Sondaje nasogástrico

INSTITUTO DE FORMACION Y CAPACIT1ACION CRUZ ROJA
ARGENTINA FILIAL CORRIENTES I-30 e IT-11 ENFERMERIA
PROFESIONAL
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MATERIA : Práctica Profesional II
DOCENTE : Lic. González Jorge Antonio
Tema: Sondaje nasogástrico.
Procedimiento mediante el cuál se comunica la cavidad digestiva con
el exterior con el fín de obtener los siguientes objetivos:
 Administrar alimentos y medicamentos por sonda a pacientes que
no pueden tomar nada por boca o deglutir una dieta suficiente sin
presentar aspiración de alimentos o líquidos hacia los pulmones.
 Establecer un mecanismo para efectuar la succión del contenido
gástrico con objeto de prevenir la distensión gástrica, las náuseas y
los vómitos.
 Obtener contenido gástrico para su análisis en el laboratorio.
 Efectuar un lavado de estómago en el caso de intoxicación o de
sobredosis de medicamentos.
 Drenaje gástrico por gravedad.
Valoración del paciente.
Debemos valorar los siguientes aspectos:
 Conocimientos y nivel de ansiedad del paciente.
 Experiencias previas con la intubación gástrica.
 Características físicas del paciente (cirugía nasal, lesiones nasales,
presencia de pólipos u otros trastornos que puedan obstaculizar la
introducción de la sonda).
 Si la sonda se pretende utilizar para aliviar la distensión gástrica del
paciente, medir el perímetro abdominal a nivel del ombligo para
comprobar la disminución de la distensión.
 Si la sonda se va a usar para la administración de nutrientes, valorar
previamente el estado nutricional del paciente.
Planificación.

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 Calmar los temores y ansiedad del paciente.
 Conservar la asepsia.
 Enseñar a la familia y al paciente el objetivo de la técnica.
 Observar y registrar los efectos y resultados de la técnica.
 Indicar al paciente que puede colaborar respirando por la boca y
tragando saliva a medida que la sonda va pasando para evitarle
molestias.
 Acordar una señal con el paciente para interrumpir la técina cuando
el paciente quiera que paremos (recordar que nunca debe tirar de la
mano con la cuál estamos introduciendo la sonda).
Equipo necesario.
Antes de comenzar la técnica debemos reunir el siguiente material:
 Lubricante hidrosoluble.
 Guantes desechables.
 Gasas estériles.
 Sistema de drenaje.
 Jeringa de 50cc.
 Fonendoscopio.
 Riñonera o empapadera de celulosa absorbente por si vomita.
 Esparadrapo o sistema de fijación.
 Vaso con agua.
 Sonda nasogástrica.
Podemos utilizar diferentes tipos de sondas:
SALEM: es radiopaca y consta de dos tubos de diferente calibre
que discurren uno dentro del otro. El tubo secundario es de menor
calibre y permite el paso de un flujo contínuo de aire para facilitar
la aspiración contínua de la cavidad gástrica.
LEVIN: puede ser o no radiopaca. Consta de una sola luz. Suelen
ser de un material más flexible que las de Salem.
SONDAS DE NUTRICIÓN: se usan sólo para alimentar a
aquellos pacientes que no pueden tragar por causa de alguna
patología. Están fabricadas en un material más duradero (silicona),
lo que permite su colocación por un tiempo prolongado.

