El síndrome de mala absorción se produce por insuficiencia o alteración en el proceso de digestión, absorción o excreción de nutrientes. Puede ser generalizado o afectar a un nutriente en particular como la lactosa. Se diagnostica mediante pruebas como la cuantificación de grasas fecales, prueba de la trioleína marcada con carbono 14 o prueba de D-xilosa, y confirmado con biopsia intestinal que muestra las causas como enfermedades del intestino, hígado o páncreas. Los síntomas

1. SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN
• Es insuficiencia o perturbación en el proceso de digestión,
absorción, transporte o excreción de los productos finales de ingesta.
• Generalizada o de un principio nutritivo específico (lactosa)
ETAPAS DE ABSORCIÓN
• Digestión luminal: se solubilizan e hidrolizan grasas, proteínas e
hidratos de carbono, interviniendo la secreción exocrina del páncreas y
sales biliares
• Absorción mucosa: terminan de hidrolizarse los hidratos de carbono
y péptidos.
• Transporte: por los vasos linfáticos y sanguíneos hasta los órganos
para su utilización
CAUSAS
Trastornos luminales
• Enfermedades hepatobiliares
• Insuficiencia pancreática
• Flora bacteriana alterada:
Diverticulosis yeyunal
Síndrome de asa ciega
Esclerodermia
Anomalías de la mucosa
• “Estructurales”
Enfermedad celíaca
Esprue tropical
Esprue celíaco
Enteritis por irradiación
Agammablobuliemia
• “Bioquímicas”
Beta-lipoproteinemia
Trastornos de absorción de aminoácidos
Anomalías linfáticas
• Enfermedad de Whipple
• Linfangiectasia

2. • Linfoma
Enfermedades parietales
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad amiloide
• Colagenopatías
• Parasitosis
Enfermedades vasculares
• Arteriopatía mesentérica
• Insuficiencia cardiaca
Trastornos metabólicos
• Adenoma pancreático
• Carcinoide
• Tirotoxicosis
• Hipopituitarismo
• Carcinoma bronquial
Iatrogénicas
• Gastrectomía parcial
• Vagotomía
• Síndrome de intestino corto
• Drogas
CLÍNICA
• Pérdida de peso
• Diarrea (volumen > 200 ml), (esteatorrea)
• Astenia permanente y progresiva, deshidratación
• Déficit de absorción de grasas: pérdida de peso y esteatorrea
• Déficit de carbohidratos: distensión abdominal, flatulencia,
hipoglucemia
• Déficit de agua y electrolitos: deshidratación, hipotensión,
debilidad, calambres, flacidez muscular, hiporreflexia, arritmias
• Déficit de calcio y vit. D: alteraciones óseas, dolor, desmielinización,
fracturas; parestesias, tetania
• Deficit de vit. A: hiperqueratosis folicular

3. • Déficit de vit. K: hematomas, sangrados
• Déficit de vit. B12 y ácido fólico: anemia macrocítica, glositis,
parestesias, neuropatía
• Déficit de otras vitaminas B: queilosis, neuritis, glositis
• Déficit de hierro: anemia microcítica
• Déficit de magnesio: debilidad muscular, parestesias, tetania
• Palidez, consunción muscular, pérdida de cabello
CLÍNICA (examen físico)
• Abdomen de consistencia pastosa
• Edema periférico
• Hipocratismo digital
• Neuropatía periférica
LABORATORIO
• Anemia microcítica, normocítica, macrocítica
• Tiempo de protrombina prolongado
• Depleción de Na, K, Cl y acidosis metabólica
• Hipoalbuminemia, hipocolesterolemia
• Depleción de Ca, Mg, Zn y P
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Cuantificación de las grasas fecales: ingerir dieta con 70-100 g de
grasa, 3 días antes de recolección de heces. Se junta durante 72 hs. Grasa
> 6 g/d es anormal.
• Cuantificación mediante microscopia óptica: se mezcla muestra de
heces con 2 gotas de agua y alcohol estílico al 95% con varias gotas de
Sudan III. El examen microscópico revela presencia de glóbulos de grasa
refringentes de color amarillo a anaranjado
• Prueba de la trioleína marcada con 14C en el aliento: se marca
trioleína con 14C y se da con comida grasosa. Durante 6 a 8 hs se analiza
cada hora muestra de aire exhalado. La producción de 14C está
disminuida
• Prueba de D-xilosa: 25 g de D-xilosa en 250 ml de agua. Se junta
orina durante 5 hs y sangre a las 2 hs. Normal: 4,5 de xilosa en la orina y
en la sangre > 30 mg/dL

4. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
• Rx del intestino delgado: permite distinguir entre las causas
luminales y mucosas
• Biopsia del intestino delgado: prueba más importante. Correcta
orientación de biopsia: vellosidades y criptas seccionadas
longitudinalmente