La retención en ortodoncia es necesaria para estabilizar los dientes recientemente movidos y ayudar a equilibrar los músculos. Existen diferentes opiniones sobre qué factor es más importante para la retención, como la oclusión, la base ósea, la posición del incisivo inferior o el equilibrio muscular. Se recomienda retención temporal con aparatos removibles o fijos inmediatamente después de quitar los brackets para permitir la recuperación, seguida de retención parcial a largo plazo para controlar la estabil
Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
El documento describe los fundamentos esenciales de la preparación dental para prótesis fijas. Explica que una buena preparación asegura el éxito de las siguientes fases del tratamiento protésico y destaca la importancia de preservar el tejido dental y periodontal, lograr retención y estabilidad, y mantener la integridad marginal. Además, enfatiza la necesidad de conservar el mayor tejido dental posible y realizar desgastes mínimos.
Este documento describe el problema de las lesiones de furcación y su tratamiento. Define las lesiones de furcación como la destrucción de los tejidos de soporte en dientes multirradiculares que permite el acceso a la zona interradicular. Explica varias clasificaciones de las lesiones de furcación y los factores etiológicos. Detalla los métodos de diagnóstico y los enfoques de tratamiento quirúrgico como la resección radicular, hemisección y regeneración para diferentes grados de lesión de furcación. Resalta
Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, incluyendo su historia, propósito, requisitos, indicaciones, elementos necesarios y las posiciones diagnósticas y pasos clínicos involucrados. El ajuste oclusal busca eliminar contactos prematuros para alinear la oclusión céntrica con la relación céntrica a través del desgaste selectivo del esmalte dental siguiendo una serie de reglas para lograr el equilibrio oclusal.
Este documento presenta información sobre defectos óseos periodontales. Define varios tipos de defectos como defectos intraóseos, interradiculares y supraóseos/infraóseos. Explica la clasificación, etiología y prevalencia de los defectos óseos. También describe los principios básicos para el tratamiento, incluida la regeneración tisular guiada mediante el uso de membranas de barrera.
La periodontitis causa destrucción ósea que conduce a la pérdida dentaria. La inflamación crónica destruye los tejidos blandos y óseos desde la encía hasta el hueso alveolar. La destrucción ósea no es necrosis, sino el resultado de la actividad de células vivas. La magnitud de la inflamación se correlaciona con la pérdida ósea. Factores como la anatomía dental, traumatismos o la acumulación de placa bacteriana pueden afectar la morfología ósea en la enfermedad
El documento describe diferentes tipos de fracturas de la raíz de los dientes, incluyendo fracturas horizontales, verticales u oblicuas. Explica que las fracturas horizontales son más comunes en los dientes frontales de pacientes jóvenes, mientras que las verticales son más frecuentes en los dientes posteriores de personas mayores de 40 años. Además, clasifica las fracturas según su localización en el tercio apical, medio o cervical, y describe el pronóstico y tratamiento de cada tipo.
La retención en ortodoncia es necesaria para estabilizar los dientes recientemente movidos y ayudar a equilibrar los músculos. Existen diferentes opiniones sobre qué factor es más importante para la retención, como la oclusión, la base ósea, la posición del incisivo inferior o el equilibrio muscular. Se recomienda retención temporal con aparatos removibles o fijos inmediatamente después de quitar los brackets para permitir la recuperación, seguida de retención parcial a largo plazo para controlar la estabil
Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
El documento describe los fundamentos esenciales de la preparación dental para prótesis fijas. Explica que una buena preparación asegura el éxito de las siguientes fases del tratamiento protésico y destaca la importancia de preservar el tejido dental y periodontal, lograr retención y estabilidad, y mantener la integridad marginal. Además, enfatiza la necesidad de conservar el mayor tejido dental posible y realizar desgastes mínimos.
Este documento describe el problema de las lesiones de furcación y su tratamiento. Define las lesiones de furcación como la destrucción de los tejidos de soporte en dientes multirradiculares que permite el acceso a la zona interradicular. Explica varias clasificaciones de las lesiones de furcación y los factores etiológicos. Detalla los métodos de diagnóstico y los enfoques de tratamiento quirúrgico como la resección radicular, hemisección y regeneración para diferentes grados de lesión de furcación. Resalta
Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, incluyendo su historia, propósito, requisitos, indicaciones, elementos necesarios y las posiciones diagnósticas y pasos clínicos involucrados. El ajuste oclusal busca eliminar contactos prematuros para alinear la oclusión céntrica con la relación céntrica a través del desgaste selectivo del esmalte dental siguiendo una serie de reglas para lograr el equilibrio oclusal.
Este documento presenta información sobre defectos óseos periodontales. Define varios tipos de defectos como defectos intraóseos, interradiculares y supraóseos/infraóseos. Explica la clasificación, etiología y prevalencia de los defectos óseos. También describe los principios básicos para el tratamiento, incluida la regeneración tisular guiada mediante el uso de membranas de barrera.
La periodontitis causa destrucción ósea que conduce a la pérdida dentaria. La inflamación crónica destruye los tejidos blandos y óseos desde la encía hasta el hueso alveolar. La destrucción ósea no es necrosis, sino el resultado de la actividad de células vivas. La magnitud de la inflamación se correlaciona con la pérdida ósea. Factores como la anatomía dental, traumatismos o la acumulación de placa bacteriana pueden afectar la morfología ósea en la enfermedad
El documento describe diferentes tipos de fracturas de la raíz de los dientes, incluyendo fracturas horizontales, verticales u oblicuas. Explica que las fracturas horizontales son más comunes en los dientes frontales de pacientes jóvenes, mientras que las verticales son más frecuentes en los dientes posteriores de personas mayores de 40 años. Además, clasifica las fracturas según su localización en el tercio apical, medio o cervical, y describe el pronóstico y tratamiento de cada tipo.
Este documento discute consideraciones clínicas y técnicas para prótesis parciales removibles. Explica la importancia de un diagnóstico correcto, la preparación adecuada de los dientes pilares, y el diseño apropiado de los retenedores y conectores. También destaca la necesidad de evaluar la salud periodontal, seleccionar materiales rígidos para evitar daños, y educar al paciente para prevenir fracasos.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas de cirugía preprotésica utilizadas para preparar los tejidos duros y blandos antes de la colocación de prótesis dentales. Estas técnicas incluyen vestibuloplastias para aumentar la profundidad del surco vestibular, injertos de piel o mucosa para reconstruir áreas, y onlays de aumento del reborde alveolar mediante injertos óseos para pacientes con atrofia severa. El objetivo es obtener una relación anatóm
Este documento describe diferentes tipos de aparatos ortodóncicos como el tornillo disyuntor, el arco transpalatino y el arco lingual. Explica sus usos para la corrección de maloclusiones, como la disyunción del maxilar superior, el mantenimiento de espacios y la prevención de migraciones dentales. También incluye detalles sobre su fabricación e indicaciones clínicas.
PROTESIS TOTAL Diagnostico y pronostico de pacientes con dientes remanentesbibiana molina
Este documento describe los procedimientos para diagnosticar y planificar el tratamiento para pacientes con algunos dientes remanentes que solicitan dentaduras completas. Incluye clasificar a los pacientes, realizar exámenes clínicos y radiográficos, y decidir si extraer o salvar los dientes remanentes. El plan de tratamiento incluye qué dientes salvar, en qué orden extraer los dientes, y qué tipo de prótesis indicar.
El documento describe diferentes tipos de guardas oclusales, incluyendo guardas de estabilización, reposicionadoras anteriores, planos de mordida anterior y posterior, guardas pivotantes y guardas blandas. Las guardas oclusales se usan para tratar la disfunción cráneo-cérvico-mandibular al modificar factores etiológicos, mejorar las relaciones funcionales del sistema masticatorio y reducir la actividad muscular anormal. Cada tipo de guarda tiene propósitos terapéuticos específicos como estabilizar articulaciones temporom
La cirugía preprotésica tiene como objetivos eliminar agentes patológicos, proporcionar una adecuada relación anteroposterior y profundidad de los maxilares, y eliminar fibras musculares y protuberancias óseas para proporcionar un soporte óptimo a las prótesis. Esto se logra mediante técnicas como alveoloplastias, alveolotripsias y la remoción de exostosis y tuberosidades prominentes. Los posibles riesgos son lesiones anatómicas, hematomas e infecciones.
Este documento describe los inlays y onlays de cerámica, incluyendo sus indicaciones, ventajas, desventajas y proceso de preparación y cementación. La cerámica es un material estético y resistente al desgaste pero con un alto costo. La preparación de los inlays requiere paredes expulsivas hacia la oclusión con ángulos redondeados, mientras que las onlays también necesitan profundidad proximal. El proceso incluye acondicionamiento con ácido, aplicación de silano y cementación adhesiva.
El documento describe varias técnicas de instrumentación de conductos radiculares. La técnica retrógrada involucra comenzar con instrumentos finos en el ápice y progresar hacia instrumentos más grandes. La técnica anterógrada comienza con instrumentos grandes en el orificio cervical y progresa hacia instrumentos más pequeños en el ápice. La técnica de retroceso involucra instrumentar un milímetro menos en cada pasada para crear una forma cónica. La técnica corono-apical comienza con instrumentos grandes en
El documento presenta información sobre la inclusión de caninos superiores e inferiores. Describe las posiciones más comunes de los caninos incluidos, los nervios afectados durante la anestesia, y los pasos quirúrgicos para realizar la exposición, osteotomía, odontosección y extracción del diente incluido de manera segura.
Este documento discute factores relacionados con la oclusión en prótesis dentales totales, incluyendo factores variables como el plano oclusal, altura de cúspides y espacio de reposo, y factores fijos como el ángulo de inclinación de la eminencia articular y la distancia intercondilea. Explica que una oclusión balanceada bilateral es importante y describe técnicas clínicas como el uso de dientes anatómicos para prevenir daños a los tejidos orales y articulaciones temporomandibulares.
