2. ORGANIZACIÓN DE LA GESTIÓN EN SALUD
Nivel Nacional. MINISTERIO DE SALUD
Nivel Departamental SECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD
Nivel Municipal DIRECTORIO LOCAL DE SALUD
Nivel Local ESTABLECIMIENTO DE SALUD
3. LA RECTORÍA EN SALUD
La rectoría en salud la ejerce el MINISTERIO DE SALUD:
Sus funciones son:
Gestión de los servicios
Formular políticas, programas y proyectos de salud
4. SEDES
• Sus funciones son; articular políticas nacionales y la gestión municipal en relación
a la prestación de servicios de salud.
• Técnicamente depende del Ministerio de Salud y administrativamente de los
Gobiernos Departamentales-
Ministerio de
Salud. Gobernación
SEDES
5. DILOS
• El Directorio Local de Salud articula las políticas
nacionales a nivel local, en cada municipio.
• El Directorio del DILO está presidido por cada
Alcalde Municipal, un representante técnico del
SEDES del Departamento y un representante de
los Comité de Vigilancia de los vecinos.
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6. REDES DE SALUD
Red Municipal
Centros de
salud de 1º
nivel
Hospitales
de 2º nivel
Red
Departamental
Hospitales
de 3º nivel
Incluye a la
red
municipal
7. SAFCI
• El modelo de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
trata de integrar las redes de
salud a las redes sociales.
• Involucra a las familias, la
comunidad en la prestación
de servicios de salud,
articulando a la medicina
tradicional tanto en los
establecimientos de salud
como en la propia
comunidad
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8. SISTEMA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
• Funciona desde el año 2000
• Vigila las actividades que impactan en la salud.
Analiza y evalúa la situación de la salud. Evalúa las
desigualdades e inequidades de salud.
• Existe una sala de análisis situacional nacional y en
cada Departamento funciona una sala de análisis
de situación departamental.
9. GESTIÓN DEL MEDICAMENTO
• El nivel central es el responsable de la acreditación y control de medicamentos.
• La Unidad de Medicamentos y Acreditación de Laboratorios tiene a su cargo la
formulación de políticas y legislación farmacéutica nacional de manera que
garantice el acceso universal y equitativo de los medicamentos, promoviendo su
uso racional, y asegurando el cumplimiento de normas y calidad desde la
producción hasta el consumo.
10. CAMBIO DE PARADIGMA EN EL MODELO DE SALUD
• A partir del año 2006 se ha producido un cambio de paradigma. Desde el modelo asistencial
hacia un modelo basado en determinantes sociales de salud
• Las bases de este nuevo enfoque son:
• -Participación de la población en el mejoramiento de la salud
• -Promoción de hábitos saludables
• -Fomento de la actividad física, deportes.
• -Comunidad organizada y participativa
• -La educación y ejes temáticos transversales en salud
• -Fortalecimiento de la rectoría , la movilización, promoción de la salud y solidaridad
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11. OBJETIVOS DEL PLAN DE SALUD
• RECTORÍA
• Fortalecer la capacidad de gestión a través de un sólido marco jurídico,
normativas administrativas clara y sostenibilidad financiera.
• El brazo operativo es el Seguro Universal de Salud.
• La principal estrategia es el fortalecimiento de la capacidad de gestión.
• MOVILIZACIÓN
• Participación activa de la ciudadanía, creando Consejos Municipales,
Departamentales y Nacionales de Salud
12. CONTINUACIÓN
• PROMOCIÓN:
• Fortalecimiento de la participación del Estado en la creación de una cultura de
salud integral y calidad de vida promoviendo acciones intersectoriales,
incluyendo acciones o promoviendo acciones que disminuyan la inequidad en
salud.
• Promoción del deporte, creación de municipios saludables.
• SOLIDARIDAD:
• Disminuir y erradicar la desnutrición y la violencia, promoviendo la integración
de los más vulnerables.
13. RETOS Y PERSPECTIVAS
• 1.- Disminuir la exclusión de la gran mayoría de la población excluida actualmente del
sistema de salud
• - El sistema de seguridad social que es el que mayores recursos tiene apenas cubra a
a un 25% de la población principalmente urbana.
• - El sistema público de salud que apenas recibe el 21% de los recursos del
presupuesto destinado a la salud, cubre las necesidades del 42% de la población
principalmente rural y periurbana.
