Este documento describe diferentes patrones de lesiones pulmonares, incluyendo nódulos pulmonares solitarios y múltiples, masas pulmonares, y lesiones infiltrativas difusas. Los nódulos pulmonares solitarios son lesiones redondeadas menores a 4-6 cm que pueden ser benignas o malignas dependiendo de sus características. Las lesiones infiltrativas difusas incluyen el patrón miliar, el patrón lineal, y el patrón de "panal de miel" asociado con fibrosis pulmonar terminal.
4. NODULO PULMONAR SOLITARIO
• Se describe com0 nódulo pulmonar solitario
NPS una lesión redondeada u oval, menor de
4 – 6 cm de diámetro .
• Puede variar su forma , ser calcificado,
cavitado .
5. Criterios de benignidad de un Nódulo Pulmonar Solitario
Presencia de calcificación
Contorno regular
Tiempo de doblado mayor a dos años
Paciente joven
Paciente no fumador
Criterios de malignidad de un nódulo (datos orientativos)
borde espiculado
lobulada
sin calcio en su interior
signo de la *cola de cometa*
velocidad de duplicación entre 3 y 18 meses
paciente mayor de 40 anos , fumador
15. • PAUTA A SEGUIR ANTE UN NODULO
PULMONAR SOLITARIO
• Historia clínica y exploración física.
– antecedentes de TBC,
– hábito tabáquico
• Laboratorio:
– Citología de esputo- Mantoux
– RX de Tórax, para comparar con previas
– TC Torácico presencia de nódulos adicionales y la
existencia de tejido adiposo (Hamartoma).
– Fibrobroscoscopia, la PAAF transtorácica y la
biopsia por toracotomía
16. • ACTITUD ANTE UN NODULO PULMONAR
SOLITARIO
• Expectante: En menores de 35 años, sin hábito
tabáquico, con ausencia de crecimiento de la
lesión en dos años y patrón de calcificación
benigno. Ante esta situación se realizarán
radiografías periódicas cada tres meses durante
el primer año, cada 6 meses el segundo año y
anualmente en los posteriores.
• Alerta: fumadores, mayores de 40 anos
21. MASAS PULMONARES
• Son nódulos superior a 6 cm de aspecto
redondeado en territorio pulmonar.
• Causas:
– Carcinoma broncogénico mas frecuente
– Quiste hidatídico
• No calcifican, pueden cavitar, signo del menisco
– Metástasis extrapulmonar
– Conglomerado silicotico: en neumoconiosicos, fibrosis
progresiva masiva
– Absceso agudo : cavita
– Linfoma : bordes irregulares.
26. PATRON MILIAR O
MICRONODULAR• Lesiones menor a 1 cm de diámetro
• Distribución uniforme
• Causas:
• Granulomas
– TUBERCULOSIS MILIAR
– Silicosis
• Simple . < 1 cm con aumento de los g. linfáticos
“calcificaciones en cascara de huevo”
• Complicado > 1cm
• Neoplasias
• Metastasicas de: riñon , melanoma, Tiroides
28. PATRON LINEAL
Caracteriza por la presencia de lineas
Patron linfangitico .- correspondientes a
engrosamiento de los septos interlobulillares
(edema):
Lineas B de Kerley senos
costodiafragmaticos
Lineas A de Kerley espacio retroesternal
29. Lineas de Kerley A y B
• Transitorias:
– Fallo cardiaco
– Sobre hidratación
– Neumonía viral
– Neumonía por micoplasma
• Persistentes
– Neumoconiosis
– Fallo cardiaco crónico
– Fibrosis pulmonar
34. PANAL DE MIEL.- Lesión destructiva final con
fibrosis (pulmón terminal)
Se observan espacios aéreos de 5-10 mm de
diámetro con paredes de 2-3 mm de espesor,
este hallazgo implica la presencia de un
estadío terminal .