El suelo pélvico es un conjunto de músculos, ligamentos y tejidos en la parte inferior de la pelvis que sostienen órganos como la vejiga, el útero y el recto, además de controlar la continencia urinaria y fecal. En el deporte, el suelo pélvico juega un papel crucial en la estabilidad del tronco y la pelvis, contribuyendo al rendimiento y previniendo lesiones. Una musculatura pélvica bien entrenada mejora la eficiencia biomecánica y la estabilidad durante actividades físicas, como correr o levantar pesas. Sin embargo, deportes de alto impacto pueden ejercer presión adicional en esta área, aumentando el riesgo de disfunciones como la incontinencia urinaria o el prolapso pélvico. El entrenamiento específico del suelo pélvico incluye ejercicios de contracción y relajación, así como la integración de prácticas como el yoga o el pilates. Una adecuada técnica de respiración durante el ejercicio también puede reducir la carga sobre el suelo pélvico. Es importante destacar que el cuidado del suelo pélvico es esencial para todos, independientemente del nivel de actividad física. La educación sobre su importancia y la promoción de prácticas saludables en el deporte son fundamentales para garantizar el bienestar integral de los deportistas. Mónica Tello

2. Suelo pélvico
en el deporte femenino
Mónica Tello
Fisioterapeuta Pélvica

3. ¿Es cierto que la práctica de
ciertos deportes causan
disfunción del suelo pélvico
en la mujer?

4. ¿Es cierto que la práctica de
ciertos deportes causan
disfunción del suelo pélvico
en la mujer?

5. Las atletas de élite informan una alta prevalencia de incontinencia urinaria,
tanto de esfuerzo como de urgencia especialmente durante el deporte, pero
también durante las actividades diarias.

6. Incontinencia urinaria en deportistas
● La prevalencia varía del 28% al 80%, el mayor % en deportistas de alto
impacto como trampolinistas, gimnastas, gimnastas aeróbicas, jugadoras de
fútbol y bailarinas de ballet
● Saltar es la actividad que tiene más probabilidades de provocar fugas.
● Más atletas experimentan fugas durante el entrenamiento en lugar de la
competencia (95,2% vs 51,2%), posiblemente debido a niveles más altos de
catecolaminas durante la competencia que actúan sobre los receptores α
uretrales para mantener su cierre.

7. Objetivo: Descubrir la prevalencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo
(IUE) en las mujeres nulíparas deportistas y qué factores de riesgo se asocian
a la misma.
Resultados: Prevalencia de IUE encontrada fue muy variada, ya que se
presentaron casos en los que solo el 9% de mujeres evaluadas la padecían,
mientras que, en otros, la totalidad de la población la presentaba.

8. ● Las poblaciones con alta prevalencia, practicaban deportes de alto impacto y
eran de países nórdicos.
● En cuanto a los factores de riesgo personales, se destacan el estreñimiento, la
lumbalgia, la inhabilidad de detener el flujo urinario y el asma.
● Los deportes con mayor predisposición a padecer IUE fueron los
considerados de alto impacto, así como aquellos que involucran atrapar un
objeto.
● Otros factores fueron la cantidad de años de practicar el deporte, el nivel y el
volumen semanal de entrenamiento.
Conclusión: A pesar de que aún no existe suficiente evidencia científica que
explique la relación de la IUE en mujeres nulíparas deportistas, esta investigación
demuestra que el deporte juega un papel importante en el desencadenamiento de
este padecimiento.

9. Factores de riesgo para las disfunciones
pelviperineales
Obstétricos Ejercicio Físico Otros
Varios Embarazos
Varios Partos
Episiotomía
Desgarro severo
Fase de expulsivo larga
Ser atleta
Ejercicio físico intenso
Exceso de PIA
Tejido conjuntivo
Menopausia
Estreñimiento

10. Factores de riesgo para las disfunciones
pelviperineales
Obstétrica Ejercicio Físico Tejido conjuntivo
Varios Embarazos
Varios Partos
Episiotomía
Desgarro severo
Fase de expulsivo larga
Ser atleta
Ejercicio físico
intenso
Exceso de PIA
Menopausia
Inflamación
Ciclo menstrual
Hidratación

11. El periné superficial
1.- Biomecánica de la región del suelo pélvico

12. El periné plano medio

13. El músculo elevador del ano es un
músculo fundamental
● Puboviscerales
Pubo vaginal
Puboperineal
Puboanal
● Puborrectal
● Iliococcígeo
● Coxígeo
Inserción espina
isquiática
Inserción en
pubis
Puboperineal
Puboanal
Puborrectal
Ileococcigeo
Arco tendinoso
Cuerpo perineal
Pubo vaginal
El periné Profundo

14. Suelo pélvico tonificado
Pubovisceral con tono
Cierra el hiato urogenital
Posición vertical: uretra, tercio
inferior vagina y canal anal
El iliocoxigeo
Posición horizontal vejiga, vagina y
recto
Estructuras tendinosas reposan en la
función muscular

16. Suelo pélvico y ejercicio

17. ¿Que pasa si el suelo pélvico se debilita?

