Este documento describe la gastritis, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La gastritis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa gástrica que puede ser aguda o crónica y es causada principalmente por factores como la infección por Helicobacter pylori. Se clasifica según criterios anatomopatológicos, endoscópicos o etiológicos. Su diagnóstico involucra manifestaciones clínicas, hallaz
El documento resume información sobre el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO), trastornos digestivos como la enfermedad celíaca, la infección por Helicobacter pylori, la dispepsia funcional y el síndrome de intestino irritable. Explica las definiciones, factores de riesgo, síntomas, pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento para cada condición. Concluye que el SIBO no es una patología en sí, sino una alteración de la microbiota, y que es importante realizar una buena historia cl
Este documento describe la infección por Helicobacter pylori, una bacteria asociada con úlceras pépticas y cáncer gástrico. Explica los síntomas, mecanismos de patogenicidad, métodos de diagnóstico e historia clínica típica de la infección. También cubre las consideraciones y opciones de tratamiento para la erradicación de H. pylori, incluidos los regímenes de antibióticos y la importancia de un diagnóstico y tratamiento precisos.
LA GASTRITIS Hoy en día la gastritis es una enfermedad que se hace cada vez m...JhonGalindo6
Hoy en día la gastritis es una enfermedad que se hace cada vez más común es por eso que en este proyecto he decidido abordar el estudio de los diversos factores que producen la gastritis, esta es una enfermedad inflamatoria aguda y crónica de la mucosa gástrica causada por agentes externos e internos. En estos tiempos la gastritis es una enfermedad que con el pasar de los años, al no tratarse puede conllevar a problemas graves con consecuencias irremediables para el sistema digestivo.
Enfermedad ulcerosa péptica e infección por Helicobacter pyloriJorge López
Presentación revisando la evidencia disponible para apoyar el diagnóstico y manejo de la enfermedad ulcerosa péptica asociada a la infección por Helicobacter pylori
La gastritis aguda es la inflamación de la mucosa gástrica, predominantemente por un infiltrado neutrofílico. Se diagnostica mediante biopsia de la mucosa gástrica y su tratamiento incluye terapia farmacológica como antiácidos, erradicación de H. pylori y medidas no farmacológicas. La gastritis puede ser causada por factores infecciosos como H. pylori, o no infecciosos como el uso de AINEs o el alcohol.
El documento describe la esofagitis péptica y el esófago de Barrett. Explica que la esofagitis es una inflamación de la mucosa esofágica generalmente causada por el reflujo gastroesofágico. El esófago de Barrett se define como el reemplazo del epitelio esofágico normal por epitelio columnar e implica un mayor riesgo de cáncer de esófago. El documento también cubre la clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de ambas afecciones.
Este documento describe la gastritis y la úlcera péptica, incluyendo sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y tratamientos. La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica que puede ser aguda o crónica, causada por factores como H. pylori, AINES, alcohol y estrés. La úlcera péptica se define como una lesión que perfora toda la pared del estómago o duodeno, con causas como H. pylori, estrés
Este documento presenta información sobre la especialización en medicina familiar y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Incluye detalles sobre el programa de residencia en medicina familiar, la etiología, fisiopatología, síntomas, evaluación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la ERGE. También proporciona estadísticas sobre la prevalencia de los diferentes fenotipos de ERGE observados endoscópicamente.
El documento resume información sobre el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO), trastornos digestivos como la enfermedad celíaca, la infección por Helicobacter pylori, la dispepsia funcional y el síndrome de intestino irritable. Explica las definiciones, factores de riesgo, síntomas, pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento para cada condición. Concluye que el SIBO no es una patología en sí, sino una alteración de la microbiota, y que es importante realizar una buena historia cl
Este documento describe la infección por Helicobacter pylori, una bacteria asociada con úlceras pépticas y cáncer gástrico. Explica los síntomas, mecanismos de patogenicidad, métodos de diagnóstico e historia clínica típica de la infección. También cubre las consideraciones y opciones de tratamiento para la erradicación de H. pylori, incluidos los regímenes de antibióticos y la importancia de un diagnóstico y tratamiento precisos.
LA GASTRITIS Hoy en día la gastritis es una enfermedad que se hace cada vez m...JhonGalindo6
Hoy en día la gastritis es una enfermedad que se hace cada vez más común es por eso que en este proyecto he decidido abordar el estudio de los diversos factores que producen la gastritis, esta es una enfermedad inflamatoria aguda y crónica de la mucosa gástrica causada por agentes externos e internos. En estos tiempos la gastritis es una enfermedad que con el pasar de los años, al no tratarse puede conllevar a problemas graves con consecuencias irremediables para el sistema digestivo.
Enfermedad ulcerosa péptica e infección por Helicobacter pyloriJorge López
Presentación revisando la evidencia disponible para apoyar el diagnóstico y manejo de la enfermedad ulcerosa péptica asociada a la infección por Helicobacter pylori
La gastritis aguda es la inflamación de la mucosa gástrica, predominantemente por un infiltrado neutrofílico. Se diagnostica mediante biopsia de la mucosa gástrica y su tratamiento incluye terapia farmacológica como antiácidos, erradicación de H. pylori y medidas no farmacológicas. La gastritis puede ser causada por factores infecciosos como H. pylori, o no infecciosos como el uso de AINEs o el alcohol.
