Este documento habla sobre la gota, una enfermedad que causa artritis aguda. Se produce por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Puede convertirse en una artritis crónica deformante si no se trata. El tratamiento incluye medicamentos para detener los ataques agudos y prevenir nuevos, así como ejercicios y masajes para aliviar el dolor y mejorar la función articular.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
La gota es una enfermedad metabólica persistente, caracterizada por episodios de artritis aguda por la formación y depósito de cristales de urato mono sódico (UMS) en estructuras interarticulares, esto se debe por niveles elevados de ácido úrico circulante en suero o hiperuricemia.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
La gota es una enfermedad metabólica persistente, caracterizada por episodios de artritis aguda por la formación y depósito de cristales de urato mono sódico (UMS) en estructuras interarticulares, esto se debe por niveles elevados de ácido úrico circulante en suero o hiperuricemia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. María Fernanda Martínez Pérez
Ana Lucia Baeza Borunda
LTF. Tania González
28.09.15
Licenciatura en fisioterapia
Reumatología
2. Artritis aguda recidivante de las articulaciones periféricas que
resulta del depósito de cristales de urato monosódico (UMS).
Procedente
de líquidos
corporales
hiperuricémi
cos
Articulaciones, tendones y
cerca de ellos.
La artritis
puede
convertirse
en crónica
y
deformante
No todas las personas
hiperuricémicas
desarrollan gota
Cuanto mayor
sea el grado y
duración de la
hiperuricemia
Mayor será la
posibilidad de que se
depositen cristales y
se produzcan crisis
agudas de gota.
3. La gota es la
causa más
común de
artritis en
hombres a
partir de los 40
años.
En las mujeres
afectadas
generalmente
se presenta
después de la
menopausia.
4.
5. El acido úrico proviene de la degradación de de ADN y ARN (bases puricas).
•Mujeres: de 2,4 a 5,7 mg/dl
•Hombres: de 3,4 a 7,0 mg/dl
Las concentraciones por arriba
de 7,0 mg/dl indican
saturación de acido úrico
Se van a depositar cristales de UMS con forma de ajuga en
los tejidos avasculares o relativamente avasculares
situados cerca de las articulaciones periféricas.
En casos graves los cristales pueden depositarse en las
grandes articulaciones proximales y en el parénquima
de órganos como el riñón
Tofos: agregados de cristales suficientemente grandes
para resultar visibles, primero se observan en
radiografías después serán visibles y palpables de
manera subcutánea.
6. Aumento de la síntesis
•DEFECTOS ENZIMÁTICOS HEREDITARIOS: Los Dos Defectos Enzimáticos Relacionados Con El
Aumento Acusado De La Síntesis De Ácido Úrico Se Trasmiten Ligados Al Cromosoma X
• Hiperactividad De La Fosforribosilpirofosfato-sintetasa.
• Ausencia de hipoxantina - guanina fosforribosiltransferasa
Síndrome de Lesch-Nyhan
• HIPERURICEMIA POR AUMENTO DEL CATABOLISMO DE PURINA: Aumenta El Catabolismo De
Purinas Que Puede Deberse A La Existencia De Una Anomalía Primaria:
- Mieloma Múltiple
- Linfoma
- Anemias Hemolíticas
- Anemia Perniciosa
- Destrucción De Gran Cantidad De Células Durante El Tratamiento De Neoplasias
- Ejericio Intenso.
Síndrome de Kelley- seegmiller
7. Hiperuricemia por defecto de excreción
renal de ácido úrico
• Disminución de la filtración glomerular de urato.
• Aumento de la absorción de uratos.
• Disminución de la secreción de urato.
8. Debido al pH de la orina el acido úrico
origina la aparición de arenilla o cálculos
que pueden causar uropatía obstructiva.
La hiperuricemia persistente es causada por una
disminución de la eliminación renal del urato.
• nefropatías
• Tratamientos diuréticos.
El aumento de la síntesis de purina puede deberse
a la existencia de:
• Incremento del metabolismo de las nucleoproteínas
• Aumento de proliferación y muerte celular.
