La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Puede transmitirse de una mujer embarazada a su feto, poniendo en riesgo el embarazo e incluso causando la muerte del feto o del recién nacido si no se trata. La transmisión es más alta en las primeras etapas de la infección y puede prevenirse mediante tratamiento y pruebas serológicas durante el embarazo.

1. Gabriel Valderrama González.
8-810-711
Obstetricia
2014.

2.  Enfermedad infecciosa de transmisión sexual
producida por la espiroqueta de schaudinn o
Treponema pallidum.
 Es una enfermedad prevenible.
 Puede afectar a la grávida, (↓ gracias a
terapéutica y a la pesquisa serológica).

3.  El curso del periodo primario no se modifica
durante la primera mitad del embarazo.
 El chancro de inoculación se establece a las 3
semanas de contaminada la madre
 Su localización es preponderantemente genital
(95%)
 Localizaciones extra genitales (5%)

4.  Único.
 Circunscrito.
 En forma de erosión
o ulcera de bordes
no diferenciados.
 Indolora
 Base indurada.
 Se acompaña de
adenopatía satélite
indolora

5.  Si la infección se efectúa en la segunda mitad del
embarazo.
el chancro suele persistir
hasta el término y el periodo
secundario se presenta en
forma temprana.

6.  Las manifestaciones de este periodo comienzan a
aparecer generalmente a los 2 meses de
inoculada la madre.
 Las sifílides papulosas y pigmentarias.
 La primera mitad del embarazo un tinte oscuro.
 cuando estas lesiones cutaneomucosas
(condilomas planos) especialmente las de la zona
vulvoperineal, se vuelven exuberantes.

7.  Las lesiones fetales dependen del número de
treponemas que pasan la barrera
placentaria.
 En efecto si bien ya a las 24 horas de
contaminada se produce la diseminación
sanguínea y linfática.
 Esta aumenta al establecerse a las 3 semanas
el chancro de inoculación y la adenopatía
satélite.

8.  La sífilis congénita es transmitida al feto por la
vía trasplacentaria .
 A través de la vellosidades coriales.
 La transmisión materna puede ocurrir en
cualquier momento del embarazo.
 La tasa de transmisión vertical de la sífilis en
mujeres no tratadas es de 70 a 100 % en la fases
primaria y secundaria.
 Reduciéndose al 30% en las fases latente y
terciaria.

9.  En el embarazo. Cuando una gestante
adquiere Sífilis durante el embarazo puede
ocurrir:
 Aborto espontaneo.
 Muerte fetal.
 Parto inmaduro.
 Prematuro.

10.  En el feto. La sífilis fetal es “decapitada” porque
no presenta puerta de entrada ni defensas
ganglionares.
 Si el feto muere en el útero, generalmente
queda retenido cierto tiempo hasta ser
expulsado en estado de maceración.
 Exhibe en general una hepatoesplenomegalia.
 Puede ocurrir muerte perinatal en un 40% de los
casos.

11.  El edema y las lesiones vasculares disminuyen el
intercambio materno fetal también el amnios, el
corion y sobre todo el cordón sufren los mismos
procesos vasculares.
 Es raro descubrir el Treponema pallidum en la
placenta; en cambio, su hallazgo es común en la
vena del cordón.
 Razón por la cual se utiliza el raspado de la
endovena como método de diagnóstico precoz de
sífilis fetal.

12.  En el niño luético. El riesgo de transmisión
materno infantil es mayor cuando la madre
es tratada en el último trimestre de la
gestación.
 Comparado con el existente cuando el
tratamiento se efectúa en el primer
trimestre.
 El recién nacido puede ser asintomático o
presentar síntomas de sífilis congénita.

13.  Microscopia directa de fondo oscuro
(visualización del treponema).
 VDRL
 RPR
 Test de Nelson y Mayer o de inmovilización
del treponema.

14.  La duración del tratamiento de gestantes con
pruebas serológicas positivas y su(s) pareja(s)
sexual(es) dependerá de la minuciosa
investigación.
 Sobre enfermedades de transmisión sexual
(ETS), así como la presencia o ausencia de
manifestaciones clínicas.

15.  La mayoría de los casos se encuentran en
estadios de latencia, por lo que existe
dificultad en diferenciar con exactitud entre
sífilis temprana y latente.

16. GRACIAS