En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Embarazo Molar.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Historia clínica en Ginecología y Obstetricia
Presentación para clase
No soy dueña de la información e imágenes mostradas en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas den Google Search y la información de Williams Ginecología y Obstetricia
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Historia clínica en Ginecología y Obstetricia
Presentación para clase
No soy dueña de la información e imágenes mostradas en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas den Google Search y la información de Williams Ginecología y Obstetricia
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Mola Hidatiforme
Embarazo Molar
PRESENTACIÓN ORIGINAL.
ESPERO QUE LES SIRVAN DE AYUDA.
TODOS LOS DERECHOS AUTORALES: KRISNNY MELO
DIREITOS AUTORAIS: KRISNNY MELO
COPYRIGHTS: KRISNNY MELO
PLAGIADORES SERÃO DENUNCIADOS.
SAY NO TO PLAGIARISM.
EL PLAGIO ES UN CRIMEN.
exposicion sencilla sobre mola hidatiforme (embarazo molar), con imagenes y poco texto :)
abarca
causas, tipos, sintomas, tratamiento, diagnostico, etc.
Evaluación de la salud fetal previa al nacimiento e identificación de riesgos...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Atención al recién nacido normal, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Alexandra Rivero Fraute sobre Evaluación de la salud fetal previa al nacimiento e identificación de riesgos.
como manejar el labor de parto en la mujer embarazada y sus complicaciones en este. ahi veremos que intervenciones son las optimas para mejorar estas interveciones y asi mismo que no se realize cesarea
Accidentes laborales en trabajadores de la salud. Ponencia de la Dra. Lourdes...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSI: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Lourdes Morillo sobre Accidentes laborales en trabajadores de la salud.
En el marco del curso IASSI: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marlinka Moya sobre Infecciones de riesgo para el trabajador de la salud.
Higiene de manos. Prevención de infecciones. Ponencia de la Lic. Karen González SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSI: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Lic. Karen González sobre Higiene de manos. Prevención de infecciones.
Uso racional de antibióticos. Ponencia de la Dra. Diana López Castañeda SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Diana López Castañeda sobre Uso racional de antibióticos.
Infección del tracto urinario asociada a catéteres. Ponencia de la Dra. Ángel...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Ángela Troncone Azócar sobre Infección del tracto urinario asociada a catéteres.
Enfermedades transmitidas por alimentos. Ponencia del Dr. Christopher Beja SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Christopher Beja sobre Enfermedades transmitidas por alimentos.
Infecciones en pacientes inmunosuprimidos. Ponencia de la Dra. Lisbeth Aurenty SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Lisbeth Aurenty sobre Infecciones en pacientes inmunosuprimidos.
Neumonías asociadas a la ventilación mecánica (NAVM). Ponencia de la Dra. Ta...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Tatiana Drummond sobre Neumonías asociadas a la ventilación mecánica (NAVM)
Prevención y manejo de infecciones asociadas al sitio quirúrgico. Ponencia de...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Wong sobre Prevención y manejo de infecciones asociadas al sitio quirúrgico.
Manejo de Infecciones Asociadas a Catéteres Vasculares. Ponencia de Dra. Aura...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IASSII: Procedimientos y condición del paciente, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Aura Rivas sobre Manejo de Infecciones Asociadas a Catéteres Vasculares.
Inmunizaciones en el trabajador de la salud. Dr. Juan Félix GarcíaSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Juan Félix García sobre Inmunizaciones en el trabajador de la salud.
Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Roger Olivero sobre Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud.
Control de infecciones en las instituciones de salud. Dra. Lisbeth Aurenty SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Lisbeth Aurenty sobre Control de infecciones en las instituciones de salud.
Coaching en Lactancia Materna. Cómo resolver situaciones especiales durante l...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Cómo resolver los problemas de la madre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Jacqueline Panvini sobre Coaching en Lactancia Materna. Cómo resolver situaciones especiales durante la lactancia materna con habilidades y recursos propios.
En el marco del curso Cómo resolver los problemas de la madre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. José Garibaldi Soto sobre VIH/Sida y lactancia materna.
