Clasificación de las suturas quirúrgicas

1. CLASIFICACIÓN
DE LAS SUTURAS
M A R I C A R M E N C H A N G O.

2. SUTURAS QUIRÚRGICAS
La palabra "sutura" describe cualquier
hilo de material utilizado para ligar los
vasos sanguíneos o
aproximar (coser) los tejidos.

3. CARACTERÍSTICAS
Fuerza de tensión elevada
y uniforme, que permita el
uso de calibres más finos.
Diámetro uniforme. Estéril.
Flexible para facilidad de
manejo y seguridad del
nudo.
Sin sustancias irritantes o
impurezas para una
óptima aceptación tisular.
Desempeño predecible.

4. TIPOS DE SUTURAS
Número de Hebras
Suturas de
Monofilamento
 Están hechas de una sola hebra de material.
 Debido a su estructura simplificada, encuentran menos fuerza al pasar a
través del tejido que el material de sutura de multifilamento.
 También resisten a los microorganismos que pueden causar infección en la
sutura.
 Estas características hacen que las suturas de monofilamento sean
para la cirugía vascular.
Suturas de
Multifilamento
 Están formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o tranzados
juntos.
 Esto proporciona mayor fuerza de tensión y flexibilidad.
 Las suturas de multifilamento pueden también estar recubiertas para
el paso suave a través del tejido y mejorar las características de manejo.
 Las suturas de multifilamento son adecuadas para procedimientos
intestinales.

5. Material Utilizado
Absorbibles  Para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta
haya cicatrizado lo suficiente para soportar la tensión normal.
 Estas suturas se preparan con colágena de mamíferos sanos o con polímeros
sintéticos.
 Algunas se absorben rápidamente, mientras que otras son tratadas, o
químicamente estructuradas, para prolongar el tiempo de absorción.
No
Absorbibles
Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas
en el tejido. Pueden utilizarse en una diversidad de aplicaciones:
 Cierre exterior de la piel, para ser retiradas después que ha ocurrido
cicatrización.
 En el interior del organismo, en donde quedan permanentemente
encapsuladas en
el tejido.
 Cuando hay antecedentes de reacción a las suturas absorbibles, tendencia
queloide, o posible hipertrofia del tejido.
 Implantación de prótesis temporales (ejemplo: desfibriladores, marcapasos,
mecanismos de suministro de fármacos).

6. SUTURAS ABSORBIBLES
Naturales
Catgut
• Simple
• Crómico
Simple:
Se absorbe rápidamente. La fuerza de tensión se
mantiene sólo 7 a 10 días después de su
y la absorción es completa en 70 días.
Usos: para los tejidos que cicatrizan rápidamente y
requieren mínimo soporte (por ejemplo, ligar vasos
sanguíneos superficiales y suturar el tejido graso
subcutáneo
Crómico:
Es tratado con una solución de sales de cromo para
resistir las enzimas del organismo, prolonga su
absorción más de 90 días. La fuerza de tensión puede
retenerse de 10 a 14 días, queda cierta fuerza hasta
21 días.

7. SUTURAS ABSORBIBLES
Sintéticas
Vicryl PDS Monocryl
Paso fácil por el tejido.
Colocación precisa del nudo.
Suavidad al bajar el nudo.
Menor tendencia a encarcelar tejidos.
Color violeta, tiene más resistencia y
dura hasta 110 días
Este monofilamento
representa un avance significativo en
opciones de sutura. Combina un hilo
sencillo, blando, flexible, con la
absorción y soporte prolongado de la
herida hasta seis semanas el doble que
otras suturas sintéticas
monofilamento posee superior
flexibilidad para
un fácil manejo y anudado.
A los 7 días se retiene de 50% a 60% de
la fuerza inicial, que se reduce a 20% o
30% a los 14 días, toda la fuerza inicial
se pierde a los 21 días. La absorción es
esencialmente completa entre 91 y 119
días.

8. SUTURAS NO ABSORBIBLES
Natural
Seda
Color negro
Producida por el gusano de la seda
Produce reacción inflamatoria
Si no se extraen las suturas son focos de
infección.
Preferido para suturas de piel; se retiran antes de
completarse la cicatrización.

9. SUTURAS NO ABSORBIBLES
Sintéticas
Nylon son un polímero de poliamida derivado de síntesis química. Debido a su
son particularmente útiles para retención y cierre de la piel. Pueden ser incoloras o
teñidas en color verde o negro para mayor visibilidad.
Fibras de Poliéster está formada por tiras de poliéster no tratadas (tereftalato de polietileno)
estrechamente trenzadas en un hilo multifilamento. Son más fuertes que las fibras
naturales, no se debilitan cuando se mojan antes de usarse, y causan mínima
reacción tisular. Disponibles en blanco o teñidas en verde, las suturas de fibras de
poliéster se encuentran entre las más aceptables para prótesis sintéticas vasculares.
Polipropileno Son extraordinariamente inertes en el tejido y se ha encontrado que retienen la
fuerza de tensión por periodos hasta de dos años in vivo. Las suturas de
polipropileno causan mínima reacción tisular y mantienen mejor los nudos que la
mayoría de los demás materiales sintéticos de monofilamento.

10. ¿CÓMO SE LEE EL ENVOLTORIO DE LA SUTURA?

11. OTRAS TÉCNICAS
Grapas Dermabond
Steri-Strips