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FAUCHER: sonda de gran calibre para la intubación orogástrica,
cuya finalidad principal es el lavado gástrico (intoxicaciones
medicamentosas, alimenticias o de cualquier tipo). En este caso la
medida a establecer para su introducción será la resultante de
sumar la distancia entre el pabellón auricular y la boca más la
distancia entre la boca y el apéndice xifoides.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN DE UNA S.N.G.
1.- Preparación del cliente.
- explicar el procedimiento al paciente. La introducción de una
S.N.G. no es dolorosa, pero es desagradable debido a que durante
su colocación se estimula el reflejo nauseoso.
- ayudar al cliente para que adopte la posición de Fowler.
- colocar la empapadera absorbente alrededor del cuello por si
vomita.
2.- Valorar los orificios nasales del cliente.
- comprobar la permeabilidad de los orificios nasales con una
linterna para descartar la presencia de cualquier forma
de obstrucción o deformidad que pueda impedir el paso de la
sonda.
- solicitar al cliente que respire a través de los dos orificios
nasales alternativamente, seleccionando posteriormente el orificio
que presente el mayor flujo de aire.
3.- Preparar la sonda.
- enrrollar la sonda en la mano para hacerla más flexible. En
algunas ocasiones será necesario sumergir la sonda en agua caliente
para hacerla aún más flexible o en agua fría para que se vuelva más
rígida.
4.- Determinar la longitud de sonda a introducir.
- utilizar la sonda por su extremo distal para marcar la distancia
desde la punta de la nariz del cliente hasta la punta del lóbulo de la
oreja y, posteriormente, desde el lóbulo de la oreja hasta la punta
del esternón.
- en el caso de lactantes o niños pequeños, es necesario medir la
distancia desde la nariz hasta la punta del lóbulo de la oreja y

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después hasta el punto medio entre el ombligo y el apéndice
xifoides.
- marcar la distancia con rotulador o con esparadrapo si la sonda
no presenta marcas para su control.
5.- Colocar la sonda.
- ponerse los guantes.
- lubrificar bien la punta de la sonda con lubricante hidrosoluble
para facilitar su colocación (un lubricante hidrosoluble se disuelve
fácilmente si la sonda se introduce de manera accidental en los
pulmones. Un lubricante basado en aceite, como la vaselina, no se
disuelve y puede dar lugar a complicaciones respiratorias si se
introduce en los pulmones).
- colocar la sonda en el orificio nasal seleccionado; dirigir la
sonda sobre el suelo del orificio nasal hacia el pabellón auricular
del mismo lado para evitar los cornetes de la pared lateral.
- si la sonda encuentra alguna resistencia se debe retirar, volver
a lubrificar y colocar de nuevo en el otro orificio nasal.
- una vez que la sonda alcanza la orofaringe pediremos al cliente
que incline la cabeza hacia delante y trague la sonda (en algunos
casos se puede ofrecer un poco de agua al cliente para que beba y
degluta la sonda).
- si el cliente presenta náuseas, debemos interrumpir
momentáneamente la introducción de la sonda, dejando que el
cliente descanse un poco para reiniciar el procedimiento
posteriormente.
6.- Comprobar la correcta colocación de la sonda.
- conectar la jeringa de 50 cc. al extremo proximal de la sonda y
aspirar el contenido gástrico.
- conectar el sistema de drenaje por gravedad y permitir la salida
espontánea del contenido gástrico.
- conectar una jeringa de 50 cc. al extremo proximal de la sonda
e introducir aproximadamente de 30 a 40 cc. de aire a través de la
sonda auscultando con un fonendoscopio en la región epigástrica
(se debe escuchar un burbujeo en el estómago).

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- si los signos observados no indican la colocación de la sonda
en el estómago, avanzar la misma 5 cm. y repetir las
comprobaciones.
7.- Fijar la sonda al cliente.
- fijar la sonda con esparadrapo sobre la nariz y el hombro más
cercano al orificio nasal seleccionado (si el cliente tiene la piel
grasienta debemos limpiarla previamente con alcohol). Permitir la
movilidad de la cabeza dejando suficiente holgura de la sonda en la
fijación al hombro.
8.- Documentar la información más relevante.
- escribir en las hojas de evolución de enfermería el proceso de
inserción de la sonda, señalando si hubo algún problema y cómo se
solucionó.
9.- Establecer un plan de cuidados para atender diariamente la
sonda.
- inspeccionar el orificio nasal para descartar la aparición de
exudado o irritación.
- limpiar el orificio nasal y aplicar lubricante en la zona si
aparece seco.
- movilizar la sonda para evitar que se formen lesiones por
presión en las fosas nasales o en el estómago.
- cambiar el esparadrapo siempre que sea necesario.
- anotar en los registros de enfermería la cantidad y aspecto del
contenido del drenaje gástrico si lo hubiera.
ALIMENTACIÓN ENTERAL MEDIANTE UNA
S.N.G.
Antes de iniciar la alimentación nasogástrica u orogástrica,
debemos determinar el tipo, cantidad y frecuencia de administración
de la alimentación, así como el grado de tolerancia a alimentaciones
previas.
Objetivos.
 Restablecer o mantener el estado nutricional.
 Administrar medicamentos.
Factores a valorar.

