Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Sindrome de PREEXCITACION.pptx
Similar a Sindrome de PREEXCITACION.pptx (20)
Último
Último (20)
Sindrome de PREEXCITACION.pptx
- 1. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO DR. JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA SÍNDROMES DE PREEXCITACIÓN 12 DE ENERO DEL 2023
- 2. CUANDO UNA PARTE O TODO EL MÚSCULO CARDÍACO SE ACTIVA A TRAVES DE UNA VÍA ACCESORIA CONGÉNITAMENTE ANÓMALA, DE FORMA MAS PRECOZ QUE SI LO HUBIERA HECHO POR LA VÍA NORMAL DE CONDUCCION DE ESTÍMULOS.
- 3. TIPOS DE PREEXCITACIÓN SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON WHITE SÍNDROME DE LONG GANONG-LEVINE
- 4. SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON WHITE
- 5. CARACTERÍSTICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS SWPW 1. ONDA P NORMAL 2. PR CORTO MENOR DE 0.12 S 3. PRESENCIA DE ONDA DELTA 4. QRS ANCHO 5. ONDA T OPUESTA A LA MAXIMA POLARIDAD DEL QRS 6. INTERVALO QT PROLONGADO
- 7. TIPOS DE COMPORTAMIENTO DEL SINDROME DE WOLFF PARKINSON WHITE • INTERMITENTE • ALTERNANTE • CON EFECTO CONCERTINA
- 9. • ALTERNANTE
- 10. • CON EFECTO CONCERTINA
- 11. SINDROME DE LONG-GANONG-LEVINE 1. ONDA P NORMAL 1. SEGMENTO PR CORTO MENOR 0.11 SEG 1. QRS NORMAL (NO HAY PRESENCIA DE ONDA DELTA NI PROLONGACION DE LA DURACION DEL COMPLEJO QRS) 1. ONDA T NORMAL
- 14. VIA ACCESORIA OCULTA O SWPW OCULTO SE PRODUCE NORMALMENTE EN EL NODO SINUSAL, RECORRE LOS ATRIOS Y LLEGA AL NODO ATRIOVENTRICULAR Y VIA ACCESORIA, AQUI EL ESTIMULO QUEDA BLOQUEADO, LLEVANDOSE A CABO LA EXCITACION DEL VENTRICULO POR LA VIA DE CONDUCCION NORMAL (EKG NORMAL). COMPLICACIONES: CRISIS DE TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
- 15. SINDROME DE PREEXCITACION TIPO MANHAIN SE LOCALIZA MAYORMENTE EN LA PARED LIBRE DEL VENTRICULO DERECHO.
- 16. A. WOLFF PARKINSON WHITE TIPO A B. WOLFF PARKINSON WHITE TIPO B C. WOLFF PARKINSON WHITE TIPO C CLASIFICA EN FUNCION DE SI LA VIA DE CONDUCCION ATRIO-VENTRICULAR ES LATERAL DERECHA, LATERAL IZQUIERDA O POSTERIOR
- 20. TIPO MANHAIN 1. QRS CON CRISIS DE TAQUICARDIA (CARACTERISTICAS DE BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA) DESVIADO A LA IZQUIERDA SU DURACION ES MENOR A 0.15 SEG 2. AQRS ENTRE 0 Y -75 GRADO 3. COMPLEJOS R EN LA DERIVACION DI 4. COMPLEJOS rS EN LA DERIVACION VI 5. TRANSICION PRECORDIAL DE NEGATIVO A POSITIVO DE LOS COMPLEJOS QRS A PARTIR DE LA DERIVACION V4
- 21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN EL SINDROME WOLFF PARKINSON WHITE 1. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA O DERECHA 2. ISQUEMIA SUBEPICARDICA 3. NECROSIS ANTIGUA 4. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA 5. SINDROME DE QT LARGO
- 23. 1. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