El documento describe la esofagitis péptica y el esófago de Barrett. Explica que la esofagitis es una inflamación de la mucosa esofágica generalmente causada por el reflujo gastroesofágico. El esófago de Barrett se define como el reemplazo del epitelio esofágico normal por epitelio columnar e implica un mayor riesgo de cáncer de esófago. El documento también cubre la clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de ambas afecciones.
Este documento describe la gastritis y la úlcera péptica, incluyendo sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y tratamientos. La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica que puede ser aguda o crónica, causada por factores como H. pylori, AINES, alcohol y estrés. La úlcera péptica se define como una lesión que perfora toda la pared del estómago o duodeno, con causas como H. pylori, estrés
Este documento presenta información sobre la especialización en medicina familiar y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Incluye detalles sobre el programa de residencia en medicina familiar, la etiología, fisiopatología, síntomas, evaluación, diagnóstico diferencial y tratamiento de la ERGE. También proporciona estadísticas sobre la prevalencia de los diferentes fenotipos de ERGE observados endoscópicamente.
Este documento describe las diferentes categorías y tipos de diarrea crónica. Según la duración, la diarrea puede ser aguda (<2 semanas), persistente (2-4 semanas) o crónica (>4 semanas). Existen varias subcategorías de diarrea crónica, incluyendo malabsorción, diarrea acuosa, diarrea grasa e inflamatoria. La diarrea acuosa puede ser secretora u osmótica, dependiendo de si persiste o no durante el ayuno. La diarrea grasa se debe a mala digestión o
Este documento trata sobre la enfermedad ácido peptica en niños. Define la enfermedad, discute sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la enfermedad es causada por un desequilibrio entre factores protector y dañinos en el estómago y duodeno. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento incluye supresores de ácido y antibióticos para eliminar la infección por H. pylori cuando está presente.
La paciente presenta molestias digestivas desde hace 5 años. Tras realizar exámenes físicos y analíticas, no se encuentra ninguna causa orgánica. El documento discute la dispepsia funcional y la importancia de descartar la infección por H. Pylori usando la prueba del aliento con urea marcada, ya que esto puede guiar el tratamiento a seguir.
Este documento provee una definición, clasificación, criterios diagnósticos, fisiopatología, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la dispepsia. La dispepsia es dolor o malestar en la parte superior del abdomen y puede ser funcional (60% de los casos) u orgánica. El diagnóstico se basa en la historia clínica y puede requerir endoscopia para descartar causas orgánicas. El tratamiento de la dispepsia funcional incluye modificación de dieta y estilo de vida
1) El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la gastritis, úlcera péptica y cáncer de estómago. 2) La gastritis puede ser aguda o crónica y está causada principalmente por la infección con Helicobacter pylori. La gastritis crónica puede progresar a úlcera péptica o cáncer. 3) La úlcera péptica se debe a un desequilibrio entre factores protectores y agresores de la mucosa gástrica, siendo la in
La dispepsia se define como dolor o malestar abdominal superior recurrente o persistente que puede incluir síntomas como acidez, eructos y náuseas. Afecta al 20-40% de la población. En el 40% de los casos tiene una causa orgánica como úlcera o reflujo, mientras que el 60% restante se considera dispepsia funcional o idiopática sin causa evidente. Su diagnóstico requiere excluir otras patologías a través de pruebas como endoscopia y evaluar la presencia de infección
Este estudio analizó la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en 5,664 pacientes sintomáticos en Chile que se sometieron a endoscopia digestiva alta. Se encontró que el 78% de los pacientes estaban infectados con H. pylori. La prevalencia fue aún mayor en los pacientes con úlcera gástrica (86.6%), úlcera duodenal (81.4%) y gastropatía erosiva (79.9%), mientras que fue similar (77.4%) en los pacientes con esofagitis erosiva en
Este documento resume las definiciones, fisiopatología y evaluación de la diarrea crónica. Describe que la diarrea crónica se define como más de 4 semanas de duración y puede deberse a múltiples causas como el síndrome de colon irritable, enfermedades inflamatorias intestinales o causas infecciosas. Recomienda un examen clínico completo dirigido a identificar posibles enfermedades subyacentes y guiar las pruebas diagnósticas apropiadas.
Este documento resume información sobre la enfermedad ácida péptica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones. Se describe que la enfermedad ácida péptica afecta al 5-10% de la población y es causada por factores como H. pylori, el uso de AINEs y factores genéticos. La enfermedad por reflujo gastroesofágico
El documento describe la diarrea aguda en menores de 2 meses a 5 años, definiéndola y analizando su epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación, prevención, diagnóstico y tratamiento. La diarrea aguda es una de las principales causas de muerte infantil y se debe principalmente a virus, aunque también bacterias y parásitos pueden causarla. Su diagnóstico y tratamiento adecuados son fundamentales para prevenir la deshidratación.
La giardiasis es causada por la ingestión del quiste del parásito Giardia lamblia. Puede causar daño en la mucosa intestinal y síntomas como diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza a través de exámenes parasitológicos de deposiciones u otros métodos como biopsias. El tratamiento consiste en la administración de medicamentos nitroimidazoles para dañar el ADN del parásito.