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 Signos clínicos de malnutrición o deshidratación.
 Posibles alergias a cualquier nutriente de la alimentación.
 Presencia de sonidos intestinales.
Equipo necesario.
 Guantes desechables.
 Pinzas.
 Jeringa de 50cc.
 Fonendoscopio.
 Vaso con agua.
 Recipiente con la alimentación.
Procedimiento de intervención.
1.- Preparar al cliente.
 Explicar al cliente que la alimentación no va a producir ninguna
molestia, aunque puede producir sensación de plenitud.
 Realizar el procedimiento en la intimidad si el cliente así lo desea.
 Ayudar al cliente a adoptar la posición de Fowler en la cama o a
sentarse en una silla (estas posturas facilitan el flujo gravitacional de
la solución e impiden la aspiración de líquido hacia los pulmones).
2.- Evaluar la localización de la sonda.
 Comprobar la correcta situación de la sonda inyectando de 20 a 30
cc de aire, auscultando con el fonendoscopio en el epigastrio.
 Aspirar todo el contenido gástrico y medir esta cantidad antes de
administrar la alimentación (esta maniobra se realiza para evaluar la
absorción de la última alimentación administrada).
 Cuando se aspiren 50 cc o más de alimentación no digerida, será
necesario comprobar con las órdenes médicas si se administra o no
la totalidad de la siguiente dosis de alimentación (en algunos casos
se descontará la cantidad extraida de la cavidad gástrica de la dosis a
administrar).
3.- Administrar la alimentación.
 Comprobar la fecha de caducidad de la solución de alimentación.
 Calentar la alimentación hasta que alcance la temperatura ambiente
(una alimentación excesivamente fría puede dar lugar a calambres).
 En el caso de usar una jeringa, conectar ésta al extremo de la sonda
e introducir la alimentación lentamente (la administración rápida de

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la alimentación puede dar lugar a flato, dolor cólico y vómitos con
reflujo); al finalizar limpiar siempre la sonda con agua y dejar
pinzada durante el tiempo determinado para hacer la digestión.
 En el caso de usar una bolsa o frasco de alimentación, debemos
purgar completamente el sistema de goteo para evitar la entrada
excesiva de aire en la cavidad gástrica, conectando posteriormente
el extremo distal del sistema de goteo a la sonda, regulando la
entrada de la alimentación de manera que no pase a una velocidad
excesiva; al finalizar limpiar siempre la sonda con agua y dejar
pinzada durante el tiempo determinado para hacer la digestión.
4.- Asegurar la comodidad y seguridad del cliente.
 Pedir al cliente que permanezca sentado en posición de Fowler o en
una postura lateral derecha ligeramente elevada durante al menos 30
minutos (estas posturas facilitan la digestión y el movimiento de la
alimentación desde el estómago a lo largo del sistema digestivo;
además previenen una aspiración potencial de la solución de
alimentación hacia los pulmones).
5.- Desechar el equipo de manera apropiada.
 Si el equipo se va a volver a utilizar es necesario lavarlo con agua y
jabón de manera que está listo para su nuevo uso.
 Cambiar el equipo cada 24 horas o según las normas del centro.
6.- Documentar toda la información relevante.
 Registrar en la historia de enfermería todo lo relativo a la solución
de alimentación, incluyendo la cantidad y tipo de solución
administrada, la duración de la alimentación y los comentarios que
pueda realizar el cliente al respecto.
 Registrar el volumen de la solución de alimentación y del agua
administradas en la hoja de ingresos y pérdidas del cliente.
RETIRADA DE UNA S.N.G.
Factores a valorar.
 Presencia de sonidos intestinales.
 Ausencia de náuseas o vómitos cuando la sonda esté pinzada.
Equipo necesario.

