Este documento presenta una introducción a la anatomía y fisiología del tracto gastrointestinal. Describe la embriología, las funciones principales, las características generales de la pared gastrointestinal, los movimientos del tubo, el control de la actividad gástrica, la inervación, las principales hormonas y sustancias, y los detalles específicos de la boca, esófago, estómago, páncreas, hígado e intestino delgado.

1. Anatomía y Fisiología
Gastrointestinal
Herberth Maldonado
Residente III
Pediatría

2. Embriología del tracto
gastrointestinal
• Se origina de la capa germinal media –
ENDODERMO – que se dobla para formar
el tubo del canal alimentario. Los órganos
accesorios aparecen como botones del
tubo digestivo

3. Función primordial
• Digestión de sustancias alimenticias
• Absorción
• Se realiza por medio de cuatro pasos
– Motilidad
– Secreción
– Digestión
– Absorción

6. Características Generales
• Estructura de la pared
Mucosa
• Epitelio superficial, tejido conectivo (lámina propia)
y una pequeña cantidad de músculo liso.
• Pliegues
• Glándulas secretoras de moco y enzimas
• Protege los tejidos tras ella

7. Estructura de la pared
Submucosa
• Menos tejido conectivo así como glándulas, vasos
sanguíneos, linfátivos y nervios.
• Sus vasos nutren los tejidos adyacentes y
transportan los materiales absorbidos
Muscular
• Responsable de los movimientos del tubo
• Se forma de dos capas de tejido muscular liso
• Fibras circulares y longitudinales

8. Estructura de la pared
Serosa
• Se compone de peritoneo visceral formado por
epitelio en la parte externa y tejido conectivo en la
interna.
• Protegen los tejidos y secretan un líquido seroso,
que lubrica la superficie del tubo, así los órganos
dentro de la cavidad abdominal pueden deslizarse
libremente uno sobre el otro.

10. Movimientos del Tubo
• Mezcla
• Propulsión - Peristalsis

11. Control de la actividad Gástrica
• Endocrina
– Colecistocinina
• Nerviosa
– Sistema nervioso autónomo
• Paracrina
– Efecto sobre las células en su medio
ambiente
– Ejemplo secrecion de HCL desencadenado
por la histamina

12. Inervación
• Sistema Nervioso Autónomo
– Parasimpático
• ↑ la actividad del sistema digestivo
• Transmisión vagal
– Esófago, páncreas, vesícula, estómago, intestino
delgado y mitad proximal de intestino grueso
– Simpático
• Inhibe las acciones digestivas
• Contracción de esfínteres musculares

13. Simpático
Parasimpático

14. Principales Hormonas y
sustancias del Tubo digestivo
•
•
•
•
•
Gastrina
Colecistocinina (CKK)
Secretina
Somatostatina
Péptido Intestinal Vasoactivo

15. Boca
•
•
•
•
Primera porción
Masticación
Inicio de la digestión
Órgano receptor
• Labios
• Lengua
• Paladar
– Duro
– Blando
• Dientes
• Glándulas salivales

17. Glándulas Salivales
SALIVA
• Ph 6.5 a 7.5
• Hidrata las partículas
• Inicia la digestión
química
• Actúa como solvente
• Los iones de HCO3
amortiguan la
concentración ácida
• Parótidas
– Conductos Sten
• Submandibulares
– Conductos Wharton
• Sublinguales
– Conductos de Rivinus

18. Células serosas → amilasa
Células mucosas → moco

19. Faringe
Mecanismo de deglución
• Nasofaringe
• Orofaringe
• Laringofaringe
1. Masticación
2. Formación de bolo
alimenticio e impulso por
la lengua a la faringe
3. Reflejos de deglución
–
–
–
Constrictor superior
Constrictor medio
Constrictor inferior

22. Esófago
• Tubo circular de ± 55 cm
• Se ubica detrás de la tráquea
• Penetra en el diafragma por el hiato
esofágico
• Posee glándulas mucosas
• Posee un esfínter esofágico inferior
(cardias)

24. Estómago
• Forma de J
• Posee pliegues gruesos de las capas mucosas
y submucosas
• Funcion de recibir alimentos, mezclarlos con las
secreciones ácidas y formar un quimo acido y
evacuar periódicamente los alimentos.
• La presencia en el duodeno de ácidos grasos,
soluciones hipertónicas, ph menor a 3.5 y
diferentes péptidos disminuye la velocidad del
vaciamiento gástrico

27. Estómago
• Las grasas contenidas en el duodeno estimulan
la liberación de colecistocinina, hormona que
disminuye el vaciamiento gástrico.
• Diferentes aminoácidos provocan la liberación
de gastrina, hormona que aumenta el tono del
esfínter pilórico y colabora con el control del
vaciamiento gástrico.