Este documento describe los mantenedores de espacio, que se usan para preservar el espacio cuando se pierden dientes de leche. Explica que hay dos tipos principales: mantenedores fijos, que sólo puede quitar el dentista, y mantenedores removibles que el paciente puede quitar. Detalla las indicaciones y ventajas de cada tipo, así como los pasos para fabricarlos. El objetivo es evitar apiñamientos, guiar la erupción de los dientes permanentes y mantener la función y oclusión correctas.
La técnica telescópica o Step-back permite la conformación de conductos curvos respetando la anatomía mediante una reducción gradual de la longitud de trabajo y aumento del calibre de los instrumentos. Consiste en dos fases, la primera para conformar la porción apical y la segunda para modelar los tercios medio y cervical. Aunque existe controversia sobre la extensión apical ideal, esta técnica permite obtener paredes lisas con menor desgaste en comparación con otras, pero también puede causar transporte apical o perforaciones.
El documento clasifica y describe las características de los sacos periodontales y las lesiones de furca. Define un saco periodontal como una bolsa que se forma debido a la destrucción de los tejidos periodontales, mientras que una lesión de furca implica la reabsorción patológica del hueso interradicular. Describe las clasificaciones, signos clínicos, hallazgos histopatológicos y tratamientos de ambas condiciones periodontales.
1. El documento describe diferentes técnicas de alargamiento coronario como la extrusión ortodóncica, gingivectomía y procedimientos con colgajo.
2. Las indicaciones incluyen caries subgingivales, invasión del espacio biológico y defectos estéticos, mientras que las contraindicaciones son raíces cortas y cónicas.
3. Los procedimientos quirúrgicos como la gingivectomía y colgajos de Widman modificado y reposición apical buscan eliminar bolsas, exponer h
integridad marginal y preservacion del periodontoJaider Lopez
Este documento describe diferentes tipos de líneas de terminación marginal que pueden prepararse para restauraciones dentales, incluidos hombros, chamferes, filos de cuchillo y márgenes biselados. También discute la importancia de la integridad marginal y la localización de la línea de terminación, señalando que los márgenes más suaves y completamente expuestos tienen mayores probabilidades de éxito.
El documento habla sobre el arco transpalatino (TPA), un dispositivo de anclaje maxilar utilizado para controlar la posición de los molares. El TPA puede ser pasivo o activo, fijo o removible, y se usa para corregir la rotación de molares, estabilizar los dientes y proveer anclaje. El TPA también se puede usar para mesializar o distalizar los dientes.
Este documento describe los procedimientos y técnicas para la extracción dental. Explica que la extracción dental debe ser un acto quirúrgico con un estudio previo, ya que cada paciente es diferente y las extracciones pueden ser fáciles o complicadas. También detalla los diferentes tipos de extracciones como la extracción transalveolar y los instrumentos y equipos necesarios como fresas dentales, cinceles y osteotomos.
El documento habla sobre los conceptos de fibrorintegración y osteointegración de implantes dentales. Explica que la osteointegración, que es la unión estructural y funcional continua entre el hueso y el implante, reemplazó al concepto anterior de fibrorintegración, que era la encapsulación del implante con tejido conectivo. También menciona factores que afectan la osteointegración como el diseño del implante y la técnica quirúrgica.
El documento describe el botón de Nance, un dispositivo ortodóncico utilizado para mantener espacio en el maxilar superior luego de una extracción. Consiste en un botón de acrílico conectado a bandas en los primeros molares a través de alambres doblados. Su función principal es anclar los molares para evitar movimientos indeseados durante el tratamiento de ortodoncia y mantener el espacio de deriva u longitud de arco. Puede ser fijo o semifijo y es útil para realizar modificaciones adicionales de forma econó
Este documento describe diferentes tipos de aparatos fijos para ortodoncia, incluyendo Crozat, Bihelixt y propiocepción. Crozat se usa para expandir arcos mandibulares de forma transversal, elevar mordeduras e incluir movimientos como alinear, vestibulizar y rotar. Bihelixt se usa para expandir bilateralmente y rotar molares dependiendo de la activación. Propiocepción mantiene espacio cuando se pierde el segundo molar temporal temprano, guiando la erupción del primer molar permanente. Cada apar
Este documento describe los conceptos fundamentales de la oclusión, incluyendo las relaciones interdentales, musculares y articulares. Explica que la oclusión se refiere a la relación entre los dientes superiores e inferiores, ya sea en posición estática o funcional. Además, describe los tres tipos de oclusiones según su clasificación funcional-terapéutica, las características de una oclusión ideal, y los diferentes tipos de malas oclusiones.
Tratamientos de los trastornos funcionales del sistema masticatorio pdfAlonso Garache Valle
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos funcionales del sistema masticatorio, incluyendo su etiología, características clínicas y opciones de tratamiento. Se clasifican los trastornos en siete categorías principales: co-contracción protectora, dolor muscular local, dolor miofacial, mioespasmo, mialgia de mediación central, fibromialgia y bruxismo nocturno. Para cada categoría, se detallan los posibles factores causales, hallazgos en la historia clínica y examen físico
Este documento discute consideraciones clínicas y técnicas para prótesis parciales removibles. Explica la importancia de un diagnóstico correcto, la preparación adecuada de los dientes pilares, y el diseño apropiado de los retenedores y conectores. También destaca la necesidad de evaluar la salud periodontal, seleccionar materiales rígidos para evitar daños, y educar al paciente para prevenir fracasos.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas de cirugía preprotésica utilizadas para preparar los tejidos duros y blandos antes de la colocación de prótesis dentales. Estas técnicas incluyen vestibuloplastias para aumentar la profundidad del surco vestibular, injertos de piel o mucosa para reconstruir áreas, y onlays de aumento del reborde alveolar mediante injertos óseos para pacientes con atrofia severa. El objetivo es obtener una relación anatóm
Este documento describe diferentes tipos de aparatos ortodóncicos como el tornillo disyuntor, el arco transpalatino y el arco lingual. Explica sus usos para la corrección de maloclusiones, como la disyunción del maxilar superior, el mantenimiento de espacios y la prevención de migraciones dentales. También incluye detalles sobre su fabricación e indicaciones clínicas.
PROTESIS TOTAL Diagnostico y pronostico de pacientes con dientes remanentesbibiana molina
Este documento describe los procedimientos para diagnosticar y planificar el tratamiento para pacientes con algunos dientes remanentes que solicitan dentaduras completas. Incluye clasificar a los pacientes, realizar exámenes clínicos y radiográficos, y decidir si extraer o salvar los dientes remanentes. El plan de tratamiento incluye qué dientes salvar, en qué orden extraer los dientes, y qué tipo de prótesis indicar.
El documento describe diferentes tipos de guardas oclusales, incluyendo guardas de estabilización, reposicionadoras anteriores, planos de mordida anterior y posterior, guardas pivotantes y guardas blandas. Las guardas oclusales se usan para tratar la disfunción cráneo-cérvico-mandibular al modificar factores etiológicos, mejorar las relaciones funcionales del sistema masticatorio y reducir la actividad muscular anormal. Cada tipo de guarda tiene propósitos terapéuticos específicos como estabilizar articulaciones temporom
La cirugía preprotésica tiene como objetivos eliminar agentes patológicos, proporcionar una adecuada relación anteroposterior y profundidad de los maxilares, y eliminar fibras musculares y protuberancias óseas para proporcionar un soporte óptimo a las prótesis. Esto se logra mediante técnicas como alveoloplastias, alveolotripsias y la remoción de exostosis y tuberosidades prominentes. Los posibles riesgos son lesiones anatómicas, hematomas e infecciones.
Este documento describe los inlays y onlays de cerámica, incluyendo sus indicaciones, ventajas, desventajas y proceso de preparación y cementación. La cerámica es un material estético y resistente al desgaste pero con un alto costo. La preparación de los inlays requiere paredes expulsivas hacia la oclusión con ángulos redondeados, mientras que las onlays también necesitan profundidad proximal. El proceso incluye acondicionamiento con ácido, aplicación de silano y cementación adhesiva.
El documento describe varias técnicas de instrumentación de conductos radiculares. La técnica retrógrada involucra comenzar con instrumentos finos en el ápice y progresar hacia instrumentos más grandes. La técnica anterógrada comienza con instrumentos grandes en el orificio cervical y progresa hacia instrumentos más pequeños en el ápice. La técnica de retroceso involucra instrumentar un milímetro menos en cada pasada para crear una forma cónica. La técnica corono-apical comienza con instrumentos grandes en
El documento presenta información sobre la inclusión de caninos superiores e inferiores. Describe las posiciones más comunes de los caninos incluidos, los nervios afectados durante la anestesia, y los pasos quirúrgicos para realizar la exposición, osteotomía, odontosección y extracción del diente incluido de manera segura.
Este documento discute factores relacionados con la oclusión en prótesis dentales totales, incluyendo factores variables como el plano oclusal, altura de cúspides y espacio de reposo, y factores fijos como el ángulo de inclinación de la eminencia articular y la distancia intercondilea. Explica que una oclusión balanceada bilateral es importante y describe técnicas clínicas como el uso de dientes anatómicos para prevenir daños a los tejidos orales y articulaciones temporomandibulares.
Este documento describe los mantenedores de espacio, que se usan para preservar el espacio cuando se pierden dientes de leche. Explica que hay dos tipos principales: mantenedores fijos, que sólo puede quitar el dentista, y mantenedores removibles que el paciente puede quitar. Detalla las indicaciones y ventajas de cada tipo, así como los pasos para fabricarlos. El objetivo es evitar apiñamientos, guiar la erupción de los dientes permanentes y mantener la función y oclusión correctas.
La técnica telescópica o Step-back permite la conformación de conductos curvos respetando la anatomía mediante una reducción gradual de la longitud de trabajo y aumento del calibre de los instrumentos. Consiste en dos fases, la primera para conformar la porción apical y la segunda para modelar los tercios medio y cervical. Aunque existe controversia sobre la extensión apical ideal, esta técnica permite obtener paredes lisas con menor desgaste en comparación con otras, pero también puede causar transporte apical o perforaciones.
