Electrocardiografia basia

DR FRANCISCO CARLOS CEBALLOS BARRIENTOS
R1 MEDICINA INTERNA
HOSPITAL GENERAL REYNOSA

FISIOLOGIA
 SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON
 1.- NODO SINOAURICULAR (SA)
 2.- NODO AURICULOVENTRICULAR
 3.-HAZ DE HIS
 4.-RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS Y RAMA
DERECHA DE HAZ DE HIS
 5.- FIBRAS DE PURKINJE

FISIOLOGIA
 A MEDIDA QUE SURGEN LOS IMPULSOS EN EL
NODO SA SE GENERA SU DESPOLARIZACION
 LLEGAN AL NODO AV DONDE HAY UN RETRASO
QUE PERMITIRA QUE LAS AURCULAS DE
CONTRAIGAN

FISIOLOGIA
 BOMBEANDO SANGRE A LOS VENTRICULOS QUE
ESTAN RELAJADOS
 SE EXTIENDE AL HAZ DE HIZ DER E IZQ Y
FINALMENTE A LAS FIBRAS DE PURKINJE
CAUSANDO DESPOLARIZACION VENTRICULAR

FISIOLOGIA
 FASE 0 DESPOLARIZACION ABRE
LOS CANALES DE SODIO A LA
CELULA, Y ENTRADA DE IONES
DE CALCIO AL ESPACIO
INTRCELULAR TRAS LA ESPIGA
ESTA LA APERTURA DE CANALES
DE K
 FASE1 LA SALIDA DE K PROVOCA
UNA REPOLARIZACION RAPIDA Y
CORTA YA QU LA CONSTANTE
ENTRADA DE CA CIERRA LOS
CANALES DE K
 FASE 2 UNA MESETA DE APROX
0.2 SEG EN EL MUSCULO
AURICULAR Y 0.3 EN EL
VENTRICULAR

FISIOLOGIA
ESTO SE EXPRESA EN LA MEMBRANA CON 2 TIPOS
DE CANALES IONICOS, LOS RAPIDOS DE NA QUE
PERMITEN LA ENTRADADE GRANDES
CANTIDADES DE IONES SODIO Y CANALES
LENTOS DE CA , MANTENIENDO UN PERIODO DE
DESPOLRAIZACION PROLONGADO
ESTO EVITA LA SALIDA DEL K POR 0.3 SEG
CESANDO LA PENETRACION DE LOS IONES

FISIOLOGIA
 FASE 3 AUMENTA LA PERMEABILIDADDEL LA
MEBRANA PARA LA SALIDA DEL K PROPICIANDO
ASI UNA REPOLARIZACION, QUE LLEVA ALA
CELULA A SU VOLTAJE NEGATIVO
 FASE 4 LA BOMB NA-K ATPEASA BOMBEA IONES
DE NA AL EXTERIOR DE LA CELULA E
INTODDUCE POTASIO AL INTERIOR
MANTENIENDO LAS DIFERENCIAS DE
CONCENTRACION IONICA Y ESTABLECE UN
POTENCIAL NEGATIVO AL INTERIOR

FISIOLOGIA
SISTOLE AURICULAR SE CONTRAEN AURICULAS Y SANGRE
PASA A VENTRICULOS VACIOS
SISTOLE VENTRICULAR LOS VENTRICULOS SE CONTRAEN
Y LA SANGRE NO PUEDE REGRESAR YA QUE SE CIERRAN
LAS VALVULAS BICUSPIDE Y TRICUSPIDE, CONTINUANDO
LA CIRCULACION HACIA LA PULMONAR Y AORTA DONDE
LAS VALVULAS SIGMOIDEAS EVITAN EL RETORNO
DIASTOLE GENERAL SE RELAJAN AURICULAS Y
VENTRICULOS PERMITIENDO NUEVAMENTE EL FLUJO DE
SANGRE A LAS AURICULAS

ELECTROCARDIOGRAFIA
 REGISTRO DE IMPULSOS ELECTRICOS EN EL
CORAZON
 SE USA EL VECTOR COMO UNA FORMA
ESQUEMATICA DE MOSTRAR LA FUERZA Y LA
DIRECCION DEL IMPULSO ELECTRICO
 LOS VECTORES SE SUMAN CUANDO VAN A LA MISMA
DIRECION
 DISMINUYEN SI APUNTAN EN DIRECCIONES
OPUESTAS
 SI SE ENCUENTRN ENTRE UN ANGULO ENTRE SI
SUMAN O RESTAN ENERGIA Y CAMBIA LA DIRECCION
DE EL FLUJO RESULTANTE

ELECTROCARDIOGRAFIA
 CUANDO HAY UN ELECTRODO EN MEDIO DEL
VECTOR EL ELECTROCARDIOGRAFO LO
REGISTRA COMOUNA DEFLEXION POSITIVA YA
QUE SE DIRIGE AL MISMO
 DETECTA COMO UNA ONDA NEGATIVA CUANDO
SE ALEJA DEL ELECTRODO