Este documento trata sobre la úlcera péptica, definida como una llaga en la mucosa del estómago o duodeno. Explica que el síntoma principal es un dolor estomacal que puede empeorar al comer o estar en ayunas, y que las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori o el uso prolongado de antiinflamatorios. El tratamiento incluye medicamentos para bloquear ácidos o antibióticos, y en casos graves puede requerir cirugía.
Este documento resume tres patologías esofágicas: la acalasia, la hernia hiatal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la definición, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. La acalasia es un trastorno motor que causa disfagia y ausencia de peristaltismo esofágico. La hernia hiatal involucra la protrusión del estómago a través del hiato esofágico. La ERGE ocurre cuando el reflujo
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 69 años que acude a consulta por dolor epigástrico intenso de 15 días de evolución. Las pruebas de imagen muestran una masa en el páncreas que invade vasos y una neoplasia pancreática con metástasis hepáticas. El documento también resume las causas más comunes de epigastralgia y dispepsia, el enfoque diagnóstico y las opciones de tratamiento, incluida la estrategia de "test and treat" para la infección por H. pylori como primera lí
Diarrea crónica. diagnóstico y evaluación clínicaLAB IDEA
Este documento describe las directrices generales para la evaluación clínica de pacientes con diarrea crónica. La diarrea crónica es un síndrome complejo que enfrentan médicos con frecuencia. El diagnóstico diferencial es amplio y encontrar la causa precisa puede ser difícil y costoso. No existe consenso sobre el diagnóstico y tratamiento, y las recomendaciones se basan más en experiencia clínica que en evidencia. El propósito del documento es definir pautas para un enfoque diagnóstico racional basado en datos clínic
Este caso clínico presenta un paciente de 82 años con pancreatitis aguda probablemente de origen biliar. Tras la evaluación inicial y pruebas complementarias que confirman el diagnóstico, el paciente empeora con dolor abdominal, oliguria e insuficiencia renal. Un TC muestra engrosamiento pancreático edematoso e infiltrado peripancreático. Se discuten las posibles etiologías, criterios diagnósticos, predicción de gravedad, tipos de pancreatitis, medidas generales y pruebas de imagen en la pancreatitis aguda.
Este documento habla sobre la gastritis y la úlcera péptica. Define la gastritis como una inflamación de la mucosa del estómago que puede ser aguda o crónica y puede causar úlcera péptica. Describe las diferentes clasificaciones de la gastritis incluyendo las causas, distribución, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Luego define la úlcera péptica, su epidemiología, fisiopatología, clasificación, etiología, cuadro clínico, complicaciones
Este documento describe las diferentes categorías y tipos de diarrea crónica. Según la duración, la diarrea puede ser aguda (<2 semanas), persistente (2-4 semanas) o crónica (>4 semanas). Existen varias subcategorías de diarrea crónica, incluyendo malabsorción, diarrea acuosa, diarrea grasa e inflamatoria. La diarrea acuosa puede ser secretora u osmótica, dependiendo de si persiste o no durante el ayuno. La diarrea grasa se debe a mala digestión o
Este documento trata sobre la enfermedad ácido peptica en niños. Define la enfermedad, discute sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la enfermedad es causada por un desequilibrio entre factores protector y dañinos en el estómago y duodeno. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento incluye supresores de ácido y antibióticos para eliminar la infección por H. pylori cuando está presente.
La paciente presenta molestias digestivas desde hace 5 años. Tras realizar exámenes físicos y analíticas, no se encuentra ninguna causa orgánica. El documento discute la dispepsia funcional y la importancia de descartar la infección por H. Pylori usando la prueba del aliento con urea marcada, ya que esto puede guiar el tratamiento a seguir.
Este documento provee una definición, clasificación, criterios diagnósticos, fisiopatología, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la dispepsia. La dispepsia es dolor o malestar en la parte superior del abdomen y puede ser funcional (60% de los casos) u orgánica. El diagnóstico se basa en la historia clínica y puede requerir endoscopia para descartar causas orgánicas. El tratamiento de la dispepsia funcional incluye modificación de dieta y estilo de vida
1) El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la gastritis, úlcera péptica y cáncer de estómago. 2) La gastritis puede ser aguda o crónica y está causada principalmente por la infección con Helicobacter pylori. La gastritis crónica puede progresar a úlcera péptica o cáncer. 3) La úlcera péptica se debe a un desequilibrio entre factores protectores y agresores de la mucosa gástrica, siendo la in
La dispepsia se define como dolor o malestar abdominal superior recurrente o persistente que puede incluir síntomas como acidez, eructos y náuseas. Afecta al 20-40% de la población. En el 40% de los casos tiene una causa orgánica como úlcera o reflujo, mientras que el 60% restante se considera dispepsia funcional o idiopática sin causa evidente. Su diagnóstico requiere excluir otras patologías a través de pruebas como endoscopia y evaluar la presencia de infección
Este estudio analizó la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en 5,664 pacientes sintomáticos en Chile que se sometieron a endoscopia digestiva alta. Se encontró que el 78% de los pacientes estaban infectados con H. pylori. La prevalencia fue aún mayor en los pacientes con úlcera gástrica (86.6%), úlcera duodenal (81.4%) y gastropatía erosiva (79.9%), mientras que fue similar (77.4%) en los pacientes con esofagitis erosiva en
Este documento resume las definiciones, fisiopatología y evaluación de la diarrea crónica. Describe que la diarrea crónica se define como más de 4 semanas de duración y puede deberse a múltiples causas como el síndrome de colon irritable, enfermedades inflamatorias intestinales o causas infecciosas. Recomienda un examen clínico completo dirigido a identificar posibles enfermedades subyacentes y guiar las pruebas diagnósticas apropiadas.
