La paciente es una niña de 5 años 8 meses que muestra dificultades en la lectoescritura como inversión de letras y números, y problemas para unir silabas en palabras. Proviene de una familia con antecedentes de trastornos del aprendizaje como dislexia. Se recomienda estimulación temprana enfocada en procesos fonológicos, léxicos, atención y coordinación visomotriz, así como reforzar rutinas, para mejorar su desarrollo y prevenir problemas de aprendizaje.

1. Antecedentes
La paciente es una niña de 5 años 8 meses. Es la última de tres hijos. Su hermano de edad
más cercana le lleva 14 años. El hermano mayor tiene 24 años, vive y estudia fuera del país.
El segundo hermano tiene 20 años, es hipoacúsico bilateral y con problemas de retraso en el
desarrollo. Su madre tiene 46 años y su padre 50 años. Ambos son profesionales con niveles
de postgrados.
Fue una niña deseada. El periodo de gestación fue complicado ya que sufrió de
incompatibilidad Rh y existía placenta previa, por lo que la madre permaneció en cama
durante 7 de los 9 meses de embarazo. El nacimiento fue por medio de cesárea y la paciente
no presentó complicaciones durante el mismo. En su primera alimentación, la pediatra
alergóloga detectó APLV por lo que la paciente tomó leche altamente liofilizada para
alimentarse hasta que su madre se liberó de trazas de leche de vaca y su alimentación procedió
alternando leche materna con leche altamente liofilizada.
Inició el preescolar a la edad de 4 años mostrando una adaptación adecuada y desarrollo
esperado para su edad. Al finalizar el año escolar se muda de ciudad, mostrando problemas
de adaptación, principalmente relacionados a la falta de la niñera que la cuidó desde recién
nacida. Para ayudarle en el proceso de adaptación, la madre decide quedarse en casa y
establecer vínculos más fuertes y apegos seguros con la niña. Ingresa al preescolar 4 meses
después de iniciado el año escolar, cuando la niña indicó que quería ir al colegio. El proceso
de adaptación al colegio fue rápido, aunque mostró algunas dificultades para relacionarse,
principalmente con las niñas. Durante la época de pandemia del 2020 la niña mostró
dificultades de adaptación al nuevo sistema, rehusándose a conectarse a las sesiones online
y siendo poco tolerante al ruido y desorden auditivo que causaban los otros niños durante la
sesión. Al terminar el año, no quiso continuar en el mismo colegio.

2. A los 5 años 8 meses, en enero del presente año, se cambia de colegio a una institución más
grande porque ella no quería seguir en el mismo colegio y porque los padres de familia
buscaban un colegio que les ofreciera un nivel educativo más cercano a lo ofrecido en la
Ciudad Capital; que les permitiera una incorporación a los colegios de ser necesario.
La madre de la niña refiere sufrir de Dislexia y que la misma fue diagnosticada en su
momento en los Estados Unidos. Indica haber recibido rehabilitación para su trastorno de
aprendizaje en la niñez y maneja algunas estrategias para sobrellevarlo, sin embargo, aún a
la fecha tiene algunos problemas con la identificación, inversión y omisión de algunos
números y consonantes. En su familia de origen, varios miembros han sido diagnosticados
con problemas de aprendizaje, principalmente Dislexia. El hijo mayor, también es disléxico.
En casa, la comunicación con la madre se realiza en inglés mientras que la comunicación con
el padre y hermano mediano se realiza en español. La comunicación telefónica con el
hermano mayor también se realiza en inglés. El inglés es el idioma materno de la madre.
Los padres refieren niveles de frustración y ansiedad relacionados al desarrollo de la
lectoescritura principalmente.

