El documento describe los principales cambios que ocurren en el sistema locomotor como resultado del envejecimiento, incluyendo la atrofia muscular, osteoporosis, engrosamiento de ligamentos y formación de quistes. Estos cambios conllevan a una pérdida de masa muscular, debilidad, limitación de movimiento y mayor riesgo de fracturas. También describe las enfermedades osteoarticulares más comunes en adultos mayores como la artritis reumatoide, artrosis, osteoporosis y fiebre reumática.

1. Sistema locomotor músculos , huesos y articulaciones Cambios relacionados con el envejecimientos

2. Cambios Atrofia muscular que afecta tanto al numero como al tamaño de la fibra ; aparentemente eso es condicionado por desordenes metabólicos y por desnervacion funcional (disminución del impulso nervioso que mantiene el tono muscular) Osteoporosis Cambios degenerativos en ligamentos Engrosamiento sinovial Formación de quiste y calcificación

3. Consecuencia de estos cambios Perdida de la masa muscular Predisposición a calambres musculares Predisposición para el desarrollo de hernias intra y extra abdominales Debilidad muscular Limitación en el rango y velocidad del movimiento corporal Cifosis

4. Consecuencia de estos cambios Disminución de la estatura Disminución de la elasticidad y resistencia de las articulaciones Rigidez articular Predisposición al dolor Disminución en la confianza y seguridad para las actividades Dificultad para la realización de tareas

6. Hay tres tipos celulares propios del hueso: 1. Osteoblasto Es la célula formadora del tejido; es de tamaño mediano, se la observa adosada a las trabéculas. 2. Osteocito Es un osteoblasto que ha quedado incluido en el espesor de una trabécula; se ubica en una "laguna" y está encargado probablemente de la nutrición de la trabécula

7. Hay tres tipos celulares propios del hueso: 3. Osteoclasto Es una célula gigante, multinucleada, adosada a la trabécula, La mantención del esqueleto requiere de la normalidad y flexibilidad de varios elementos. Principalmente la dieta , la absorción a nivel intestinal , la función de varias hormonas y del riñón , que normalmente se adaptan también a los distintos requerimientos: crecimiento, embarazo, masa muscular, peso corporal, etc.

8. ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES MAS COMUNES EN ADULTO MAYOR Artritis Fiebre Reumática Artrosis Osteoporosis Reparación

9. Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano La artritis reumatoidea ha pasado a constituir una enfermedad -si bien no muy frecuente- de la senectud. Se la considera una afección crónica prototipo en mujeres ancianas, causante de incremento de la dependencia, que requiere mayores cuidados de la salud y un servicio de apoyo en el 40 % de ellas.

10. Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano La enfermedad ocasiona la paulatina pérdida de las habilidades cotidianas y un gran riesgo de depresión mayor en el grupo femenino. Se la considera una significativa causa de mortalidad senil en ambos sexos.

11. Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano La osteoporosis -no determinada por el uso de los corticoides- es otra patología que complica tanto a la artritis reumatoidea como a la artrosis.

12. Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano Posibilidad aumentada de fracturas, como también anemia hipocrómica como consecuencia de los dolores temporomaxilares que dificultan la masticación y de la anorexia, son otros elementos a tener en cuenta en el paciente anciano con artritis reumatoidea.

13. Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano En esta enfermedad el rango de signos es amplio, desde formas apenas reconocibles hasta otras debilitantes y muy discapacitantes, como suele observarse en las personas ancianas, en quienes el daño recae sobre varias articulaciones de manera simultánea y simétrica, siendo muchas veces evidente la alteración anatómica de la articulación y el nivel de discapacidad del paciente.

14. MANO CON ARTRITIS

15. Fiebre reumática Enfermedad de origen inmunológico que depende de la infección orofaríngea por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Transcurridas dos o tres semanas de una amigdalitis o faringitis estreptocóccicas la afección reumática se hace presente, cuando generalmente los gérmenes ya han desaparecido.

