2.  DEFINICION
 CICLO VITAL Y TRANSMISIÓN
 ANATOMIA PATOLOGICA
 EPIDEMIOLAGÍA

3.  La enfermedad de Chagas o tripanosomosis
americana es una zoonosis causada por el
parásito protozoario Trypanosoma cruzi.
 La enfermedad de Chagas aguda
 Chagas crónica

5.  Fase Enfermedad febril (por
reciente infección del microorganismo)

6.  Fase indeterminada de la enfermedad
 Caracterizada por:
1. Parasitemia subclínica
2. Anticuerpos contra T. cruzi
3. Ausencia de síntomas

7.  Una minoría de personas con infección crónica
desarrolla lesiones cardíacas y
gastrointestinales que pueden provocar
manifestaciones graves y mortales.

8.  T. cruzi se transmite a sus mamíferos
hospedadores a través de insectos
hematófagos del género Triatoma o chinches
redúvidos
 Los insectos se infectan al chupar la sangre de
animales o seres humanos que contienen
parásitos circulantes

10.  Los microorganismos ingeridos se multiplican
en el intestino de los redúvidos y las formas
infecciosas se eliminan con las heces cuando
vuelven a picar.

13.  La transmisión a un segundo vertebrado hospedador se
produce cuando soluciones de continuidad de la piel,
mucosas o conjuntivas se contaminan con heces de
redúvidos que contienen los parásitos infecciosos.
 TRANSFUSION
 DE LA MADRE AL FETO
 ACCIDENTES DE LABORATORIO

14.  AGUDA
 Con frecuencia, aparece una lesión
inflamatoria indurada, llamada chagoma, en el
lugar de entrada del parásito

16.  Los cambios histológicos locales consisten en
la presencia de parásitos intracelulares en los
leucocitos y las células del tejido subcutáneo,
edema intersticial, infiltración linfocitaria e
hiperplasia reactiva de los ganglios linfáticos
adyacentes.

17.  CRONICO.
 adelgazamiento de las paredes ventriculares
 crecimiento de ambos ventrículos
 aneurismas de la punta
 trombos murales
 La afección del sistema de conducción a menudo
abarca las ramas derecha e izquierda anterior del haz
de His.

19.  Esófago
 colon
Megacolon

20.  T. cruzi se encuentra únicamente en América.
 El ser humano se ve involucrado en el ciclo de
transmisión cuando los vectores infectados se
alojan en las humildes viviendas de adobe y
madera, tan comunes en Latinoamérica

24.  En la actualidad se estima que 16 a 18
millones de personas tienen infección crónica
por T. cruzi, y que cada año mueren unas 45
000 víctimas
 De las personas con infección crónica, 10% a
30% desarrollan síntomas por lesiones
cardíacas o gastrointestinales.

25.  la enfermedad de Chagas es la parasitosis más
importante que aqueja a los países de América
Latina.

27.  Los primeros signos de la enfermedad de
Chagas aguda aparecen al menos una
semana después de la invasión por los
parásitos.
 Zona indurada de eritema e hinchazón,
acompañado de linfadenopatía.

28.  SIGNO DE ROMAÑA
 Malestar general, fiebre, anorexia y edema
facial y de las extremidades inferiores.

29.  Puede haber linfadenopatía generalizadas y
hepatoesplenogalia.
 Miocarditis grave es rara
 La mayor parte de la muerte por
enfermedad de chagas aguda: insuficiencia
cardiaca.

30.  Signos neurológicos: meningoencefalitis
 Las manifestaciones agudas de la infección
por T. cruzi desaparecen de forma
espontanea en casi la totalidad de los
enfermos , dando paso a la fase
indeterminada o asintomática crónica

31.  La enfermedad de Chagas crónica asintomática
aparecen años o incluso decenios después de la
infección inicial
 Suele afectar al corazón:
 Trastornos del ritmo
 Mi cardiopatías
 Tromboembolias
 EKG:
 bloqueo de rama derecha.
 Bloqueos auriculoventriculares
 extrasístoles ventriculares
 Taquiarritmias
 bradiarritmias

32.  La miocardiopatía suele producir
insuficiencia cardiaca derecha o
biventricular
 Puede ocurrir embolias por trombos murales
en el cerebro u otras zonas.

33.  Los enfermos con megaesófago:
 Disfagia
 Odinofagia
 Dolor torácico
 Regurgitación
 Los enfermos con megacolon:
 Dolores abdominales
 Estreñimiento crónico

34.  El examen microscopico dela
sangre fresca con
anticoagulante o de la capa
leucocitica.
 Extensiones sanguineas finas
o gruesas teñidas con
Giemsa
 PCR
 Hemocultivos en medios
especializados
Corte del T. cruzi en la forma epimastigote (en el microscopio electrónico) en el que se
pueden ver las principales estructuras del parásito: F. flagelo; C. cinetoplasto; N. núcleo;
M. mitocondria; V. vacuola; BF. bolsa flagelar. Las vinchucas nacen del huevo libres de
infección, se infectan al alimentarse del hombre o de los animales domésticos o
silvestres

35.  Enfermedad crónica :
 Detección de anticuerpos específicos que se fijan
a antigenos de T. cruzi.
 No es indispensable mostrar la presencia del
parasito
 Se recomienda practicar por lo menos dos
pruebas en las muestras comparativas positivas
y negativas perfectamente definidas

36.  Inmunoprecipitacion de antigenos de T. cruzi
marcados con radionuclidos y electroforesis

37.  NIFURTIMOX
 BENZNIDAZOL

38.  ENFERMEDAD AGUDA
 NIFURTIMOX
 Acorta notablemente la duración de los síntomas y de la
parasitemia
 Disminuye el índice de mortalidad
 Solo se curan alrededor de 70% de las infecciones agudas con un
ciclo completo de tratamiento
 EFECTOS SECUNDARIOS
 Dolor abdominal
 Anorexia
 Nausea
 Vómitos
 Perdida de peso

39.  Reacciones neurológicas:
 Inquietud
 Desorientación
 Insomnio
 Espasmos
 Parestesias
 Polineuritis
 Convulsiones
 Dosis diaria recomendada:
 8-10 mg/kg
 12.5-15 mg/kg
 15-20 mg/kg
 Se administra por vía oral dividido en 4 tomas diaras durante
90-120 días.

40.  La eficacia es similar a la del nifurtimox.
 Índice de cura de 90% en lactantes con
infección congénita tratados antes de
cumplir los 12 meses de vida.
 EFECTOS ADVERSOS:
 Neuropatía periférica
 Erupciones
 Granulocitopenia
 La dosis oral usual recomendada es de
5 mg/kg/día por 60 días

41.  Los índices de cura parasitológica en la fase
indeterminada o la sintomática crónica
menores del 20%

42.  El trasplante de corazón constituye una
opción para personas con cardiopatía
chagásica terminal.

43.  Disminución de la población domiciliaria del
vector, a través de los programas de
fumigación con insecticidas
 Mejoras en las condiciones de la vivienda
 Sensibilización de las personas vulnerables

44.  Usar mosquiteros
 Repelentes de insectos
Guantes y protección ocular