3. Tabla 1:
Pautas de desarrollo infantil
Edad 5 años
9 meses
Sexo
femenino
Desarrollo Cognitivo Desarrollo
Psicosexual
Desarrollo Social
Acciones
Observadas
En el trazo de las letras y
números la niña muestra
inversión de los fonemas
principalmente con la d,p,g,q,3,
4,5,6,7.
Muestra dificultad en la
identificación de silabas y
discriminación visual de las
mismas. Dificultad para unir las
silabas en palabras completas.
Aun no muestra lateralidad
definida.
Tiene dificultades para sostener
y usar correctamente las tijeras.
Reconoce secuencias,realiza
sumas y restas de un digito al
presentárselas de forma oral, no
así al dárselas por escrito.
Dificultad en el ritmo musical.
Muestra buena espacialidad,
seguimiento de instrucciones
verbales e inmediatas,
creatividad y habilidad para la
resolución de problemas.
Realiza inferencias y
predicciones.
En cuanto a su desarrollo verbal,
utiliza un vocabulario amplio.
Sus expresiones son una mezcla
de inglés y español.
Muestra capacidad de
construcción de estructuras
complejas con trozos de madera.
Identifica diferentes tamaños y
volúmenes pudiendo hacer
comparaciones acertadas sobre
los mismos.
Tiene dificultades el
establecimiento de rutinas.
La niña se
encuentra en la
etapa fálica,
mostrando
presencia de
Complejo de
Electra. Para ella no
hay hombre más
guapo, inteligente,
fuerte y que la ame
más que su padre.
Indican los padres
que cuando su padre
está en casa,la niña
insiste en estar cada
momento con él.
Cuando la madre se
acerca alpadre
directamente, la
niña dice “Papi es
solo mío”. Al estar
sola con la madre,
la niña insiste que
quiere ser como ella
para que algún día,
cuando crezca,ella
pueda casarse con
un hombre que la
ame mucho como
su papá ama a su
mamá.
Las etapas
psicosexuales
anteriores han sido
superadas con éxito.
Es una niña muy
sociable con los
adultos, pero
extremadamente
tímida ante un grupo
de niños. Esto se
evidencia en las
sesiones de clase
online, cuando el
micrófono está
apagado ella participa
de forma muy activa
con un tono de voz
adecuado y
entusiasta. Sin
embargo, al abrir el
micrófono y
participar ante el
grupo, su tono de voz
es muy bajo y no se
expresa en oraciones
completas mostrando
bloqueos.
Muestra un vínculo
fuerte con los
miembros de su
familia.
Pauta de
Estimulación
Aunque la niña aun es pequeña
para ser diagnosticada con un
trastorno especifico del
aprendizaje con dificultades en
Promover que tenga
momentos de
esparcimiento la
madre, de forma
Promoción del juego
Propiciar momentos
con otros niños de la
misma edad.

4. la lectura y escritura, los
antecedentes familiares y lo
observado dirigen hacia allí las
pautas de estimulación. Dentro
de la pauta de estimulación se
debe rehabilitar para lograr que
se nivelen y alcancen todos los
estadíos anteriores a su edad
según Piaget; retomando una
intervención que permita
mejorar las áreas que no han
logrado llegar al nivel de
desarrollo esperado y que están
provocando problemas más
complejos con el tiempo.
Para Trastorno especifico del
aprendizaje:
Atención: identificar y
comparar letras (hojas de trabajo
y uso de alfabeto móvil),
identificación de letras y silabas
dentro de las palabras (uso de
alfabeto móvil)
Conciencia intrasilábica
Conciencia silábica
Procesos
fonológicos/conciencia
fonológica: ejercicios con
sílabas
Procesos léxicos/conciencia
léxica: formar palabras
utilizando sílabas
Coordinación ojo-mano/ojo-
pie/lateralidad
Reeducar en el uso de la tijera y
realizar actividades de corte con
tijera.
Lanzar la pelota.
Copiar trazo en la caja de arena
Rutinas
Reforzar rutinas sencillas por
medio de imágenes que evoquen
la actividad. (en casa apoyado
por padres)
que esta se
convierta en fuente
de diversión y ocio.
Evitar que los
padres compitan por
la atención de la
niña.
Modelado del juego.
Actividades que
desarrollen la empatía
y el reconocimiento
de las emociones en
otros niños y en ella
misma.

5. Referencias
García de Zelaya, Beatriz y Arce de Wantland, Silvia.(1995) PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE. Unesco Editorial Piedra Santa, Guatemala