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 Guantes desechables.
 Jeringa de 50cc.
 Toalla o empapadera absorbente por si vomita.
 Recipiente para lo sucio.
 Pañuelos de papel o gasas.
Procedimiento de intervención.
1.- Preparar al cliente.
 Confirmar la orden del médico para retirar la sonda.
 Explicar el procedimiento al cliente.
 Ayudar al cliente a adoptar la posición de Fowler.
 Colocar la toalla o empapadera alrededor del torax para recoger las
secreciones mucosas o gástricas que se puedan derramar de la
sonda.
 Proporcionar pañuelos al cliente para que se limpie la nariz y boca
tras la retirada de la sonda.
2.- Quitar la sonda.
 Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y al hombro del
cliente.
 Ponerse los guantes desechables.
 Introducir de 30 a 40 cc de aire en la sonda. Esta maniobra permite
limpiar la sonda y eliminar cualquier contenido que pueda existir en
su interior. Dejar conectada la jeringa para evitar que vuelva a
llenarse la sonda con el contenido gástrico.
 Pedir al cliente que tome aire profundamente y lo mantenga (esta
maniobra cierra la glotis e impide la aspiración accidental de
contenido gástrico).
 Retirar rápida y suavemente la sonda.
 Colocar la sonda en el recipiente para lo sucio (de esta manera se
previene la transferencia de microorganismos desde la propia sonda
a los objetos cercanos o a las personas).
 Comprobar la integridad de la sonda.
3.- Documentar toda la información relevante.
 Registrar la fecha de retirada de la sonda, la cantidad y aspecto del
drenaje, así como cualquier otro parámetro relevante.
Sonda de alimentación nasogástrica

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Una sonda nasogástrica (sonda NG) es un tubo especial que lleva alimento y medicamento
hasta el estómago a través de la nariz. Puede usarse para todos los alimentos o para
suministrarle a una persona calorías adicionales.
Es importante tenermuchocuidadoconla bolsadel alimentoylas sondas para que funcionen
adecuadamente. Igualmente es importante cuidar muy bien la piel alrededor de las fosas
nasales para que no se irrite.
Si su hijo tiene una sonda nasogástrica, intente evitar que toque o jale de la sonda.
Siga cualquier instrucción específica que le dé la enfermera. Utilice la información que se
presenta a continuación como un recordatorio de lo que debe hacer.
Lavado de la sonda
Lavar la sonda ayudará a desprender la leche maternizada que se haya pegado al interior de
esta. Lave la sonda después de cada alimentación o con la frecuencia que la enfermera le
recomiende.
Primero, lave bien sus manos con jabón y agua.
Después de terminar la alimentación, agréguele agua caliente a la jeringa de alimentación y
déjela fluir por efecto de la gravedad.
Si el agua no pasa, pruebe cambiando de posición un poco o póngale el émbolo a la jeringa y
empújelo suavemente hasta la mitad. NO lo presione hasta el tope de abajo ni lo haga
rápidamente.
Retire la jeringa.
Cierre la tapa de la sonda nasogástrica.
Cuidado de la piel
Siga estas pautas generales:

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Limpie la piel alrededor de la sonda con agua caliente y una toalla limpia después de cada
alimentación. Retire cualquier costra o secreciones en la nariz.
Al retirar un vendaje o apósito de la nariz, primero aflójelo con un poco de vaselina líquida u
otro lubricante. Luego retire con cuidado el vendaje o apósito. Posteriormente, enjuague la
vaselina líquida de la nariz.
Si nota enrojecimiento o irritación, pruebe poniendo la sonda en la otra fosa nasal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al proveedor de atención médica de su hijo si nota que:
Hay enrojecimiento, hinchazón e irritación en ambas fosas nasales.
La sonda se obstruye una y otra vez, y usted no es capaz de destaparla con agua.
La sonda se cae.

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