El documento clasifica y describe las características de los sacos periodontales y las lesiones de furca. Define un saco periodontal como una bolsa que se forma debido a la destrucción de los tejidos periodontales, mientras que una lesión de furca implica la reabsorción patológica del hueso interradicular. Describe las clasificaciones, signos clínicos, hallazgos histopatológicos y tratamientos de ambas condiciones periodontales.
1. El documento describe diferentes técnicas de alargamiento coronario como la extrusión ortodóncica, gingivectomía y procedimientos con colgajo.
2. Las indicaciones incluyen caries subgingivales, invasión del espacio biológico y defectos estéticos, mientras que las contraindicaciones son raíces cortas y cónicas.
3. Los procedimientos quirúrgicos como la gingivectomía y colgajos de Widman modificado y reposición apical buscan eliminar bolsas, exponer h
integridad marginal y preservacion del periodontoJaider Lopez
Este documento describe diferentes tipos de líneas de terminación marginal que pueden prepararse para restauraciones dentales, incluidos hombros, chamferes, filos de cuchillo y márgenes biselados. También discute la importancia de la integridad marginal y la localización de la línea de terminación, señalando que los márgenes más suaves y completamente expuestos tienen mayores probabilidades de éxito.
El documento habla sobre el arco transpalatino (TPA), un dispositivo de anclaje maxilar utilizado para controlar la posición de los molares. El TPA puede ser pasivo o activo, fijo o removible, y se usa para corregir la rotación de molares, estabilizar los dientes y proveer anclaje. El TPA también se puede usar para mesializar o distalizar los dientes.
Este documento describe los procedimientos y técnicas para la extracción dental. Explica que la extracción dental debe ser un acto quirúrgico con un estudio previo, ya que cada paciente es diferente y las extracciones pueden ser fáciles o complicadas. También detalla los diferentes tipos de extracciones como la extracción transalveolar y los instrumentos y equipos necesarios como fresas dentales, cinceles y osteotomos.
El documento habla sobre los conceptos de fibrorintegración y osteointegración de implantes dentales. Explica que la osteointegración, que es la unión estructural y funcional continua entre el hueso y el implante, reemplazó al concepto anterior de fibrorintegración, que era la encapsulación del implante con tejido conectivo. También menciona factores que afectan la osteointegración como el diseño del implante y la técnica quirúrgica.
El documento describe el botón de Nance, un dispositivo ortodóncico utilizado para mantener espacio en el maxilar superior luego de una extracción. Consiste en un botón de acrílico conectado a bandas en los primeros molares a través de alambres doblados. Su función principal es anclar los molares para evitar movimientos indeseados durante el tratamiento de ortodoncia y mantener el espacio de deriva u longitud de arco. Puede ser fijo o semifijo y es útil para realizar modificaciones adicionales de forma econó
Este documento describe diferentes tipos de aparatos fijos para ortodoncia, incluyendo Crozat, Bihelixt y propiocepción. Crozat se usa para expandir arcos mandibulares de forma transversal, elevar mordeduras e incluir movimientos como alinear, vestibulizar y rotar. Bihelixt se usa para expandir bilateralmente y rotar molares dependiendo de la activación. Propiocepción mantiene espacio cuando se pierde el segundo molar temporal temprano, guiando la erupción del primer molar permanente. Cada apar
Este documento describe los conceptos fundamentales de la oclusión, incluyendo las relaciones interdentales, musculares y articulares. Explica que la oclusión se refiere a la relación entre los dientes superiores e inferiores, ya sea en posición estática o funcional. Además, describe los tres tipos de oclusiones según su clasificación funcional-terapéutica, las características de una oclusión ideal, y los diferentes tipos de malas oclusiones.
Tratamientos de los trastornos funcionales del sistema masticatorio pdfAlonso Garache Valle
Este documento describe los diferentes tipos de trastornos funcionales del sistema masticatorio, incluyendo su etiología, características clínicas y opciones de tratamiento. Se clasifican los trastornos en siete categorías principales: co-contracción protectora, dolor muscular local, dolor miofacial, mioespasmo, mialgia de mediación central, fibromialgia y bruxismo nocturno. Para cada categoría, se detallan los posibles factores causales, hallazgos en la historia clínica y examen físico
Este documento describe varios trastornos de los músculos masticatorios, incluyendo dolor miofacial, miositis, espasmo muscular, rigidez refleja, contractura muscular y neoplasia. Define cada trastorno y proporciona criterios de diagnóstico como dolor, sensibilidad, limitación de movimiento y antecedentes de trauma o infección. El objetivo es brindar una guía para el diagnóstico correcto de los desórdenes de los músculos masticatorios.
Este documento presenta información sobre conceptos oclusales y relaciones intermaxilares. En 3 oraciones:
Habla sobre la clasificación de la oclusión según el estado de salud del sistema estomatognático, distinguiendo entre oclusión fisiológica y patológica. Explica qué es un registro intermaxilar y que sirve para obtener un registro físico de las relaciones funcionales y estéticas entre las maxilares y los dientes del paciente. Además, distingue entre registros céntricos y excéntricos.
Anatomía dental y oclusión / 2da unidad / 8va clase: Bases Conceptuales de la...Christian Buleje
El documento presenta conceptos básicos sobre la oclusión dentaria. Explica que la oclusión se refiere a la relación entre los dientes maxilares y mandibulares cuando están en contacto funcional. Distingue entre relaciones estáticas, que dependen de factores como el tamaño de los arcos y las piezas dentales, y relaciones dinámicas, relacionadas con los movimientos de la mandíbula y la ATM. También define términos como máxima intercuspidación, relación céntrica, y distingue entre oclusión ideal, f
Este documento resume la neurofisiología de la oclusión, explicando la anatomía y función del sistema neuromuscular que controla los movimientos mandibulares. Describe la unidad motora, los músculos y su función a través de contracciones isotónicas, isométricas y relajación controlada. También explica la acción refleja, inervación recíproca y las funciones de masticación, deglución y habla controladas por este sistema.
Este documento trata sobre el trauma oclusal. Define el trauma oclusal como alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas indebidas ejercidas por los músculos masticatorios. Explica que el trauma oclusal puede ser primario o secundario, y describe los factores predisponentes, características clínicas y de radiografías, y tratamientos como ajustes oclusales, ortodoncia y ferulas.
El documento define la posición céntrica de la mandíbula y describe varios métodos para lograrla, incluyendo la manipulación bimanual y unimamual, el uso de espaciadores y planos inclinados. Explica que la posición céntrica requiere de un estado de salud completo del sistema masticatorio y neuro-mio-relajación.
Patologías Dentales Pre-Eruptivas. (Hipodoncia y Oligodoncia)Victor Rojas
Este documento resume las hipodoncias y oligodoncias, que son anomalías del desarrollo dental caracterizadas por la falta de uno o más dientes. Explica las causas, tipos más comunes como la ausencia de incisivos laterales superiores o premolares inferiores, diagnóstico y tratamientos como acelerar la erupción de otros dientes, prótesis, puentes e implantes dentales. Finalmente presenta un caso clínico como ejemplo.
Este documento describe los músculos de la masticación, incluyendo el temporal, masetero, pterigoideo externo e interno. Explica cómo se desarrolla la masticación a través de la erupción dental, comenzando con los dientes incisivos centrales deciduos y terminando a los 3 años de edad. También resume los patrones de movimiento de la masticación, como la apertura y cierre de la boca, y la protrusión y movimiento lateral de la mandíbula.
Este documento define la oclusión dental y describe sus características estáticas y dinámicas. Define la oclusión como la relación morfológica y funcional entre los componentes del sistema estomatognático durante la masticación y otras funciones. Describe las alineaciones intra e inter-arcadas, las relaciones de los dientes posteriores y anteriores, y las curvas, planos y anatomía oclusal que caracterizan una oclusión normal.
El documento describe los componentes y relaciones del sistema estomatognático, incluyendo la oclusión, las arcadas dentarias, las relaciones de antagonismo entre los dientes, y las funciones de la mordida y la lateralidad. Explica conceptos como la relación céntrica, la oclusión céntrica, la trayectoria de los cóndilos, y la importancia de mantener una oclusión y función estable y protectora del sistema.
Los trastornos temporomandibulares (TTM) tienen múltiples factores etiológicos, incluyendo factores locales como la hiperactividad muscular, pérdida de dientes, trauma, y rehabilitaciones dentales no funcionales, así como factores sistémicos como artritis reumatoide. Los TTM se clasifican principalmente en trastornos musculares, trastornos del complejo cóndilo-disco, y enfermedades articulares como la osteoartritis y artritis reumatoide. La fisiopatología involucra
El documento trata sobre la disfunción de la articulación temporomandibular. Explica la anatomía de la articulación y cómo es propensa a sufrir patologías. El objetivo general de la investigación es incrementar la identificación oportuna de las patologías de la articulación y el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida del paciente.
ATM (articulación temporomandibular) llenado de historiaWilyelisBohorquez1
El documento presenta una historia clínica odontológica de un paciente que incluye información general, antecedentes médicos, exámenes de la oclusión y la articulación temporomandibular. Describe los componentes clave de una historia clínica como el nombre, edad y motivo de consulta del paciente. También explica cómo evaluar el dolor reportado por el paciente y realizar exámenes oclusales para identificar posibles problemas dentales u oclusales.
Los trastornos funcionales del sistema masticatorio incluyen trastornos de los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular y la hipomovilidad mandibular crónica. Estos trastornos pueden deberse a factores como bruxismo, interferencias oclusales, estrés emocional y predisposición genética. El tratamiento incluye terapias definitivas para eliminar los factores subyacentes y de apoyo como férulas oclusales, ejercicios, masajes y calor para aliviar los sínt
El documento presenta la clasificación de los traumatismos dento-alveolares según la Organización Mundial de la Salud, incluyendo fracturas coronarias, radiculares y corono-radiculares. Además, describe el protocolo para el examen clínico y radiográfico del paciente traumatizado, así como los objetivos de realizar un diagnóstico y plan de tratamiento adecuado.
