El documento presenta definiciones del dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y describe los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor agudo, crónico, somático, visceral, nociceptivo, neuropático y psicogénico. Además, explica las características del dolor como la localización, intensidad y factores que lo agravan o atenuan.
Cuarta clase de semiología donde describo como el echo de mirar a nuestro paciente nos arroja una inmensidad de datos observando su actitud, biotopo y marcha nos encaminaríamos a un Dx de manera rápida y segura.
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El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien. Es una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia.El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante.El dolor es el síntoma fundamental de inflamación o problema en una zona, y su aparición alerta de la presencia de un problema o enfermedad.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
Examen de Lengua Castellana y Literatura de la EBAU en Castilla-La Mancha 2024.
Semiologia del dolor
1.
2. DEFINICIÓN DEL
DOLOR
La asociación internacional para el
estudio del dolor (IASP) plantea como
definición de dolor la siguiente:
“ El dolor es una experiencia sensorial y emocional
desagradable relacionada con un daño tisular real
o potencial, y descrita en términos de dicho daño”
4. DEFICION DOLOR
Es una sensación altamente desagradable y muy
personal que no puede compartirse con otros, causada
por estímulos de naturaleza perjudicial
Es una experiencia subjetiva, emocional y sensorial
desagradable asociada con daño tisular presente o
potencial
Estimulación nociva del daño tisular amenazado o
actual.
Actúa como un mecanismo protector que advierte
Lesión de tejidos o que están por sufrir una lesión
5. SIGNOS Y SÍNTOMAS FUNDAMENTALES EN LA
ANAMNESIS NEUROLÓGICA
Dolor
Trastornos de la motilidad
Movimientos involuntarios
Trastornos de la visión
Trastornos de la conciencia y conducta
Trastornos de la risa
Trastornos del sueño
Trastornos de la sensibilidad
Trastornos del lenguaje
Trastornos esfinterianos
6. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
Localización
Tipo según las
sensaciones
del paciente
Duración Frecuencia
Intensidad Irradiación
Síntomas
acompañantes
Signos
acompañantes
Factores
Agravantes
Factores
atenuantes Medicamentos
7.
8. Tipos de dolor
• Dolor Agudo
• Dolor Crónico
Según la
evolución
• Dolor Somático
• Dolor VisceralSegún el origen
• Dolor Nociceptivo
• Dolor Neuropático
• Dolor Psicogenico o Funional
Según el
mecanismo de
producción
9. Clasificación del dolor según el
curso evolutivo
DOLORAGUDO
• Es la consecuencia inmediata de la
activación de los sistemas nociceptivos
por una noxa.
• Tiene función de protección
biológica (alarma a nivel del tejido
lesionado).
• Los síntomas psicológicos son escasos y
limitados a una ansiedad leve.
• Es un dolor de naturaleza nociceptiva
(detecta estimulos hasta el SNC ) y
aparece por la estimulación química,
mecánica o térmica de nociceptores
específicos.
DOLOR CRÓNICO
• No poseeuna función protectora
• Más que un síntoma se considera
comouna enfermedad.
• Esun dolor persistente que puede
autoperpetuarse por un tiempo
prolongado después de una
lesión, e incluso, en ausencia de
ella.
• Suele ser refractario a los
tratamientos y se asocia a
importantes síntomas
psicológicos.
10. Génesis:
• Estructuras somáticas superficiales
• Estructuras somáticas profundas
RECEPTORES ESTIMULOS
Mecanorreceptores Traumatismos
Termorreceptores ↑ºT o ↓Tº dolor
Nociceptor polimodal Mecanico, Termico, Quimico
Receptores silenciosos o
dormidos
Estimulos quimicos
Import. Dolor de la inflamacion
11. plejos y
Desencadenantes del dolor son mas
complejos y menos conocidos
Muchos estimulos NO
desencadena dolor en la viscera
Hasta que alcanza
Capsulas o Serosas
Inervadas por
terminaciones de dolor
( DOLOR SORDO)
Excepciones : Mesenterio. Trígono Vesical
14. Clasificación del dolor según las
estructuras donde se origina
• Procede de la estimulación de
nociceptoreslocalizados en
Algunas vísceras huecas y conductos
(víasbiliares,…)
Cápsulas de vísceras
Vasos sanguíneos
• Los estímulos suelen ser distensión de la
pared o de las cápsulas, espasmos
violentos, inflamación, isquemia e
irritación mecánica de la pared
vascular
• Ejemplos:
– Cólico biliar
– Angina de pecho
• Procede de la estimulación
dolorosa de:
Piel
Músculos
Tejido conjuntivo
Huesos
Articulaciones
Meninges
Serosasparietales (pleura,
peritoneo)
• Ejemplos:
– Ataque de podagra(gota)
– Herida en una pierna
– Peritonitis aguda
Dolor
VISCERAL
Dolor SOMÁTICO
15. Aparece como resultado de una lesión y
alteración de la transmisión de la información
nociceptiva.
