Colombia tiene altas tasas de cáncer ginecológico, siendo el cáncer de cuello uterino el más común. El cáncer de mama ocupa el segundo lugar. El cáncer de cuello uterino es más frecuente en mujeres en edad reproductiva y se relaciona con la gestación. La detección temprana a través de pruebas como la citología cervical durante el control prenatal es importante para la detección y tratamiento oportuno.

1. Pedro Sarmiento Ruiz.

2. Colombia alta incidencia de Ca ginecológico.
primer lugar el cáncer de cérvix con una tasa de 36.4 x
100.000 y una mortalidad de 18.2 x 100.000.
segundo lugar el cáncer de mama y luego vienen el
cáncer de ovario y de endometrio.
cáncer de cérvix en es el más frecuentemente relacionado
con la gestación.

3.  Picos de incidencia de esta entidad
generalmente no coinciden con la edad
reproductiva de la mujer.
 Experiencia limitada.
 Revisiones y reporte de casos puede ayudar a
decidir cuál puede ser el mejor abordaje
terapéutico.

5. Examen ginecológico para descartar la presencia de
masas.*
Sensibilidad de la CCU es del 51 %.
Según la ASCCP la conducta ante una CCU alterada es
diferente en la adolescencia y en el embarazo.
OPORTUNIDAD DEL CONTROL PRENATAL PARA LA
TAMIZACIÓN CON CCU

6.  Lesiones preinvasoras del cuello uterino
por histología terminación del embarazo
es por vía vaginal a no ser que exista
indicación obstétrica.

8. Tamización
Normal
Embarazada Repetir CCU normal
>20 años 6-8 sem PP
> = ASC-US Colposcopia
Conducta se tomará dependiendo de la
histología

9. Lesión
preinvasora
Colposcopi manejo PP Edad
ASC-H
a Lesión gestacional
infiltrante Estadificaci
ón
Bx solo en caso de cambios mayores que
sugieran lesión de alto grado o cáncer
infiltrante .
NO SE TOMARÁ MUESTRA ENDOCERVICAL.

10. Bx  cambios que sugieran LEI
AG o Ca infiltrante .
NO SE TOMARÁ MUESTRA
ENDOCERVICAL.

11. Seguimiento colposcópico .
Bx si hay cambios que
indiquen infiltración.

12.  En caso de LEI-AG se puede hacer
seguimiento colposcópico sin necesidad de
repetir biopsias siempre y cuando la
anormalidad colposcópica no se incremente.

13.  El manejo de las lesiones precancerosas en el
embarazo, es actualmente una controversia, debido
a las infecciones y sangrados que se presentan
durante las biopsias cervicales. Sin embargo
actualmente está indicado la vigilancia y la
tamización.
 Se evidenció que las mujeres embarazadas
mostraron un aumento en la eliminación del HPV
de alto riesgo durante el posparto en comparación
con las no embarazadas

14.  La conización cervical con bisturí frío
durante el embarazo conlleva gran
morbilidad materno fetal; se han reportado
tasas de aborto espontáneo del 25% y de
sangrado cervical excesivo de 5-15%.

15.  El tratamiento definitivo con ablación o
escisión debe posponerse para el posparto
(2). Se ha reportado un beneficio en cuanto
la regresión de estas lesiones, al tener
partos vaginales en pacientes con displasia
cervical

16.  Embarazada con NIC o microinvasión igual o
menor a 3 mm puede tener un parto vaginal
pero requiere una reevaluación a las seis
semanas posparto!!

17.  1. AGC NOS (No específica)
 2. AGC a favor de neoplasia (FN)
 3. Adenocarcinoma in situ (AIS)
 4. Adenocarcinoma infiltrante

18. El adenocarcinoma
invasivo de cérvix, sin
importar la
profundidad de
invasión, debe ser
manejado como
un cáncer invasivo.