Este documento describe los trastornos funcionales del sistema masticatorio. Define los términos utilizados para referirse a estos trastornos y explica que pueden involucrar diferentes estructuras como los músculos, las articulaciones temporomandibulares y la dentadura. Describe los principales signos y síntomas de cada uno de estos trastornos funcionales y sus posibles causas, incluyendo dolor muscular, ruidos articulares, movilidad dental, pulpitis y desgaste dental. También explica en detalle el brux
Este documento presenta información sobre dos temas: bruxismo y oclusión traumática. Resume las definiciones, signos clínicos y tratamiento del bruxismo, así como la definición, tipos y signos del trauma oclusal. Finalmente, describe métodos para normalizar la oclusión como tallado selectivo, ortodoncia y rehabilitación oclusal.
Este estudio busca desarrollar un método objetivo para ayudar al diagnóstico de trastornos de la articulación temporomandibular mediante análisis discriminante. Se analizaron datos clínicos de 1164 pacientes y se seleccionaron 449 con un diagnóstico único basado en resonancia magnética. Los resultados mostraron altos porcentajes de casos correctamente clasificados para varios trastornos como artrosis, desplazamiento anterior del disco con y sin reducción, capsulitis e inmovilidad del disco. El método prop
Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un método objetivo para ayudar al diagnóstico de trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) basado en datos clínicos de 1164 pacientes. Se establecieron nueve grupos diagnósticos y 449 pacientes fueron sometidos a resonancia magnética. El análisis discriminante aplicado a los datos clínicos logró clasificar correctamente entre el 86-100% de los casos en los diferentes grupos diagnósticos. El método propuesto ofrece una alternativa efectiva y
Este estudio busca desarrollar un método objetivo para ayudar al diagnóstico de trastornos de la articulación temporomandibular mediante análisis discriminante. Se analizaron los datos de 1164 pacientes para establecer nueve grupos diagnósticos y se seleccionaron 449 pacientes para resonancia magnética. Los resultados mostraron altos porcentajes de clasificación correcta para cada trastorno, lo que indica que el método propuesto puede ser una alternativa valiosa para el diagnóstico.
Los trastornos temporomandibulares (TTM) son enfermedades que afectan la función del sistema estomatognático y tienen una amplia gama de etiologías. Los TTM se clasifican en desórdenes funcionales musculares, articulares u oclusales dependiendo de la estructura afectada. Los desórdenes funcionales musculares son los más comunes y van desde dolor muscular local hasta fibromialgia.
Este documento presenta información sobre los criterios de diagnóstico para patologías articulares. Describe factores etiológicos, signos y síntomas de trastornos temporomandibulares (TTM), y explica las diferentes etapas de progresión de desórdenes internos de la articulación temporomandibular. También cubre trastornos articulares específicos como luxaciones discales, adherencias, subluxaciones y trastornos inflamatorios.
Este estudio evaluó la frecuencia de maloclusiones y disfunción craneomandibular (DCM) en 309 pacientes en Ica, Perú. Se encontró que los tipos de maloclusiones en varones variaron significativamente según la edad, y niños-adolescentes y jóvenes tenían preferencia por apiñamiento. La distribución de signos de DCM varió según edad y sexo. Algunos síntomas de DCM variaron según edad. En niños-adolescentes, la edad influyó en la asociación entre tipos de
Este documento describe la clasificación y factores de riesgo de la osteoporosis. Explica que existen múltiples factores que pueden contribuir a la osteoporosis y que a menudo no presenta síntomas hasta que ocurren fracturas. Esto dificulta la identificación de personas en riesgo y el diagnóstico. El documento revisa la clasificación de la OMS basada en la densidad mineral ósea y discute sus limitaciones. Finalmente, señala que la osteoporosis es un problema creciente debido al envejecimiento de la
Este documento resume la patología de la articulación temporomandibular (ATM). Señala que es una entidad muy frecuente que afecta entre el 20-40% de la población y que puede clasificarse en desórdenes musculares o articulares. Los síntomas fundamentales son dolor, chasquido y limitación a la apertura bucal. El diagnóstico se basa en la anamnesis y exploración clínica, recurriendo a pruebas complementarias como la ortopantomografía o resonancia magnética sólo si
Este documento clasifica y analiza los factores de riesgo y la epidemiología de la patología temporomandibular. Se dividen los trastornos en tres grupos: musculares, desplazamiento del disco y artritis/artrosis. Aunque la prevalencia de síntomas varía mucho, entre el 3-7% de la población busca tratamiento debido al dolor temporomandibular. Los factores de estrés, hábitos parafuncionales y bruxismo se consideran factores de riesgo, mientras que no se ha establecido una rel
Repercusiones Neurológicas del Comrpomiso Articular Temporomandibularsalvafp91
Este documento describe la evolución del aparato masticatorio humano y sus implicaciones en la patología temporomandibular. La evolución ha implicado una disminución del espacio para el aparato masticatorio debido al crecimiento del cerebro y al adelantamiento del foramen magnum. También ha habido una disminución del estímulo de desarrollo óseo por cambios en la dieta, lo que ha causado retrognatismo. Estos cambios limitan los movimientos funcionales de la mandíbula y músculos, pudi
Este documento presenta un programa de diplomado en oclusión dictado por la Universidad Andrés Bello. Explica conceptos clave como oclusión, sus importancias y patologías asociadas. Describe el cuerpo docente y rutas de tratamiento oclusal, incluyendo opciones reversibles e irreversibles como dispositivos interoclusales, ortodoncia, cirugía y ajuste oclusal. El objetivo final es lograr una oclusión orgánica que no genere patologías y mantenga la homeostasis del sistema estomatognático.
Morfo fisiologia de la ATM Articulacion Temporomandibularcodi-bruxismo
Recordar los componentes articulares
Comprender la fisiología de la Articulacion Temporomandibular
Conocer las características de una articulación sinovial
Comprender el rol de la ATM en la oclusión.
Desarrollo Adolescente
Aspectos Generales
Desarrollo físico, cognoscitivo, emocional, social, moral
Autoestima
Autoconcepto
Imagen corporal
Trastornos asociados
Indicaciones y contraindicaciones para cirugía
Rol del psicólogo y el proceso psicodiagnóstico
Como explicar el Bruxismo a un pacientecodi-bruxismo
Los distintos factores a considerar para explicar de forma intuitiva y simple a un paciente que presenta Bruxismo, que es, como se presenta y en general una guia para explicarle a una persona que no conoce este trastorno.
Consideraciones de rehabilitacion en pacientes de Bruxismocodi-bruxismo
Manejo interdisciplinario
Estética y función
Dimensión vertical
Esquemas y criterios oclusales
Presencia de TTM previo tratamiento RO
Presencia de bruxismo
METODOS PARA EVALUACION DE LA DV
DIAGNOSTICO PRIMARIO MIOARTICULAR
El dolor articular está entre los tipos más frecuentes de dolor del SE y las principales causas son traumatismo, desordenes internos y cuadros degenerativos.
Objetivos:
Reconocer signos de un TTM
Relacionar el signo con el tipo de TTM
Principales síntomas de un TTM
Relacionar el síntoma con el origen del TTM
Efectuar un diagnostico primario
El documento discute si los ruidos articulares son indicativos de patología en la articulación temporomandibular (ATM). Señala que ruidos como el chasquido se encuentran comúnmente en individuos con y sin desórdenes de la ATM, y no necesariamente indican una condición patológica. Además, estudios han demostrado que la ATM tiene capacidad de adaptación aun cuando haya desplazamientos del disco, y que el tratamiento puede permitir la restitución de la función a pesar de hallazgos
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
1. Alumnos:
Pamela Araya V.
Romano Carnevali A.
Nicolás Gárnica L.
Gisela Heitmann Q.
Carlos Lobos S.
Fernando Rivera M.
Docentes:
Dr.Carlos Marholz.
Dr.Fernando Oyarzo
Dr.Wiliam Colllio.
.
Diplomado de Oclusión
Escuela de Postgrado
Facultad de Odontología
2. OBJETIVOS
•
• Objetivo General.
• En base a la evidencia, exponer la relación entre la oclusión y los TTMs.
•
• Objetivos Específicos.
• Definir el concepto de la oclusión.
• Nombrar según la evidencia, las causas de los TTMs.
• Nombrar los factores de riesgo de los TTMs.
• Exponer la relación entre la oclusión y TTMs.
• Exponer la evidencia que desvincula la oclusión como causal de los TTMs.
• Exponer la relación de causalidad entre el tratamiento de ortodoncia y
los TTMs.
• Exponer la relación entre las maloclusiones y los TTMs.
• Discutir el rol de la oclusión basado en la evidencia.
3. “Obtener parámetros oclusales ideales o cercanos ello
significaría correcto funcionamiento del S.E.”
Definición TTM:
• Conjunto de problemas clínicos que involucran Músculos
Masticatorios, ATM y estructuras asociadas (Leeuw
2008) (Rinchuse & McMinn, 2006)
• Mala adaptación frente al aumento de cargas por
mecanismo stress-oxidativo, liberación de radicales
libres y factores condrodestructivos (Westesson &
Rohkin 1998)
• Causa principal de dolor no odontogénico de región
buco facial (Leeuw 2008)
4. Oclusión
Glosario de términos prostodónticos (GPT) del
2005
• acto o proceso de cerrar hasta que exista
contacto dentario
• relación estática entre las superficies de
incisión o masticación de los dientes con su
antagonista.
5. Oclusión
Definición clásica:
• Relación de contacto existente entre las piezas
maxilares y mandibulares tanto en la posición
estática como en los movimientos dinámicos.
6. TTM Etiología y la fisiopatología.
Multifactorial, factores causales directos e
indirectos (de Leeuw, 2008).
Factores de riesgo: edad, genética, sexo,
oclusión, hiperlaxitud, antecedentes de trauma
agudo, hábitos parafuncionales, bruxismo,
estrés, ansiedad y otros factores psicológicos y
tratamiento ortodóncico (Poveda Roda, et al.,
2007)
7.
8. Patrón de movimiento y estabilidad mandibular
Inestabilidad oclusal = sobrecarga y daño
articular.