Enfermedades de la madre. Contraindicaciones absolutas y relativas de la lact...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Cómo resolver los problemas de la madre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Jacqueline Panvini sobre Enfermedades de la madre. Contraindicaciones absolutas y relativas de la lactancia materna.
Técnicas de amamantamiento. Dra. Magaly González Fuenmayor SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Cómo resolver los problemas de la madre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Magaly González Fuenmayor sobre Técnicas de amamantamiento.
Exploración de las mamas durante la lactancia. Importancia para el pediatra. ...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Cómo resolver los problemas de la madre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Lina Verónica Méndez sobre Exploración de las mamas durante la lactancia. Importancia para el pediatra.
De los pezones rotos a la mastitis. Cómo prevenir y tratar las afecciones má...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Cómo resolver los problemas de la madre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Jacqueline Panvini sobre Cómo prevenir y tratar las afecciones más frecuentes de los pechos durante la lactancia.
En el marco del curso Vacunas antibacterianas, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sonia Rodríguez Pernas sobre Vacuna anti Meningocóccica.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
1. Mayo 2015
Embarazo Molar
CONFERENCIA:
Dr. Rafael Cortés Charry
Profesor Asociado Universidad Central de Venezuela
Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología
Unidad de tratamiento de ETG
Hospital Universitario de Caracas
2. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Objetivos
• Actualizar terminología, clasificación y epidemiología
• Describir parámetros clínicos y paraclínicos para el diagnóstico
• Identificar los factores de riesgo para el desarrollo de una
Neoplasia
• Describir las alternativas terapéuticas
• Puntualizar el protocolo de seguimiento
3. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Embarazo Molar
(Mola hidatidiforme – Mola hidatiforme)
4. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Enfermedad Trofoblástica Gestacional
Lesiones molares
• Mola hidatidiforme parcial
• Mola hidatidiforme completa
• Mola invasora
Lesiones no molares
• Coriocarcinoma
• Tumor trofoblástico del sitio placentario
• Corioepitelioma
• Nódulo o placa del sitio placentario
• Sitio placentario exagerado
• Misceláneos
Clasificación histológica
5. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Embarazo molar
• Mola hidatidiforme parcial
• Mola hidatidiforme completa
Neoplasia trofoblástica gestacional
• Post molar (enfermedad molar persistente)
• Mola invasora
• Coriocarcinoma
• Tumor trofoblástico del sitio placentario
Consenso ISSTD-IGCS-SGO-FIGO-WHO. 2002
Enfermedad Trofoblástica Gestacional
Clasificación clínica
6. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Rate per 1000
Hospital-based studies Pregnancies Deliveries Live births
Available on line: http://isstd.org/
7. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Table 1
Rate of molar pregancy in Latinamerican Centers
Country Author et al. Centre Deliveries Pregnancies live birth
Argentina Bianconni (1) Hospital de Clinicas José de San Martin 0,5
Colombia Acosta-Bendeck (5) Hospital General de Barranquilla 4,04
Chile Aitken S (6) Hospital Felix Bulnes Cerda 1
Cuba Quiñonez A (7) Hospital Provincial Ob/gyn Cienfuegos 1,4
Brasil Belfort P (8) Researches in Rio Janeiro* and Gioäna** 8** 18 *
Brasil Maestá I (9) Hospital das Clinicas Universidad Botucatu 6,6
Mexico Lara F (10) Insituto Nacional de Cancerología 2,4
Mexico Lira J (11) Instituto Nacional de Perinatología 2,4
Paraguay Rondón and Lopez (12) Unselected Hospital Admissions 0,2
Perú Albinagorta (13) Hospital Nacional Cayetano Heredia 2,33
Ecuador Andrade P Maternidad Isidro Ayora 2,67
Costa Rica Zamora L (14) Hospital General 1,5
Venezuela Paiva S (15) Maternidad Concepcion Palacios 1,63
Venezuela Cortés-Charry R (3) Hospital Universitario de Caracas 1,59
Note: Some of this parameters were calculated using the original data from the cited articles
Rate per 1000
PRESENTATION AND MANAGEMENT OF MOLAR PREGNANCY AND GESTATIONAL TROPHOBLASTIC
NEOPLASIA IN LATIN AMERICA. Rafael Cortés Charry
Available on line: http://isstd.org/isstd/chapter16.html
8. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Etiología
Gestación normal
Mola completa homocigótica
9. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Etiología
Mola completa heterocigótica
Mola parcial
10. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Factores predisponentes
• Étnico o racial
• Edad materna
• Embarazo molar previo
• Familiar**
• Déficit de Beta Carotenos
11. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Signos y síntomas
• Sangrado
• Discrepancia altura uterina – EG por FUR
• Dolor
Locales
• Exageración de síntomas de embarazo
• Taquicardia – signos de tirotoxicosis
• Hipertensión inducida de la gestación precoz
• Dificultad respiratoria
Sistémicos
12. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Diagnóstico diferencial
Parámetro Aborto Ectópico Gemelar Molar
Sangrado Rojo rutilante Borra de café Ausente * Expulsión
vesículas
Altura uterina Normal o
disminuida
< Edad de
gestación (E.G)
> E.G. > E.G.
