Este documento describe el síndrome de mala absorción, el cual ocurre cuando hay insuficiencia o alteración en la digestión, absorción, transporte o excreción de nutrientes. Puede ser generalizado o específico para un nutriente como la lactosa. Las causas incluyen trastornos en el intestino, la mucosa, los vasos linfáticos, las enfermedades vasculares, trastornos metabólicos e iatrogénicos. Los síntomas son pérdida de peso, diarrea, deficiencias de nutrientes y anemia.

1. SÍNDROME DE MALA
ABSORCIÓN

2. SÍNDROME DE MALA
ABSORCIÓN
• Es insuficiencia o perturbación en el
proceso de digestión, absorción,
transporte o excreción de los productos
finales de ingesta.
• Generalizada o de un principio nutritivo
específico (lactosa)

3. ETAPAS DE ABSORCIÓN
• Digestión luminal: se solubilizan e
hidrolizan grasas, proteínas e hidratos de
carbono, interviniendo la secreción
exocrina del páncreas y sales biliares
• Absorción mucosa: terminan de
hidrolizarse los hidratos de carbono y
péptidos. Formación del quilomicrón
(yeyuno).
• Transporte: por los vasos linfáticos y
sanguíneos hasta los órganos para su
utilización

4. CAUSAS
Trastornos luminales
• Enfermedades hepatobiliares
• Insuficiencia pancreática
• Flora bacteriana alterada:
Diverticulosis yeyunal
Síndrome de asa ciega
Esclerodermia

5. CAUSAS
Anomalías de la mucosa
• “Estructurales”
Enfermedad celíaca
Esprue tropical
Esprue celíaco
Enteritis por irradiación
Agammablobuliemia
• “Bioquímicas”
Beta-lipoproteinemia
Trastornos de absorción de
aminoácidos

6. CAUSAS
Anomalías linfáticas
• Enfermedad de Whipple
• Linfangiectasia
• Linfoma
Enfermedades parietales
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad amiloide
• Colagenopatías
• Parasitosis

7. CAUSAS
Enfermedades vasculares
• Arteriopatía mesentérica
• Insuficiencia cardiaca
Trastornos metabólicos
• Adenoma pancreático
• Carcinoide
• Tirotoxicosis
• Hipopituitarismo
• Carcinoma bronquial

8. CAUSAS
Iatrogénicas
• Gastrectomía parcial
• Vagotomía
• Síndrome de intestino corto
• Drogas :
colchicina (inhibe disacaridasa)

9. CLÍNICA
• Pérdida de peso
• Diarrea (volumen > 200 ml), (esteatorrea)
• Astenia permanente y progresiva,
deshidratación
• Déficit de absorción de grasas: pérdida de
peso y esteatorrea
• Déficit de carbohidratos: distensión
abdominal, flatulencia, hipoglucemia
• Déficit de agua y electrolitos:
deshidratación, hipotensión, debilidad,
calambres, flacidez muscular, hiporreflexia,
arritmias

10. CLÍNICA
• Déficit de calcio y vit. D: alteraciones
óseas, dolor, desmielinización, fracturas;
parestesias, tetania
• Deficit de vit. A: hiperqueratosis
folicular
• Déficit de vit. K: hematomas, sangrados
• Déficit de vit. B12 y ácido fólico: anemia
macrocítica, glositis, parestesias
neuropatía

11. CLÍNICA
• Déficit de otras vitaminas B: queilosis,
neuritis, glositis
• Déficit de hierro: anemia microcítica
• Déficit de magnesio: debilidad muscular,
parestesias, tetania
• Palidez, consunción muscular, pérdida de
cabello

12. CLÍNICA (examen físico)
• Abdomen de consistencia pastosa
• Edema periférico
• Hipocratismo digital
• Neuropatía periférica

13. LABORATORIO
• Anemia microcítica, normocítica,
macrocítica
• Tiempo de protrombina prolongado
• Depleción de Na, K, Cl y acidosis
metabólica
• Hipoalbuminemia, hipocolesterolemia
• Depleción de Ca, Mg, Zn y P

14. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Cuantificación de las grasas fecales (Van de
Kamer): ingerir dieta con 70-100 g de grasa, 3
días antes de recolección de heces. Se junta
durante 72 hs. Grasa > 6 g/d es anormal.
• Cuantificación mediante microscopia óptica: se
mezcla muestra de heces con 2 gotas de agua y
alcohol estílico al 95% con varias gotas de
Sudan III. El examen microscópico revela
presencia de glóbulos de grasa refringentes de
color amarillo a anaranjado

15. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Prueba de la trioleína marcada con 14C en
el aliento: se marca trioleína con 14C y se
da con comida grasosa. Durante 6 a 8 hs
se analiza cada hora muestra de aire
exhalado. La producción de 14C está
disminuida x def de disacaridasa.
• Prueba de D-xilosa: 25 g de D-xilosa en
250 ml de agua. Se junta orina durante 5
hs y sangre a las 2 hs. Normal: 4,5 mg de
xilosa en la orina y en la sangre > 30
mg/dL

16. ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
• Rx del intestino delgado: permite
distinguir entre las causas luminales y
mucosas
• Biopsia del intestino delgado: prueba más
importante. Correcta orientación de
biopsia: vellosidades y criptas
seccionadas longitudinalmente