Pocos estudios, resultados controvertidos y no
concluyentes.
El rol de la oclusión en la predisposición,
iniciación y perpetuación de los TTMs
9. Costen, 1934 cambios en las condiciones dentales
conducían a cambios anatómicos en la ATM
síntomas asociados en el oído.
Ramfjord, 1961 discrepancia entre relación
céntrica y oclusión céntrica produce Bruxismo.
Equilibrio oclusal para proporcionar el equilibrio
muscular y para eliminar el bruxismo.
10. Odontología buscó equilibrio oclusal dado por
una oclusión ideal
Kirveskari, et al., 1992, Kirveskari & Jämsä, 2009
Literatura en general:
• Interferencias como factor desencadenante
para el bruxismo
• Sobrecarga de los músculos masticatorios,
sensibilidad, dolor y sonidos en la ATM.
Johansson et al. 2006:
• Bruxismo como indicador de riesgo para el
dolor. Mal estado de salud general
• Mal cuidado dental
11. Asociación entre el rechinamiento de los
dientes y el desplazamiento del disco. Wang &
Yin, 2012
Mayor tiempo de desoclusión en laterotrusiva
y en protrusión en pacientes con TTM.
Michelotti et al
Tiempos de desoclusión prolongados
aumentan actividad EMG M.M., aumentan
tensión en el disco: aparición de los síntomas
de TTM. Wang & Yin, 2012
12. Fumar se asocia a dolor ATM
Mayor Bruxismo en fumadores
Ahlberg J, Savolainen A, Rantala M, Lindholm H,
Kononen
Discrepancia sagital y vertical entre PRC y MIC
(>0,5 mm)
Mordida cruzada unilateral mostró correlación
significativa con los signos y síntomas de TTMs
Magnusson, et al., 1991
Interferencias oclusales Magnusson &
Egermarki, 2005
13. Evidencia Oclusal vinculante
Pacientes con desplazamientos discales presentaban
mordidas cruzadas unilaterales y discrepancia RC y
MIC. ( Pullinger & Seligman, 2000)
Pacientes con osteoartrosis poseían aumento de
distancia entre RC Y MIC, mayor overjet. ( Pullinger &
Seligman, 2000)
Thompson, 1964 manifestó que la maloclusión causaba
desplazamiento del condilo hacia posterior y superior. Dando
inicio a la asociación con TTM.
•
14. Aporte de evidencia.
Relación Maloclusiones TTms.
Ortodoncia como causante de TTMs.
Mitos de Ortodoncia Gnatológica.
Ferúlas Oclusales y TTMs.
15. Hirsh concluye que un overbite y overjet mayor o
menos no constituye factor de riesgo para sonidos
o ruidos articulares. (Hirsh et al,. 2005)
Michelotti et al.
Efectos de una interferencia oclusal aguda en la
actividad muscular habitual, y en los signos y
síntomas de TTM.
Sin signos y/o síntomas de TTM
Aumento actividad EMG a partir del tercer día
de interferencia activa y fue consistente con la
disminución gradual en la percepción de
malestar oclusal. (Michelotti, et al., 2005)
16. Michelotti, et al., 2005,
Con dolor miofascial.
Hubo aumento actividad habitual diurna del
músculo masétero y aumento de dolor
muscular masticatorio.
Michelotti A, S Palla, Festa P,Farella M, :
Concepto de hipervigilancia frente al dolor
(McDermid, et al., 1996)
Atención centrada en sensaciones de un tipo
particular, su amplificación aumenta y se
convierte en autónoma.(Hollins, et al.,
2009)(Raphael, et al., 2000)
17. Hipervigilancia
• Pacientes con dolor crónico tienen una mayor
sensibilidad al dolor.
• Bajo umbral.
• Baja tolerancia.
• Mayor atención a estimulación externa y
sensaciones dolorosas.
(McDermind, et al., 1996)
18.
19.
20. Interferencias oclusales iatrogénicas
(restauraciones oclusales altas), existe
adaptación postural, generar signos y síntomas
pasajeros, revertidos a través de la remoción
de la interferencia.
Reducción actividad EMG de los músculos
maséteros(Michelotti, et al., 2005) y no afecta
significativamente los umbrales de dolor de
presión en ATM (Michelott, et al., 2006).
21. Estudio de Salud en Pomerania (SHIP) 4310
individuos entre 20 a 81 años,
“La oclusión jugaba sólo un rol menor en los
signos y síntomas de TTMs”(Gesch, et al., 2004)
“La ausencia de una secuencia temporal, las
asociaciones reportadas, aún siendo robustas,
no deberían ser interpretadas como
causales”(Mundt, et al., 2005).
“Una asociación estadística no prueba una
asociación causal”(Hennekens & DeMets,
2011).
22. Una oclusión dental caracterizada por la
variación de la morfología ideal.
Se ha sugerido eliminar el término de la
literatura dental. (Türp, et al., 2008)
23. Mohlin, Szentpetery et al. no encontró
asociaciones entre maloclusión individual y la
gravedad de los signos clínicos y disfunción
clínica.
Tampoco Gesch, et al., 2004. Excepto en Clase
II de Angle División 2 y la mordida profunda,
pero ambas correlaciones fueron negativas.
24. Correlación estadística negativa:
Dworkin et al. Excepto Mordida cruzada
anterior.
De Kanter, entre la morfología de la oclusión
(overbite, overjet, la clasificación de Angle y el
apiñamiento) y los TTM. (Gesch, et al., 2004)
25. Los estudios epidemiológicos en general no
han demostrado asociación entre el tipo de
maloclusión y los TTM.
Aparición TTM asociado a mordida cruzada
posterior, mordida abierta y mordida
profunda, débil correlación
Controversia: discrepancia de RC-MI en la
etiología de los TTM. Asociación poco clara.
(He, et al., 2010)
26.
27. • Dawson y Roth: discrepancia RC-MIC TTM
Interferencia en RCcontracción musc
Pterigoideo Lat Inf hiperactividad musc
elevadores espasmos y dolor
Hiperactividad crónicadesarreglo
disco/articular y desplazamiento anterior
click ATM, trastornos intracapsulares,
osteoartrits o resorción capsular
(He, et al, 2010)
28. 1. Los signos y síntomas de TTM se producen en
personas sanas
2. Signos y síntomas de TTM aumentan con la edad
3. El tratamiento de ortodoncia en adolescentes no
aumenta ni disminuye las probabilidades de
desarrollar TTM
4. La extracción de los dientes por indicación
ortodóncica, no aumenta el riesgo de desarrollar
TTM
(McNamara, et al., 1995).
29. 5. NO hay riesgo aumentado asociado a TTM
con cualquier mecanismo ortodóncico
6. No lograr una oclusión gnatológicamente
ideal no da lugar a signos y síntomas de TTM
7. Ningún método de prevención de los TTM ha
sido demostrado
(McNamara, et al., 1995).
30. • Cirugía puede aliviar signos y síntomas de
TTM
• Cirugía puede iniciar o agravar la disfunción
temporomandibular
(Pahkala & Heino, 2004); Westermark et al, 2001)
(Kerstens, et al., 1989); (Wolford, et al., 2003)
31. La oclusión y la posición del cóndilo son las
principales causas de TTM
La posición de la oclusión y el cóndilo se cree tienen
un papel secundario en la etiología de los TTM
La ortodoncia produce TTM
Si no se logra una oclusión gnatológica, se produce
una oclusión funcional iatrogénica y la posición
excéntrica del cóndilo que predispone TTM
Aparatos o técnicas causan directamente TTM
32. La ortodoncia gnatológica reconoce y evalúa a
los pacientes respecto a las parafunciones y
cinemática de los ciclos masticatorios
Enfoque gnatologico no evalúa en el montaje en
articulador parafunciones y cinemática del ciclo de
masticación.
La visión moderna del tratamiento de los TTM
se basa en principios gnatológicos
Modelo biopsicosocial
33. Una restauración alta provoca TTM
Interferencias oclusales no son agentes etiológicos
de TTM. Papel secundario.
Sujetos con TTM asintomáticos con ID y su
necesidad de tratamiento
30% de pctes con TTM asintomáticos tienen
trastornos internos
34. RC es la clave para el dx y tto de TTM
MIC =RC
Gama de RC
Los articuladores desempeñan un papel fundamental en el
dx de ortodoncia
Lindauercóndilos giran y se trasladan
Mohl sensibilidad y especificidad en el dx de TTM en un
articulador es baja
No hay evidencia de que realizar el montaje en articulador
mejora la salud estomatognática
Diferencia en el dx gnatologico y no gnatológico es 1-2mm en el
plano vertical
Registros estáticos
35. EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA NO CAUSA
NI TRATA LOS TTMs.
(Luther, 1998), (Gray, et al., 2002)
36.
37.
38. • Tratamiento común usado para TTMs. (Friction, 2006)
• Mecanismo de acción, indicación clínica y
funcionamiento cuestionado. ( Foresell, et al, 1999)
• Efectividad cuestionada.
• No son un tto específico para el dolor por TTM. (Dao &
Lavigne, 1998)
• Paliativo (Dao & Lavigne, 1998)
(Forssell, et al., 1999) (Fricton, 2006)
39. Efecto Placebo. Cambio en la oclusión.
Mejora la función músculo-mandibular.
Modificación de la conducta oral.
Reclutamiento de diferentes unidades motoras.
Intervención del comportamiento.
Nuevo posicionamiento del cóndilo y/o disco articular.
(Dao & Lavigne, 1998) (Al-Ani, et al., 2004); (Forssell & Kalso, 2004), (Nilner,
2004); (Schindler, et al., 2006).
Eficacia Terapéutica. (Kreiner, et al., 2001) (Kuttila, et al., 2002).
40. • Protección de los dientes
• Disminución de la actividad muscular durante
el bruxismo del sueño
(Klasser, et al., 2010)
41. Características oclusales pueden contribuir a un
pequeño porcentaje de los signos y/o síntomas de
TTMS. (Pullinger& Seligman,2000)
Existe una asociación entre la oclusión y los
síntomas clínicos de TTMs, considerada débil y
secundaria. ( Visscher, et al.,2002)
Variables no oclusales son más importantes que las
oclusales (Pullinger& Seligman,2000)
42. TTMs son una patología multifactorial. ( Michelotti & Lodice,
2010).
