El caso clínico relata la historia de una mujer de 47 años que presenta síntomas como dolor en la región cervico-dorsal, parestesias y pérdida de fuerza, siendo diagnosticada con siringomielia idiopática. La intervención quirúrgica a través de laminectomía cervicotorácica y drenaje de quiste resultó exitosa, mejorando su condición posquirúrgica notablemente. Se discuten las repercusiones clínicas y la relevancia diagnóstica de esta patología en la presentación rápida de síntomas.

1. UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
• CURSO: Anatomía II
• DOCENTE: Dr. David Sumerente Torres
CUSCO – 2018 - PERÚ

2. I. CASO
CLÍNICO Mujer de 47 años de edad sin antecedentes patológicos, inicia
12 días antes de su ingreso dolor localizado en la región
cervico-dorsal, intenso, constante, punzante, no irradiado,
acompañado de pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo y
parestesias en miembro superior derecho y miembros
inferiores, además de estreñimiento y retención urinaria.
4 días después: dolor en miembros
superiores, que no cede al tratamiento,
dificultad para caminar por pérdida
progresiva de fuerza en miembros
inferiores, que evoluciona hacia la
paraparesia, ameritando silla de ruedas.

3. En el examen físico se encontró ansiosa, consciente,
orientada, sin alteraciones cognitivas ni del lenguaje.
Presentando cuadriparesia asimétrica sin compromiso
de nervios craneanos.
Presenta dolor a la palpación de músculos
paravertebrales, bilaterales, con nivel sensitivo en C5.
Reflejos osteotendinosos disminuídos en el hemicuerpo
izquierdo y en miembro superior derecho. Se observó
importante hipotrofia distal en ambas manos, asociada
a la contractura en la flexión del meñique derecho y
dificultad en el acto de prensión.

4. - En la RMN se observa la cavidad intramedular de
aproximadamente 11 mm de diámetro antero-
posterior que se extiende desde C4 hasta T3-T4.
- RMN cerebral normal.
Se programa a la paciente para cirugía, en la que se
realiza la laminectomía cervicotorácica + drenaje de
quiste.
De acuerdo con lo visto
anteriormente
Finalmente, después de los 3 días posquirúrgicos la
evolución clínica es satisfactoria. Desaparece el dolor
torácico, mejoran las parestesias, así como la fuerza en
las 4 extremidades. Posteriormente se inicia
rehabilitación física mejorando su capacidad de
deambulación, y desaparecen reflejos patológicos.

5. II. DIAGNÓSTICO ANATÓMICO MÁS
PROBABLE
SIRINGOMIE
LIA
IDIOPÁTICA
III.
OBJETIVOS
•Describir la anatomía de la médula espinal y la circulación del LCR
cefalorraquídeo.•Describir las lesiones que produce la siringomielia
•Describir las consecuencias de la enfermedad

6. IV. LESIÓN
ANATÓMICA
La siringomielia se define como una cavidad
intramedular llena de líquido cefalorraquídeo (LCR)
Consiste en la formación de uno o varios quistes en la
médula espinal, que generalmente inician en la región
cervical y pueden extenderse hasta la región torácica o
hacia el tronco encefálico.
DAÑO A LA
MÉDULA
ESPINAL

8. El quiste formado dentro de la médula espinal se conoce como siringe o syrinx. Con el
tiempo, este se expande y alarga, destruyendo el centro de la médula espinal.
Puesto que la médula espinal conecta el cerebro con los nervios de las extremidades,
este daño causa dolores, debilidad y rigidez en la espalda, los hombros, los brazos o
las piernas.
Otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza (cefalea) y pérdida de la capacidad
de sentir calor o frío extremos, especialmente en las manos.

9. REPERCUSIONES
CLÍNICAS
INICIALES TARDÍAS
Hipoestesias
Paresias
Arreflexia
Hipoalgesia
Signo de Horner
Transtornos de la sudación
Dolor localizado en la región cervicotoráxica
y miembros superiores
Signos segmentarios cervicales de la
motoneurona inferior

10. CONSECUENCIAS
CLÍNICAS
Pueden ocurrir cuando una siringe se agranda o si daña
los nervios en la médula espinal
pueden ser:
Escoliosis
Síndrome de Horner
Dolor crónico
Dificultades motoras, debilidad y rigidez en los músculos
de las piernas pueden llegar a afectar su modo de andar
Parestesia

11. V.
DISCUSIÓN
- Cuando se establece esta sintomatología, la presión dentro del syrinx es alta ejerciendo un
efecto compresivo, estimulando así un proceso inflamatorio local, con posterior aumento de
sustancias álgicas ocasionando así el dolor.
- La ubicación del dolor en estos pacientes presenta relación con la ubicación del syrinx; en el
caso de la paciente el dolor se manifestaba en la región cervicotorácica, y es en éste lugar
donde se encontró el syrinx.
debido Compresión medular que
afecta raíces dorsales y dolor
en miotomas involucrados
Dolor en estos pacientes sea secundario
A descompensación en las presiones del LCR
El tratamiento de la siringomielia casi siempre es
quirúrgico, debido a la evolución aguda de la
enfermedad y a su repercusión en la calidad de vida
de los pacientes

12. COMENTARI
O
El presente caso clínico es singular, ya que en la mayoría de
casos la siringomielia suele ser tardía, y con manifestaciones
beningnas.
Es importante considerar que se debe pensar en siringomielia si
es que un paciente presenta hipoestesias, parestesias, dolor
cervicotorácico, y signos de la motoneurona inferior, como
manifestaciones iniciales que se desarrollen en un período de
tiempo corto, con una evolución progresiva y rápida del cuadro
clínico.

13. 1. Snell R. Neuroanatomía clínica. 7a ed. España: Ed. Wolters Kluwer; 2010.
2. Martínez M, Iglesias CJ, Rojas GC Siringomielia Idiopática a Propósito de un caso. Rev Duazary. 2012.9
(1). Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4729307.pdf
3. Bustamante B, J. Neuroanatomía funcional y clínica. 1ª ed. Bogota: Medica Celsus.
BIBLIOGRAF
ÍA