9. Las purinas de la dieta también
contribuyen a incrementar la
uricemia, por el consumo
excesivo de alimentos con
acido úrico y el uso de bebidas
alcohólicas.
El urato metabolizado se
elimina 1/3 por orina y 2/3 por
heces.
10.
11. Las
manifestaciones
clínicas
Inflamación, por lo general
articular, pero que puede
localizarse en otras
estructuras sinoviales, como
tendones o bolsas de
deslizamiento tendinoso.
Aparición de agregados
clínicamente detectables
de cristales formando los
tofos.
12. Sus signos parece a los de una
infección aguda:
Tumefacción, calor, enrojecimiento y
hipersensibilidad a la presión.
La piel esta tensa, caliente, brillante
color rojo o purpura.
La articulación metatarsofalángica del
dedo gordo esta a menudo afectada
(podagra).
Localización mas frecuente son dorso
del pie, tobillo, rodilla, muñeca y codo.
Se presenta con dolor monoarticular o
poliartocular con frecuencia nocturno,
suele ser primer síntoma, el dolor se va
volviendo progresivamente mas intenso
y con frecuencia incapacitante.
Puede ser desencadenado por una
traumatismo, mínimo, abuso de alcohol,
intervención quirúrgica, fatiga, estrés.
Puede haber fiebre, taquicardia,
escalofríos, malestar y leucocitosis.
Artritis gotosa aguda
Se presenta
súbitamente
13. Con el tiempo los síntomas y signos locales remiten y se recupera la
función articular. Los intervalos asintomáticos varia, pero tienden a
acortarse a medida que enfermedad progresa.
Deformidad erosiva
permanente articulación
•Limitación movilidad articular.
•Deposito de urato en bolsas
serosas y vainas tendinosas.
Tofos van creciendo
manos y pies, pueden
fisturizar y libera material
con cristales de urato
14.
15. Clínica
Analítica
Radiología
•monoartritis característica
•Aumento de reactantes de fase aguda y
posible leucocitosis.
•Hay hiperuricemia en el 95% de gota
aguda.
• Líquido articular inflamatorio con
abundantes PMN, con cristales de UMS intra
y extracelulares, con forma de aguja.
• Birrefringencia negativa al microscopio de
luz polarizada.
•Aumento de partes blandas.
•Calcificaciones punteadas y
condrocalcinosis.
•Erosiones óseas en sacabocados, en los
márgenes articulares osteolisis y geodas.
18. Con el tratamiento actual
los pacientes mantiene una
vida normal, siempre que se
diagnostiqué a tiempo y
mantenga una buena
supervisión medica.
En algunas ocasiones
puede tener una
reestructuración de la
articulación.
Es posible que los tofos
desaparezcan, la función
articular mejore y la
disfunción renal
desaparezca.
La gota es mas grave cuyo
pacientes comienzan antes
de los 30 años.
El 30 % de los pacientes
desarrollan una litiasis
renal.
Complicaciones:
obstrucción e infección
con nefropatías
tubointerticial.
19.
20. Objetivos
1- detener el ataque agudo con un
antiinflamatorio.
2- detener los nuevos ataques.
3- evitar que se depositen mas cristales de
UMS y eliminar los tofos.
inyecciones
de
corticoides
Alopurinol
AINES colchicina
21. Se recomienda el
aporte elevado de
líquidos
Reducción de
peso.
Los tofos se pueden
extirpar de manera
quirúrgica.
Llevar una alimentación
adecuada baja en
alimentos con acido
úrico.
22. Tratamiento terapéutico
Compresa caliente
Ultrasonido
Fluidoterapia y parafina
Movilizaciones pasivas y
activas
Fortalecimientos
muscular
Masaje relajante
• 15-20 min
• 10 min
• Con una pelota y hacer
ejercicio con ella.
•Movimientos funcionales de cada articulación.
•Utilizar terapia ocupacional.
•Utilizar objetos o hacer actividades funcionales
con la articulación.
• Ejercicio apartar de
resistencia y a base de
objetos
• Para aliviar el dolor y
relajar músculos.
• 5 min
• Intensidad 1.2 W/cm
• Frecuencia 3 MHz