El documento resume las definiciones, etiología, fisiopatología, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico y manifestaciones en salud bucal de la osteoporosis, artrosis/artritis y artritis reumatoide. La osteoporosis es una enfermedad ósea que debilita los huesos, la artrosis es el desgaste del cartílago articular y la artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones.

1. A L U M N A : C A R O L I N A C A R R A S C O L .
D O C E N T E : D R A . D A N I E L A M U Ñ O Z
SEMINARIO N°10
OSTEOPOROSIS,
ARTROSIS/ARTRITIS

2. OSTEOPOROSIS
• Definición:
Significa hueso poroso,
corresponde a una
enfermedad crónica
que se produce
cuando el tejido óseo
se deteriora,
disminuyendo la masa
ósea.
El hueso se hace menos
consistente y
aumentando el riesgo
de fracturas.

3. ARTROSIS U OSTEOARTRITIS
Definición:
Hace referencia al daño o
desgaste que se produce
en el cartílago articular, a
menudo como resultado
de un esfuerzo excesivo o
realizado de forma
inadecuada. Es un
desequilibrio entre síntesis y
degradación de cartílago.
La enfermedad empieza
con el desgaste lento pero
continuo del cartílago.
Ocasiona dolor y a veces
pérdida de movilidad.

4. ARTRITIS REUMATOIDE
• Definición:
Corresponde a una
enfermedad sistémica,
crónica e inflamatoria.
Se dañan las
membranas sinoviales
que secundariamente
dañan hueso y
cartílago.
Se genera dolor,
inflamación, rigidez y
limitación funcional.

5. ETIOLOGÍA
OSTEOPOROSIS
Es una enfermedad multifactorial, a cuya génesis contribuyen, por tanto, numerosos
factores genéticos ( herencia poligenética) y ambientales. Como suele ocurrir en
general en tales casos, cada uno de los factores tienen un peso relativamente
pequeño en el desarrollo de la enfermedad. Son excepción a esta regla el
envejecimiento y la menopausia, que tienen gran peso, y lo pueden ser
ocasionalmente otros factores, como la ingesta de esteroides. Por lo tanto no se
habla de causa sino que de factores de riesgo. Los más importantes son la edad,
factores genéticos, hormonales, factores dietético y estilos de vida.
ARTROSIS U OSTEOARTRITIS
En caso de artrosis primaria se desconoce su etiología.
En la secundaria , su origen es una alteración del desarrollo, metabólico, endocrino
o trauma lo cual conlleva a l desarrollo posterior de artrosis.
ARTRITIS REUMATOIDE
Desconocida. Se ha sugerido que la AR es una manifestación de la respuesta del
huésped con susceptibilidad genética a un agente infeccioso. Algunos autores
sugieren que también podrían involucrarse factores ambientales y hormonales.

6. FISIOPATOLOGÍA
OSTEOPOROSIS
La superficie celular de la remodelación está predominantemente ubicada en el hueso trabecular , y en menor grado en
endostiocortical, por esto en osteoporosis se afecta más tempranamente el hueso trabecular. Cualquier desequilibrio en las etapas
de activación, resorción, formación y mineralización puede derivar á una osteoporosis.
1. Activación: Migración de osteoclastos hacia una superficie ósea en reposo, la cual puede ser estimulada por PTH, hormona
tiroidea y vitamina D.( Los esteroides gonadales y la calcitonina son inhibidores de esta fase de activación)
2. Resorción: Los osteoclastos excavan una cavidad de erosión, la cavidad es cubierta en los días posteriores con una capa de
proteoglicanos, glicoproteínas y fosfatasa.
3. Formación: Los osteoblastos son atraídos a la superficie erosionada. Se sintetiza matriz osteoide.
4. Mineralización: Incorporación de proteínas óseas y enzimas.
ARTROSIS U OSTEOARTRITIS
La artrosis se caracteriza por un desequilibrio entre los procesos que producen la degradación de la matriz y los que tratan de
repararla. La degradación de la matriz se debe a la activación inflamatoria del cartílago y la membrana sinovial, notable por la
producción de citocinas, prostaglandinas, óxido nítrico y enzimas que sobrepasan los mecanismos reguladores fisiológicos. Además
de este aumento del catabolismo se observa, por lo menos al principio, un intento de reparación de las lesiones iniciales por la
acción conjunta de distintos factores de crecimiento. Sin embargo, esta reparación termina en la síntesis de una matriz defectuosa,
con acumulación de colágenos fibrilares (1 y 3) y fibronectina
ARTRITIS REUMATOIDE
En la patogenia de la AR se sobreponen dos tipos de fenómenos: Uno que lleva a la inflamación articular,
probablemente mediado por linfocitos T y otro que lleva a la destrucción articular, donde vasos de neoformación,
células sinoviales, células tipo fibroblastos y macrófagos, constituyen el tejido de granulación que destruirá al cartílago y
al hueso.
Los eventos celulares iniciales asociados con daño de células endoteliales incluyen: actividad fagocítica de las células
sinoviales, MN y PMN e infiltración de la sinovial por linfocitos y células plasmáticas; edema, ingurgitación venosa,
obstrucción capilar.