El dolor neuropático se ocasiona por un mal
funcionamiento del sistema nervioso
Puede darse en los niveles del Sistema Nervioso
Periférico (SNP) o Central (SNC).
No existe relación causal entre la lesión tisular
y el dolor.
16. Clasificación del dolor según
el mecanismo de producción
• Es la consecuencia de una
lesiónsomática o visceral.
• Es llamado también dolor
normal o fisiológico
• Es el resultado de una lesión y
alteración de la transmisión de la
información nociceptiva a nivel del
sistema nervioso central o
periférico.
• Es llamado también dolor anormal
o patológico
• Una de sus características es la
presencia de alodinia
– Es la aparición de dolor frente a
estímulos que habitualmente no
son dolorosos.
D. NOCICEPTIVO
D. NEUROPÁTICO
17. Se relaciona con perturbaciones mentales
Neurosis
Hipocondría
Trast. somatoformes
20. DOLORRÁPIDO
• Percibido de inmediato
• Máximo medio segundodespuésde laestimulación
de los receptores
• Localizado
• Conducido por fibras mielinizadas Aδ
DOLOR RETARDADO
• Sepercibe despuésdel dolorrápido
• Discretamente difuso
No selocaliza con precisión
• Conducido por fibras amielínicas tipoC
Ambos tipos de dolor constituyenla:
«DOBLE RESPUESTADELEWIS»
21. DOLORSUPERFICIAL
• Superficie del cuerpo Piel
• Se Localizancon precisión
DOLOR PROFUNDO
• Receptoresseubican:
• Vísceras
• Músculos
• Huesos Articulaciones
AUSENTE LADOBLE
RESPUESTA
22. DOLOR REFERIDO
• Dolor profundo, proyectado a
distancia del órgano estimulado en
los dermatomas correspondientes a
suinervación segmentaria.
• Dolor a otros dermatomas vecinos
independientes de la inervación
visceral (REFERANCIA ABERRANTE)
• Essuperficial y profundo
• Provocado por la irritación de una raíz posterior
o de un nervios sensitivos
• Desencadenadopor compresióno estiramiento
• Sigue el trayecto de las estructuras
nerviosas comprometidas
Dolor
Epigástrico en
Apendicitis
Aguda
DOLOR IRRADIADO
23.
24. PARESTESIAS
• Sensacionesespontaneas
comparadas aun hormigueo
• Tipos:
• Sensacionesalternantes de
frio ycalor
• Pinchazos
• Seudocalambres
DISESTESIAS
• Sensacionesanormales de calor
inesperada – desagradable.
• Esuna perversión dela sensibilidad.
• Enlesiones de los nervios periféricos
en heridas quedejan cicatriz seca,
pálida y fría.
26. DOLOR NEURÍTICO
(NEURALGIAS)
• Esvivo ypersistente
• Con un fondo álgido con exacerbaciones
despertadas por actos motores intempestivos,
tracción o palpación del tronco nervioso
responsable.
• Punto deValleix ( Puntos dolorosos a lo largo
del trayecto del nervio ciático)
• Signo de la percusión de Hoffman-Tinel (El Signo de
Tinel es un signo clínico utilizado para detectar la
irritación o inflamación de un nervio. )
27. •Causalgia
• Dolor urente (escozor, ardor, sensación de quemazón o que abrasa) , tras
lesión de los nerviosperiféricos.
• Preferencia por los miembros superiores
• Sealivia completamente y permanentemente mediante gangliectomía
•Hiperpatía
• Indica hiperestesia cutánea, hiperalgesia y dolor espontaneo tras lesión neural con
reacción excesiva
• No esde naturaleza urente
• Extremidades inferiores
• Dolor fantasma de los miembros amputados
DOLOR NEURÍTICO
(NEURALGIAS)
28.
29. DOLOR PLEXUAL(PLEXALGIAS)
• Seirradia y difunde ala totalidad de un
miembro
• Provocado por palpación de un plexo
• Región supra y subclavicular → Plexo
braquial
• Región abdominal, tacto rectal ytacto
vaginal →Plexo lumbosacro
DOLORFUNICULAR
(FUNICULALGIAS)
• Sintomatología álgica esafín a la
radiculítica.
