antipsicóticos Barbitúricos
Narcóticos Benzodiazepinas Alucinógenos
Anfetaminas Cocaína
Anticonceptivos
Orales
Anticonvulsivos Cimetidina Danazol
Digoxina Levodopa Antihistaminicos
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32. JOHNA, J; GONZALEZ BOSQUET, J; GONZALEZ BOSQUET, E; (2003) GINECOLOGÍA (8va Edición) España: MASSON,
pp. 274-285
Generalidades