16. Fiebre reumática La masiva irrupción comercial de la penicilina en la década del 50 hizo descender los índices de esta enfermedad y, como es lógico, los de sus complicaciones cardiovasculares.

17. Fiebre reumática Solamente un pequeño porcentaje de los pacientes que sufren de amigdalitis (se calcula en un 3 %) padecerán fiebre reumática

18. Fiebre reumática La mayor incidencia de la enfermedad se encuentra en la década comprendida entre los cinco y los 15 años. Excepcional después de los 30 años, época en que -sin embargo- comienzan a hacerse ostensibles las alteraciones que la afección ha producido en el endocardio. Jones ha dividido los criterios clínicos para el diagnóstico de la enfermedad en mayores y menores.

19. FIEBRE REUMATICA

21. ARTROSIS La artrosis define al deterioro progresivo del cartílago articular y otras alteraciones que se producen en los tejidos circundantes a consecuencia de la lesión original. La artrosis está considerada la segunda afección incapacitante después de las enfermedades cardiovasculares

22. ARTROSIS Por los dolores que ocasiona, sea por la limitación funcional de las articulaciones, sea por las deformidades a que lleva, termina produciendo dificultades para los desplazamientos y las habitualidades, sobre todo en personas senescentes.

23. ARTROSIS La incapacidad funcional rara vez alcanza el grado de las formas graves de artritis reumatoidea y si el paciente se somete al rigor de los ejercicios destinados a propender al desarrollo muscular (que exigen mucho más esfuerzo en la ancianidad) la enfermedad tiende a disminuir sus efectos.

24. ENFERMEDADES METABOLICAS Osteoporosis senil Afecta principalmente a mujeres mayores, postmenopáusicas. Consiste en una pérdida de la matriz ósea debida a múltiples factores, siendo el principal la disminución de la función ovárica (estrógenos). Se aprecia mejor en la columna vertebral, radio y fémur. La gran mayoría de las fracturas del adulto mayor tienen esta causa.

25. Osteoporosis senil Hay adelgazamiento del hueso cortical, disminución del tamaño y número de trabéculas; la remodelación permanente del esqueleto muestra predominio de la reabsorción. Una forma especial de osteoporosis se observa en casos de inmovilizaciones más o menos prolongadas. Ocurre en personas con largas estadías en cama, uso de yesos, paralíticos y en casos de falta de gravedad, como se ha observado en astronautas.

26. Hiperparatiroidismo La hormona paratiroidea regula el nivel sanguíneo del calcio iónico controlando su almacenamiento en el esqueleto y su eliminación por el riñón. La hiperfunción de las paratiroides moviliza calcio y fósforo desde los huesos con lo que se eleva el calcio y baja el fósforo plasmáticos (hiperparatiroidismo primario). El esqueleto se desmineraliza y aparecen lesiones quísticas (osteitis fibrosa quística o enfermedad de von Recklinghausen).

27. Hiperparatiroidismo Hay también aumento de osteoblastos, pero son de menor actividad que los normales, por lo que la reabsorción predomina sobre la formación. Al microscopio se observa aumento de osteoclastos y osteoblastos, disminución de las trabéculas y aumento del conectivo intertrabecular con depósitos de hemosiderina (tumor pardo). Las lesiones son más frecuentes en las diáfisis y en huesos del cráneo.

28. REPARACION La fractura traumática de un segmento esquelético , es una de las razones más frecuentes de consulta médica. Se denomina fractura patológica la que se produce en un hueso previamente alterado, por ejemplo, por un tumor, hiperparatiriodismo.

29. REPARACION La movilización precoz, falta de proliferaciones celulares adecuadas, infección, presencia de cuerpos extraños, exceso de tracción de los segmentos, etc. pueden dificultar una adecuada consolidación.

30. REPARACION El defecto más importante en la consolidación de una fractura es la formación de una pseudoartrosis : los extremos óseos se redondean, se recubren de cartílago de tipo articular e incluso pueden desarrollarse una cavidad articular y sinovial.