- 24. COMPLICACIONES ELECTRICAS DE LOS SINDROMES DE PREEXCITACION 1. TAQUICARDIA POR REENTRADA 2. FIBRILACION ATRIAL 3. FLUTER ATRIAL
- 26. A. CONDUCCION SINULA EN EL SINDROME WOLFF PARKINSON WHITE B. MECANISMO DE REENTRADA EN LA TAQUICARDIA ORTODROMICA C. TAQUICARDIA ANTIDROMICA D. MECANISMO DE FIBRILACION ATRIAL
- 27. TAQUICARDIAS POR REENTRDA EN EL SINDROME WOLFF PARKINSON WHITE: 1. FRECUENCIA CARDIACA 180-250 LPM 2. ONDA P ES NEGATIVA EN LA DERIVACION D1, LA ONDA P SE INSCRIBE DESPUES Y NO ATES DEL QRS 3. INTERVALO PR ES MAYOR QUE EL INTERVALO RP CUANDO LA VIA RETROGRADA ES LA MAS RAPIDA (PATRON MAS COMUN) Y MAS CORTO QUE EL INTERVALO RP CUANDO LA VIA RETROGRADA ES MAS LENTA 4. QRS ES NORMAL EN ORTODROMICA Y ANCHO EN ANTIDROMICA
- 28. FIBRILACION ATRIAL Y FLUTER ATRIAL SON MENOS FRECUENTES, SIENDO MAS EL FLUTER INFRECUENTE QUE LA FIBRILACION FVM ENTRE 200-350 L/M QRS ANCHO E INTERVALO RR IRREGULAR QRS ES ANCHO Y CAMBIANTE EN DURACION A LO LARGO DE UNA MISMA TIRA DE RITMO. ESTOS SE CREAN EN EL ATRIO Y QUE DE FORMA PREFERENCIAL VIAJAN POR LA VIA ACCESORIA DE CONDUCCION
Notas del editor
- WOLFF PARKINSON WHITE EXISTE UNA VIA ACCESORIA DE CONDUCCION ATRIOVENTRICULAR QUE CORRE PARALELA AL SISTEMA DE CONDUCCION NORMAL, UNIENDO EL ATRIO CON EL VENTRICULO (HAZ DE KENT). LONG GANONG LEVINE EXISTE UNA VIA ACCESORIA DE CONDUCCION QUE UNE EL ATRIO CON EL NODO ATRIOVENTRICULAR (HACES DE JAMES), DE MANERA QUE EL ESTIMULO NACE NORMALMENTE DEL NODO SINUSAL RECORRE LOS ATRIOS Y LLEGA AL NODO ATRIOVENTRICULAR Y A LA VIA ACCESORIA.
- SE ASOCIA A PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL, MALFORMACION EBSTEIN DE LA VALVULA TRICUSPIDE(25% DE LOS CASOS DE SINDROME WOLFF PARKINSON WHITE TIPO B PUDIENDO ENCONTRARSE EN 4% DE LAS MIOCARDIOPATIAS HIPERTROFICAS) , MIOCARDIOPATIAS Y ANEURISMA DEL SENO CORONARIO.
- INTERMITENTE: CARACTERISTICO UN SINDROME DE PREEXISTACION Y UN DIA DIFERENTE O AL CABO DE AÑOS PRESENTAR UN EKG NORMAL. ALTERNANTE: CAMBIOS REPENTINOS EN EL PATRON ELECTROCARDIOGRAFICO CARACTERISTICOS DE UN SINDROME DE PREEXCITACION CON COMPLEJOS NORMALES ALTERNADOS. CON EFECTO CONCERTINA: CAMBIO GRADUAL EN LA VELOCIDAD DE CONDUCCION DE LA VIA ACCESORIA
- LONG GANONG LEVINE EXISTE UNA VIA ACCESORIA DE CONDUCCION QUE UNE EL ATRIO CON EL NODO ATRIOVENTRICULAR (HACES DE JAMES), DE MANERA QUE EL ESTIMULO NACE NORMALMENTE DEL NODO SINUSAL RECORRE LOS ATRIOS Y LLEGA AL NODO ATRIOVENTRICULAR Y A LA VIA ACCESORIA.
- PUEDE SER ATRIOFASCICULAR, NODOVENTRICULAR, FASCICULOVENTRICULAR, AQUI OCURRE QUE PUEDE RECORRER EL ATRIO DERECHO Y LA PARTE ALTA DEL NODO ATRIOVENTRICULAR, SUFRIENDO ESSTE UN RETRASO EN LA CONDUCCION PERO PRODUCIENDOSE UNA EXCITACION PREMATURA DE LA PARTE BASAL DEL MIOCARDIO VENTRICULAR LO CUAL SE REFLEJA UNA ONDA DELTA SOBRE LA PARTE INICIAL DEL COMPLEJO QRS.
