El documento describe la vascularización, irrigación y drenaje del corazón. Las arterias coronarias irrigan la mayor parte del miocardio y nacen de los senos aórticos. La arteria coronaria derecha irriga partes del ventrículo derecho y parte del izquierdo, mientras que la izquierda irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo. El corazón se drena principalmente a través de venas que desembocan en el seno coronario.

1. SISTEMA REGULADOR Y
DE MANDO DEL
CORAZÓN

2. Los vasos sanguíneos del corazón comprenden las arterias
coronarias y las venas cardíacas, que llevan sangre hacia y
desde la mayor parte del miocardio, cabe destacar que entre 5-
10% de la sangre que el corazón bombea se dedica a irrigarlo.
El endocardio y parte del tejido subendocárdico localizado
inmediatamente externo al endocardio reciben oxígeno y
nutrientes por difusión o directamente por microvascularización
desde las cavidades del corazón.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

3. A nivel de la válvula aórtica hay unas dilataciones (“bultos” que
tiene la aorta) que son los senos aórticos (o de Valsalva) Hay
tres:
 Uno anterior
 Dos posteriores: Derecho e Izquierdo

4.  La irrigación del corazón depende de las 2 arterias
coronarias.
 Las primeras ramas de la aorta, irrigan el miocardio y el
epicardio. Las arterias coronarias derecha e izquierda se
originan de los correspondientes (Homónimos) senos aórticos
en la parte proximal de la aorta ascendente, justo por encima
de la valva aórtica, y pasan alrededor de los lados opuestos
del tronco pulmonar.
 Las arterias coronarias irrigan tanto los atrios como los
ventrículos; sin embargo, las ramas atriales suelen ser cortas
y no se ven fácilmente en el corazón.
IRRIGACIÓN ARTERIAL

6.  Se origina en el seno aórtico derecho de la aorta ascendente
y pasa al lado derecho del tronco pulmonar, discurriendo por
el surco coronario.
 Da origen a una rama para el nódulo sinoatrial (SA)
ascendente, que le servirá de irrigación.
 Al descender la ACD por el surco coronario origina la rama
marginal derecha. Después de emitir esta rama, la ACD gira
hacia la izquierda y continúa por el surco coronario hacia la
cara posterior del corazón.
 En la cara posterior de la cruz del corazón la ACD da origen a
la rama para el nódulo atrioventricular, que le servirá de
irrigación propiamente (AV).
ARTERIA CORONARIA DERECHA (ACD)

7. Habitualmente, la ACD irriga:
 El atrio derecho.
 La mayor parte del ventrículo derecho.
 Parte del ventrículo izquierdo (la cara diafragmática).
 Parte del TIV (normalmente el tercio posterior).
 El nódulo SA (en un 60 % de la población).
 El nódulo AV (en un 80 % de la población).
IRRIGACIÓN

8. LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA (ACI)
 Se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente
 Pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco
pulmonar, y discurre por el surco coronario
 Cuando entra en el surco coronario, en el extremo superior
del surco IV anterior, la ACI se divide en dos ramas, la rama
interventricular anterior y la rama circunfleja.

9.  La rama interventricular anterior pasa a lo largo del surco IV
anterior hasta el vértice del corazón. En ese punto, gira
alrededor del borde inferior del corazón y generalmente se
anastomosa con la rama IV posterior de la ACD. La rama IV
anterior irriga porciones adyacentes de ambos ventrículos y, a
través de ramas septales IV, los dos tercios anteriores del TIV.
 La rama circunfleja de la ACI, más pequeña, sigue el surco
coronario alrededor del borde izquierdo del corazón hasta la
cara posterior de éste. Habitualmente, la rama circunfleja de
la ACI termina en el surco coronario en la cara posterior del
corazón, antes de alcanzar la cruz del corazón
RAMAS DE LA ACI

10. En condiciones normales la ACI irriga:
 El atrio izquierdo.
 La mayor parte del ventrículo izquierdo.
 Parte del ventrículo derecho.
 La mayor parte del TIV (normalmente sus dos tercios
anteriores), incluido el fascículo AV del tejido de conducción,
a través de sus ramas septales IV perforantes.
 El nódulo SA (en un 40 % de la población).
IRRIGACIÓN

11.  Las variaciones en los patrones de ramificación de las
arterias coronarias son frecuentes. En el patrón dominante
derecho, más común, que presenta un 67 % de las personas,
la ACD y la ACI comparten de forma similar la irrigación
sanguínea del corazón.
 En aproximadamente el 15 % de los corazones, la ACI es
dominante en el sentido de que la rama IV posterior es una
rama de la arteria circunfleja.
 Hay codominancia en un 18 % de las personas, en las que las
ramas de la ACD y la ACI alcanzan la cruz y dan ramas que
discurren por el surco IV posterior o cerca de él.
VARIACIONES DE LAS ARTERIAS
CORONARIAS.

12.  Las ramas de las arterias coronarias se consideran arterias
terminales funcionales. No obstante, existen anastomosis
entre ramas de las arterias coronarias, subepicárdicas o
miocárdicas, y entre estas arterias y vasos extracardíacos,
como los vasos torácicos.
 Hay anastomosis entre las terminaciones de las arterias
coronarias derecha e izquierda en el surco coronario y entre
las ramas IV alrededor del vértice en aproximadamente el 10
% de corazones aparentemente normales.
CIRCULACIÓN CORONARIA COLATERAL

16.  El corazón es drenado sobre todo por venas que desembocan
en el seno coronario y parcialmente por pequeñas venas que
desembocan en el atrio derecho. El seno coronario, la vena
principal del corazón, es un conducto venoso amplio que
discurre de izquierda a derecha en la porción posterior del
surco coronario.
 La vena cardíaca magna es la tributaria principal del seno
coronario. Su primera porción, la vena interventricular
anterior, empieza cerca del vértice del corazón y asciende con
la rama interventricular anterior de la ACI
DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

17.  La vena cardíaca media (vena interventricular posterior)
acompaña a la rama interventricular posterior (que
normalmente se origina en la ACD). Una vena cardíaca menor
acompaña a la rama marginal derecha de la ACD. De ese
modo, estas dos venas drenan la mayor parte de las áreas
que normalmente irriga la ACD.
 La vena oblicua del atrio izquierdo es un pequeño vaso,
relativamente poco importante en la vida posnatal, que
desciende sobre la pared posterior del atrio izquierdo y se
fusiona con la vena cardíaca magna para formar el seno
coronario.

18. Los vasos linfáticos del miocardio y el tejido conectivo
subendocárdico se dirigen hacia el plexo linfático
subepicárdico. Los vasos linfáticos de este plexo pasan hacia el
surco coronario y siguen a las arterias coronarias. Un vaso
linfático único, formado por la unión de varios vasos linfáticos
del corazón, asciende entre el tronco pulmonar y el atrio
izquierdo y acaba en los nódulos linfáticos traqueobronquiales
inferiores, normalmente en el lado derecho.
DRENAJE LINFÁTICO DEL CORAZÓN.

19.  El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas
procedentes del plexo cardíaco que se divide en porción
superficial y porción profunda. Esta red nerviosa, según se
describe con más frecuencia, está situada sobre la superficie
anterior de la bifurcación de la tráquea.
INERVACIÓN DEL CORAZÓN.