Difícil demostrar correlación causal entre TTM y
oclusión. ( Michelotti & Lodice, 2010).
Oclusión como potencial coefactor con un peso menor.
Rol preciso de la oclusión en los TTM no está definido
totalmente. (Koh & Robinson, 2003)
43. No hay evidencia de que el ajuste oclusal trate o
prevenga los TTMs no puede ser recomendado para
manejo o prevención de TTMs.
Terapia de planos: bajo costo, efectividad y eficacia
para el manejo inicial de TTMs. ( Rinchuse & Mc Ninn, 2006),
(Clark GT, 2006)
Pacientes con disfunción tienen una menor capacidad
de adaptación a cambios oclusales (“hipervigilantes de
la oclusión”) . ( Michelotti & Lodice, 2010).
44. Diferencias significativas en los síntomas de TTM según
atributos socioeconómicos. (Johansson, el al., 2006)
Las fuerzas oclusales más destructuvas son
parafuncionales (bruxismo de sueño, apriete)
menor importancia el tipo de oclusión o la posición de
RC.
Pacientes con con oclusiones estáticas y funcionales
óptimas e ideales pueden desarrollar TTMs. ( Rinchuse &
Kandasamy, 2009)
45. Existen pocas e inconsistentes asociaciones
entre maloclusión, oclusión funcional y TTMs.
(He, et al,. 2010)
46. • Abrahamsson, C., Ekberg, E., Henrikson, T. & Bondemark, L., 2007. Alterations of temporomandibular disorders
before and after orthognathic surgery: a systematic review. Angle Orthod., 77(4), pp. 729-34.
• Aggarwal, V., Tickle, M., Javidi, H. & Peters, S., 2010. Reviewing the evidence: can cognitive behavioral therapy
improve outcomes for patients with chronic orofacial pain?. J Orofac Pain, 24(2), pp. 163-71.
• Al-Ani, M. y otros, 2004. Stabilisation splint therapy for temporomandibular pain dysfunction syndrome. Cochrane
Database Syst Rev, Volumen 1.
• Cairns, B. et al., 2010. JOR-CORE recommendations on rehabilitation of temporomandibular disorders. Journal of
Oral Rehabilitation, Issue 37, p. 481–489.
• Carlsson, G., 2010. Some dogmas related to prothodontics, temporomandibular disorders and occlusion. Acta
Odontol Scand., pp. 313-322.
• Clark GT, M. H., 2006. Oral appliances. In: TMDs an evidence-based approach to diagnosis and treatment. Chicago:
Quintessence, pp. 377-390.
• Costen, J., 1934. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the
temporomandibular joint. Ann Otol Rhinol Laryngol., Volume 106, pp. 805-19.
• Cuccia, A., 2011. Interrelationships between dental occlusion and plantar arch. J Bodyw Mov Ther., pp. 242-250.
• Dao, T. & Lavigne, G., 1998. Oral splints: thecrutches for temporomandibular. Crit Rev Oral Biol Med. , 9(3), pp.
345-61.
• De Boever, J. & Carlsson, G., 1994. Etiology and differential diagnosis.. In: Temporomandibular joint and
masticatory muscle disorders. 2nd ed.. Copenhagen: Munksgaard: Mosby, p. 171–187.
• De Boever, J., Carlsson, G. & Klineberg, I., 2000. Need for occlusal therapy and prosthodontic treatment in the
management of temporomandibular disorders. Part I. Occlusal interferences and occlusal adjustment. Journal of
Oral Rehabilitation, 27(5), pp. 367-79.
47. • De Boever, J., Carlsson, G. & Klineberg, I., 2000. Need for occlusal therapy and prosthodontic treatment in the
management of temporomandibular disorders. Part II: Tooth loss and prosthodontic treatment.Journal of Oral
Rehabilitation, 27(8), pp. 647-59.
• de Leeuw, R., 2008. Orofacial pain: guidelines for assessment, diagnosis, and management. 4th ed.Chicago:
Quintessence,.
• Dibbets, J. & Tunkel, C., 2006. Kiefergelenksprobleme und die Stolperstein-Theorie.. Inf Orthod Kieferorthop., pp.
185-188.
• Dworkin, S., Huggins, K., LeResche, L. & Von Korff, M. H. ,. T. E., 1990. Epidemiology of signs and symptoms in
temporomandibular disorders: clinical signs in cases and controls.. J Am Dent Assoc., p. 273–281.
• Egermark-Eriksson, I., Carlsson, G. & T., M., 1987. A long-term epidemiologic study of the relationship between
occlusal factors and mandibular dysfunction in children and adolescents.J Dent Res., 66(1), pp. 67-71.
• Egermark, I., Blomqvist, J., Cromvik, U. & Isaksson, S., 2000. Temporomandibular dysfunction in patients treated
with orthodontics in combination with orthognathic surgery. Eur J Orthod., 22(5), pp. 537-44.
• Ekberg, E., Vallon , D. & Nilner, M., 2003. The efficacy of appliance therapy in patients with temporomandibular
disorders of mainly myogenous origin. A randomized, controlled, short-term trial. J Orofac Pain, 17(2), pp. 133-9.
• Ettlin, D. et al., 2008. Stereometric assessment of TMJ space variation by occlusal splints. J Dent Res., pp. 877-507.
• Fischer, M. y otros, 2008. Do occlusal splints have an effect on complex regional pain syndrome? A randomized,
controlled proof-of-concept trial. Clin J Pain., 24(9), pp. 776-83.
• Forssell, H. & Kalso, E., 2004. Application of principles of evidence-based medicine to occlusal treatment for
temporomandibular disorders: are there lessons to be learned?. J Orofac Pain, 18(1), pp. 9-22.
• Forssell, H. y otros, 1999. Occlusal treatments in temporomandibular disorders: a qualitative systematic review of
randomized controlled trials. Pain, 83(3), pp. 549-60.
48. • Fricton, J., 2006. Current evidence providing clarity in management of temporomandibular disorders: summary of
a systematic review of randomized clinical trials for intra-oral appliances and occlusal therapies. J Evid Based Dent
Pract, 6(1), pp. 48-52.
• Gesch, D. et al., 2004. Malocclusions and Clinical Signs or Subjective Symptoms of Temporomandibular Disorders
(TMD) in Adults. Journal of Orofacial Orthopedics, Volume 65, pp. 88-103.
• Gesch, D., Bernhardt, O. & Kirbschus, A., 2004. Association of malocclusion and functional occlusion with
temporomandibular disorders (TMD) in adults: a systematic review of population-based studies. Quintessence Int.
, 35(3), pp. 211-21.
• Gray, R. J. M., Davies, S. J. & Quayle, A. A., 2002. Examination of the articulatory system. In A clinical guide to
temporomandibular disorders.British Dental Association, pp. 9-25.
• Greene, K. I. R. &. C. S., 2013. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders: an ethical analysis of
current practices. Journal of Oral Rehabilitation, Volume 40, pp. 546--561.
• Hanke, B., Motschall, E. & Türp, J., 2007. Association between orthopedic and dental findings: what level of
evidence is available?. J Orofac Orthop., 68(2), pp. 91-107.
• Hennekens, C. & DeMets, D., 2011. Statistical association and causation: contributions of different types of
evidence. JAMA, 35(11), pp. 1134-5.
• Hensel, E. et al., 2003. Study of Health in Pomerania (SHIP): a health survey in an East German region. Objectives
and design of the oral health section.. Quintessence Int. , 34(5), pp. 370-8..
• Hersh, E., Balasubramaniam, R. & Pinto, A., 2008. Pharmacologic management of temporomandibular disorders..
Orofacial Pain and Dysfunction, 20(2), p. 197–210.
• He, S., Deng, X., Wamalwa, P. & Chen, S., 2010. Correlation between centric relation–maximum intercuspation
discrepancy and temporomandibular joint dysfunction. Acta Odontologica Scandinavica, pp. 368-376.
• Hill, A., 1965. The environment and disease: association or causation?. Proc R Soc Med., pp. 295-300.
49. • Hirsch, C., John, M., Drangsholt, M. & Mancl, L., 2005. Relationship between overbite/overjet and clicking or
crepitus of the temporomandibular joint.J Orofac Pain., 19(3), pp. 218-25..
• Hollins, M. et al., 2009. Perceived intensity and unpleasantness of cutaneous and auditory stimuli: an evaluation
of the generalized hypervigilance hypothesis. Pain, 141(3), pp. 215-21.
• Howard, J., 1991. Temporomandibularjoint disorders, facial pain,and dental problems in performing artists. In:
Sataloff RT, Brandfonbrener AG, Lederman RJ. pp. 111-169.
• Jarabak, J., 1956. An electromyographic analysis of muscular and temporomandibular joint disturbances due to
imbalances in occlusion. Angle Orthod., 26(3), pp. 170-190.
• Johansson, A. et al., 2006. Risk factors associated with symptoms of temporomandibular disorders in a population
of 50- and 60-year-old subjects. Journal of Oral Rehabilitation, pp. 473-481.
• Klasser, G., Greene, C. & Lavigne, G., 2010. Oral appliances and the management of sleep bruxism in adults: a
century of clinical applications and search for mechanisms. Int J Prosthodont, 23(5), pp. 453-62.
• Kerstens, H., Tuinzing, D. & WA., v. d. K., 1989. Temporomandibular mandibular joint symptoms in orthognathic
surgery. J Craniomaxillofac Surg., Volume 17, pp. 215-18.
• Kim, M., Graber, T. & Viana, M., 2002. Orthodontics and temporomandibular disorder: a meta-analysis. Am J
Orthod Dentofacial Orthop., 121(5), pp. 438-46.
• Kirveskari, P., Alanen, P. & Jämsä, T., 1992. Association between craniomandibular disorders and occlusal
interferences in children.J Prosthet Dent., 67(5), pp. 692-6.