- TIPO A: LA VIA ACCESORIA DE CONDUCCION ES LATERAL IZQUIERDA Y POR TANTO, LA PREEXCITACION OCURRE DE IZQUIERDA A DERECHA , POR LO QUE EL VECTOR APUNTA DESDE LA IZQUIERDA A LA DERECHA PRODUCIENDO ONDAS DELTA POSITIVAS EN PRECORDIALES DERECHAS (V1-V2) Y NEGATIVAS EN IZQUIERDAS (V5-V6) TIPO B; LA VIA ACCESORIA ES LATERAL DERECHA Y POR TANTO PREEXCITACION OCURRE DE DERECHA A IZQUIERDA POR TANTO EL VECTOR VA DE DERECHA A IZQUIERDA POR TAL MANERA SE ALEJA DE LAS PREECORDIALES DERECHAS APUNTANDO A LAS IZQUIERDAS PRODUCIENDO ONDAS DELTA NEGATIVAS EN PRECORDIALES DERECHAS (V1-V2) Y POSITIVA EN PRECORDIALES IZQUIERDAS (V5-V6) TIPO C: LA VIA ACCESORIA ES POSTERIOR Y POR TANTO LA ESTIMULACION TIENE LUGAR DESDE LA ZONA POSTERIOR A LA ANTERIOR ES DECIR EL VECTOR SE ALEJA DE LA ZONA POSTERIOR Y APUNTA HACIA ADELANTE HACIA TODAS LAS DERIVACIONES PRECORDIALES POR LO QUE LA ONDA DELTA ES POSITIVA DE V1 A V6
- 1. REGION SEPTAL : SE SUBDIVIDEN EN 5 REGIONES: ANILLO TRICUSPIDEO ANTEROSEPTAL Y PARASEPTAL ANTERIOR DERECHO, ANILLO TRICUSPIDEO MEDIO SEPTAL, TRICUSPIDEO POSTEROSEPTAL, INCLUYENDO VIAS ACCESORIAS LOCALIZADAS CERCA DEL SENO CORONARIO, ANILLO MITRAL POSTEROSEPTAL
- 1. PRESENCIA DE COMPLEJOS QRS MAS ALTOS DE LO HABITUAL CON ONDAS T NEGATIVAS PUEDEN LLEVAR A ERROR DE UNA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA O DERECHA CON SOBRECARGA DE PRESION DE UNA CAVIDAD U OTRA CAVIDAD, DEPENDIENDO SI LAS ONDAS R SE ENCUENTRAN EN V5-V6 2. ONDAS T NEGATIVAS PUEDE INDUCIR AL ERROR DE DIAGNOSTICAR ISQUEMIA SUBEPICARDICA 3. APARECEN COMPLEJOS QS ARROJA DATOS PARA NECROSIS ANTIGUA 4. QRS ANCHO Y ONDA T NEGATIVA SOBRE TODO CUANDO LA EXCITACION DEL VENTRICULO SE HIZO CASI DE FORMA PREFERENTE POR LA VIA ACCESORIA ARROJARIA DATOS FALSOS DE BLOQUEO COMPLETO DE RAMA 5. INTERVALO QT EN EL SWPW PUEDE ESTAR ANORMALMENTE PROLONGADO, POR LO QUE HAY QUE TENER EN CUENTA UN FALSO DIAGNOSTICO DE SINDROME DE QT PROLONGADO
- ADEMAS PUEDEN PRESENTAR ARRITMIAS QUE SON MAS FRECUENTES EN VARONES Y SOBRETODO EN LA ETAPA ADULTA DE LA VIDA EN UN 60% DE LOS CASOS TAQUIARRITMIAS EL 80% SE DEBE A UNA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR MIENTRAS QUE LA FIBRILACION ATRIAL TIENE INCIDENCIA DEL 15-30%
- SE DEBEN A UN MECANISMO DE REENTRADA QUE SE ESTABLECE EN UN CIRCUITO CERRADO DONDE LA VIA ANTEROGRADA DE CONDUCCION ES EL NODO ATRIOVENTRICULAR Y EL HAZS DE HIS Y LA VIA RETROGRADA ES LA VIA ACCESORIA PROPIA DEL SINDROME ESTE SE INICIA CON UNA EXTRASISTOLE SUPRAVENTRICULAR QUE ES BLOQUEADA EN LA VIA ACCESORIA AL ENCONTRARSE EN ESTE PERIODO REFRACTARIO , ASI ESTE ESTIMULO ESN CONDUCIDO DE FORMA MAS LENTA POR EL NODO ATRIOVENTRICULAR LO QUE DA TIEMPO A QUE LA VIA ACCESORIA SE RECUPERE Y EL ESTIMULO ASCIENDA AL ATRIO POR DICHA VIA SIENDO CAPAZ QUE ESTE MISMO ESTIMULO REGRESE A LOS VENTRICULOS POR LA VIA DE CONDUCCION NORMALPRODUCIENDO ASI LA TAQUICARDIA POR REENTRADA.
- TAQUICARDIA ORTODROMICA A NIVEL DE EKG NOS ENCONTRAMOS CON UNA TAQUICARDIA 180-250 L/M, COMPLEJO QRS ESTRECHO, ONDA P NEGATIVA EN LAS DERIVACIONES INFERIORES D2, D3 Y AVF, INSCRIBIENDOSE ESTAS SOBRE EL SEGMENTO ST. ESTE TIPO DE TAQUICARDIA ES ASI PORQUE LA ESTIMULACION DEL ATRIO TIENE LUGAR DE ABAJO HACIA ARRIBA, Y RESPONDE A MANIOBRAS VAGALES, COMO MASAJE DEL SENO CAROTIDEO COMPRENSION DE LOS GLOBOS OCULARES O PROVOCACION DEL VOMITO. YA CUANDO ES ANTIDROMICA EL COMPLEJO QRS ES ANCHO