2. Introducción
La enfermedad del SST recibió su nombre y fue descrita por primera vez en 1978 por el Dr
James Todd.
El SST se trata de une enfermedad sistémica aguda, poco frecuente pero con altos índices
de mortalidad y morbilidad, causada por una exotoxina (TSST-1) del Staphylococcus
aureus.
El SST se asoció en sus inicios con el uso de tampones de alta absorbencia en mujeres que
menstruaban hasta que se retiraron del mercado
La incidencia de SST se estima alrededor de 0.8 a 3.4/100 000 en EUA.
3. Etiología
Es causado por una cepa toxigénica de Staohylococcus aureus o estreptococo del
grupo A (S. pyogenes).
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el contexto de la menstruación a
pesar de la interrupción de los tampones de alta absorción.
Puede presentarse en entornos no menstruales, infecciones de tejidos blandos,
infecciones postquirúrgicas, quemaduras, cuerpos extraños retenidos, tampones
nasales, y catéteres de diálisis.
9. Factores de riesgo
• Uso de tampones
• Taponamiento nasal
• Infecciones de heridas postoperatorias
• Infección reciente de influenza
• Pacientes inmunocomprometidos
10. Criterios clínicos del CDC
• Fiebre
• Lesión dérmica y descamativa (eritrodermia macular difusa que
palidece)
• Hipotensión
• Compromiso de órganos multisistémicos
• Lengua de fresa y ulceración vaginal o eritema conjuntival.
11. DE ACUERDO A LA CDC
HIPOTENSION
TAS igual o menor a 90 mmHg en adultos o -5to percentil por edad para
niños menores de 16 años
12. DE ACUERDO A LA CDC
INSUFICIENCIA RENAL: CrS >2 mg/dL en adultos o el doble del limite superior
normal para la edad
COAGULOPATIA Trombocitopenia <100 000/mm o a CID, definida por tiempo de
coagulación prolongados, bajo nivel de fibrinógeno y presencia de productos de
degradación de fibrina
COMPROMISO HEPATICO: AST, ALT BT mayores o igual al doble del limite superior
normal para la edad del paciente
SIRA: apericion de infiltrados pulmonares difusos e hipoxemia en ausencia de IC
13. DE ACUERDO A LA CDC
• ERUPCION MACULAR ERITEMATOSA GENERALIZADA QUE PUEDE
DESCAMARSE
• NECROSIS DE TEJIDOS BLANDOS, INCLUIDA LA FASCITIS O MIOSITIS
NECROTIZANTE, O GANGRENA
14. EVALUACION
No existe una prueba de laboratorio para identificar SST
BH leucocitosis, la bandemia es común
Enzimas musculares
Tiempos de coagulación
QS
PFH
ES la hipocalcemia potencialmente mortal
Hemocultivos y cultivos
Punción lumbar
15. Manejo
Fluidoterapia con cristaloides
Eliminar de inmediato cualquier fuente de bacterias
Valoracion quirúrgica urgente para cualquier desbridamiento de herida o causa
quirúrgica
Antibioticoterapia de amplio espectro (cultivo y antibiograma) vancomicina o
linezolid dada la alta prevalencia de S aureus, también debe administrarse
clindamicina para suprimir la producción de toxinas optimizar manejo
Vasopresores en choque refractario a liquidos IV
Inmunoglobulina IV
16.
17.
18. PRONÓSTICO
La tasa de letalidad del SST estreptocócico puede exceder el 50%,
particularmente con diagnostico tardío; mientras que el SST es inferior
al 3%.
En Francia un estudio mostró que el SST no menstrual tenia una
mortalidad más alta (22%) que la de etiología menstrual.