Náuseas y
vómitos
Presentes al
inicio
Presentes al inicio Aumentado Aumentado
Fetocardia
> 12 semanas
Relación con
etapa clínica
Ausente * 2 o más focos Ausente *
13. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
(n=955)
83,4%
Soares, Renan Rocha. Gravidez molar em adolescentes – Características clínicas, evolutivas e terapêuticas / Renan Rocha Soares. – 2012. Dissertação (mestrado)
– Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina de Botucatu, 2012. Orientador: Izildinha Maestá Co-orientador: Rafael Cortés-Charry
14. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/ginecolo/in
dex/assoc/HASH3ece.dir/fig11a01.png
Unidad ETG - Unidad Perinatología HUC - UCV
15. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Soares, Renan Rocha. Gravidez molar em adolescentes – Características clínicas, evolutivas e terapêuticas / Renan Rocha Soares. – 2012. Dissertação (mestrado)
– Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina de Botucatu, 2012. Orientador: Izildinha Maestá Co-orientador: Rafael Cortés-Charry
17. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Unidad ETG - Unidad Perinatología HUC - UCVJohns J, Greenwold N, Buckley S, Janiaux E.A prospective
study of ultrasound screening for molar pregnancies
In missed miscarriages.Ultrasound Obstet Gynecol 2005;493-
497
18. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
hCG cuantitativa
Diagnóstico
> 100000 mUI/ ml
Valor hCG Disminuido Disminuido Aumentado Aumentado
Entidad Aborto Ectópico Gemelar Molar
19. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Protocolo de estudios pretratamiento embarazo
molar
• hCG cuantitativa
• Ultrasonido transvaginal
• Rx de tórax
• Hematología completa
• Grupo y Rh
• Glicemia
• Funcionalismo hepático y renal
• TSH, T3 y T4L *
• VDRL, VIH
Hospital Universitario de Caracas – Universidad Central de Venezuela
CR No.680807 edad 35 años
Caso Dr. Bartolomé Celli
20. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Métodos empleados en la evacuación
del embarazo molar
• Aspirador eléctrico
• Cureta cortante
• Histerectomía
• Cureta molar
21. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Hallazgos histeroscópicos post vaciamiento de
embarazo molar con AMEU
Cortes R, Rivas Y, Morales A, Colon J, Rebolledo S, Lemmo A, Santiago C, Corredor L. Figueira L. XIV World congress on gestational
trophoblastic diseases – Fukuoka 2007
22. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Tabla 1. Análisis descriptivo de las variables continuas
N Mínimo Máximo Media Desviación
estándar
Tiempo operatorio 21 10 60 25,33 9,845
Cantidad de tejido extraído 21 50 4000 430,95 829,077
Hemoglobina
prevaciamiento
21 9,1 14,3 11,576 1,5424
Hemoglobina
postvaciamiento
21 8,7 13,2 11,162 1,4204
23. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Aspiración Manual Endouterina
• Altamente efectiva
• Segura
• No usa electricidad
• Menos sangrado
• Igual tiempo operatorio
24. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Consejos prácticos
• Realice el protocolo de exámenes prevaciamiento
• Los uterotónicos deben usarse únicamente en el intraoperatorio y con
dilatación cervical
• No retrase el vaciamiento por las complicaciones médicas asociadas
• La aspiración eléctrica o manual es el método más seguro de vaciamiento
• Envíe para estudio histológico el material obtenido
• Realice siempre el protocolo de seguimiento, si hay criterios para NTG
refiera a centro especializado
25. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Complicaciones del embarazo molar
• Hemorragia
• Hipertensión inducida por la gestación
• Tirotoxicosis
• Embolismo molar
• Perforación uterina
• Torsión ovárica
• Evolución a Neoplasia Trofoblástica
26. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Diagnóstico histológico
Mola completa
• Hidropesía marcada
• Avascularidad
• Hiperplasia trofoblástica
• Cambios en todas las vellosidades
Mola parcial
• Hidropesía moderada (fiordos)
• Vasculares (eritrocitos nucleados)
• Feto malformado
• Vellosidades normales y molares
Instituto Anatomopatológico “Jose O´Daly” . UCV
Garcia-Barriola V, Gómez M, Dickson S, Figueira L, Cortés- Charry R: Utility of the p57 Protein (kip2) in
Molar Disease to Determine its Androgenetic Origin. J Reproduc Med. 2008; 53 (7): 465-475.
27. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
ß -hCG
1
2
Criterios para el diagnóstico de Neoplasia Trofoblástica
Gestacional post-molar
ß -hCG
1 7 15 21 6 meses
1 7 15 21 6 meses
28. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
3
4
Consenso ISSTD – IGCS – SGO – 2000 Comité Oncológico FIGO Primavera - 2002
ß -hCG
1 7 15 21 6 meses
29. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Table 5. Mortality Rates among GTN patients primarily treated at Trophoblast Center
compared with those secondarily referred to Center. October 31st
2009
GTD Center GTN
primarily
treated at
Center
Patients
referred to
Center
Number Deaths
in Patients
treated at
center
Number Deaths
among pts
referred from
outside
Australia: Sydney 60 1 0 0
Brazil: Botucatu 17 10 0 3
Brazil: Caxias de Sul - - - -
Brazil: Goiania - - - -
Brazil: Porto Allegre 144 21 2 1
Brazil: Rio d Janeiro - - - -
Brazil: Santos S. P. - - - -
Canada: Montreal 15 4 0 1
China: Beijing 300 400 22 20
France: Lyon NA NA NA NA
Hong Kong 32 99 2 11
India: Calicut NA NA NA NA
Indonesia: Bandung 574 240 0 47
Japan: Nagoya 67 15 0 0
Japan: Nippon - - - -
Korea: Bundang 22 47 0 4 x
Korea: Seoul 66 32 2 4
Netherlands:Nijmegen NA NA NA NA
Norway: Oslo 0 - - -
Philippines: Manila 78 320 18 36
Turkey: Eskisehir 19 21 0 0
United Kingdom:CX 699 17 10 5
United Kingdom:Shef NA NA NA NA
USA:Boston,NEGTDC 235 15 0 0
USA: Chicago, John Brewer Troph. Center. 95 22 0 2
USA: Ohio State University, Columbus, Ohio 47 36 0 0
USA: Portland, Oregon 3 12 1 0
USA, Memorial Sloan Kettering, NewYork 110 54 1 12
USA: Yale 114 30 1 1
Venezuela: Caracas 121 8 0 2
TOTALS 2818 1404 59 (2.1%)
of patients
treated
primarily at
center
149 (10.6%)
of patients
referred
The difference in survival for primary therapy at a trophoblast center or after secondary referral
is significant at p = < by Kay squared
USA, GTN primarily treated at Center: deaths: 3/604 = 0.4%.
USA. GTN secondarily referred to Center: deaths: 15/167 = 9.0%.
59 (2.1 %)
patients treated
primarily at center
149 (10.6 %)
patients
referred
31. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Conclusiones
• El embarazo molar representa el espectro benigno de la
ETG, del 1 al 30% progresa a NTG
• Predomina en países asiáticos
• Origen genético por anomalías en los procesos de
fecundación
• Pilares diagnósticos clínica, ecografía, hCG cuantitativa
• Aspiración de la cavidad es el tratamiento de elección
• Siempre amerita seguimiento con hCG cuantitativa