Se define como un trastorno familiar, benigno, con aumento muy moderado de la bilirrubina no conjugada (< 5 mg/dl). No cursa con hemólisis y la función y la biopsia hepática son absolutamente normales. Es muy frecuente y afecta al 2-5% de la población.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO
Hospital Gral. José María Morelos y Pavón ISSSTE
Unidad de Cirugía General
SÍNDROME ICTERICO
MIP: Castillo
Quevedo Joana
Paola

2. Definición
Acúmulo de pigmento biliar en el
organismo.
La piel, esclerótica y otras membranas
mucosas adquieren una coloración
amarilla.
Alteración en el metabolismo de la
bilirrubina.

3. Fisiología

4. Clasificación
Alteración aislada del
metabolismo
• Aumento de producción
• Hemolisis
• Eritropoyesis ineficaz
• Disminución de eliminación hepática
• Alt. Coagulación
• Déficit de captación
Enfermedad hepatobiliar
• Alteración de función hepatocelular
• Lesión hepatocelular aguda o subaguda
• Obstructiva
• Obstrucción de vía biliar extrahepática

5. Anamnesis
• Presentación: brusca,
progresiva, lenta
• Coluria
• Acolia
Acompañantes
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor en HD
• Prurito

6. Exploración física
• Ictericia en piel, mucosas y esclerótica
• Ascitis
• Lesiones de rascado
• Hepatomegalia
• Vesícula biliar distendida e indolora

7. Diagnóstico: laboratorios
Perfil hepático
• Bilirrubina total
• B. directa
• B. indirecta
• Fosfatasa alcalina (>10)
• Elevación de transaminasas
• Hipoalbuminemia
• Leucocitosis con neutrofilia
• Alargamiento de TP

8. Diagnóstico:
Imagen Ecografía abdominal
Tomografía
computarizada
Colangiopancreatografía
por resonancia
magnética
Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica
Colangiografía
transparietohepática

9. Esquema diagnóstico de la ictericia

10. TUMORES DE LA VÍA
BILIAR
MIP: Castillo Quevedo Joana Paola
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO
Hospital Gral. José María Morelos y Pavón ISSSTE
Unidad de Cirugía General

11. Colangiocarcinoma
• Poco frecuente
• Pésimo pronóstico
• Lesión prehiliar e
intrahepática
• Lesión en región periampular
Factores de riesgo
• Sin patología identificable
• Inflamación crónica
• Proliferación celular
• Lesiones congénitas
• Ónstrucción
• Estenosis
• Colangitis crónica recurrente

12. Estadificación y Clasificación
3 subtipos
anatomopatológicamente:
• Esclerosante
• Papilar: + frecuente
• Nodular
Estadificación:
• Intrahepático
• Extrahepático
• Distales

13. Manifestaciones Clínicas
• Localización y obstrucción biliar
• Ictericia indolora (f)
• Prurito
• Coluria
• Esteatorrea
• Dolor en fase avanzada

14. Diagnóstico
• Hiperbilirrubinemia
• Fosfatasa alcalina >
• Albumina y TP (avanzado)
• Ecografía
• Dilatación de vía biliar, distensión de
vesícula
• CPRM, CTP Y CPRE

15. Tratamiento
Quirúrgico
Paliativo
Médico