Este documento resume información sobre la enfermedad ácida péptica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones. Se describe que la enfermedad ácida péptica afecta al 5-10% de la población y es causada por factores como H. pylori, el uso de AINEs y factores genéticos. La enfermedad por reflujo gastroesofágico
El documento describe la diarrea aguda en menores de 2 meses a 5 años, definiéndola y analizando su epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación, prevención, diagnóstico y tratamiento. La diarrea aguda es una de las principales causas de muerte infantil y se debe principalmente a virus, aunque también bacterias y parásitos pueden causarla. Su diagnóstico y tratamiento adecuados son fundamentales para prevenir la deshidratación.
La giardiasis es causada por la ingestión del quiste del parásito Giardia lamblia. Puede causar daño en la mucosa intestinal y síntomas como diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza a través de exámenes parasitológicos de deposiciones u otros métodos como biopsias. El tratamiento consiste en la administración de medicamentos nitroimidazoles para dañar el ADN del parásito.
Este documento trata sobre la úlcera péptica, definida como una llaga en la mucosa del estómago o duodeno. Explica que el síntoma principal es un dolor estomacal que puede empeorar al comer o estar en ayunas, y que las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori o el uso prolongado de antiinflamatorios. El tratamiento incluye medicamentos para bloquear ácidos o antibióticos, y en casos graves puede requerir cirugía.
Este documento resume tres patologías esofágicas: la acalasia, la hernia hiatal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la definición, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. La acalasia es un trastorno motor que causa disfagia y ausencia de peristaltismo esofágico. La hernia hiatal involucra la protrusión del estómago a través del hiato esofágico. La ERGE ocurre cuando el reflujo
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 69 años que acude a consulta por dolor epigástrico intenso de 15 días de evolución. Las pruebas de imagen muestran una masa en el páncreas que invade vasos y una neoplasia pancreática con metástasis hepáticas. El documento también resume las causas más comunes de epigastralgia y dispepsia, el enfoque diagnóstico y las opciones de tratamiento, incluida la estrategia de "test and treat" para la infección por H. pylori como primera lí
Diarrea crónica. diagnóstico y evaluación clínicaLAB IDEA
Este documento describe las directrices generales para la evaluación clínica de pacientes con diarrea crónica. La diarrea crónica es un síndrome complejo que enfrentan médicos con frecuencia. El diagnóstico diferencial es amplio y encontrar la causa precisa puede ser difícil y costoso. No existe consenso sobre el diagnóstico y tratamiento, y las recomendaciones se basan más en experiencia clínica que en evidencia. El propósito del documento es definir pautas para un enfoque diagnóstico racional basado en datos clínic
Este caso clínico presenta un paciente de 82 años con pancreatitis aguda probablemente de origen biliar. Tras la evaluación inicial y pruebas complementarias que confirman el diagnóstico, el paciente empeora con dolor abdominal, oliguria e insuficiencia renal. Un TC muestra engrosamiento pancreático edematoso e infiltrado peripancreático. Se discuten las posibles etiologías, criterios diagnósticos, predicción de gravedad, tipos de pancreatitis, medidas generales y pruebas de imagen en la pancreatitis aguda.