30. Secreción - Estómago
•
Glándulas gástricas u oxínticas formadas por 4
tipos celulares
Mucosas
Moco
Principales o
zimogénicas
Pepsina
Parietales u oxínticas
Acido Clorhídrico
Factor Intrínseco
Endocrinas
Serotonina
Histamina
Gastrina

31. Secreción de Acido Clorhídrico
•
Se divide en tres fases
1. Fase Cefálica
– Activada por olfato, gusto y pensamiento
– Mecanismos colinérgico-vagales
– Corresponde a un 50% de la capacidad
secretora gastrica máxima.
1. Fase Gástrica
– Debido a efectos químicos y distensión gástrica
– El mediador principal es la gastrina
– Aminoácidos y péptidos

32. Secreción de Acido Clorhídrico
3. Fase Intestinal
– Responsable de una pequeña proporción de la
carga ácida
– La gastrina y el péptido liberador de gastrina
serían los responsables

33. Secreción Gástrica
• Gastrina
– Regulador endocrino principal de la mayoría
de las respuestas secretoras
– Se libera desde las células G localizadas en
el antro
– Aumenta la secreción ácida por dos
mecanismos
• Acción trófica sobre las células parietasles
• Liberación de histamina vía células
enterocromafines

35. Secreción Gástrica
• Inhibición de la secreción ácida
– Presencia de HCL en el propio estómago y
duodeno
– Soluciones hipertónicas de glucosa en el
duodeno
– Hiperglucemia
– Disminución de ph de 5.5 a 2.5 suprime la
liberación de gastrina vía secreción de
somatostatina

36. Secreción Gástrica
• Pepsina
– Producida por células principales
– Sintetizan y liberan los pepsinógenos
– Capacidad de digerir hasta el 20% del
contenido proteico de una comida normal
– Provoca la ruptura de las uniones peptídicas
y origina peptonas y algunos polipéptidos y
aminoácidos.

37. Secreción Gástrica
• Factor Intrínseco
– Glucoproteína secretada por las células parietales
necesaria para la absorción normal de la vitamina
B12 en el ileon terminal
– La vitamina B12 se libera de la dieta por acción de la
pepsina.
– Puede unirse a dos proteínas, el FI y la proteína R
(en su mayoría a esta última)
– En el intestino delgado superior el complejo R/B12 es
clivado por la tripsina pancreática y la B12 libre se
une al FI para luego ser absorbido a nivel del ileo

38. Páncreas
• Se divide en cabeza,
cuello y cola
pancreática
• Glándula mixta,
exocrina 80% y
endocrina en 20%
• Endocrina
– Isolotes de
Langerhans
• Celulas alfa
• Células beta
• Celulas delta
• Exocrina
– Acinos que
desembocan en
conductos
• Wirsung
• Accesorio de Santorini

40. Secreción Pancreática
• Los componentes inorgánicos principales son
agua, sodio, potasio, cloro y bicarbonato
• La secreción tiene como finalidad liberar las
enzimas digestivas hacia la luz intestinal y
ayudar a neutralizar la acidez gástrica vaciada
en el duodeno.
• La secretina estimula la secreción de los
conductos pancreáticos por medio de la
activación de la adenilato ciclasa y la formación
de AMP cíclico.

42. Enzimas pancreáticas
•
•
•
•
•
•
•
Tripsinógeno
Quimiotripsinógeno
Proelastasa
Procarboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa B
Alfa amilasa
Liipasa
•
•
•
•
Profosfolipasa A2
Desoxirribonucleasa (DNAasa)
Ribonucleasa (RNAasa)
Procolipasa
•
Inhibidor de la tripsina

43. Hígado
•
•
•
•
•
•
•
Metabolismo de los carbohidratos
Metabolismo de los lípidos
Metabolismo de las proteínas
Depósito
Filtro sanguíneo
Detoxificación
Secreción

47. Intestino Delgado
• Recibe secreaciones del páncreas y el
hígado
• Completa la digestión de los nutrientes en
el quimo
• Absorbe los productos de la digestión
• Transporta los remanentes residuales al
intestino grueso.
• Se compone de duodeno, yeyuno e ileon.

48. Estructura de la Pared del Intestino
Delgado
• Vellosidades
intestinales