• 2.- Superar la debilidad de la rectoría. La misma tiene incapacidad administrativa,
normativa yu financiera. Déficit en la supervisión y falta de recursos económicos para
cumplir con su misión. Esto imposibilita una correcta evaluación de las políticas
públicas en salud
14. RETOS Y PERSPECTIVAS
• 3. Gestión de recursos humanos:
• -Más de la mitad de los establecimientos de salud del área rural son atendidos por promotores de salud y
auxiliares en enfermería.
• - En las ciudades, el número de médicos para los hospitales de tercer nivel (también es el caso de los de segundo
nivel) es insuficiente y no alcanzan a los niveles recomendados por la OMS
• El año 2009 el sistema contaba con 10.329 médicos. 18.091 enfermeras y 5.997 odontólogos, lo que nos daba el
promedio por cada mil habitantes de 1.2 médicos por cada mil personas, 2.1 enfermeras y 0:7 odontólogos.
• El año 2019 el promedio de médicos ha subido a 1.6 médicos por cada mil habitantes, cifra que aún sigue siendo
insuficiente. Bolivia tiene un promedio de 16 médicos por cada 10.000 personas. La OMS recomienda que el
promedio mínimo es de 23 médicos y enfermeras por cada 10.000 habitantes.
15. RETOS Y DESAFÍOS
• La diversidad cultural es una de las variables que más influyen en el acceso y que
debe atenderse en los programas de formación de los recursos humanos dado que
aproximadamente el 50% de la población pertenece a algún pueblo originario, existen
múltiples concepciones del proceso salud-enfermedad con sus respectivos sistemas
médicos que deben ser tomados seriamente en consideración a fin de construir
modelos de atención interculturales.
• Otro desafío es el fortalecimiento del SNIS, que como sistema de información se ha
limitado a recopilar información sobre mortalidad materna e infantil, sin procesar la
información de otros indicadores de morbilidad y mortalidad importantes.
• Otro desafío es vincular la investigación de los centros académicos con los centros de
salud.
18. PROGRAMAS Y SERVICIOS DEL SISTEMA DE SALUD
• Hantavirus
• VIH-SIDA (Antirretrovirales)
• Chikungunya
• Chagas
• Nutrición (Juana Azurduy)
• Discapacidad
• Influenza
• Tuberculosis
19. SEGUROS PÚBLICOS
• El año 1996 se aprueba el Seguro Materno Infantil mediante decreto. El año 2002
se aprueba el mismo con la 2426 que rebautiza el seguro con el nombre de
Seguro Universal Materno Infantil SUMI). Es financiado en parte por el TGN y los
gobiernos municipales.
• El año 2006 se aprueba el Seguro de Salud para el Adulto Mayor, el mismo que se
financia con recursos del IDH por parte de los Gobiernos Municipales.
• El año 2019 se aprueba el Sistema Único de Salud.
20.
21.
22.
23. El funcionamiento del sistema de Salud en Bolivia funciona con tres niveles
en todos los sectores.1
•Tercer Nivel: Son hospitales que tienen todas las especialidades médicas y
son de alta resolución, ya que priorizan especialmente la atención de
pacientes con complejas enfermedades como el cáncer. También poseen
servicios en tomografía, psicología, banco de sangre, entre otros.1
•Segundo Nivel: Son los hospitales que brindan la atención a la población
en solamente cuatro especialidades
médicas: pediatría, ginecología, cirugía y medicina interna. Además se
ocupan también de la fisioterapia y rehabilitación.1
•Primer Nivel: Son centros de salud que se encuentran ubicados en
los barrios de las ciudades o en las poblaciones alejadas en el area rural,
donde los pacientes reciben las atenciones básicas y las más frecuentes. En
estos centros se resuelven casi el 80 % de todas las enfermedades.1
Infraestructura, Equipamiento y Personal de salud[editar]
Hospitales[editar]
Hasta el año 2019, Bolivia contaba con 3253 centros de salud entre
ellos hospitales de primer, segundo y tercer nivel.2
Camas hospitalarias[editar]
Actualmente, hasta el año 2018, el Sistema de Salud de Bolivia cuenta con
alrededor de 1,28 camas hospitalarias por cada 1000 habitantes.3