Este documento habla sobre la gastritis y la úlcera péptica. Define la gastritis como una inflamación de la mucosa del estómago que puede ser aguda o crónica y puede causar úlcera péptica. Describe las diferentes clasificaciones de la gastritis incluyendo las causas, distribución, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Luego define la úlcera péptica, su epidemiología, fisiopatología, clasificación, etiología, cuadro clínico, complicaciones
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
3. Definición
● Enfermedad inflamatoria
aguda/crónica de la mucosa
gástrica, producida por factores
exógenos/endógenos, causa
síntomas dispépticos
● Existencia: clínicamente;
observación: endoscópicamente;
confirmación: histológica (biopsia)
● Gastropatías
● En la práctica clínica... se utiliza el
término “gastritis” por tener
manifestaciones clínicas y
hallazgos endoscópicos muy
parecidos
3
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
4. Epidemiología
● Entidad de elevada morbilidad a nivel mundial
● Incidencia: varía en las diferentes regiones y países
● México: 60-70% de la población padece gastritis
4
a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
5. Etiología
● Multifactorial, en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores
(exógenos/endógenos), el más común es la infección por Helicobacter
pylori
5
a
Factores exógenos Factores endógenos
1. Helicobacter pylori y otras infecciones
2. AINES
3. Irritantes gástricos
4. Drogas
5. Alcohol
6. Tabaco
7. Caústicos
8. Radiación
1. Ácido gástrico y pepsina
2. Bilis
3. Jugo pancreático
4. Urea (uremia)
5. Inmunes
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
6. Patogenia
● Daño de mucosa gástrica: tiempo
de permanencia del factor(es)
● Capacidad de la mucosa gástrica
(barrera gástrica) para resistir estos
factores o efectos de sus propias
secreciones
● Barrera gástrica, componentes:
○ Pre epiteliales
○ Epiteliales
○ Sub epiteliales
6
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
7. Patogenia
“El trastorno de un componentes (o más) por factores etiológicos originan
la lesión de la mucosa > acción del ácido, proteasas y ácidos biliares
(mayor o menor grado) > lámina propia (lesión vascular) > estimulación
de terminaciones nerviosas y activación de descarga de histamina y de
otros mediadores”
7
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
8. Clasificación
● Diversas clasificaciones, basadas en criterios clínicos, factores
etiológicos, endoscópicos o patológicos, no existiendo una
clasificación totalmente aceptada
● Entre las actuales de mayor uso están:
1. Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación,
prevalencia y etiología
2. C. actualizada de Sydney basada en hallazgos endoscópicos,
histológicos, etiológicos, topográficos y grado de daño
3. C. basada en criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos
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a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
9. Clasificación
● Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación,
prevalencia y etiología
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
10. Clasificación
● Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación,
prevalencia y etiología
○ Gastritis aguda: infiltrado inflamatorio (neutrófilo),
*acompañado de hemorragia de la mucosa, erosiones
○ Gastropatías: fármacos, agentes químicos, físicos, isquemia,
bezoar, congestión vascular (ej. gastropatía de la hipertensión
portal), traumas locales (por sondas nasogástricas y las úlceras
de Cameron)
○ Gastritis Crónicas: infiltrado con linfocitos/células plasmáticas,
puede presentar polimorfonucleares (gastritis crónica activa)
10
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
11. Clasificación
● Clasificación actualizada de Sydney basada en hallazgos
endoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y grado de
daño
○ Por lo menos 5 biopsias: curvatura mayor y menor del antro,
curvatura mayor y menor del cuerpo y la incisura
○ Útil para investigación, pero limitado en la práctica clínica
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
12. Clasificación
● Clasificación actualizada de Sydney basada en hallazgos
endoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y grado de
daño
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
13. Clasificación
● Clasificación actualizada de Sydney basada en hallazgos
endoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y grado de
daño
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
15. #Gastritis no erosivas o no específicas
● Causa más prevalente: infecciones relacionadas a Helicobacter pylori; en
menor prevalencia: gastritis de tipo autoinmune, biliar, linfocítica y no
específicas
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
17. Diagnóstico
● “Mala” correlación de manifestaciones clínicas, hallazgos endoscópicos
e histológicos
● Manifestaciones clínicas: Asintomáticas o con síntomas atribuibles
(ardor, dolorabilidad o molestias postprandiales en epigastrio, llenura
precoz, vinagreras, náusea, distensión abdominal)
● *Hemorragias crónicas/agudas > hematemesis y melena
● Hallazgos endoscópicos: edema, eritema, mucosa hemorrágica,
punteados hemorrágicos, friabilidad, exudados, erosiones, nodularidad,
pliegues hiperplásicos, signos de atrofia de mucosa
○ Localizados topográficamente: antro, cuerpo o en todo el
estómago, (gastritis antrales, gastritis corporal o pangastritis
respectivamente)
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
18. Diagnóstico
● Hallazgos histológicos: Biopsia para confirmación histológica,
establecer la presencia/ausencia de Helicobacter pylori o de otras
formas de gastritis específicas
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
20. Tratamiento
● Medidas terapéuticas generales:
○ Presunción clínica y mientras se lleve a cabo la endoscopia y
confirmación histológica:
■ Dieta sin sustancias irritantes (café, tabaco, alcohol, etc)
■ Fármacos que contrarresten la agresión de la barrera
gástrica: antiácidos orales, citoprotectores de la mucosa