• Unilateral
• Causacontractura paravertebral
• Aumenta: Maniobras que movilizan la
columna vertebral, percusión ypalpación
30. DOLORRADICULAR(RADICULALGIAS)
• Compresión de las raícesmedulares
• Violento, paroxístico
• Irradia alo largo de laszonascutáneascorrespondientes
• Bilateral
• Aumento súbito de la tensión del LCRcomo:
• Toser
• Realizar esfuerzos (Signo deDejerine)
• Defecar
• Estiramiento de la raízcorrespondiente
• Maniobra de SézeyGoldlewski
• Signo deLaségue
31. DOLORMEDULAR
• Afectación de los cordones posteriores
(mielosisfunicular)
• Disestesias(distal extremidades inferiores)
• Signo de Lhermitte (Sensación de calambre a lo
largo de toda la espalda, con sensación de
parestesias en los brazos, provocada por la flexión
voluntaria o pasiva del cuello ).
DOLORTALÁMICO
• Sindrome talámico (DejerineRoussy)
• Desproporción entre laintensidad de la
causadesencadenante y el dolor provocado
evidente.
• Ataques de dolor intolerable
32. DOLORPSICÓGENO
• No corresponde anatómicamente
ala distribución del SNCo SNP
• Resultadecausa Psicológica
INDIFERENCIACONGÉNITA O
INSENSIBILIDAD AL DOLOR
• Tienen asimbolia-dolor o
analgognosia
• Patogenia: Daño en la circunvolución
supremarginal del hemisferio
dominante
33. DOLOR.
Dolor paroxístico. Dolor que se identifica en el
momento más agudo de una enfermedad; de comienzo y
terminación súbitos.
35. SENSACIÓN
Receptores simples:
neuronas con terminaciones
nerviosas libres
Receptores neurales
complejos: tienen
terminaciones nerviosas
encapsuladas.
Receptores de los sentidos
especiales: células que
liberan un neurotransmisor en
neuronas sensitivas, lo que
inicia el potencial de acción
37. D. de Merkel
C. de Pacini
T. de Ruffini
C. de Meissner
Órgano terminal del
folículo piloso
FibraAβ
Terminaciones
nerviosas libres
Terminaciones
nerviosas libres
Fibra A δ Fibra C
42. DOLOR
AGUDO
• Duracion corta
• min- 1 sem
• Acomp. Fenom
autonomicos
DOLOR
PAROXISTICO
• Dolores
episodicos
• Mas o menos
intensos
• Comienzo y
terminacion
subitos
• Migraña, fiebre
period. familiar
DOLOR
CRONICO
• Dura meses
• No tiene
causas
inmediatas
que la
explique
• Cefaleas,
lumbalgias
Aparición: brusca o gradual
43. Ayuda a establecer el órgano y
el proceso que lo afecta.
Dolores evidentes: extremidades
Dolores mas complejos:
Craneo, cuello, torax, abdomen, raquis
› Difícil determinar la estructura donde se genera el
dolor
44. Tórax
• Dolores intensos se
sospecha
• Origen coronario
• Origen aortico
• Origen esofagico
• Origen pleuropulmonar
Abdomen
• Dolor visceral :
• Limites imprecisos
• No hay contractura
de la pared
abdominal
• Paciente inquieto
• Compresión mitiga el
dolor*
• Dolor parietal
Región lumbar
• Patogenia es compleja
• Hay causas de
lumbalgia, cuyos
orígenes son fuera de
la región dolor
referido
• Ejem: afección
genitourinarias.
Gastrointest.
retroperitoneales
45. El dolor se extiende a otras
regiones mas omenos distantes
Esta irradiación sugiere a veces
la estructura afectada
Ejem: compresión 5ta
raíz lumbar,
pancreatitis,
colecistitis aguda.
47. Dolor Característica ejemplo
Lancinante Asemeja lanza clavad. Tabes(La tabes dorsal es una forma
de neurosífilis)
Urente o quemante Parece que quema Herpes zoster, ulcera GD
Constrictitivo u
opresivo
Apretara Angina de pecho, Inf de
miocardio
Transfixiante Atraviesa de un lado a otro Pancreatitis aguda
Sordo Escasa intensidad,
molesto y prolongado
Cáncer
Exquisito Instantáneo y agudo Neuralgia del trigémino
Fulgurante Parece llamara o golpe de
electricidad
Polineuritis (Inflamación simultánea
de varios nervios, debida a una
intoxicación o a una infección.
Desgarrante Algo q se rompe Aneurisma disecante
Terebrante o taladrante Como un taladro Odontalgia
Pulsatil Acomp Sensac. De latido Abseso, forunculo
Colico (retortijon) retortijon Colico biliar o renal
Gravativo(de peso) Sensacion de peso Hepatomegalia
50. Son factores que disminuyen o
atenúan eldolor:
Posición antálgica
Calor en caso de dolor colico
Frio en caso de dolor urente
Reposo en agina de pecho