DERIVACIONES DEL ECG
 12 DERIVACIONES
 6 ESTANDAR I,II,III,AVR,AVL,AVF
 ESTANDAR BIPOLARES I,II,III SE LESLLAMA ASI
REGISTRAN LA DIFERENCIA DE TENSION
ELECTRICA ENTRE 2 EXTREMIDADES
 ESTANDAR AUMENTADAS AVR,AVL,AVF
 6 PRECORDIALES V1,V2,V3,V4,V5,V6

DERIVACIONES EKG
 DI REGISTRA LA DIFERENCIA DE VOLTAJE ENTRE
LOS ELECTRODOS DEL BRAZO IZQUIERDO Y DEL
BRAZO DERECHO
 DII DIFERENCIA DE VOLTAJE ENTRE LOS
ELECTRODOS PIERNA IZQUIERDA Y BRAZO
DERECHO
 DIII DIFERENCIA DE VOLTAJ ENTRE LOS
ELECTROSDOS DE LA PIERNA IZQUIERDA Y
BRAZO IZQUIERDO

DERIVACIONES EKG
 A SE REIERE A AUMENTADA V A VOLTAJE R,L,F
BRAZO IZQ, DERECHO Y PIE IZQUIERDO
 ESTAS DERIVACIONES ANALIZAN EL PLANO
FRONTAL E INFORMAN SI EL VECTOR ES
DERECHO O IZQUIERDO PERO NO VISUALIZA LO
ANTERIOR O POSTERIOR

ELECTROCARDIOGRAMA
 EL EKG REFLEJA LOS CAMBIOS ELECTRICOS CON
ACTIVACIONDE LAS AURICULAS SEGUIDA DE LOS
VENTRICULOS

ELECTROCARDIOGRAMA
 LA ACTIVACION AURICULAR GENERA LA ONDA P

ELECTROCARDIOGRAMA
 LA ACTIVACION VENTRICULAR DA LUGAR AL
COMPLEJ QRS SI LA PRIMERA DEFLEXION ES
DESCENDENTE ES UNA ONDA Q, SEGUIDO DE
UNA ASCENDENTE LA ONDA R DESPUES LA
ONDA S

ELECTROCARDIOGRAMA
 CUANDO LA ONDA DE DESPOLARIZACION SE
DIRIGE A UNA DERIVACION LA DEFLEXION TIENE
UN PREDOMINIO ASENDENTE CUANDO SE ALEJA
DE UNA DERIVACION LA DEFLEXION ES
DESCENDENTE

ELECTROCARDIOGRAMA
 LAS 6 DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES
I,II,III,VR,VL Y VF MIRAN AL CORAZON DESD ELOS
LADOS Y PIES EN UN PLANO VERTICAL

ELECTROCARDIOGRAMA
 LA DESCRIPCION DE LOS
HALLAZGOS DEBE SER
 RITMO
 INTERVALOS
 EJE
 DESCRIPCION DE QRS
 DESCRIPCION
SEGMENTOS ST Y ONDAS
T

ELECTROCARDIOGRAMA
 EL EJE CARDIACO ES LA DIRECCION MEDIA DE
PROPAGACION DE LA DESPOLARIZACION SEGÚN SE
OBSERVA DESDE EL FRENTE Y SE ESTIMA A PARTIR
DE LAS DERIVACIONES I ,II,III

EJE CARDIACO
 CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE DEL QRS A LA
IZQUIERDA
 Hipertrofia ventricular izquierda
 Bloqueo del fascículo anterosuperior del haz de
His
 Necrosis antigua de cara inferior (Q en aVF)
 WPW (seudo Q en aVF)
 Obesidad
 Embarazo

EJE CARDIACO
 CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE DEL QRS A LA IZQUIERDA
 Hipertrofia ventricular izquierda
 Bloqueo del fascículo anterosuperior del haz de His
 Necrosis antigua de cara inferior (Q en aVF)
 WPW (seudo Q en aVF) CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE DEL QRS A LA
DERECHA
 Hipertrofia ventricular derecha o sobrecarga aguda (TEP, EPOC)
 Bloqueo del fascículo posteroinferior del haz de His
 Necrosis antigua lateral (Q en DI)
 Cables mal colocados (electrodo de brazo izquierdo en brazo derecho)
 Dextrocardia
 Variante normal (jóvenes)
 WPW (seudo Q en DI)
 Obesidad
 Embarazo

ELECTROCARDIOGRAMA
 LAS DERIVACIONES PRECORDIALES O V MIRAN
AL CORAZOND E FRENTE DE LA IZQUIERDA V1
HACIA EL VENTRICULO DERECHO V6

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