Este documento describe la sífilis, incluyendo su agente causal, patogénesis, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento. La sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum y puede manifestarse como sífilis primaria, secundaria, latente o terciaria si no es tratada. La sífilis congénita puede ocurrir cuando una madre infectada transmite la infección a su feto y puede causar abortos, prematurez o muerte neonatal. El tratamiento adecuado incluye antibióticos como la penicilina.

1. Magda Patricia Rozo
Pedro Sarmiento Ruiz

3. Sífilis
Generalidades
Agente
causal:Treponema
pallidum

4. Patogénesis
Entra por abrasiones en mucosas o piel
Replicación local
Polimorfonucleares
Linfocitos
Ganglios linfáticos
Sangre

5. Diseminación a todos los órganos

6.  Producción de anticuerpos:
treponémicos y no treponémicos
 La respuesta del hospedero no es efectiva
 Treponema pallidum permanece en el cuerpo, si no hay
tratamiento
 El tratamiento no evita reinfección

9. Clasificación de la sífilis adquirida según
manifestaciones clínicas y tiempo de
evolución
 Sífilis primaria
 Sífilis secundaria
 Sífilis latente
 Sífilis terciaria

10. Sífilis primaria
Chancro
Aparece a los 10 a 90 días del contagio
Dura 3 a 6 semanas

11. Sífilis primaria
Chancro en la vulva

12. Sífilis primaria
Chancro en dedo

13. Sífilis primaria
Chancro en el labio

14. Sífilis primaria
Chancro en la mucosa del labio

15. Sífilis secundaria
Empieza 2 a 6 semanas después de la cicatrización del
chancro
Dura 3 a 12 semanas
Sífilis:”La gran simuladora”

16. Sífilis secundaria
Exantema maculopapular

17. Sífilis secundaria
Placas

18. Sífilis secundaria
Placas eritematosas

19. Sífilis secundaria
Lesiones foliculares

20. Sífilis secundaria
Piel irregular

21. Sífilis secundaria
Lesiones descamantes

22. Sífilis secundaria
Pápulas y nódulos en la cara

23. Sífilis secundaria
Lesiones en palmas y en plantas

24. Sífilis latente
 Sífilis latente temprana:
No hay síntomas ni signos
Lesión inicial menos de un año
 Sífilis latente tardía:
No hay síntomas ni signos
Lesión inicial más de un año

25. Sífilis latente
 Sífilis latente de duración desconocida:
Sin signos ni síntomas
Momento de infección inicial desconocido

26. Sífilis terciaria
 Neurosífilis
 Sífilis cardiovascular
 Gomas sifilíticas

27. Sífilis terciaria
Neurosífilis
 Afectación meníngea:
parálisis de nervios
craneanos
 Afectación
meningovascular:
infartos y
encefalomalacia

28. Sífilis terciaria
Neurosífilis
 Afectación
parenquimatosa:
Tabes dorsal

29. Sífilis terciaria
Pupila de Argyll Robertson

30. Sífilis terciaria
Sífilis cardiovascular
Dilatación de la aorta
Insuficiencia aórtica
Aneurisma sacular de
aorta torácica

31. Sífilis terciaria
Gomas sifilíticas

32. Sífilis terciaria
Lesiones gomatosas

33.  Ocurre cuando la madre con sífilis transmite la
infección al fruto durante la gestación, ya sea por vía
hematógeno-transplacentaria o durante el parto por
el contacto del neonato con lesiones en los genitales
de la madre.

34. Caracterización epidemiológica
 La OPS ha propuesto la meta de eliminar la sífilis
congénita como problema de salud pública llevando
la incidencia a 0,5 casos o menos, incluidos los
mortinatos, por 1.000 nacidos.
 AL y el Caribe la mediana de seroprevalencia de sífilis
gestacional es de 3,9 x100 gestantes evaluadas.
 Costa Rica, Colombia, Perú, Brasil, Paraguay, Uruguay
y Argentina la SC constituye un problema de Salud
Pública

35. Sífilis congénita
Grave problema de salud
pública en Colombia 1600
1400
1200
Los casos reportados aumentan
1000
cada año
800
600
400
200
0
2001 2002 2003 2004 2005

36. Definición operativa de caso

40. Notificación
obligatoria en
Colombia desde el
año 2003.
El tamizaje de sífilis
debe realizarse de
rutina como parte
de la atención
prenatal.

41. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD -INS-
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN
NOTIFICACIÓN DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
FICHA BÁSICA DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL S I R E
V.2006,1 1. I N F O R M A C I Ó N G E N E R A L
1.1. EVENTO: 1.2. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
CÓDIGO DÍA MES AÑO
1.3. SEMANA*: 1.4. AÑO: 1.5. DEPARTAMENTO QUE NOTIFICA: 1.6. MUNICIPIO QUE NOTIFICA:
* EPIDEMIOLÓGICA AÑO
1.7. RAZÓN SOCIAL DE LA UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DEL DATO (UPGD): 1.8 CÓDIGO DE LA UPGD:
DEPTO. MUNICIPIO. CÓDIGO SUB.
2. I D E N T I F I C A C I Ó N D E L P A C I E N T E
2.1. PRIMER NOMBRE DEL PACIENTE: 2.2. SEGUNDO NOMBRE DEL PACIENTE:
2.3. PRIMER APELLIDO: 2.4. SEGUNDO APELLIDO:
2.5. TIPO DE IDENTIFICACIÓN: 2.6. NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
NU NUIP
RC REGISTRO
TI T. DE ID.
CC C.C.
CE C. EXTRANJERÍA
PA PASAPORTE
MS MENOR SIN ID.
AS ADULTO SIN ID.
2.7. EDAD: 2.8. UNIDAD DE MEDIDA DE LA EDAD: 2.9. SEXO: 2.10. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
(1) (2)
1 AÑOS 2 MESES 3 DÍAS 4 HORAS 5 MINUTOS M MAS. F FEM.
2.11. BARRIO Ó VEREDA: 2.12. MUNICIPIO DE RESIDENCIA DEL PACIENTE: 2.13. ZONA:
(1) (2) (3)
U URBANA
R RURAL
P PERIURBANA
DEPTO. CÓDIGO
2.14. TELÉFONO FIJO Ó MÓVIL: 2.15. OCUPACIÓN DEL PACIENTE: 2.16. TIPO DE SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL:
1 CONTRIBUTIVO 2 SUBSIDIADO 3 VINCULADO 4 PARTICULAR 5 OTRO
2.17. ASEGURADORA: 2.18. ETNÍA O RAZA: 2.19. ¿DESPLAZADO?
1 INDIGENA 2 AFROCOLOMBIANO 3 OTRO 1 SÍ 2 NO
CÓDIGO

42. 3. N O T I F I C A C I Ó N
3.1. MUNICIPIO DE PROCEDENCIA: 3.2. FECHA DE CONSULTA: 3.3. INICIO DE SINTOMAS:
DEPTO. MUNICIPIO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
3.4. TIPO DE CASO: 3.5. HOSPITALIZADO: 3.6. FECHA HOSPITALIZACIÓN:
1 SOSPECHOSO 2 PROBABLE 3 CONF. LABORATORIO 4 CONF. CLINICA 5 CONF. NEXO EPIDEMIOLÓGICO 1 SÍ 2 NO
DÍA MES AÑO
3.7 CONDICIÓN FINAL: 3.8. FECHA DE DEFUNCIÓN: 3.9. NOMBRE DEL PROFESIONAL QUE DILIGENCIÓ LA FICHA:
1 VIVO 2 MUERTO
DÍA MES AÑO
ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ENTES TERRITORIALES
A. SEGUIMIENTO DEL CASO: B. OBSERVACIÓN AL AJUSTE: C. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
1 DESCARTADO 2 CONFIRMADO
DÍA MES AÑO
D. OBSERVACIÓN: E. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
DÍA MES AÑO
F. OBSERVACIÓN: G. FECHA DE NOTIFICACIÓN:
DÍA MES AÑO
correo-e: sivigila@ins.gov.co <<CARA A>> Información… ¡para la Acción!.

43. Estandarización de los procesos operativos de la vigilancia
Acciones individuales
Historia clínica perinatal completa
Identificar factores de riesgo como:
Antecedentes de otras ITS
Contacto sexual con personas con ITS
Ausencia de control prenatal
Consumo de psicoactivos o alcohol
Bajo nivel educativo
Antecedentes de sífilis, momento de la gestación en que
fue tratada, seguimiento serológico, tratamiento a la pareja

44. Estandarización de los procesos operativos de la vigilancia
Acciones comunitarias
Información a la comunidad Realizar búsqueda activa
y vinculación de ésta al comunitaria trimestralmente
Inducción de control proceso de vigilancia con el fin de hallar gestantes
prenatal epidemiológica para la sin control prenatal ni
detección de casos serologías, y poder
probables. canalizarlas.
Educación sexual a través
Identificar los factores que
campañas de promoción de
limitan la accesibilidad a los Programa de trabajo
comportamientos saludables
servicios de atención articulado, con parteras
relacionados con la
prenatal y natal.
sexualidad y la reproducción.
Control de las ITS en los
Proveer servicios de
grupos vulnerables
diagnóstico y tratamiento
(mediante educación,
temprano
detección y tratamiento.