• Kirveskari, P. & Jämsä, T., 2009. Health risk from occlusal interferences in females.Eur J Orthod., 31(5), pp. 490-5.
• Kirveskari, P., Jamsa, T. & Alanen, P., 1998. Occlusal adjustment and the incidence of demand for
temporomandibular disorder treatment. J Prosthet Dent., pp. 433-438.
• Kreiner, M., Betancor, E. & Clark, G., 2001. Occlusal stabilization appliances. Evidence of their efficacy. J Am Dent
Assoc, 132(6), pp. 770-7.
50. • Koh, H. & Robinson, P., 2003. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint
disorders.Cochrane Database Syst Rev, Volume 1.
• Koh, H. & Robinson, P., 2004. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders.J
Oral Rehabil., 31(4), pp. 287-92.
• Kurita, H., Ohtsuka, A., Kurashina, K. & ., S. K., 2001. A study of factors for successful splint capture of anteriorly
displaced temporomandibular joint disc with disc repositioning appliance.Journal of Oral Rehabilitation, 28(7), pp.
651-7.
• Kuttila, M. y otros, 2002. Efficiency of occlusal appliance therapy in secondary otalgia and temporomandibular
disorders. Acta Odontol Scand, 60(4), pp. 248-54.
• Le Bell, Y. et al., 2002. Effect of artificial occlusal interferences depends on previous experience of
temporomandibular disorders. Acta Odontol Scand., 60(4), pp. 219-22.
• Luther, F., 1998.. Orthodontics and the temporomandibular joint. Where are we now?. Part 1: orthodontic
treatment and temporomandibular disorders.Angle Orthod, Volume 68, pp. 295-304.
• Luther, F., 2007. TMD and occlusion part I. Damned if we do?. British Dental Journal, 202(1), pp. 38-9.
• Luther, F., 2007. TMD and occlusion part II. Damned if we don't? Functional occlusal problems: TMD epidemiology
in a wider context. Br Dent J., 202(1).
• Magnusson, T., Carlsson, G. & I., E.-E., 1991. An evaluation of the need and demand for treatment of
craniomandibular disorders in a young Swedish population.J Craniomandib Disord. , 5(1), pp. 57-63.
• Magnusson, T. & Egermarki, I. C. G., 2005. A prospective investigation over two decades on signs and symptoms of
temporomandibular disorders and associated variables. A final summary. Acta Odontol Scand, 63(2), pp. 99-109.
• Manfredini, D., 2011. Implant prosthetics and temporomandibular disorders. In: New frontiers in immediately
loaded dental implants. Bologna: Martina, pp. 115-128.
• Manfredini, D., Bucci, M., Montagna, F. & Guarda-Nardini, L., 2011. Temporomandibular disorders assessment:
medicolegal considerations in the evidence-based era.J Oral Rehabil., pp. 101-119.
51. • Manfredini, D., Castroflorio, T., Perinetti, G. & Guarda-Nardini, L., 2012. Dental occlusion, body posture
and temporomandibular disorders: where we are now and where we are heading for. J Oral Rehabil.,
39(6), pp. 463-71.
• Marieb, E. & Hoehn, K., 2006. Human Anatomy & Physiology. San Francisco: Benjamin-Cummings
Publishing Company.
• McDermid, A., Rollman, G. & McCain, G., 1996. Generalized hypervigilance in fibromyalgia: evidence of
perceptual amplification.Pain, 66(2-3), pp. 133-44.
• McLaughlin, R. & Bennett, J., 1995. The extraction – nonextraction dilemma as it relates toTMD. Angle
Orthod., Volume 63, p. 175–186.
• McNamara, J. J., Seligman, D. & Okeson, J., 1995. Occlusion, orthodontic treatment, and
temporomandibular disorders: a review.J Orofac Pain., Volume 9, p. 73–90.
• Michelotti, A. et al., 2006. Postural stability and unilateral posterior crossbite: is there a relationship?.
Neurosci Lett., pp. 140-144.
• Michelotti, A. et al., 2005. Effect of occlusal interference on habitual activity of human masseter. J Dent
Res, 84(7), pp. 644-8.
• Michelotti, A. & Iodice, G., 2010. The role of orthodontics in temporomandibular disorders.J Oral Rehabil.,
37(6), pp. 411-29.
• Mohlin, B. et al., 2007. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment.. Angle Orthod., 77(3),
p. 542–548.
• Moon, H. & Lee, Y., 2011. The Relationship Between Dental Occlusion/Temporomandibular Joint Status
and General Body Health: Part 1. Dental Occlusion and TMJ Status Exert an Influence on General Body
Health. THE JOURNAL OF ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE, pp. 995-1000.
• Mundt, T. et al., 2005. Gender differences in associations between occlusal support and signs of
temporomandibular disorders: results of the population-based Study of Health in Pomerania (SHIP).Int J
Prosthodont., 18(3), pp. 232-9.
• Nilner, M., 2004. Doessplint therapy work for temporomandibular pain?. Evid Based Dent, 5(3), pp. 65-6.
• Obrez, A. & Stohler, C., 1996. Jaw muscle pain and its effect on gothic arch tracings. J Prosthet Dent., p.
393–398..
• hrbach, R. & Dworkin, S., 1998. Five-year outcomes in TMD: relationship of changes in pain to changes in
52. • Manfredini, D., Castroflorio, T., Perinetti, G. & Guarda-Nardini, L., 2012. Dental occlusion, body posture
and temporomandibular disorders: where we are now and where we are heading for. J Oral Rehabil.,
39(6), pp. 463-71.
• Marieb, E. & Hoehn, K., 2006. Human Anatomy & Physiology. San Francisco: Benjamin-Cummings
Publishing Company.
• McDermid, A., Rollman, G. & McCain, G., 1996. Generalized hypervigilance in fibromyalgia: evidence of
perceptual amplification.Pain, 66(2-3), pp. 133-44.
• McLaughlin, R. & Bennett, J., 1995. The extraction – nonextraction dilemma as it relates toTMD. Angle
Orthod., Volume 63, p. 175–186.
• McNamara, J. J., Seligman, D. & Okeson, J., 1995. Occlusion, orthodontic treatment, and
temporomandibular disorders: a review.J Orofac Pain., Volume 9, p. 73–90.
• Michelotti, A. et al., 2006. Postural stability and unilateral posterior crossbite: is there a relationship?.
Neurosci Lett., pp. 140-144.
• Michelotti, A. et al., 2005. Effect of occlusal interference on habitual activity of human masseter. J Dent
Res, 84(7), pp. 644-8.
• Michelotti, A. & Iodice, G., 2010. The role of orthodontics in temporomandibular disorders.J Oral Rehabil.,
37(6), pp. 411-29.
• Mohlin, B. et al., 2007. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment.. Angle Orthod., 77(3),
p. 542–548.
• Moon, H. & Lee, Y., 2011. The Relationship Between Dental Occlusion/Temporomandibular Joint Status
and General Body Health: Part 1. Dental Occlusion and TMJ Status Exert an Influence on General Body
Health. THE JOURNAL OF ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE, pp. 995-1000.
• Mundt, T. et al., 2005. Gender differences in associations between occlusal support and signs of
temporomandibular disorders: results of the population-based Study of Health in Pomerania (SHIP).Int J
Prosthodont., 18(3), pp. 232-9.
• Nilner, M., 2004. Doessplint therapy work for temporomandibular pain?. Evid Based Dent, 5(3), pp. 65-6.
• Obrez, A. & Stohler, C., 1996. Jaw muscle pain and its effect on gothic arch tracings. J Prosthet Dent., p.
393–398..
• hrbach, R. & Dworkin, S., 1998. Five-year outcomes in TMD: relationship of changes in pain to changes in
53. • Schindler, H., Rues, S., Türp, J. & Lenz, J., 2006. Heterogeneous activation of the medial pterygoid
muscle during simulated clenching. Arch Oral Biol, 51(6), pp. 498-504.
• Seligman, D. & Pullinge, r. A., 2000. Analysis of occlusal variables, dental attrition, and age for
distinguishing healthy controls from female patients with intracapsular temporomandibular
disorders.. J Prosthet Dent., pp. 76-82.
• Spahl, T. & Witzig, J., 1987. The Clinical Management of Basic Maxillofacial Orthopedic Appliances,
Vol. 1: Mechanics. Littleton: PSG Publishing Company.
• Stohler, C., 2004. Taking stock: from chasing occlusal contacts to vulnerability alleles.Orthod
Craniofac Res., pp. 157-161.
• Stohler, C., 2006. TMDs an evidence-based approach to diagnosis and treatment. Chicago:
Quintessence,. In: Management of dental occlusion.. Chicago: Quintessence, pp. 403-411.
• Szentpétery A, F. A. M. A., 1987. An epidemiologic study of mandibular dysfunction dependence on
different variables. Community Dent Oral Epidemiol., p. 164–168.
• Thompson, J., 1964. Temporomandibular disorders: diagnosis and treatment. In: S. BG, ed. The
temporontandibular joint. Springfield: Sarnat BG, p. 146–184.
• Turk, D. & Rudy, T., 1987. Towards a comprehensive assessment of chronic pain patients.Behav Res
Ther., 25(4), pp. 237-49.
• Turner, J. M. L. et al., 2011. Targeting temporomandibular disorder pain treatment to hormonal
fluctuations: a randomized clinical trial. Pain, p. 2074–2084.
• Türp, J., Greene, C. & Strub, J., 2008. Dental occlusion: a critical reflection on past, present and
future concepts. Journal of Oral Rehabilitation, Volume 35, pp. 446-453.
• Türp, J., Komine, F. & A., H., 2004. Türp JC, Komine F, Hugger A. Efficacy of stabilization splints for
the management of patients with masticatory muscle pain. A qualitative systematic review. Clin
Oral Invest., pp. 179-194.
• Türp, J. & Schindler, H., 2003. Zum Zusammenhang zwischen Okklusion und Myoarthropathien:
Einfu¨ hrung eines integrierenden neurobiologischen Modells. Schweiz Monatsschr Zahnmed, pp.