gástrica (sucralfato, bismuto, misoprostol), antagonistas de
receptores H2, Inhibidores de la bomba de protones
● Más gastrocinéticos (metoclopramida, domperidona,
cisaprida, mosaprida, cinitaprida) si existe evidencias
de trastornos de motilidad gastroesofágica o
gastroduodenal
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Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
21. Tratamiento
● Medidas de tratamiento específico
○ G. por AINES: Los síntomas *mejoran con el retiro, reducción o
administración de la medicación con alimentos; pacientes que
persisten: endoscopía diagnóstica y estudio histológico
■ Sucralfato (antes de alimentos y al acostarse), misoprostol y/o
antagonistas de receptores H2 (ranitidina o inhibidores de la
bomba de protones
○ Gastritis alcohólica: Antagonistas de receptores H2 o sucralfato (2 a 4
semanas)
○ Gastritis por Estrés: *Profilaxis farmacológica para prevención, con
uso endovenoso de antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la
bomba de protones o sucralfato (reducción de incidencia de
sangrado digestivo hasta 50%)
21
a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
22. Tratamiento
● Medidas de tratamiento específico
○ G. por hipertensión portal:
Propanolol o nadolol (reducen
incidencia de sangrado agudo
recurrente)
■ Falla de terapia con
propanolol: procedimientos de
descompresión portal
○ G. asociada a Helicobacter pylori:
Dirigido a su erradicación,
promoviendo la curación con
disminución notoria en la
recurrencia
22
a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
23. Tratamiento
● Medidas de tratamiento específico
23
a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
25. Tratamiento
● Gastritis específicas
○ Dirigido a la enfermedad de fondo
○ Infección bacterianas, TBC, Cytomegalovirus: antibióticos,
tuberculostáticos o antivirales respectivamente
○ Enfermedades gastrointestinales generalizadas: Enfermedad
de Crohn, Gastroenteritis eosinofílica: considerar uso adicional de
corticoides
○ Gastritis como parte de enfermedad sistémica: Sarcoidosis,
enfermedad de rechazo de injerto, vasculitis: considerar uso
adicional de corticoides
25
a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
26. Pronóstico
● Dependiente de la etiología
○ Tratamientos específicos de
supresión o de cura: remisión
completa
○ En caso contrario: periodos de
mejoría sintomática
● Gastritis crónica atrófica con
metaplasia intestinal tipo incompleto
(formación de pólipos, adenomas o
displasia): manejadas por especialista
26
a
Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
28. Definición
⏷ Lesión en la pared gástrica o
duodenal
⏷ Penetra la muscularis mucosae
⏷ Mayor de 5 mm
28
Manejo de úlcera péptica en adultos en el primer y segundo niveles de atención. México: Secretaría de Salud; 2008. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/150_GPC_ULCERA_PEPTICA/SSA_150_08_EyR_ulcera_peptica.pdf
29. Clasificación
⏷ Por su localización
⏷ Por su actividad
29
Villalobos, J.J., Olivera, M.A. & Valdovinos, M.A. (2006). Gastroenterología. México: Méndez Editores
31. Epidemiología
⏷ 10 a 20% en pacientes con síntomas
gastrointestinales
⏷ 5 a 10% de la población adulta
⏷ Infección por Helicobacter pylori → 50
a 70% de los casos
⏷ Uso de AINES 24% de los casos
⏷ Aumento en adultos mayores
⏷ Disminución en adultos jóvenes
31
Manejo de úlcera péptica en adultos en el primer y segundo niveles de atención. México: Secretaría de Salud; 2008. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/150_GPC_ULCERA_PEPTICA/SSA_150_08_EyR_ulcera_peptica.pdf
32. Etiología
⏷ Infección por Helicobacter pylori
⏷ Uso crónico de AINES
⏷ Síndrome de Zollinger-Ellison
⏷ Factores genéticos
⏷ Factores hormonales
⏷ Factores psicológicos
⏷ Tabaquismo y alcoholismo
⏷ Ayuno prolongado
⏷ Alimentos irritantes
32
Villalobos, J.J., Olivera, M.A. & Valdovinos, M.A. (2006). Gastroenterología. México: Méndez Editores
33. Fisiopatología
33
Infección por Helicobacter pylori
Factores bacterianos:
● Isla de patogenicidad à Cag A y pic B,
Vac A
● Vac A: células T CD4, linfocitos B y T
CD8, macrófagos y células cebadas
● Inhibe la H+,K+-ATPasa de las células
parietales
● Ureasa à producción de NH3
● Factores quimiotácticos: neutrófilos y
monocitos
● Proteasas, fosfolipasas y adhesinas
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1918
34. Fisiopatología
34
Infección por Helicobacter pylori
Factores del hospedador
● Predisposición genética
● Respuesta inflamatoria
● IL 1 alfa y beta, IL-2, IL-6, IL-8, TNF alfa e
IFN gamma
Enfermedad por AINES
● Interrupción en la síntesis de
prostaglandinas
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1918
35. Fisiopatología
35
Raña, R. G., Villanueva, M.A., et.al. (2009). Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por úlcera péptica, 74(2), 144-148.
Recuperado de: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-guias-clinicas-diagnostico-tratamiento-enfermedad-articulo-X0375090609499093
➢ Desequilibrio entre
factores
protectores y
agresores
36. CUADRO CLÍNICO
36
DOLOR EPIGÁSTRICO DISPEPSIA
NÁUSEAS VÓMITOS
HEMATEMESIS MELENA
ANOREXIA DISMINUCIÓN
PONDERAL
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1918
37. 37
Aislamiento de Helicobacter
pylori
DIAGNÓSTICO
Antígeno de
Helicobacter pylori
Determinación de secreción ácida
en el estómago
● Sangre
● Heces
● Pruebas de aliento
14C y 13C
● Heces
● Basal 1.5 a 2 mEq/hr
● Histamina 10 a 15 mEq/hr
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1918-1919
Pruebas de ureasa
● PyloriTek
● CLOtest
● Hpfast
● Pronto Dry
38. 38
DIAGNÓSTICO
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1918-1919
39. 39
ENDOSCOPÍA
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1918-1919
41. TRATAMIENTO CONTRA ÚLCERA PÉPTICA
41
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1920-1924
42. TRATAMIENTO CONTRA H. PYLORI
42
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1920-1924
43. TRATAMIENTO CONTRA H. PYLORI
43
Pavan Bhat, Alexandra Dretler, Mark Gdowski, Rajeev Ramgopal, Dominique Williams et al. Manual de Washington de Terapéutica Médica. 35a ed.
