SII

1. Síndrome de
Intestino
Irritable
Equipo 33:
Ruiz Aguirre Karina
Salgado Cruz Jenni Verónica

2. Definición
El síndrome del intestino irritable se define como una afectación
crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones
en el hábito intestinal, durante al menos 3 días por mes, 1 día
aproximadamente por semana, en los últimos 3 meses, sin
causa orgánica que lo justifique.
Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. México: Secretaría de Salud; 26 de marzo de 2015.
Crónico
Dolor
abdominal
Asociado a
la
defecación
Alteraciones
en heces
SII

3. Epidemiología
El SII es el trastorno funcional gastrointestinal más común, se presenta
en todos los grupos de edad incluyendo niños y ancianos, aunque se
presenta frecuentemente a la edad de 30 a 50 años. Afecta tanto a
hombres como a mujeres, no obstante, aproximadamente el 60-75% de
los afectados son mujeres y se presenta con mayor frecuencia en un
nivel socioeconómico bajo.
Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. GPC. México: Secretaría de Salud; 26 de marzo de 2015.
Mujeres
65%
Hombres
35%
INCIDENCIA

4. Etiología
Factores
Asociados
Hereditarios y
Genéticos
Alteraciones en la
Motilidad
Hipersensibilidad
Visceral
Infecciones
Entéricas
Alteraciones en
Microflora y SPB
Factores
Psicosociales y
Estrés
Dieta y
Sedentarismo
Eduardo Pérez Torres, Juan Miguel Abdo Francis, Fernando Bernal, David Kershenobich. (2012). Gastroenterología. México: McGraw-Hill
El SII produce por diversos factores
genéticos, ambientales,
psicológicos, alteraciones en la
motilidad, hipersensibilidad visceral,
factores dietéticos, respuesta
inflamatoria persistente a
infecciones gastrointestinales,
alteraciones en la microflora y
sobrepoblación bacteriana. Ninguno
de estos factores es universal, por lo
cual la etiología es multifactorial.

5. Factores asociados
Factores hereditarios y genéticos
Los pacientes con SII tienen una
historia familiar de SII en 23%, de
los cuales 17% fueron familiares
de primer grado.
Hipersensibilidad visceral
Se ha observado que los pacientes
con SII tienen menor umbral al
dolor que los sujetos sanos
cuando se distienden balones
colocados en recto, colon
descendente e intestino delgado.

6. Factores asociados
Alteraciones en la microflora
y sobrepoblación bacteriana
Nace de la observación de que
pacientes con SII cursan con SBP hasta
en 80% de los casos, y mejoran con
tratamiento antibiótico, sobre todo
aquellos pacientes cuyos síntomas se
asocian con distensión abdominal.
Factores psicosociales
Influyen la percepción de la gravedad de
los síntomas abdominales y contribuyen
al deterioro de la calidad de vida y uso
excesivo de servicios médicos.

7. Factores asociados
Dieta
Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. GPC. México: Secretaría de Salud; 26 de marzo de 2015

8. Fisiopatología
SII
Factores Genéticos,
Psicosociales
Estrés Crónico Inflamación Intestinal
Infección Entérica
Alteración de señalización
Cerebro-Intestinal
Alteraciones en la respuesta autonómica, función inmunológica,
motilidad intestinal y la percepción visceral.

9. Clasificación
SII
Diarreico
Estreñimiento
Mixto
Indeterminado
: evacuaciones duras o en escíbalos ≥ 25% y sueltas o líquidas
<25%
: evacuaciones sueltas o líquidas ≥25% y duras o en escíbalos
<25%
: evacuaciones duras o en escíbalos ≥25% y sueltas o líquidas
≥25%
: anormalidades de la consistencia de las evacuaciones
insuficientes para cumplir con los criterios de diarrea,
estreñimiento o mixto.
Basado en los criterios de Roma IV y
Escala de Bristol

10. La escala de Bristol consiste
en una tabla en la que se
clasifican 7 tipos de heces.
Esta consiste en una
descripción de la forma y la
consistencia de las heces
acompañada de una
representación gráfica en
forma de diagrama.
De esta forma, resulta sencillo
para el paciente identificar
qué tipo de materia fecal
presenta.
Escala de Bristol

11. Cuadro Clínico
• Dolor abdominal
• Alteraciones en heces
 Estreñimiento
 Diarrea
 Mixto
• Distensión y Bloating
• Flatulencias
• Estrés o malestar psicológico
• Crónico
Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. México: Secretaría de Salud; 26 de marzo de 2015.
Observar la existencia de indicaciones de
alarma como:
• Sangrado
• Perdida de peso involuntaria
• Inicio agudo en ˃50 años
• Síndrome anémico
• Historia familiar de cáncer
• Fiebre

12. Diagnóstico
Posibles Dx
diferenciales

13. Tratamiento
SII-D:
• Dieta baja en gluten y en FODMAP
• Agonistas opioides: loperamida 4-8mg/día en dosis única o dividida.
• Quelantes o secuestradores de sales biliares: colestiramina 2-4mg 2/día
• Antibióticos: rifaximina 550mg/8hrs/14 días
• Antagonistas 5-HT3:
 Alosetron 0.5mg 2/día
• Agonistas/antagonistas opioides mixtos: eluxadolina 75-100mg 2/día
El tratamiento del SII debe basarse en el
tipo de síntomas y su gravedad.

14. Tratamiento
SII-E:
• Aumentar el consumo de agua y de fibra en la dieta, que puede ser de tipo comercial (psylium)
• Laxantes tipo polietilenglicol (PEG)
• Agonistas de la guanilatociclasa: linaclotida 290mcg/día
• Activadores de los canales del cloro: lubiprostona 24mcg 2/día
Dolor:
Suele ser de difícil manejo, pueden utilizarse antiespasmódicos del músculo liso: otilonio (40mg 2 o 3/día),
mebeverina (135mg 3/día)
Aceite esencial de menta
ADT: amitriptilina y desipramina
ISRS: citalopram, paroxetina, sertralina
El tratamiento del SII debe basarse en el
tipo de síntomas y su gravedad.
Apoyo psicológico para el manejo de
estrés, depresión e hipervigilancia.

15. Pronóstico
SII puede ser una afección de por vida. Para
algunas personas, los síntomas son
incapacitantes y reducen la capacidad para
trabajar, viajar y asistir a eventos sociales.
A menudo, los síntomas se pueden mejorar o
aliviar a través de tratamiento.
SII no causa daño permanente a los intestinos y
no lleva a una enfermedad grave, como el
cáncer.

16. Referencias
• Diagnóstico y Tratamiento del Intestino Irritable en el Adulto. GPC. México: Secretaría de Salud; 26 de
marzo de 2015.
• Eduardo Pérez Torres, Juan Miguel Abdo Francis, Fernando Bernal, David Kershenobich. (2012).
Gastroenterología. México: McGraw-Hill
• Updated analysis of irritable bowel syndrome: a review of the literature. Rev. gastroenterol. Perú. 2019,
vol.39, n.4, pp.355-361. ISSN 1022-5129.
• Mendoza LG, Becerra TEC. Síndrome de intestino irritable: un enfoque integral . Aten Fam.
2020;27(3):150-154.
• Rahal, H., Videlock, E. J., Icenhour, A., Shih, W., Naliboff, B., Gupta, A., Mayer, E. A., & Chang, L. (2020).
Importance of trauma-related fear in patients with irritable bowel syndrome and early adverse life events.
Neurogastroenterology and motility : the official journal of the European Gastrointestinal Motility Society,
32(9), e13896. https://doi.org/10.1111/nmo.13896