18. Hiato abierto - verticalización de la vagina

19. Debilidad del puborrectal

20. 2.- Biomecánica de la región
abdomino-pelvi -perineal
Se debe entender como una unidad
desde el punto de vista funcional.

21. Transverso Abdominal
Dentro de los músculos de la región abdominal,
el músculo Transverso del abdomen cumple una
doble función:
● Función respiratoria
● Función postural y estática de la región
lumbopélvica.

22. Función respiratorio: durante el ejercicio
Continence Foundation of Australia 2011
Correcto Incorrecto

23. Hiperlordosis Lumbar
Uso de tacones
Función postural: durante el ejercicio

24. Hiperlordosis Lumbar Anteversión Pélvica
Elongación Suelo Pélvico
Prolapso

25. Suelo pélvico y transverso abdominal
Diversos estudios han demostrado recientemente que existe una
coactivación bidireccional entre el transverso del abdomen y la
musculatura del suelo pélvico, tanto en movimientos voluntarios como
involuntarios.
Esta actividad automática cumple una importante función social, ya que
nos permite ser continentes no sólo durante la actividad deportiva, sino en
actos cotidianos como la tos, un estornudo, cargar un peso o correr.

26. 3.- Cavidad Abdominal manométrica

27. Variación de presión al esfuerzo
Las variaciones de presión que se producen en el
interior de la CAM dependen de:
● El signo y la intensidad de los gradientes de
presión en la actividad deportiva y en cualquier
actividad de la vida diaria
● La dirección de los vectores de fuerza resultantes.

28. ● El daño de los músculos del piso
pélvico provoca apertura del
hiato urogenital.
● Los órganos pelvianos pasan a
estar sostenidos sólo por
estructuras fibras conectivas
que por la constante presión
ejercida desde el abdomen , se
estiran, y dan lugar a prolapsos.

29. Descenso
de Vejiga

30. A RECORDAR
Fibras Rojas Fibras Blancas
70% 30%
Fuerza
El Periné está formado 20% tejido muscular, y un 80 % TEJIDO CONJUNTIVO
Fibras musculares tipo I (16%) Fibras IIa (3%), fibras IIb (1%).
LENTAS RÁPIDAS
Rehabilitación uroginecológica – Dr Marcel Caufriez

31. Entonces...
¿La mujer debe dejar de hacer ciertos Deportes?
NO La mujer no puede dejar de hacer deporte
NO puede dejar de entrenar
SIdebe incluir entrenamiento
del Suelo Pélvico

32. ¿Cuál es el rol del fisioterapeuta pélvico?
Fisioterapeuta
Pélvica
Evaluar:
Elegir su tratamiento personal:
entrenamiento o relajación
● Factores de riesgo
● Antecedentes obstétricos
● Postura
● Respiración
● Faja abdominal
● Fuerza o dolor en suelo pélvico

33. Prevención y Tratamiento
Compensar estas presiones mejorando la capacidad de soporte del
suelo pélvico y el reflejo de activación cuando ocurre aumento de
presión abdominal por el ejercicio.

34. Ejemplo de entrenamiento
perineal
● Adquirir una buena conciencia corporal
● Realizarlo en diferentes posiciones
● Contracciones de fuerza, resistencia y
potencia

35. Pre Contracción consciente (knack Perineal)
1.- Contracción máxima suelo pélvico
2.- Realizar esfuerzo manteniendo la contracción
3.- Relajar completamente al terminar el esfuerzo
● Levantarse o sentarse de una silla
● Entrar o salir de un auto
● Toser o estornudar
● Cargar un niño
● Gritar
● Sonarse la nariz
● Mover muebles
● Saltar
● Reírse a carcajadas
● Subir o bajar escaleras
Protocolo Power Pelvis, Carolina Silva

36. Objetivo: garantizar estabilidad de órganos intrapélvicos y cierre de esfínteres
durante durante actividades de hiperpresión
Automatismo perineal: conseguir la contracción del suelo pélvico
automático ante esfuerzos: reeducación por repetición en actividades de la
vida diaria

37. Conclusiones
No podemos afirmar, que un deporte específico es la causa de un mal suelo pélvico
y sus disfunciones, hay varios factores que pueden producir que la mujer sufre
incontinencia urinaria, dolor en las relaciones sexuales o prolapso.
Patologías como el cáncer, intervenciones quirúrgicas o traumatismos directos,
tener mala relación colágeno - elastina, malas posturas, antecedentes
obstétricos, dolor en la menstruación, estreñimiento predisponen a las mujeres
deportistas que sufren disfunciones de suelo pélvico.

38. Conclusiones
Una mujer joven deportista con buen equilibrio hormonal, una buena relación
colágeno, elastina, sin antecedentes ginecológicos, y con una buena musculatura
perineal , no sufre incontinencia urinaria.
La mujer que sufre disfunciones del suelo pélvico por la práctica de un deporte, es
porque tiene de base un mal suelo pélvico, o antecedente de pérdidas.

39. GRACIAS