Philadelphia Wolters Kluwer; 2016. pp. 555-556
44. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE U.P.
44
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1920-1924
45. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
45
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1920-1924
46. ALIMENTOS PROHIBIDOS
46
CALDOS SNACKS GUAYABA
CONSOMÉ TODAS LAS SALSAS PLÁTANO
ATOLES ADOBOS NUECES
TAMALES MANTECA CACAHUATES
PAN DULCE QUESOS GRASOSOS ALMENDRAS
CHILE AJO JITOMATE
CHOCOLATE PIMIENTA RÁBANO
PASTELES MOSTAZA PEPINO
REFRESCOS CON GAS CATSUP CEBOLLA
CAFÉ ESPECIES COL
TÉ NEGRO PIÑA COLIFLOR
VÍSCERAS SANDÍA BRÓCOLI
EMBUTIDOS MELÓN
ENLATADOS TAMARINDO
ENCURTIDOS GUAYABA
Pavan Bhat, Alexandra Dretler, Mark Gdowski, Rajeev Ramgopal, Dominique Williams et al. Manual de Washington de Terapéutica Médica. 35a ed.
Philadelphia Wolters Kluwer; 2016. pp. 555-556
47. RECOMENDACIONES GENERALES
47
Harrison, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Fauci A, Longo D et al. Principios de Medicina Interna. 19th ed. México DF: Mc Graw-Hill; 2016.
pp. 1920-1924
❖ DISMINUIR DE PESO
❖ SOBREMESA
❖ COMER SENTADO
❖ COMER A HORARIOS FIJOS
❖ NO COMER EN LUGARES PÚBLICOS
❖ COMER DESPACIO, MASTICAR BIEN
❖ NO CONSUMIR ALIMENTOS MUY CALIENTES O FRÍOS
❖ NO TOMAR LÍQUIDOS ABUNDANTES EN COMIDAS
❖ NO EFECTUAR ABDOMINALES
❖ NO LEVANTAR COSAS PESADAS
❖ NO USAR ROPA APRETADA
❖ NO HACER EJERCICIO DESPUÉS DE COMER
❖ NO ACOSTARSE DESPUÉS DE COMER
❖ DORMIR CON UNA ALMOHADA QUE CUBRA 20 CM
❖ NO FUMAR O TOMAR ALCOHOL
51. 51
Epidemiología
➔ Prevalencia → 11.9-31.3 %
➔ FRECUENTE → 3-4% población total
➔ > 5% en mayores de 55 años
➔ Reflujo nocturno = Indicador de reflujo grave
➔ Síntomas típicos 2 veces por semana
➔ 38% px pueden presentar síntomas de dispepsia
53. Fenotipos de la ERGE: Montreal
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández M, Remes-Troche J. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología
54. 01
Disfunción de la barrera
antirreflujo en la unión
esofagogástrica.
02
Relajación es
transitorias del EEI.
03
Motilidad anormal o
inefectividad del cuerpo
esofágico.
04
Retraso en el
vaciamiento
gástrico.
06
Resistencia
epitelial.
54
05
Menor producción
de saliva y sus
componentes.
Fisiopatología: multifactorial
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández M, Remes-Troche J. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología
55. 55
Disfunción de la barrera antirreflujo en la unión
esofagogástrica
● Barrera antirreflujo
● Esfínteres (2)
● Intrínseco (EEI)
● Músculo liso
● Extrínseco
● Músculo estriado
● EEI 3 a 4 cm longitud
● Presión 10 a 26 mmHg
● 60% pacientes con ERGE
● EEI incompetente
● <10 mmHg
● ¿Hernia hiatal?
● Relación anatómica con EEI perdida
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández M, Remes-Troche J. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología
56. 56
Relajaciones transitorias del EEI
● Relajación normal;
● Deglución o peristalsis secundaria;
● Duración 7 seg (promedio)
● RTEEI: posprandial, 30 seg de
duración
● RTEEI (px sano, px con ERGE)
● ERGE: RTEEI + episodios de reflujo
gastroesofágico ácido
● Distensión gástrica
● Liberación de gastrina
● Colecistocinina
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández M, Remes-Troche J. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología
57. 57
Motilidad anormal del cuerpo esofágico
● Falla motora del músculo
● Peristalsis fallida o anormal
● Hallazgo manométrico
● Gravedad de la enfermedad
● Episodios de reflujo
● > duración
● > tiempo para eliminar el ácido
● Mucosa esofágica
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández M, Remes-Troche J. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología
58. Retraso en el vaciamiento gástrico
● Motilidad anormal del estómago
● > tiempo de vaciado
● 60% px c/ERGE
● Sintomatología asociada
● Pirosis
Menor producción de saliva
● Esofagitis por reflujo
● pH 7
● Neutraliza el ácido en luz esofágica
● Tabaquismo
61. Cuestionarios
de síntomas
Endoscopia y
biopsias
Manometría
esofágica
Uso clínico limitado
ReQuest, Carlsson-Dent,
RDQ
No rutinario
Complicaciones;
esofagitis, estenosis
EB, AC
Evaluación preoperatoria
Descartar alteraciones
graves
Síntomas típicos
Pirosis + regurgitaciones
2 o más/semana
Dx presuntivo
Síntomas IBP
Sensibilidad
especificidad;
subóptimos
prueba terapéutica
5a evolución,
ERGE refractaria,
signos de alarma.
biopsia; lesiones EB
Localización de EEI
Electrodos de pH
62. 62
Villalobos Pérez J, Olivera Martínez M. (2006). Enfermedad por reflujo gastroesofágico. En Gastroenterología(189-195). México: Méndez Editores.
