Sindrome uremico hemolitico

1. SINDROME UREMICOSINDROME UREMICO
HEMOLITICOHEMOLITICO
DRA. BEATRIZ VEGA KLEIMANDRA. BEATRIZ VEGA KLEIMAN

3. DEFINICIONDEFINICION
 Es un trastorno que ocurre generalmenteEs un trastorno que ocurre generalmente
cuando una infección en el aparatocuando una infección en el aparato
digestivo produce sustancias tóxicas quedigestivo produce sustancias tóxicas que
destruyen los glóbulos rojos, causandodestruyen los glóbulos rojos, causando
lesión a los riñoneslesión a los riñones

4. DefiniciónDefinición
 El Síndrome Urémico Hemolítico es unaEl Síndrome Urémico Hemolítico es una
entidad clínica y anatomopatológica:entidad clínica y anatomopatológica:
– anemia hemolítica, plaquetopenia yanemia hemolítica, plaquetopenia y
– nefropatía con microangiopatía de selectivanefropatía con microangiopatía de selectiva
localización renal (IRA) çlocalización renal (IRA) ç
– Otros órganos afectados: el aparato digestivo,Otros órganos afectados: el aparato digestivo,
el sistema nervioso y menos frecuentementeel sistema nervioso y menos frecuentemente
el corazón, el páncreas y el hígadoel corazón, el páncreas y el hígado

7. ETIOLOGIAETIOLOGIA
 Se presenta después de una infecciónSe presenta después de una infección
gastrointestinal E. coli (Escherichia coligastrointestinal E. coli (Escherichia coli
O157:H7).O157:H7).
 También se asociaTambién se asocia
– infecciones gastrointestinales: como shigellainfecciones gastrointestinales: como shigella
y salmonela,y salmonela,
– infecciones que no son gastrointestinalesinfecciones que no son gastrointestinales

8. EtiologíaEtiología

11. CUADROCUADRO
 * Coagulopatías* Coagulopatías
 * Anemia hemolítica* Anemia hemolítica
 * Insuficiencia renal* Insuficiencia renal
 * Problemas del sistema nervioso* Problemas del sistema nervioso
 * Trombocitopenia* Trombocitopenia
 * Uremia* Uremia

12. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLINICASCLINICAS
 Síntomas tardíos:Síntomas tardíos:
 HematomasHematomas
 Disminución delDisminución del
estado de concienciaestado de conciencia
 Disminución delDisminución del
gasto urinariogasto urinario
 Ausencia del gastoAusencia del gasto
urinariourinario
 PalidezPalidez
 Convulsiones (raras)Convulsiones (raras)
 Erupción cutáneaErupción cutánea
:petequias:petequias
 ItericiaItericia

13. Compromiso RenalCompromiso Renal
 Microangiopatía trombótica glomerular.Microangiopatía trombótica glomerular.
 Microangiopatía trombótica arterial (arteriolaMicroangiopatía trombótica arterial (arteriola
preglomerular, extraglomerular, arteriapreglomerular, extraglomerular, arteria
interlobular):interlobular):
 Hipertensión. Necrosis cortical.Hipertensión. Necrosis cortical.
Nephrology 2006; 11: 213 – 218.Nephrology 2006; 11: 213 – 218.
 Compromiso RenalCompromiso Renal
– Hematuria microscópica.Hematuria microscópica.
– Proteinuria.Proteinuria.
– Oliguria/anuria.Oliguria/anuria.
– Hipertensión arterial (50%).Hipertensión arterial (50%).
 Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369

14.  Trastorno del Medio InternoTrastorno del Medio Interno
– edema e ICC.edema e ICC.
– Hiperkalemia.Hiperkalemia.→→Hiponatremia dilucional.Hiponatremia dilucional.
– Sobrecarga hídricaSobrecarga hídrica
– Acidosis metabólica.Acidosis metabólica.
– Hipocalcemia.Hipocalcemia.
– Hiperfosfatemia.Hiperfosfatemia.
 Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.

15.  Compromiso Neurológico 20 – 30%Compromiso Neurológico 20 – 30%
– Convulsiones (3 – 5%).Convulsiones (3 – 5%).
– Irritabilidad.Irritabilidad.
– Trastorno del sensorio.Trastorno del sensorio.
 Compromiso de otros ÓrganosCompromiso de otros Órganos
– Páncreas (4 – 15%):Páncreas (4 – 15%):
– . Necrosis o perforación intestinal.. Necrosis o perforación intestinal.
Invaginación intestinal. Colitis hemorrágica.Invaginación intestinal. Colitis hemorrágica.
– Corazón (miocarditis, cardiomiopatía).Corazón (miocarditis, cardiomiopatía).
– Hígado. Músculo.Hígado. Músculo.
Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.

16. Los exámenes de laboratorio:Los exámenes de laboratorio:
signos de anemia hemolítica e insuficienciasignos de anemia hemolítica e insuficiencia
renal agudarenal aguda
 Exámenes de laExámenes de la
coagulación de lacoagulación de la
sangre (TP y el TPT)sangre (TP y el TPT)
 pruebas metabólicaspruebas metabólicas
completas : BUN ycompletas : BUN y
creatininacreatinina
 Un conteo sanguíneoUn conteo sanguíneo
completo (CSC):completo (CSC):
Leucocitosis y anemiaLeucocitosis y anemia
 plaquetopeniaplaquetopenia
 Análisis de la orinaAnálisis de la orina
hematuria, proteinutiahematuria, proteinutia
 Otros exámenes:Otros exámenes:
 Biopsia de riñónBiopsia de riñón
 CoprocultivoCoprocultivo

18. Manejo SoporteManejo Soporte
 Control estricto de líquidosControl estricto de líquidos
 Manejo con diuréticosManejo con diuréticos
 Nutrición adecuada.Nutrición adecuada.
 Monitoreo y manejo hidroelectrolítico.Monitoreo y manejo hidroelectrolítico.
 Transfusión de paquete globular y plaquetas.Transfusión de paquete globular y plaquetas.
 Manejo de hipertensión.Manejo de hipertensión.
 Diálisis y Terapia de reemplazo renal.Diálisis y Terapia de reemplazo renal.
 No ATB (aumenta probabilidad 17 veces)No ATB (aumenta probabilidad 17 veces)
 Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.

19. TratamientoTratamiento

22. Aprendamos de los niños …Aprendamos de los niños …