7. EPIDEMIOLOGÍA
OSTEOPOROSIS
-Prevalencia de 5% de la población y
de 10% en mujeres sobre 50 años .
ARTROSIS
- 1,8% de la población
-Mayor prevalencia en mujeres y a
mayor edad.
ARTRITIS REUMATOIDE
- 7/1 , Hombre/Mujer
- 1,6% de la población

8. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
OSTEOPOROSIS
-Ejercicio físico
-Alimentación balanceada ( alta en vitamina D y calcio)
-No fumar
-No beber alcohol en exceso
-Uso de medicamentos (Bifosfonatos y estrógenos)
- Diagnóstico precoz
ARTROSIS
- Terapia kinesiológica para mantener movilidad de las articulaciones.
-AINES (aliviar el dolor)
. Cirugía en casos avanzados
- Corticoides intraarticular, ( sinovitis agudas )
ARTRITIS REUMATOIDEA
-Evitar el sobrepeso
-Alternar periodos de reposo y actividad física ( disminuir inflamación y mantener movilidad)
-Analgésicos y Aines ( Paracetamol, ketoprofeno, meloxicam)
-Corticoides (Prednisona , metilprednisolona)
-Diagnóstico y tratamiento oportuno
- Farmacos antireumáticos (ciclosporina , penicilanima)
-Evitar los movimientos excesivos y repetitivos

9. PRONÓSTICO
OSTEOPOROSIS
-Su pronóstico empeora con el aumento de la edad.
-La presencia de factores de riesgo, incluidos los antecedentes de fractura y
la baja DMO anticipan su mala evolución. La osteoporosis una vez
detectada y sometida a tratamiento deberá mejorar en los parámetros de
morbilidad (disminución de la tasa de nuevas fracturas e incapacidad) y de
mortalidad (al disminuir la tasa de fractura de cadera).
ARTROSIS
- Variable
- En general la enfermedad evoluciona lentamente de modo no lineal y
parte del deterioro funcional o de los síntomas pueden deberse al
envejecimiento de la persona.
- En largo plazo muchos enfermos se estabilizan y la mejoría sintomática es
común. Posibles factores de mal pronóstico son la obesidad y la inestabilidad
articular.
ARTRITIS REUMATOIDE
- Incierto
- Es progresiva (rapidez de alteraciones radiológicas y discapacidad).
- Estudios de largo plazo de la AR han demostrado que sólo un 10 % de los
enfermos alcanza una remisión prolongada de la enfermedad. La mayoría
de los enfermos tiene un curso lentamente progresivo que se caracteriza por
exacerbaciones y mejorías.

10. MANIFESTACIONES EN SALUD BUCAL
OSTEOPOROSIS
- Reducción del reborde alveolar
- Disminución de la masa ósea y densidad ósea maxilar.
- Desdentamiento
- Disminución del espesor cortical óseo
- Alteraciones periodontales ( movilidad dentaria y migraciones)
ARTROSIS
- Ruidos articulares ( crepitación)
- Dolor a la palpación lateral del cóndilo y a la carga manual
aplicada sobre la articulación.
- Menor movilidad mandibular
- Alteración de la morfología articular.
- Xerostomía por el consumo de fármacos.
ARTRITIS REAUMATOIDE
- Hipomovilidad articular
- Aplanamiento condilar
- Disminución de apertura bucal
- Erosiones articulares

11. MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA
ATENCIÓN
OSTEOPOROSIS
- Dificultad en adaptación de prótesis removibles (Reabsorción
acelerada del reborde óseo, en etapas avanzadas hay ausencia de
cortical, presencia de espículas)
- No realizar procedimientos agresivos en pacientes que consumen
Bifosfonatos. (osteonecrosis maxilar)
ARTROSIS
- Afectación de ATM ( dolor , limitación de movimientos, ruidos)
- Limitación motora generalizada ( dificultad higiene oral)
ARTRITIS REAUMATOIDE
- Uso de corticoides o inmunosupresores predisponen al desarrollo de
infecciones por gérmenes oportunistas ( Cándidas)
- Hiperplasia gingival ( ciclosporinas)
- Trombocitopenia por medicamentos ( menor adhesividad
plaquetaria)

12. BIBLIOGRAFÍA
• www.osteoporosis.com/lect_mes.pdfc-(MANUAL PRÁCTICO DE
OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDADES DEL METABOLISMO MINERAL)
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286935X0970
9050
• Encuesta nacional de calidad de vida 2010.
• http://www.endocrino.org.co/files/Fisiopatologia_del_Hueso_y_d
e_la_Osteoporosis.pdf
• http://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed4.pdf
• http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/artritisreu
matoidea.html
• http://escuela.med.puc.cl/publ/reumatologia/apuntes/13Artrosis
.html
• https://www.google.cl/webhp?sourceid=chrome-
instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=OSTEOPOROSIS+manual+puc