964-977.
54. • Türp, J. & Schindler, H., 2012. The dental occlusion as a suspected cause for TMDs:
epidemiological and etiological considerations. J Oral Rehabil., 39(7), pp. 502-12.
• Türp, J. & Schindler, H., 2012. The dental occlusion as a suspected cause for TMDs:
epidemiological and etiological considerations. Journal of Oral Rehabilitation 2012,
p. 502–512.
• Visscher, C. et al., 2002. Is there a relationship between head posture and
craniomandibular pain?. J Oral Rehabil., pp. 1030-1036.
• Wang, C. & Yin, X., 2012. Occlusal risk factors associated with temporomandibular
disorders in young adults with normal occlusions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol, 114(4), pp. 419-23.
• Westermark, A., Shayeghi, F. & A., T., 2001. Temporomandibular dysfunction in
1,516 patients before and after orthognathic surgery.. Int J Adult Orthodon
Orthognath Surg., 16(2), pp. 145-51.
• Westesson, P. & Rohlin, M., 1998. Internal derangement related to osteoarthrosis
in temporomandibular joint autopsy specimen.. J Oral Maxillofac Surg, pp. 17-22.
• Whitney, C. & Von Korff, M., 1992. Regression to the mean in treated versus
untreated chronic pain.Pain, p. 281–285.
• WH, X., CB, G., RG, W. & XC., M., 2011. Investigation of the psychological status of
162 female TMD patients with different chronic pain severity. Chin J Dent Res., pp.
53-57.
• Wolford, L., Reiche-Fischel, O. & Mehra, P., 2003. Changes in temporomandibular
joint dysfunction after orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg., 61(6), pp. 655-
60.
• Wu, N. & Hirsch, C., 2010. Temporomandibular disorders in German and Chinese
adolescents ⁄ Kraniomandibula¨re Dysfunktionen bei Jugendlichen in Deutschland
und China. J Orofac Orthop, pp. 187-198.
Notas del editor
Aquí se debe explicar que dentro de todos los factores de riegos conocidos y estudiados nuestro enfoque se hará en función del rol que le compete a la oclusión como agente causal de TTM
Dificultad diagnosticar características oclusales dinámicas sobre todo los rangos de movimiento mandibular, así como por la falta de distinción entre un contacto oclusal y un contacto prematuro(Wang & Yin, 2012).
Costen 1934 pérdida de la dimensión vertical y sobremordida
Ramfjord, 1961 tal discrepancia se acompaña de asincronía en la contracción o tensión sostenida en los músculos temporal y masétero durante la deglución
A partir de los estudios de Ramfjord la odontología de dedico a buscar el factor de estabilidad oclusal
Michelotti et al Cuatro condiciones diferentes: libre de interferencias antes de la aplicación de cualquier interferencia, condición de interferencia activa, condición ficticia de interferencia y libre de interferencias después de la eliminación de las mismas. Ninguno de los sujetos desarrolló signos y/o síntomas de TTM lo largo de todo el estudio, buena adaptación frente a perturbación La interferencia oclusal activa causó una reducción significativa en el número de períodos de actividad por hora y puede reflejar una conducta de evitación durante las actividades diurnas. La muestra investigada en este estudio incluyó sujetos sanos sin auto-reporte de actividades parafuncionales. (Michelotti, et al., 2005)
Revisar párrafo con detalle del estudio
sobre el mismo estudio, pero en un grupo de sujetos con dolor miofascial.
Hubo aumento actividad habitual diurna del músculo masétero y aumento de dolor muscular masticatorio
Hipervigilancia generalizado de percepción del dolor en pacientes con dolor crónico (bajo umbral y tolerancia) debido a la mayor atención a la estimulación externa y una preocupación por sensaciones dolorosas.
Estudio de Salud en Pomerania (SHIP) entre octubre de 1997 y mayo de 2001, incluyó 4310 individuos entre 20 a 81 años, examinados por clínicos calibrados(Hensel, et al., 2003).
“La ausencia de una secuencia temporal, las asociaciones reportadas, aún siendo robustas, no deberían ser interpretadas como causales”(Mundt, et al., 2005).
“Una asociación estadística no prueba una asociación causal”(Hennekens & DeMets, 2011).
Alta prevalencia de maloclusiones, se ha sugerido eliminar el término de la literatura dental. Ya que las implicancias biológica y el etiquetado semántico de varios patrones oclusales deben ser actualizados a medida que surge nueva información.(Türp, et al., 2008)
Dworkin et al. entre los casos de TTM y los controles con respecto a las maloclusiones estudiadas, a excepción de mordida cruzada anterior.
De Kanter, entre la morfología de la oclusión (overbite, overjet, la clasificación de Angle y el apiñamiento) y los TTM. (Gesch, et al., 2004
Controversia: discrepancia de RC-MI en la etiología de los TTM. Asociación poco clara. (He, et al., 2010)
Faltan estudios con articulación diagnóstica de modelos o determinación RC , para establecer la relación entre la discrepancia entre RC-MIC y TTM.(He, et al., 2010)
Dawson y Roth plantearon los mecanismor por los cuales las discrepancias entre rc y mic podrian conducir al desarrollo de un TTM. Al existir interferencia en RC durante el cierre mandibular, el musc pterigoideo lat inf se contrae no fisiologicamente para tirar el condilo de rc hasta mic. Los musc elevadores se hiperactivarian y el equilibrio entre musc elevadore sy depresores se rompe, dando lugar a espasmos musc en la masticacion y dolor.
Si las interferencias oclusales no se eliminan, la hiperactividad crónica de los musc producira un desarreglo disco/articular, y un desplazamiento hacia adelante, lo que genera click en la ATM y trastornos intracapsulares, osteoartritis o resorcion condilar.
Esto es teóricamente, pero la evidencia es escasa
Indicaciones ortodoncicas para corregir la mordida cruzada unilateral en niños: no influencia positiva ni negativamente la escoliosis.
En 1995 McNAmara, Seligman y Okeson realizaron una revision, concluyendo que
1…
2…, especialmente en adolescentes
3
En 1995 McNAmara, Seligman y Okeson realizaron una revision, concluyendo que
1…
2…, especialmente en adolescentes
3…
4…
5…
6 Aunque una oclusión estable es un objetivo de tto ortodoncico,
A pesar de esto, aun se cree que un trastorno puede ser consecuencia de la retraccion mandibular durante el tto. Se ha sugerido que la exodoncia de premolares en el maxilar puede causar un desplazamiento posterior del cóndilo.
Meta analisis nada parece indicar que el tto de ortodoncia tradicional aumento la prevalencia de TTM
Luther fx oclusales estaticos y dinámicos no causan TTM
Mohlin no encontró asociaciones entre determinadas maloclusiones y desarrollo de signos y síntomas de TTM
La literatura es contradictoria en esta asociacion
Tb es contradictorio con la asociacion entre variables oclusales y TTM
Existe una falta de concreción en la definición de oclusion y maloclusion maloclusion seria una oclusión difrente a la oclusion ideal, por lo tanto el uso del termino MAL oclusion no seria correcto porq no necesariamente no es fisiologico.
Criterios para determinar ausencia o presencia de TTM varian. TTM es un termino general para un grupo de entidades clinicas diferentes y con una desconocida etiologia y fiiopatologia. Solo tienen en comun producir dolor y/o limitacion funcional
RINGCHUSE publico los diez mitos de la ortodoncia gnatologica, los 8 relacionados con los TTM son
La ortodoncia gnatológica reconoce y evalúa a los pacientes respecto a las parafunciones y cinemática de los ciclos masticatorios
Enfoque gnatologico no evalúa en el montaje en articulador parafunciones y cinemática del ciclo de masticación. Las fuerzas oclusales mas destructivas son producidas a partir de parafunciones como el bruxismo. Por lo tanto, no es tan importante el tipo de oclusión o la posicion en rc sino como usa sus dientes y posicion mandibular. Pac con oclusiones estatixas y funcionales optimas e ideales han desarrollado ttm.
Sujetos con TTM asintomáticos con ID y su necesidad de tratamiento
30% de pctes con TTM asintomáticos tienen trastornos internos
La cuestion es si las atm asintomaticas con id predisponen a desarrollar ttm. Se necesitaría un tto dental o de ortodoncia para mitigar futuros ttm.
Vision conservadora: no tratar a estos pctes. No hay evidencia q demuestre q el tto puede disminuir futuros ttm.
Pctes con ttm moderado a severo con desplazamiento de disco sin reduccion mejoran sin tto en 2,5 años.
RC es la clave para el dx y tto de TTM
MIC =RC
Gama de RC
89% de los condilos no son concenticos. Existen pruebas q demuestran q la excentricidad de los condilos en la fosa glenoidea predispone a ttm
Los articuladores desempeñan un papel fundamental en el dx de ortodoncia
Lindauer
No hay evidencia que correlacione ttm, oclusion, maloclusion y ortodoncia
Los prox estudios debieran ser prospectivos, con un indice reproducible y validado, con clinicos ciegos, pacientes asignados al azar y pacientes con antecedentes similares de maloclusiones
Las Fo deben usarse como complemento para el tto del dolor
Uso de FO no tiene impacto en el dolor por sindrome de dolor regional complejo crónico, mejora signos y sintomas de dolor en TTM
Modo de accion:………
Independiente del modo de accion, la literatura indica que las FO son eficaces terapeuticamente
Las FO modifican el comportamiento de apriete mandibular
Características oclusales pueden contribuir a un pequeño porcentaje de los signos y/o síntomas de TTM
Desde el punto de vista etiológico las Variables no oclusales son más importantes que las oclusales. Etiologia de los TTM es multifactorial (Fx sistemico, metabolico, estructurales, traumaticos, psicologicos, sociales y de comportamiento son predisponentes, iniciadores y mantenedores de TTM.
Diferencias significativas en los síntomas de TTM según atributos socioeconómicos : estado de salud general y oral, condiciones dentales, satisfaccion de su estado oral