Medición ambulatoria
24 - 48 h
Síntomas típicos o
extraesofágicos
Endoscopia - que no
responde al tx con IBP
Suspender IBP 7 días
antes del estudio
Cuantitativa ¿cuántos
episodios?
Cualitativa ¿horario,
síntomas?
Parámetros de DeMeester
pH <4
65. 65
Tratamiento
MÉDICO
1. Dieta saludable
1. Evitar alimentos de alto contenido graso 2 a 3 horas antes de recostarse
1. Control del peso
Antagonistas de los
receptores de Histamina 2
Inhibidores de la bomba de
protones
Antiácidos
68. Tratamiento
QUIRÚRGICO
INDICACIONES
● Falta de respuesta al tratamiento médico (poco probable).
● Esofagitis grado III-IV de Savary Miller
● Esofagitis leves o sin lesiones erosivas y reflujo patológico que
requieren tratamiento médico prolongado por inicio inmediato de
los síntomas al suspender el tratamiento.
● Paciente joven con recaídas frecuentes
● Necesidad de recibir dosis cada vez más altas para obtener la
respuesta sintomática adecuada.
69. Tratamiento
QUIRÚRGICO
INDICACIONES
● Falta de respuesta al tratamiento médico (poco probable).
● Esofagitis grado III-IV de Savary Miller
● Esofagitis leves o sin lesiones erosivas y reflujo patológico que
requieren tratamiento médico prolongado por inicio inmediato de
los síntomas al suspender el tratamiento.
● Paciente joven con recaídas frecuentes
● Necesidad de recibir dosis cada vez más altas para obtener la
respuesta sintomática adecuada.
70. Tratamiento
FUNDUPLICATURA NISSEN
1. Disección del esófago intraabdominal
1. Cierre de pilares del diafragma, rodeando el
esófago con el fondo gástrico para cumplir con
la funduplicatura de 360°.
1. Este método tiene resultados excelentes que
van de 85 a 95%,
1. Mortalidad y morbilidad de 0.5%
71. Tratamiento
Gastropexia de Hill
1. Se realiza la reducción de la hernia del hiato y
después se cierran los pilares del diafragma.
1. Se fija el estómago al ligamento arcuato en la
fascia preaórtica.
72. Tratamiento
ENDOSCÓPICO
1. Se emplea el sistema de sutura Endocinch.
1. Con una cápsula de sutura que se fija en el
extremo distal del endoscopio con un mango de
control de la sutura.
1. Se realizan varias plicaturas que se colocan 1-2
cm por debajo de la unión mucosa
esofagogástrica y se pasa la sutura a través de
la mucosa y submucosa
GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA
73. Tratamiento
STRETTA O ABLACIÓN POR
RADIOFRECUENCIA
1. Por medio de un catéter introducido por el
canal de biopsia del endoscopio
1. Se produce una zona de alteración que
disminuye la frecuencia de relajaciones
transitorias del esfínter esofágico inferior
1. Crea una zona de mayor presión, evitando el
reflujo.
74. Tratamiento
SISTEMA DE PLICATOR
1. Plicatura endoluminal del fondo del estómago
1. Da un sistema de aumento de presión y evitar
el reflujo
1. Método terapéutico está cayendo en desuso.
75. Bibliografía
● Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández M, Remes-Troche J. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología (en
línea). 2016 (consultado 29 jul 2020);81(4): 208.22. Disponible en: https://bit.ly/335myYe
● Pérez Torres E, Abdo Francis J. (2012). Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. En
Gastroenterología(123-129). México: McGraw Hill Education.
● Villalobos Pérez J, Olivera Martínez M. (2006). Enfermedad por reflujo gastroesofágico. En
Gastroenterología (189-195). México: Méndez Editores.
● American Society For Gastrointestinal Endoscopy. Guideline, The role of endoscopy in the
management of GERD. ASGE (en línea). 2015 (consultado 02 agosto 2020); 81(6): 1305-1310.
Disponible en: https://bit.ly/3k8OFvW
● Salas J. Gastropatías y gastritis. En: Pérez E, editor, Gastroenterología. 1st. ed: México. McGraw-Hill;
2012. p. 176-186.
● Cañedo S. Gastritis y gastropatías. En: Villalobos J, editor. Gastroenterología. 5ta. ed: México.
Méndez Editores; 2006. p. 231-236.
76. Bibliografía
● Valdivia. M. Gastritis y Gastropatías. Rev. Gastroenterol. 2011; 31(1): 38-48. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
● Del Valle J. Úlcera péptica y trastornos relacionados. En: Kasper D, editor. Harrison’s Principles of
Internal Medicine. 19° ed. McGraw-Hill; 2015. p. 1911-1932.
● Hall J. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13° ed. Elsevier; 2016.