45. MEJORAR PROCESOS PARA LA DETECCION
Búsqueda sistemática en todas
las gestantes durante el control
prenatal, a través de la realización
de pruebas serológicas no
treponémica (RPR o VDRL)

47. Acciones de laboratorio
 Tipo de muestra: Sangre idealmente tomada en ayunas
para obtener suero.
 Tubo seco estéril sin anticoagulante.
 15 y 30 minutos retracción del coagulo, centrifugar y
separar el suero.
 Muestra RN vena PERIFERICA!!

48. Algoritmos para el diagnóstico
VDRL
Negativa Positiva
Pte con riesgo de ETS repetir
VDRL 3er trimestre y puerperio FTA-abs. o MHA-TP
(-) (+)
Estudio y trata-
Con VDRL 1/8 miento o profi-
Sífilis
Falso positivo laxis a la pareja
• Embarazo
• Enf. Auto inmune Mayor 34 Menos 34
• Otras semanas semanas
Penicilina cristalina endovenosa Indeterminada, latente tardía, terciaria
4 millones UI c/4h 10 a 14 días Penicilina benzatínica 2.400.000 UI 3 dosis, 1semanal
Primaria,secundaria,temprana P.B 2.400.000 una dosis

50. Garantizar tratamiento de todos los contactos sexuales con el
fin de evitar la reinfección.
Tratamiento integral y evaluación para otras enfermedades
de transmisión sexual incluyendo una prueba de tamizaje
para VIH.
El tratamiento debe iniciarse de inmediato después de
obtener el resultado de la prueba presuntiva,
prioritariamente en el primer nivel de atención a menos que
las condiciones de la mujer exijan una atención de mayor
complejidad.

53. Clasificación de la sífilis congénita
según el momento de aparición de
los síntomas
La mayoría de los neonatos con sífilis son asintomáticos
 Sífilis congénita temprana: aparecen antes de los
dos años de edad
 Sífilis congénita tardía: aparecen después de los
dos años de edad

54. Sífilis gestacional
Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
 Aborto

55. Sífilis gestacional
Resultados de la sífilis gestacional no tratada:
 Nacimiento prematuro

56. Sífilis gestacional
Resultados de la sífilis gestacional no
tratada:
 Mortinato
 Muerte neonatal

57. Sífilis congénita temprana
Otras manifestaciones
 Alteraciones hematológicas: trombocitopenia, anemia
hemolítica no autoinmune
 Neumonía alba

58. Sífilis congénita temprana
Otras manifestaciones
 Alteraciones del SNC: meningitis y convulsiones.
 Linfadenopatías
 Trastornos renales: síndrome nefrótico

59. Sífilis congénita tardía
Articulación de Clutton

60. Sífilis congénita tardía
Coriorretinitis

61. Sífilis congénita tardía
Dientes de Hutchinson

62. Sífilis congénita tardía
Nariz en silla de montar

63. Sífilis congénita tardía
Nariz en silla de montar

64. Sífilis congénita tardía
Tibia en sable

65. Sífilis congénita tardía

66. Tratamiento de la sífilis congénita
en el primer mes de edad
 Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000 UI,IV, c/12
horas en primera semana y c/8 horas luégo.
Duración:10 días. Neurosífilis:14 días
 Penicilina procaínica: 50.000 UI/kg, IM, c/día.
Duración:10 días. Neurosífilis: 14 días.

67. Sífilis congénita que se detecta después del
primer mes de edad
 Niño mayor de 30 días con serología reactiva: Revisar
historia clínica y serología materna
 Exámenes
 Pruebas para infección por VIH

68. Tratamiento después del primer
mes de edad
Penicilina cristalina:
200.000-300.000 UI/kg/día, IV, c/6 horas, durante 10
días. Neurosífilis: 14 días

69. Sífilis congénita
Aislamiento del paciente hospitalizado
Aislamiento de contacto hasta cuando el tratamiento se
haya aplicado durante 24 horas, como mínimo

70. Seguimiento de niños con sífilis
congénita
 Evaluación a los 1,2,3,4,6 y 12 meses
 VDRL en suero a los 3,6 y 12 meses
 Neurosífilis: examen del LCR cada 6 meses