Radiologia

1. TUBERCULOSIS
PULMONAR

2. TUBERCULOSIS PULMONAR
 Enfermedad infecto- contagiosa de denuncia obligatoria y carácter social
influido por la hiponutrición, la pobreza y el hacinamiento. Producido por
el bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis y otros como
Mycobacterium kansasii.
 El B. K. germen acido alcohol resistente ingresa al organismo por vía aérea
(gotas de Fluggë) la lesión fundamental es destructiva granulomatosa del
parénquima pulmonar con tendencia a la esclerosis y fibrosis, en forma
evolutiva

3. TUBERCULOSIS PULMONAR
 CLASIFICACION.- La tuberculosis se divide en:
Tuberculosis primaria
Tuberculosis post – primaria o secundaria
Tuberculosis miliar.

4. 1) TUBERCULOSIS PRIMARIA.
 Se refiere a la enfermedad que se desarrolla en la primera exposición al patógeno de la
TB , la primera infección se transmite por inhalación de las gotas infectadas por lo
general de un adulto con enfermedad cavitaria.
 LA TB primaria se presenta de manera predominante en niños.
 Se consideran pacientes de alto riesgo los familiares de pacientes infectados e
individuos inmunocomprometidos.

5. TUBERCULOSIS PRIMARIA
 Se caracteriza por el complejo primario,
complejo bipolar:
 1) Lado parenquimatoso (foco de Gohn) con
un área de neumonitis inespecífica como
resultado del transporte de bacilos a través de
los conductos linfáticos (linfangitis TB).
 2) Afección ganglionar regional (adenitis TB)
afecta ganglios para traqueales e hiliares, esta es
la diferencia fundamental de la tuberculosis
primaria y la post primaria en la que no se
evidencia afección ganglionar.
 En ocasiones de la adenopatía hiliar puede ser la
única manifestación de la enfermedad.

7. Complejo de Gohn
 La presencia de adenopatias
ipsilaterales junto con la lesion
parenquimatosa recibe el nombre de
complejo de Gohn

8. Complicaciones de la TBC primaria:
 Derrame pleural unilateral. La presencia de derrame pleural sin foco
demostrable de actividad tuberculosa se presenta más a menudo en adultos
que en niños.
 La diseminación por vía linfática y/o sanguínea se difunden en órganos como
los riñones, meninges, cerebro, pulmones etc. Produciendo enfermedad
tuberculosa en esos órganos, así como tuberculosis miliar aguda que
compromete ambos pulmones en forma uniforme y simétrica, sin dejar
resquisios y más numerosos en los vértices.
 Los Nódulos de Simón corresponden a la siembra hematógena o
broncogena en los segmentos apicales de los lóbulos superiores debido a su
menor ventilación. No presentan manifestaciones clínicas y se los descubre
después de años como calcificaciones generalmente bilaterales que pueden
reactivar la enfermedad, en determinadas circunstancias

9.  Derrame pleural basal e imágenes parenquimatosas apicales
derechas. El estudio del líquido pleural demostró tuberculosis.

10.  Condensación basal izquierda con mala respuesta a tratamiento como
neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. Las baciloscopías
demostraron tuberculosis

11. 2) TUBERCULOSIS SECUNDARIA O
POST PRIMARIA
 Se lo llama secundaria o de reactivación es la que resulta de la activación
de uno foco de infección adquirido en la infancia (nódulos de Simón) o
como una infección inicial de organismos virulentos en individuos
vacunados con BCG una minoría de casos representan la continuación de
una enfermedad activa.
 La curación de lleva a cabo por fibrosis. La presencia de calcificaciones en
los focos caseosos es menos frecuente en la forma de reactivación que en
la TBC primaria.
 En ocasiones puede producirse erosión de la arteria pulmonar localizada
adyacente a una cavidad tuberculosa (aneurisma o varices de Rasmussen)
que se puede presentar con importante sangrado (hemoptisis del
tuberculoso)

12.  Pueden presentarse cavitaciones y evolucionar hacia una neumonía
tuberculosa, principalmente si el tratamiento es inadecuado, así como
regresionar, o cambiar hacia lesiones productivas o fibroproductiva en la
que la afección inicial es sustituida por una lesión mas circunscrita aunque
irregular.
 La curación se realiza por cicatrización, perdida de volumen y datos se
sobredistensión compensadora.
 La cavitación se identifica con una pared gruesa con su superficie interna
suave y en forma ocasional con nivel hidroaéreo.

13.  Condensación del lóbulo superior
derecho, lugar frecuente de
afectación en la tuberculosis post-
primaria.

14.  Tuberculosis pulmonar: se
aprecia condensaciones en los
lóbulos superiores que logran
limitar las cisuras , también se
aprecian una caverna en LSD.
(Flechas negras).

15.  Radiología.- En la placa radiográfica se muestran sombras algodonosas
con aspecto de miga de pan cavernas, franjas fibrosas, opacidades
superpuestas a causa de reacciones pleurales, retracción parenquimatosa
que conduce a la atelectasia retráctil que consiste en sustitución de
tejido sano.
 La retracción fibrosa del pulmón junto a una esclerosis pleural conducen
la constitución de un fibrotorax , producen una depresión del Hemitorax
respectivo con cambios atelectasicos en forma de una manga espesa que
ahoga el pulmón denominado tuberculosis cirrótica de los vértices .
 Las cavidades tuberculosas pueden ser colonizadas por varios hongos,
principalmente Aspergillus conduciendo a serias complicaciones.

16. ASPERGILOMAATELECTASIA Y ENGROSAMIENTO
PLEURAL APICAL

17. 3) Tuberculosis miliar
 Cuando la diseminación hematógena de los bacilos tuberculosos es en
cantidad importante, se presenta una infiltración diseminada a múltiples
órganos y tejidos. En el pulmón se manifiesta por la presencia de
múltiples focos pequeños de distribuidos de manera uniforme en ambos
campos pulmonares, sin resquicios. Es probable que la afecciones más
comunes de TB extrapulmonar en adultos sean la del aparato
genitourinario y la osteoarticular.
 Radiología.- La tuberculosis miliar radiológicamente los focos de
diseminación son visualizados cuando miden 2 mm de diámetro, se
identifican en ambos campos pulmonares después de 6 semanas de la
diseminación. El foco de origen de la diseminación miliar es evidente en
la mayoría de los casos.

18. Tuberculosis
 Patrón miliar. Pequeños
micromódulos de 1 a 3 mm.
distribuidos difusamente en
ambos campos pulmonares

19. Tuberculosis Miliar .